Astérégnose

La première étape de la cognition est la connaissance de l'environnement à travers les sens - nous percevons le monde, regardons tout autour, écoutons les sons, sentons, essayons la langue, ressentons. La cognition sensorielle passe par la sensation de certains signes jusqu'à la naissance d'une image entière. Un trouble complet ou partiel de la perception tactile, dans lequel une personne n'est pas capable d'identifier un objet uniquement au toucher, sans le voir, est appelé astéréognose ou agnosie tactile tactile. Le patient conserve la capacité de percevoir au toucher certains traits caractéristiques du sujet, mais ne peut les combiner en une image holistique et déterminer ce qui le concerne.

Causes diagnostic d'astéroïde

Cette pathologie se manifeste par la perte de la capacité d'analyser et d'intégrer des signaux kinesthésiques cutanés dans l'image tactile qui, en sentant l'objet, pénètrent dans le cortex de la région pariétale du cerveau. Il existe une véritable astéréognose (primaire), dans laquelle la base sensorielle de la perception tactile est préservée, mais la synthèse est altérée, et une fausse (secondaire), qui se produit dans le contexte de changements dans la sensibilité tactile et / ou musculo-articulaire de la main.

La cause est une lésion organique de certaines parties du cortex cérébral: le lobe pariétal supérieur derrière le gyrus postcentral (champ Broadman 5), le lobe pariétal supérieur limité par le gyrus postcentral et le lobe occipital (champ 7), le gyrus supra marginal de l'hémisphère dominant (champ 40).

Les facteurs de risque probables d'apparition de changements pathologiques dans le cortex cérébral comprennent: les lésions cérébrales traumatiques (généralement fermées, par exemple, les ecchymoses) et leurs conséquences - hématomes, processus inflammatoires, zones d'ischémie; maladies - maladies cérébrovasculaires aiguës et chroniques, encéphalite de toute étiologie, néoplasmes, processus atrophiques dans les maladies d'Alzheimer, Parkinson, Peak, chorée de Goettington, leucoencéphalite de Schilder. [1],  [2], [3]

Pathogénèse

La pathogenèse de tout type de trouble des fonctions gnostiques se résume à une transmission altérée des impulsions nerveuses de la périphérie au cerveau. On distingue trois groupes de champs associatifs du cortex cérébral qui décodent les sensations (dans notre cas, tactiles) et assurent leur reconnaissance.

Les impulsions kinesthésiques cutanées primaires proviennent directement des récepteurs périphériques. Le secondaire, situé dans les parties pariétales du cortex cérébral, doit dans un corps sain analyser les informations reçues, les résumer et les transférer au troisième niveau, où il est synthétisé en une image holistique. Cependant, en raison de changements pathologiques dans les zones ci-dessus du cortex cérébral, la fonction des champs secondaires est altérée, l'analyse et la généralisation des informations ne se produisent pas, la transmission des impulsions est interrompue et l'image tactile n'est pas formée. Lorsque le patient ouvre les yeux, il reconnaît facilement le sujet. [4]

Des troubles de l'agnosie ou de la sensibilité de toutes sortes peuvent se développer avec de nombreuses pathologies, leurs statistiques ne sont pas connues. De plus, l'astéréognose ou l'agnosie du sujet tactile peuvent survenir longtemps inaperçues, car elles ne provoquent pas de perturbations importantes dans la vie habituelle. L'astéréognose ne se produit pratiquement pas chez les enfants, car les pathologies qui la provoquent sont caractéristiques des adultes et même des personnes âgées.

Symptômes diagnostic d'astéroïde

L'astéréognose se manifeste par la reconnaissance de divers objets volumétriques lorsqu'ils sont ressentis avec une ou les deux mains, les yeux fermés. À quelle fréquence le faisons-nous? Apparemment non. Ainsi, la pathologie pendant longtemps, sinon toute la vie, peut rester non reconnue.

Par exemple, si le défaut organique est localisé dans le champ 5 selon Broadman (dans le lobe pariétal supérieur situé derrière le gyrus postcentral), alors une personne peut clairement identifier la dureté, la bosse, la température et d'autres propriétés, mais les analyser, les synthétiser en un objet solide et déterminer qu'il touche ses mains, ne peut pas. Une telle pathologie ne peut être détectée que par hasard.

