Osteoarthritis

Le terme combiné « arthroso-arthrite » signifie littéralement qu'une personne atteinte d'arthrose articulaire développe une pathologie supplémentaire: un processus inflammatoire se manifestant par une arthrite de la même articulation. Cette maladie est complexe, car elle implique à la fois un mécanisme pathogénique destructeur et inflammatoire. Le traitement de cette pathologie doit être aussi complet que possible, en faisant appel, entre autres, à la physiothérapie.

Le diagnostic d’arthrose est souvent posé chez les patients présentant un stade aigu (exacerbation) d’arthrose.

Épidémiologie

L'arthrose est une maladie assez courante, diagnostiquée chez environ 5 à 10 personnes sur 100, un chiffre non négligeable. De plus, au cours de la dernière décennie, son incidence a augmenté chaque année. Cependant, de nombreux experts estiment que ces chiffres ne reflètent pas la réalité statistique, car tous les patients atteints d'arthrite ne consultent pas un médecin.

Entre 20 et 40 ans, la pathologie est plus souvent détectée chez les hommes, et entre 40 et 60 ans, chez les femmes. Après 60 ans, le taux d'incidence est à peu près le même, quel que soit le sexe.

Les grosses articulations sont le plus souvent touchées: genou, hanche et épaule. Les petites articulations sont principalement touchées chez les personnes qui, de par leur profession, sont contraintes d'effectuer des mouvements monotones des membres supérieurs, de la main et des doigts. Dans ce cas, les articulations métacarpophalangiennes sont principalement touchées.

Causes ng arthritis

Le développement de l'arthrose est lié à l'impact d'une charge pathologique sur l'articulation et à son incapacité (pour une raison ou une autre) à y résister. Autrement dit, l'articulation peut souffrir des changements liés à l'âge, d'une charge intense et d'une carence nutritionnelle, ce qui entraîne des lésions, un amincissement du cartilage, un déplacement et une destruction des éléments osseux. À l'arthrose déjà formée s'ajoute une réaction inflammatoire: l'arthrite.

L'apparition d'une inflammation est souvent due à une hypothermie banale, à un changement brutal des conditions météorologiques, à une blessure traumatique, à des lésions infectieuses, au stress, etc.

Les maladies infectieuses surviennent le plus souvent à la suite d'infections respiratoires aiguës ou d'infections virales respiratoires aiguës, d'inflammations pulmonaires ou d'infections des voies urinaires. Chez une personne dont le système immunitaire est affaibli, l'agent pathogène s'installe facilement dans les tissus dégénératifs.

Parfois, il s'agit d'un type spécifique d'agent pathogène, par exemple le bacille tuberculeux, le tréponème pâle, la brucellose, etc.

L'arthrite traumatique - l'arthrite est provoquée par un traumatisme aigu (fracture, blessure articulaire ouverte, etc.) ou chronique (surcharge sportive, exposition professionnelle « habituelle »), ainsi que par des interventions reconstructives (notamment chirurgicales, dentaires).

Facteurs de risque

Les facteurs sous-jacents au développement de l’arthrose-arthrite combinée peuvent être les suivants:

• Âge avancé. On estime qu'avec l'âge, les risques de problèmes articulaires augmentent considérablement. Chez les femmes, la maladie est plus susceptible de se développer après 50-55 ans.
• Habitudes néfastes: tabagisme, abus d'alcool et de drogues contribuent au problème.
• Effets toxiques (professionnels, intoxication alcoolique).
• Erreurs nutritionnelles (alimentation incomplète, monotone, consommation d’aliments malsains).
• Obésité.
• Hypodynamie, manque d'activité physique.
• La présence de pathologies causées par des allergies et des processus auto-immuns (sclérodermie, asthme bronchique, lupus érythémateux disséminé, pollinose, glomérulonéphrite, etc.).
• Lésions articulaires traumatiques.
• Sollicitation excessive de l'articulation, surcharge sportive et professionnelle.
• Infections chroniques.
• Neuropathologie, troubles métaboliques, troubles endocriniens (diabète sucré, maladie thyroïdienne).
• Anomalies articulaires congénitales.
• Maladies du système musculo-squelettique et cardiovasculaire (y compris varices, thrombophlébite).
• A subi des interventions chirurgicales sur les articulations.

