Asthme bronchique professionnel

L'asthme bronchique professionnel est une obstruction réversible des voies respiratoires, qui se développe après des mois et des années de sensibilisation à un allergène qu'une personne rencontre sur son lieu de travail. Les symptômes de l'asthme d'origine bronchique sont l'essoufflement, la respiration sifflante, la toux et parfois des symptômes allergiques des voies respiratoires supérieures. Le diagnostic repose sur des antécédents professionnels, y compris des recherches sur la nature du travail, les allergènes dans l'environnement de travail et l'association temporaire entre le travail et les symptômes.

Des tests d'allergie cutanée et des tests d'inhalation provocateurs peuvent être utilisés dans des centres spécialisés, mais ils ne sont généralement pas nécessaires. Le traitement de l'asthme bronchique professionnel implique le retrait d'une personne de l'environnement et l'utilisation de médicaments anti-asthmatiques, au besoin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Les causes de l'asthme professionnel bronchique

L'asthme professionnel - le développement de l'asthme chez les travailleurs sans antécédents médicaux avant; les symptômes de l'asthme professionnel en général se développent au fil des mois ou des années à la suite de la sensibilisation aux allergènes auxquels les rencontres avec les patients en milieu de travail. Une fois sensibilisé, le travailleur répond toujours à des concentrations beaucoup plus faibles de l'allergène que celui qui a commencé la réaction. L'asthme professionnel diffère de la détérioration due de l'asthme professionnel bronchique, qui est l'aggravation ou l'aggravation de l'asthme chez les travailleurs avaient auparavant une maladie clinique ou subclinique, ce qui entraîne dans des conditions d'exposition unique ou multiple existant dans l'espace de travail des irritants pulmonaires, comme la poussière et les vapeurs. Professionnellement en raison de la détérioration de l'asthme, qui se produit plus fréquemment que l'asthme professionnel, diminue généralement avec diminution de l'exposition et un traitement adéquat de l'asthme. Il a un meilleur pronostic et ne nécessite pas un niveau élevé d'essais cliniques déclenchent des allergènes.

Plusieurs autres maladies respiratoires causées par les effets de l'inhalation sur le lieu de travail devraient différer de l'asthme bronchique d'origine professionnelle et de la détérioration de l'asthme bronchique par des professionnels.

Le dysfonctionnement des voies aériennes réactive de syndrome (RDDP) qui ne sont pas dus à une exposition à un allergène chez les personnes sans antécédents d'asthme se développe obstruction des voies aériennes constante, réversible après poussière irritante surexposition aiguë, de la fumée ou de gaz. Inflammation des voies respiratoires persiste même après le retrait d'un stimulus aiguë et le syndrome est impossible à distinguer de l'asthme bronchique.

La réactivité du syndrome de la muqueuse des voies respiratoires supérieures des voies respiratoires supérieures (m. E. Le nasal, la région pharyngée) après avoir développé des symptômes d'une exposition aiguë ou répétée à des agents irritants les voies respiratoires.

Lorsque conditionné stimulus dysfonctionnement des cordes vocales, un état qui est similaire à l'asthme, il existe une fermeture pathologique et la fermeture des cordes vocales, en particulier pendant l'inspiration après irritant aiguë par inhalation.

Avec la bronchite industrielle (causée par une bronchite chronique irritante), l'inflammation bronchique entraîne le développement d'une toux après des effets aigus ou chroniques des stimuli d'inhalation.

Avec une bronchiolite oblitérante, après une exposition aiguë par inhalation aux gaz (p. Ex. Anhydride d'ammonium), des lésions bronchiolaires aiguës se développent. Deux formes principales sont connues: proliférative et constrictive. La forme constrictive se produit plus souvent et peut ou non être associée à d'autres formes d'atteinte pulmonaire diffuse.

L'asthme bronchique professionnel est causé par des mécanismes immunitaires et non immunitaires. Les mécanismes immunitaires comprennent une hypersensibilité des médiateurs IgE et non-1gE aux allergènes sur le lieu de travail. Il existe des centaines d'allergènes professionnels dans la gamme de produits chimiques de faible poids moléculaire et de grandes protéines. Des exemples comprennent de la poussière de grain, des enzymes protéolytiques utilisées dans la fabrication de détergents, bois de cèdre, des isocyanates, du formaldéhyde (rarement), des antibiotiques (par exemple, l'ampicilline, la spiramycine), des résines époxy et du thé.