Mais, si le défaut est localisé dans le champ 7 (les parties supérieures du lobe pariétal, limitées par le gyrus postcentral et la région occipitale), alors l'autométamorphopsie (un trouble du schéma corporel) peut accompagner une astéréognose, le patient peut confondre les côtés du corps - de gauche à droite, ne pas être au courant soit une maladie ou un défaut (anosognosie). [5], [6]

Si la pathologie organique est située dans le champ 40 (gyrus marginal), l'analyseur moteur des compétences complexes acquises peut être perturbé en même temps, lorsque des mouvements de main habituels précédemment coordonnés ne correspondent pas et deviennent chaotiques (apraxie kinesthésique) ou que l'aphasie est présente, se manifestant par des difficultés d'articulation, de dyslexie, de dysgraphie et de malentendu la parole étrangère et une diminution générale de la production de la parole.

Les deux dernières localisations suggèrent une consultation médicale plus précoce, bien que le patient présente généralement les premiers signes de troubles concomitants.

Formes

Les principales espèces se distinguent par leur origine. Véritable astéréognose, où seule l'intégration dans une même image de toutes les propriétés d'un objet correctement perçu au contact tactile est violée (après tout, la sensibilité périphérique est préservée). Cette forme est également appelée astéréognose primaire. Le patient avec les yeux fermés appelle correctement les propriétés de l'objet, car il peut transmettre des sensations élémentaires, à en juger par le toucher, la douceur, les dimensions linéaires, la qualité du matériau, mais l'image ne s'additionne pas, il est difficile de déterminer le volume et la fonction de l'objet ne peut pas être appelée. [7]

Une fausse astéréognose ou secondaire survient lorsque les impulsions de sensibilité profonde ou tactile sont perturbées. Un patient aux yeux fermés ne peut pas comprendre ce que ses doigts ressentent et s'ils le ressentent.

Une agnosie tactile bidirectionnelle est également distinguée, résultant de défauts organiques dans les sections centrales et supérieures du gyrus central postérieur. Et aussi unilatéral - il se manifeste en palpant des objets avec la main du côté opposé de la lésion cérébrale.

Séparément, ainsi qu'en combinaison avec le sujet, une méconnaissance de la texture du sujet peut être observée.

Les types d'agnosie tactile comprennent également un trouble appelé dermolexie, lorsque le patient ne peut pas reconnaître les chiffres, les lettres ou les chiffres dessinés qui sont «écrits» sur la peau. [8]

Complications et conséquences

L'astéréognose à elle seule ne complique pas particulièrement la vie d'une personne atteinte de cette pathologie. Pour identifier un objet, nous utilisons généralement la vue, et avec cela, le patient va bien. Cependant, la présence de cette pathologie suggère qu'il existe une lésion organique du cortex cérébral, et il est souhaitable d'en connaître la cause, car elle peut avoir des conséquences et des complications dangereuses qui ne sont même pas compatibles avec la vie.

Diagnostics diagnostic d'astéroïde

L'examen commence par un entretien avec le patient afin d'établir la nature des plaintes, le début de la maladie, les événements qui l'ont précédée - blessure, maladie. La présence d'une astéréognose est confirmée par des tests: le patient sent les yeux bandés et répond en même temps aux questions du médecin sur leurs propriétés, en essayant d'intégrer l'image tactile et d'identifier l'objet. Il est bon d'utiliser pour le diagnostic des cartes Segen.

Le but principal de l'examen est de déterminer les causes des lésions cérébrales. À cette fin, le patient passe les tests prescrits par le médecin, des diagnostics instrumentaux modernes sont utilisés - résonance magnétique et / ou tomodensitométrie du cerveau, qui permet de visualiser les tissus mous, les vaisseaux sanguins, les structures osseuses, pour identifier les foyers d'ischémie ou d'inflammation, les tumeurs. Des consultations de spécialistes de différents profils, dont un psychiatre et un psychothérapeute, peuvent être programmées. [9]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué avec des troubles mentaux, d'autres agnosies , en particulier, une perception tactile altérée.