Pathogénèse

Sous l'influence des facteurs étiologiques ci-dessus, il se produit une usure relativement précoce ou accélérée des éléments articulaires tels que le cartilage, les segments complémentaires os-tendon, la capsule, les tendons et les ligaments.

Les processus métaboliques sont perturbés, les propriétés et la quantité de collagène et de fibres élastiques, les chondrocytes et le liquide synovial se détériorent. Le cartilage perd son élasticité: on observe d'abord des rugosités au centre, des zones de désintégration et des microlésions, puis le tissu osseux sous-jacent est exposé. La couche cartilagineuse disparaît ensuite progressivement.

Une détérioration significative de la capacité d'absorption des chocs de l'articulation est étroitement liée à la formation d'une ostéosclérose sous-chondrale. Des zones d'ischémie et des modifications sclérotiques se forment. Parallèlement, une prolifération cartilagineuse compensatoire se produit aux limites des surfaces articulaires des épiphyses, et des ostéophytes (zones ossifiées) se forment le long de ces bords. La capsule articulaire subit des modifications fibreuses.

Si des processus auto-immuns se produisent dans le corps du patient, ils activent des troubles cataboliques, à la suite desquels le tissu cartilagineux de l'articulation est endommagé.

Ces modifications pathologiques entraînent une vulnérabilité accrue des articulations touchées. Tout processus infectieux ou traumatique peut entraîner le développement d'arthrite, une complication inflammatoire d'une arthrose déjà développée.

Symptômes ng arthritis

Les premiers signes d'arthrose sont généralement les suivants: une douleur qui s'accentue puis s'atténue, une sensation de raideur passagère le matin et une altération de la fonctionnalité de l'articulation touchée. La douleur s'intensifie progressivement, avec des crépitements et une raideur. À mesure que le processus pathologique s'aggrave, on observe une atrophie des muscles environnants, ainsi qu'une légère augmentation de volume et une modification de la forme de l'articulation, particulièrement visible au niveau des articulations de soutien.

La douleur est de nature mécanique: elle tend à s'intensifier avec l'activité physique et à s'atténuer au calme. Le développement d'une réaction inflammatoire se manifeste par une aggravation inattendue du syndrome douloureux, l'apparition de douleurs nocturnes, un gonflement, une rougeur et une augmentation locale et générale de la température.

L'augmentation du volume articulaire est due à la fois à des changements prolifératifs et au développement d'une inflammation et d'un œdème des structures périarticulaires.

Les patients se plaignent souvent de crépitements intra-articulaires (craquements, craquements, grincements) lors des mouvements.

L'évolution de l'arthrose est le plus souvent lentement progressive, avec des rechutes périodiques et une aggravation du tableau clinique et radiologique, une aggravation des troubles fonctionnels.