« Neimmunomediatornye » mécanismes inflammatoires responsables des professionnels des maladies des voies respiratoires provoquent une stimulation directe de l'épithélium respiratoire et les muqueuses des voies respiratoires supérieures.

Les symptômes de l'asthme bronchique professionnel

Les symptômes de l'asthme professionnel comprennent l'essoufflement, oppression thoracique, respiration sifflante et la toux, souvent avec des symptômes d'irritation de l'éternuement type de voies respiratoires supérieures, rhinorrhée et la rhinite. Les symptômes des voies respiratoires supérieures et de la conjonctive peuvent précéder des symptômes asthmatiques typiques pendant des mois et des années. Les symptômes de l'asthme professionnel peuvent se développer pendant les heures de travail après le contact avec un certain dégagement de poussière ou de vapeur, mais souvent ne peuvent pas être apparents pendant plusieurs heures après l'utilisation, ce qui rend une association avec un allergène professionnel moins apparent. Le seul symptôme peut être les râles de nuit. Souvent, les symptômes disparaissent le week-end ou pendant les vacances, mais avec un contact continu avec des allergènes, ces exacerbations et rémissions temporaires deviennent moins évidentes.

Diagnostic de l'asthme bronchique professionnel

Le diagnostic de « l'asthme professionnel » dépend de l'identification du lien entre les allergènes en milieu de travail et l'asthme clinique. Le diagnostic est suspecté sur la base des antécédents professionnels et de l'exposition à un allergène. Fiche de données de sécurité peut être utilisé pour faire la liste des allergènes potentiels et la confirmation du diagnostic lorsque des dosages immunologiques (par exemple, des injections cutanées, l'irrigation ou les échantillons intrabuccales) effectués avec l'antigène suspect démontrent que l'antigène est disponible dans le lieu de travail, ce qui provoque la maladie. Augmentation de l'hyperréactivité bronchique après une exposition à un antigène suspect peut également être pris en compte dans le diagnostic.

Dans les cas difficiles, un test d'inhalation soigneusement contrôlé effectué en laboratoire confirme la cause de l'obstruction des voies respiratoires. Ces procédures doivent être administrées dans des centres cliniques expérimentés dans l’exécution de tests d’inhalation et capables de suivre des réactions parfois graves. Les tests de la fonction pulmonaire ou la débitmétrie de pointe qui montrent une diminution du débit d'air pendant le travail est un autre signe que les facteurs professionnels sont causaux. Des tests de provocation à la méthacholine peuvent être utilisés pour établir le degré de réactivité accrue des voies respiratoires. La sensibilité à la méthacholine peut diminuer après exposition à un allergène professionnel.

Le diagnostic différentiel de l'asthme professionnel avec l'asthme bronchique idiopathique est généralement basée sur la corrélation des symptômes, l'identification des allergènes présents dans le lieu de travail et la relation entre l'exposition aux allergènes, les symptômes et la détérioration physiologique.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Traitement de l'asthme professionnel bronchique

Le traitement de l'asthme bronchique professionnel est le même que celui de l'asthme bronchique idiopathique, y compris les bronchodilatateurs inhalés et les glucocorticoïdes.

Comment l'asthme bronchique professionnel est-il prévenu?

Prévention de l'asthme professionnel bronchique à l'aide de l'élimination de la poussière. Cependant, l'élimination de toutes les substances sensibilisantes n'est probablement pas possible. Après que les patients atteints d'asthme bronchique professionnel ont été sensibilisés, ils peuvent réagir à des niveaux extrêmement bas d'un allergène inhalé. Ceux qui sont revenus à l'environnement dans lequel l'allergène est maintenue, ont généralement un mauvais pronostic, de plus en plus de symptômes respiratoires changements plus prononcés dans la physiologie pulmonaire, un grand besoin de médicaments et exacerbations plus fréquentes et plus graves. Si possible, une personne présentant des symptômes doit être retirée de l'environnement où il présente des symptômes. Si l'effet persiste, les symptômes ont tendance à persister. L'asthme bronchique professionnel peut parfois être guéri s'il est diagnostiqué tôt et que l'effet du facteur cesse.