Traitement diagnostic d'astéroïde

Le patient peut se voir prescrire une thérapie conservatrice ou recommander une opération neurochirurgicale pour retirer une tumeur ou un hématome, les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique. Dans tous les cas, un traitement médicamenteux est effectué. Il n'y a pas de remède spécial contre l'astéréognose. Le régime de traitement, en règle générale, comprend:

1. Les nootropiques ou les stimulants neurométaboliques sont les principaux médicaments pour la restauration des fonctions cérébrales chez les patients atteints du syndrome organique, qui améliorent l'activité cérébrale, la neurotransmission, la force des membranes cellulaires et des vaisseaux sanguins, la nutrition énergétique, la respiration cellulaire, ce qui entraîne un effet régénératif sur le tissu cérébral. En conséquence, les fonctions synthétiques entièrement supérieures sont considérablement améliorées ou restaurées. Le premier représentant de cette classe de médicaments piracétam et ses dérivés (racetams) est toujours utilisé. Acide Γ-aminobutyrique et complexes qui en sont issus (aminalon, neurobutal, phénibut), polypeptides (cérébrolysine, cérébromine), acides aminés (glycine), médicaments à base de gingko biloba, correcteurs des troubles de la circulation cérébrale (cinnarizine, vinpocétine), des préparations complexes peuvent être prescrites : olatropyle (acide γ-aminobutyrique + piraktktam), lobaron (piracétam + cinnarizine) et de nombreux autres médicaments qui présentent une activité nootrope. Le choix du médicament est effectué par le médecin en fonction de la pathologie à l'origine de l'astéréognose. Certains médicaments nootropes, appelés vrais, ont la seule capacité d'améliorer la fonction cognitive en affectant directement les cellules nerveuses. D'autres, en plus, présentent une autre activité pharmacologique - ils apaisent, soulagent les convulsions, aident à s'endormir, abaissent la tension artérielle, fluidifient le sang et éliminent les effets de l'hypoxie. Parfois, l'effet nootrope est obtenu comme effet secondaire en raison de l'amélioration de la microcirculation, de l'effet antithrombotique, antihypoxique ou relaxant. L'effet thérapeutique des médicaments nootropes est atteint progressivement et devient apparent après administration pendant plusieurs semaines. Ils sont pris dans un long cours. Ils sont bien adaptés à cela, car ils sont non toxiques et non addictifs. La réception des nootropiques ne s'accompagne pas du développement de l'excitation motrice de la parole, ils sont bien combinés avec de nombreux agents pharmacologiques d'autres groupes. Ce n'est que dans de rares cas, pendant le processus de réception, que des troubles anxieux et / ou du sommeil peuvent être observés. De plus, l'intolérance individuelle n'est pas exclue.
2. Des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, tels que l'ipidacrine, sont également utilisés. Le médicament améliore la transmission des influx nerveux de la périphérie vers le cerveau. Les patients atteints de la maladie d'Alzheimer ou de Parkinson peuvent se voir prescrire des médicaments de ce groupe, la rivastigmine ou le donépézil. Les médicaments anticholinestérases sont utilisés, en règle générale, pas plus de deux semaines. Ils peuvent provoquer des symptômes dyspeptiques, un ralentissement du rythme cardiaque et une baisse de la température corporelle. Ils ne sont pas prescrits aux femmes enceintes et allaitantes, aux personnes souffrant d'hyperkinésie, d'asthme bronchique et de troubles vestibulaires.
3. Si l'astéréognose est une conséquence de l'encéphalite, le patient se voit prescrire un traitement antibiotique, antiparasitaire ou antiviral, selon l'origine de la maladie.
4. La thérapie par vitamines peut être prescrite à tout patient - les vitamines du groupe B, l'acide ascorbique, le tocophérol améliorent l'activité cérébrale.

Selon le diagnostic, d'autres médicaments et méthodes de traitement peuvent être utilisés.

Les patients peuvent se voir prescrire une psychothérapie, des cours avec un orthophoniste (pour les troubles de l'élocution), des exercices thérapeutiques et d'autres cours de réadaptation.

La prévention

Afin de prévenir le développement de cette pathologie, les mesures préventives les plus générales doivent être observées: un mode de vie sain pour maintenir une bonne immunité, un comportement adéquat et une bonne condition physique pour prévenir les blessures, le respect des règles d'assainissement et d'hygiène pour la prévention des infections. Si des symptômes d'agnosie apparaissent, ne retardez pas la visite chez le médecin.

Prévoir

L'issue du traitement dépend de nombreux facteurs: la gravité de la pathologie sous-jacente, la rapidité des mesures prises, l'âge du patient.

Les jeunes patients après des traumatismes crâniens et une encéphalite peuvent récupérer complètement, bien que le processus de traitement et de rééducation prenne généralement beaucoup de temps, un an ou plus.

Avec les pathologies chirurgicales, beaucoup dépend de la réussite de l'opération.

Le pronostic le plus défavorable dans les cas où l'astéréognose est causée par des processus dégénératifs dans le cerveau. Dans de tels cas, la thérapie ne fait que suspendre la progression de la maladie.