• L'arthrose du genou se manifeste souvent par une douleur dite « de démarrage », gênante à la marche (particulièrement lors de la descente des escaliers). La douleur se situe dans la partie antéro-interne du genou, irradie parfois vers la cuisse ou la cheville, et s'aggrave à la flexion du genou. De nombreux patients présentent un affaiblissement et une atrophie du muscle quadriceps, ainsi que des douleurs au sondage de la cavité articulaire ou des zones périarticulaires. Pratiquement un patient sur deux présente une courbure de l'articulation du genou, accompagnée d'une « tournure » externe, sur fond d'instabilité articulaire.
• L'arthrose de la cheville présente des signes similaires à ceux de la pathologie du genou. La cheville augmente de volume, la mobilité est partiellement limitée et le patient commence à boiter à la marche. La station debout prolongée est également inconfortable.
• L'arthrose de l'articulation de l'épaule se caractérise par une lésion inflammatoire initiale des tissus mous: ligaments, tendons, muscles et réseau vasculaire. En raison de troubles trophiques croissants, l'usure du cartilage s'accélère, le processus pathologique se propage au tissu osseux et entraîne une déformation articulaire.
• L'arthrose de la hanche, au stade initial de développement, peut se manifester par des douleurs non pas dans l'articulation touchée, mais au niveau du genou, de la face externe de la cuisse, des fesses et de la région lombaire. Cela complique considérablement le diagnostic. Parallèlement, une limitation motrice est détectée, ainsi que des douleurs lors des tentatives de rotation interne et lors du sondage de la région inguinale latérale au point de pulsation de l'artère fémorale. En cas d'arthrose de longue durée, on peut observer une atrophie des muscles fémoraux et fessiers, ainsi qu'une position forcée du membre atteint. Parallèlement, une courbure compensatoire du rachis lombaire, une inclinaison latérale du bassin et une scoliose peuvent être observées, provoquant ainsi l'apparition de douleurs rachidiennes. La démarche du patient est altérée et une boiterie se développe.
• L'arthrose des orteils touche plus souvent les femmes, en particulier celles qui ont atteint la ménopause. Dans de nombreux cas, cette maladie n'a pas de cause évidente; elle est donc considérée comme idiopathique. Les principaux symptômes sont des douleurs et des brûlures à la marche, ainsi que des chaussures « inconfortables » auparavant confortables.
• L'arthrite des articulations métatarsophalangiennes du pied touche généralement plusieurs articulations simultanément, le plus souvent au niveau du premier et du troisième orteil. Des nodules se forment, douloureux à la palpation. En station debout ou à la marche, les patients ressentent des picotements, des engourdissements et des brûlures désagréables. En période de rémission, la gêne disparaît presque complètement, mais finit par réapparaître.
• L'arthrose de l'ATM est une lésion de la mâchoire inférieure caractérisée par une douleur intense lors des mouvements. Cette pathologie se développe le plus souvent suite à une infection ou à un traumatisme du mécanisme dento-alvéolaire. Outre la douleur, les patients présentent des difficultés à mâcher et à ouvrir la bouche, une augmentation de la température corporelle lors des poussées et une irradiation de la douleur au niveau de l'oreille.
• L'arthrose du poignet est généralement causée par un amincissement de la couche cartilagineuse au niveau de l'articulation. Les patients se plaignent principalement d'une aggravation régulière de la douleur et d'une limitation de la mobilité associée au syndrome douloureux. Un gonflement des tissus est possible.
• L'arthrose du coude en phase d'exacerbation s'accompagne de douleurs, de raideur motrice et de fièvre. Parmi les autres symptômes, on peut citer: gonflement de l'articulation touchée, détérioration générale de l'état de santé, faiblesse et rougeurs cutanées localisées.
• L'arthrite des articulations de la main, lors d'une rechute, se manifeste par une douleur aiguë, un gonflement, une rougeur et de la fièvre. En période de rémission, des symptômes résiduels apparaissent: douleurs sur fond d'hypothermie des mains, raideur matinale des doigts et craquements des petites articulations. La formation de nodules est possible au niveau de la lésion. À mesure que la maladie progresse, le cartilage articulaire est détruit, les os fusionnent et se déforment.
• L'arthrite de l'articulation acromio-claviculaire se manifeste initialement par une légère gêne et des douleurs occasionnelles au niveau de l'épaule affectée. Aux stades avancés de la maladie, la mobilité de cette zone est presque totalement perdue. De plus, lors des rechutes, tous les signes du processus inflammatoire (arthrite) sont détectés.

L'arthrose de la colonne vertébrale se manifeste par une sensation de lourdeur dans la zone affectée du dos lors d'une charge active ou d'une immobilité prolongée. Avec le temps, une douleur lancinante s'installe, susceptible de s'intensifier avec les mouvements. On observe des craquements et une raideur motrice.

Étapes

Sur le plan radiologique, il est habituel de distinguer les stades de développement de la pathologie suivants:

1. Il existe des manifestations radiologiques douteuses - en particulier, l'espace articulaire n'est pas rétréci, ou le rétrécissement est insignifiant, mais de petits éléments ostéophytiques sont détectés sur les bords des surfaces articulaires.
2. Les manifestations sont présentes, mais dans une mesure minimale: l'espace articulaire est légèrement rétréci, des éléments ostéophytiques isolés sont détectés sur les bords des surfaces articulaires.
3. Les signes sont modérés: l'espace est rétréci, les ostéophytes sont plus prononcés, des manifestations d'ostéosclérose sous-chondrale sont présentes et les surfaces articulaires sont légèrement courbées.
4. Les manifestations sont clairement exprimées, l'écart est rétréci, les ostéophytes sont multiples et volumineux, les épiphyses osseuses sont déformées.

Diplômes

• L'arthrose du premier degré se caractérise par une augmentation de la douleur lors de l'activité physique et sa disparition au repos. Lorsque les articulations des membres inférieurs sont touchées, la douleur apparaît même en station debout ou lors d'une marche prolongée. Lorsque l'articulation de l'épaule est touchée, des craquements peuvent survenir et la douleur apparaît lorsque le bras est en position extrême. Aucune restriction motrice n'est observée.
• L'arthrose du 2e degré se caractérise par une douleur modérée, une possible boiterie (si les articulations des membres inférieurs sont touchées) et une hypotrophie musculaire. En cas d'atteinte de l'épaule, la douleur apparaît en levant le bras au-dessus de la ceinture scapulaire ou après une activité motrice prolongée. La motricité est modérément limitée.
• L'arthrose du troisième degré s'accompagne d'un risque accru de fractures dues à des troubles structurels de l'os. La douleur est vive, souvent constante (même au repos), on observe une boiterie et une instabilité articulaire, une atrophie musculaire et une limitation des mouvements passifs.

Formes

L'arthrose est classée selon plusieurs signes. On distingue les degrés de pathologie. De plus, la maladie est liée à l'âge (causée par des changements liés à l'âge), ainsi qu'à des traumatismes et des pathologies (dues à des blessures ou à des maladies articulaires).

L'arthrose peut avoir une évolution chronique lente ou progressive, dans laquelle l'articulation touchée est détruite en seulement 2 à 3 ans.

La pathologie est également subdivisée, en fonction de la localisation:

• L'arthrite gonarthrosique est une lésion de l'articulation du genou;
• La coxarthrose est une lésion de l’articulation de la hanche;
• L'arthroso-arthrite uncovertébrale est une lésion de la colonne vertébrale cervicale;
• L'arthroso-arthrite vertébrale est une lésion de la colonne vertébrale;
• Arthrite fémoro-patellaire: affecte la rotule et une partie du fémur.

Complications et conséquences

L'arthrose se caractérise par une progression lente. Le traitement permet de ralentir le processus et de préserver durablement les capacités motrices du patient. Si les prescriptions du médecin ne sont pas respectées, des complications et des conséquences défavorables peuvent survenir:

• Courbure sévère de l’articulation touchée;
• Détérioration de la fonction motrice jusqu’à la perte complète du mouvement;
• Raccourcissement du membre affecté (cela se produit souvent en particulier dans l’arthrite de la hanche ou du genou);
• Courbures osseuses, déformations de la colonne vertébrale, des doigts et des membres.

À terme, le patient perd sa capacité à travailler et, dans les cas complexes, devient incapable de se déplacer de manière autonome et même de prendre soin de lui-même. Des formes graves et négligées de pathologie peuvent justifier la mise en place d'un premier ou d'un deuxième groupe d'invalidité.

Diagnostics ng arthritis

Le diagnostic d'arthrose est posé par un orthopédiste sur la base du tableau clinique et des résultats radiologiques disponibles. Des modifications dystrophiques du cartilage et des structures osseuses adjacentes sont visibles sur la radiographie.

On observe un rétrécissement de l'espace articulaire, une courbure de la couche osseuse (souvent aplatie), la présence d'éléments kystiques, des signes d'ostéosclérose sous-chondrale et des excroissances osseuses (ostéophytes). Une instabilité articulaire est possible. Si l'examen radiographique ne révèle pas de modifications pathologiques ou ne permet pas leur identification, des diagnostics instrumentaux complémentaires, tels qu'une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique (IRM), sont prescrits. La consultation de spécialistes, tels qu'un endocrinologue, un chirurgien, un rhumatologue ou un infectiologue, est indiquée pour identifier les causes profondes du développement de l'arthrite.

Les tests consistent en un examen du sang veineux:

• Analyse sanguine générale avec évaluation de la formule leucocytaire et du COE;
• Détermination du fibrinogène, de l'antistreptolysine O, de l'acide urique dans le sérum;
• Détermination de la protéine C-réactive;
• Facteur rhumatoïde, facteur antinucléaire sur cellules HEp-2;
• Anticorps contre l'antigène nucléaire extractible (écran ENA).

Les méthodes de recherche utilisées sont la cytofluorimétrie en flux, la photométrie capillaire, la méthode de coagulation, l'immunoturbidimétrie, la méthode colorimétrique enzymatique, la réaction d'immunofluorescence indirecte et l'immuno-essai enzymatique.

Diagnostic différentiel

Dans la plupart des cas, le diagnostic d'arthrose ne pose pas de difficultés. Des difficultés surviennent si l'exacerbation de la pathologie est atypique ou en l'absence de manifestations radiologiques caractéristiques (aux premiers stades de la maladie).

Le diagnostic différentiel est principalement réalisé avec les maladies et lésions suivantes:

• Goutte;
• Arthrite rhumatoïde réactive;
• Polyarthrite streptococcique (rhumatismale);
• Arthrose;
• Arthropathie métabolique;
• Chondrocalcinose, périarthrite aiguë calcifiante;
• Arthropathie psoriasique.

L'apparition d'une arthroso-arthrite doit être différenciée de la goutte et de la pseudopodagre, de l'arthropathie, de l'arthrite septique et de l'œdème.

Le rhumatisme articulaire aigu est plus souvent détecté pendant l'enfance et l'adolescence. La pathologie débute environ 14 jours après un mal de gorge, et les manifestations de l'arthrite s'accompagnent de troubles cardiaques. Les analyses sanguines révèlent une augmentation du taux d'anticorps antistreptococciques. Le traitement par salicylates a un effet thérapeutique positif.

Les patients souffrant de goutte n’ont pas de cardite, mais des cristaux d’acide urique sont présents partout.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, on observe une progression lente de la maladie, avec atteinte des articulations interphalangiennes et métacarpophalangiennes proximales des mains. On observe une symétrie de l'atteinte articulaire, accentuant l'atrophie musculaire. Un facteur rhumatoïde est détecté.

Dans le rhumatisme psoriasique, on note également une symétrie des lésions, les éruptions cutanées psoriasiques sont également caractéristiques.

L'arthrite réactionnelle se développe dans le contexte d'une maladie infectieuse, ou immédiatement après celle-ci. Les analyses sanguines révèlent une augmentation du taux d'anticorps dirigés contre l'agent infectieux.

On distingue entre autres l'arthrite gonorrhéique et post-traumatique, l'hydroarthrose intermittente.

Traitement ng arthritis

Le choix du schéma thérapeutique est toujours laissé au médecin traitant et est déterminé par les causes, le stade et le tableau clinique de la maladie. Il comprend des médicaments (externes, oraux, injectables), de la physiothérapie et, si nécessaire, une intervention chirurgicale. De plus, il est recommandé au patient d'adapter son alimentation et son activité physique afin de minimiser les modifications pathologiques des structures articulaires.

Un traitement médicamenteux est prescrit pour soulager le syndrome douloureux, ainsi que pour restaurer les tissus affectés et inhiber d'autres processus intra-articulaires pathologiques.

Il est possible d'utiliser des médicaments tels que:

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Indométhacine, Kétorol, à la fois par voie interne et par injection et par voie externe);
• Agents hormonaux (corticostéroïdes) - le plus souvent sous forme d'injections intra-articulaires;
• Antispasmodiques et antalgiques (notamment Midocalm).

Des médicaments spécifiques à action chondroprotectrice ont un effet réparateur sur l'articulation. Ils saturent le tissu cartilagineux en nutriments, inhibent le processus de destruction et activent la régénération cellulaire. Les chondroprotecteurs les plus courants sont la chondroïtine et la glucosamine: le traitement par ces médicaments est long et leur effet dépend à la fois de la durée de la prise et de la rapidité de leur prescription.

Le choix de tel ou tel médicament, la dose et la durée du traitement sont effectués par le médecin traitant.

Parmi les autres méthodes de traitement conservatrices:

• Injections intra-articulaires d'agents corticostéroïdes (principalement lors des périodes d'exacerbation de l'arthrozoarthrite);
• Injections intra-articulaires d’acide hyaluronique (pour améliorer la glisse et la liberté de mouvement dans l’articulation affectée);
• Thérapie PRP et cytokines (utilisation des produits sanguins du patient, avec enrichissement plaquettaire, pour stimuler la circulation sanguine intra-articulaire et la production de liquide synovial, pour améliorer les processus trophiques).

En cas de lésion grave de l'articulation, lorsque le traitement médicamenteux ne peut plus être efficace, une intervention chirurgicale est prescrite.

Traitement médicamenteux

Diclofénac	En cas d'arthrose, 75 mg (1 ampoule) du médicament sont généralement administrés par voie intramusculaire par jour. En cas de symptômes sévères, la dose peut être augmentée à 2 ampoules par jour (à quelques heures d'intervalle) ou associée à d'autres formes posologiques de diclofénac (pommades, comprimés). Un traitement à long terme avec ce médicament est déconseillé.
Indométacine	Prendre 25 à 50 mg jusqu'à quatre fois par jour (dans les cas complexes, jusqu'à six comprimés par jour). En cas de traitement prolongé, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 75 mg.
Kétorol (kétorolac)	Pour la douleur, prendre jusqu'à 90 mg par jour, pas plus de 3 à 5 jours consécutifs (de préférence pendant ou immédiatement après les repas).
Midocalm	Le chlorhydrate de tolpérisone et la lidocaïne ont une activité myorelaxante et analgésique, ce qui est important pour soulager les spasmes musculaires dans l'arthrose. En phase aiguë de la maladie, il est administré par injection intramusculaire à raison de 100 mg deux fois par jour.
Chondroïtine avec glucosamine	La dose recommandée est de 1 comprimé jusqu'à 3 fois par jour (environ 1 000 mg de sulfate de chondroïtine et 1 500 mg de glucosamine par jour). La durée moyenne de prise est de 6 mois.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent provoquer des effets secondaires rénaux indésirables, notamment le développement d'une insuffisance rénale aiguë, d'un syndrome néphrotique et d'une hyponatrémie. Cependant, les symptômes indésirables sont le plus souvent associés à des lésions érosives et ulcéreuses du tube digestif, principalement localisées dans la partie prépylorique de l'estomac et dans l'antre. De nombreux patients présentent des troubles digestifs fonctionnels, des œsophagites, des sténoses œsophagiennes, des gastrites, des ulcères et des perforations, des saignements gastro-intestinaux, ainsi que des entéropathies induites par les AINS.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie fait partie d’un traitement complémentaire non médicamenteux et peut inclure les techniques suivantes:

• Thérapie par ondes de choc - aide à éliminer les excroissances osseuses et à stimuler la circulation sanguine, grâce à l'influence des ondes ultrasonores.
• Électromyostimulation - implique une action d'impulsion électronique qui stimule les contractions musculaires.
• L'ultraphonophorèse consiste en l'action des ultrasons en combinaison avec l'application de médicaments.
• Thérapie à l'ozone - implique l'utilisation de gaz d'ozone, qui a des effets anti-inflammatoires, antiseptiques, analgésiques et immunomodulateurs.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire des procédures telles que la thérapie laser, la phonophorèse, l'électrophorèse, l'ultra-haute température (UHT) et la magnétothérapie. Une série d'exercices visant à améliorer le métabolisme local, à stimuler la circulation sanguine et à renforcer le corset musculaire périarticulaire est également mise au point.

De plus, des exercices thérapeutiques, de la mécanothérapie (physiothérapie avec l'utilisation d'appareils d'exercice), ainsi que des massages et, si indiqué, une traction articulaire pour minimiser la charge.

Traitement à base de plantes

L'utilisation de plantes médicinales a également fait ses preuves dans le traitement de l'arthrite. Grâce aux plantes, il est souvent possible de soulager la douleur, d'éliminer la raideur et de prévenir la déformation de l'articulation malade. Parmi les plantes particulièrement populaires, on trouve le calendula et la camomille, le millepertuis, le rhizome de bardane et les cônes de consoude, d'ortie et de houblon. Elles sont utilisées sous forme de décoctions en usage externe et interne.

La potentille, ainsi qu'un mélange de plantes à base de prêle, de sapin, d'achillée millefeuille, de pissenlit, de mélisse, de plantain et d'ergot, possèdent un puissant effet anti-inflammatoire. Ces plantes sont utilisées en décoctions et en teintures alcoolisées.

Certains remèdes à base de plantes peuvent être utilisés sans préparation préalable. Par exemple, une feuille fraîche de bardane ou de raifort peut être appliquée sur une articulation douloureuse. D'autres remèdes, en revanche, nécessitent une préparation particulière:

• Une infusion médicinale d'ortie, de feuilles de bouleau et de violette tricolore a un bon effet thérapeutique contre l'arthrose. Pour préparer l'infusion, versez 8 cuillères à soupe de matière végétale dans 500 ml d'eau bouillante et laissez infuser sous couvercle pendant une demi-heure. Le remède obtenu se boit pendant la journée à la place du thé.
• Préparez une teinture de rhizome de bardane, de feuilles de millepertuis et de cônes de houblon: broyez les plantes, versez-y de l’alcool (100 ml pour 10 g de mélange) et conservez-la dans un récipient hermétique à l’abri de la lumière pendant 14 jours. Le produit est ensuite filtré (passé à travers plusieurs couches de gaze) et utilisé pour frictionner les zones douloureuses, ainsi qu’en interne (1 cuillère à soupe trois fois par jour).
• Préparez un mélange équivalent de plantes telles que l'ortie, les feuilles de bouleau, l'écorce de saule et le calendula. Versez une cuillère à soupe de ce mélange dans 500 ml d'eau bouillante, laissez reposer 12 heures, puis filtrez. Buvez 100 ml jusqu'à trois fois par jour et utilisez-le également pour préparer des bains.

Il convient de garder à l'esprit que les remèdes populaires, contrairement aux médicaments, ne produisent pas d'effet thérapeutique rapide. Il est donc nécessaire d'envisager un traitement au long cours, avec un soutien médicamenteux prescrit par un médecin.

Traitement chirurgical

L'assistance d'un chirurgien peut être nécessaire si les traitements conservateurs de l'arthrite sont inefficaces. Les indications incluent:

• Douleur intense et persistante qui ne répond pas aux analgésiques;
• La formation de pustules;
• Augmentation de la raideur articulaire jusqu’au point d’immobilité;
• Déformation sévère du cartilage;
• Lésions intra-articulaires graves.
• Les types d'opérations suivants sont utilisés en standard:
• Endoprothèse avec remplacement de l'articulation perturbée par un analogue artificiel;
• Arthrodèse avec immobilisation complète de l'articulation;
• Ostéotomie avec ablation partielle du tissu osseux selon un certain angle pour réduire la charge articulaire;
• Débridement - retrait du cartilage affecté.

En cas d'arthrose-arthrite de l'articulation de la hanche et de lésions cartilagineuses de la tête fémorale, en plus de l'analgésie et de la physiothérapie, divers types d'intervention chirurgicale peuvent être utilisés, notamment le remplacement chirurgical de l'articulation endommagée par un analogue artificiel.

L'arthrose de l'articulation du genou en cas d'usure croissante est une indication pour la pose d'une prothèse artificielle.

Les broches sont souvent recommandées pour l’arthrose de l’articulation de la cheville.

L'arthroscopie, une chirurgie intra-articulaire impliquant plusieurs petites ponctions dans la zone affectée, est l'une des interventions mini-traumatiques les plus courantes. Elle permet l'ablation des éléments cartilagineux et des ostéophytes qui entravent la mobilité.

Pour redistribuer la charge sur l'articulation déformée, un alignement chirurgical de l'axe articulaire est réalisé. Cette technique peut améliorer temporairement l'état du patient, mais ne résout pas complètement le problème. L'endoprothèse reste l'option thérapeutique la plus efficace dans de nombreux cas.

La prévention

Les recommandations préventives sont les suivantes:

• Adoptez un mode de vie actif, évitez à la fois la surcharge excessive des articulations et l'hypodynamie;
• Faites des exercices tous les matins et, si possible, allez systématiquement nager;
• Adoptez une alimentation saine et appropriée, contrôlez votre poids corporel, consommez suffisamment d’aliments contenant du calcium et du collagène;
• Portez des vêtements et des chaussures confortables;
• Évitez les mouvements monotones, faites des pauses physiques plus fréquentes au travail, préférez le repos actif au temps d'inactivité.

Si possible, vous ne devez pas rester debout pendant de longues périodes, soulever des objets trop lourds, surcharger le système musculo-squelettique de toutes les manières possibles.

Dans le régime alimentaire, il est souhaitable d'abandonner les sucreries et les sucres, les boissons alcoolisées, les plats trop gras, épicés et frits, ainsi que de grandes quantités de sel.

L'idéal est de préparer un régime à base de poisson et de fruits de mer, de produits laitiers et de céréales, d'huiles végétales et de noix, de légumes, de baies, de fruits et de légumes verts en abondance. N'oublions pas l'eau: une consommation quotidienne de 1,5 à 2 litres d'eau améliore significativement l'état et les capacités d'adaptation du système musculo-squelettique.

Prévoir

Le pronostic des patients atteints d'arthrite est considéré comme défavorable. Les cas d'invalidité complète dans cette pathologie sont rares, car chez la plupart des patients, la maladie ne s'aggrave que périodiquement. Cependant, les modifications articulaires déjà présentes ne sont pas sujettes à une récidive. Il est important de comprendre qu'une consultation médicale rapide, le respect du programme moteur recommandé et des normes de rééducation peuvent prévenir la progression de la pathologie. De plus, il ne faut pas oublier que dans l'arthrose-arthrite, les périodes de rechute dues à une inflammation intra-articulaire réactive sont entrecoupées de périodes de quiescence, durant lesquelles le problème cesse pratiquement d'être gênant, ou le devient peu.

Le diagnostic d'arthrite nécessite de revoir son mode de vie, son alimentation et son activité physique. Il est important d'éviter les mouvements brusques, le port de charges lourdes et toute autre activité sollicitant excessivement les articulations. L'hypodynamie est également contre-indiquée: l'activité motrice est obligatoire, avec une charge minimale sur le cartilage articulaire et un travail prédominant sur l'appareil musculaire périarticulaire. Des exercices spécifiques doivent d'abord être réalisés sous la supervision d'un spécialiste en rééducation, puis à domicile. Selon la localisation de la lésion, les exercices suivants sont recommandés:

• Marche modérée sur terrain plat (approches, balades d'une demi-heure);
• Natation, aquagymnastique;
• Vélo d'entraînement;
• Faire du vélo sur terrain plat (15 à 30 minutes par jour);
• En hiver, le ski.

D'autres méthodes de rééducation recommandées comprennent les massages, la physiothérapie et les soins thermaux. De plus, si nécessaire, des moyens de correction orthopédiques sont utilisés: supinateurs, bandages élastiques et corsets.

En général, l'arthrose ne menace pas la vie du patient. Cependant, en l'absence de traitement, elle peut limiter considérablement la liberté de mouvement et dégrader la qualité de vie. Un traitement précoce et complet permet d'enrayer la progression de la maladie.