Arthrite de l'articulation de l'épaule

L'arthrite de l'épaule est une maladie inflammatoire qui affecte l'articulation de la région de l'épaule. L'arthrite peut prendre différentes formes et types, mais dans la plupart des cas, cela signifie que l'articulation devient enflammée, provoquant des douleurs, une restriction des mouvements et un inconfort.

Certains symptômes courants de l’arthrite de l’épaule peuvent inclure :

1. Douleur: Les patients peuvent ressentir des douleurs au niveau de l'épaule, qui peuvent être de nature aiguë ou chronique. La douleur peut augmenter avec le mouvement du bras ou de l’épaule.
2. Restriction de mouvement: L'arthrite peut entraîner une restriction dans la levée du bras ou l'exécution de mouvements de torsion dans l'articulation de l'épaule.
3. Gonflement: L'inflammation peut provoquer un gonflement de la région des épaules.
4. Chaleur et rougeur: Certaines formes d'arthrite peuvent s'accompagner de fièvre et de rougeurs au niveau de l'articulation touchée.

L'arthrite de l'épaule peut avoir diverses causes, notamment la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose, l'arthrite post-traumatique et d'autres formes d'arthrite. Elle peut être causée par une inflammation des tissus articulaires, des réactions auto-immunes ou des modifications dégénératives de l’articulation.

Pour diagnostiquer et traiter avec précision l’arthrite de l’épaule, il est important de consulter un médecin. Le médecin procédera à un examen physique et une radiographie ou une IRM pourra être nécessaire pour évaluer l'état de l'articulation. Le traitement de l'arthrite peut comprendre une thérapie physique, une gestion de la douleur, des médicaments, des injections ou une intervention chirurgicale, selon le type et la gravité de l'arthrite.

Causes arthrite de l'épaule

Voici quelques-unes des causes les plus courantes d’arthrite de l’épaule :

1. Âge : À mesure que nous vieillissons, le tissu cartilagineux qui recouvre les surfaces articulaires peut subir une usure naturelle et une dégradation. Cela peut conduire au développement de l’arthrose de l’articulation de l’épaule, qui est l’une des formes d’arthrite les plus courantes.
2. Traumatisme : un traumatisme ou une blessure à l'épaule, comme une fracture, une entorse ou une tension au tendon, peut déclencher le développement d'une arthrite post-traumatique.
3. Polyarthrite rhumatoïde : La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique qui peut affecter diverses articulations, y compris l'épaule. Elle est causée par une réponse auto-immune et peut détruire les articulations au fil du temps.
4. Autres formes d'arthrite : Il existe diverses autres formes d'arthrite, telles que le rhumatisme psoriasique, la goutte et la spondylarthrite ankylosante, qui peuvent également affecter l'articulation de l'épaule.
5. Infections : Parfois, l’arthrite de l’épaule peut être causée par une infection, telle qu’une inflammation bactérienne ou virale de l’articulation.
6. Troubles hormonaux et métaboliques : Certains troubles hormonaux et métaboliques, comme la thyroïde et le diabète, peuvent affecter les articulations et déclencher le développement de l'arthrite.
7. Prédisposition génétique : Des facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle dans le développement de l’arthrite, surtout s’il existe des antécédents familiaux de la maladie.

Symptômes arthrite de l'épaule

Voici les symptômes et signes courants de l’arthrite de l’épaule :

1. Douleur: La douleur est l’un des principaux symptômes de l’arthrite de l’épaule. Elle peut être aiguë, sourde, lancinante ou brûlante, et elle s'aggrave généralement lorsque vous bougez votre épaule.
2. Limitation de mouvement : Les patients souffrant d’arthrite de l’épaule ont souvent une amplitude de mouvement limitée au niveau de l’épaule. Cela peut se manifester par des difficultés à lever le bras, à plier ou à étendre l’épaule et à tourner.
3. Raideur articulaire: La raideur articulaire matinale est un symptôme courant. Les patients peuvent avoir des difficultés à bouger le matin ou après un repos prolongé.
4. Inflammation et gonflement : L'inflammation de l'articulation de l'épaule peut provoquer un gonflement, une rougeur et un échauffement de la peau au niveau de l'articulation.
5. Faiblesse musculaire: En raison de la douleur et des mouvements restreints, les muscles des épaules peuvent devenir faibles et moins forts.
6. Craquements et craquements dans l'articulation : Certains patients peuvent ressentir des craquements ou des craquements dans l’articulation de l’épaule lorsqu’ils bougent.
7. Changements cutanés : Dans de rares cas, l’arthrite de l’épaule peut provoquer des modifications cutanées telles que des éruptions cutanées ou des plaies.
8. Symptômes d'inflammation systémique : Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite systémique ou d'autres formes systémiques d'arthrite, les symptômes peuvent inclure de la fièvre, de la fatigue et une perte de poids.

Étapes

L'arthrite de l'épaule, comme d'autres types d'arthrite, peut avoir différents degrés de gravité qui vous permettent d'évaluer la gravité des changements dans l'articulation. L'évaluation de la gravité de l'arthrite de l'épaule peut aider votre médecin à déterminer un plan de traitement approprié. Un système communément accepté pour évaluer la gravité de l’arthrite est la classification ACR (American College of Rheumatology), qui utilise quatre grades :

1. Niveau I (minimum) : Dans ce degré d’arthrite, il y a peu d’inflammation de l’articulation, souvent sans déformation visible ni restriction de mobilité. Le patient peut ressentir de légères douleurs et un léger inconfort, mais leur impact sur la vie quotidienne est limité.
2. Grade II (modéré) : Dans ce degré d’arthrite, l’inflammation est plus sévère, l’articulation peut être légèrement déformée et la limitation des mouvements devient plus perceptible. La douleur est plus intense et peut affecter l’exécution de certaines tâches de routine.
3. Grade III (sévère) : L'articulation est considérablement enflammée et déformée. La douleur devient intense et la limitation de mobilité est plus importante. Ce degré d’arthrite peut sérieusement limiter la capacité d’accomplir les tâches quotidiennes.
4. Grade IV (extrêmement sévère) : Dans ce degré d’arthrite, l’articulation subit de graves destructions et déformations. La douleur est intense et constante et la mobilité est presque totalement perdue. Cette condition peut limiter considérablement la vie du patient et nécessite une intervention sérieuse.

Classer le degré d'arthrite peut aider votre médecin à déterminer le meilleur traitement, notamment des médicaments, une thérapie physique, des changements de mode de vie ou une intervention chirurgicale.

Formes

L’arthrite de l’épaule peut prendre de nombreuses formes et sous-types, notamment aigus et chroniques, inflammatoires et non inflammatoires, ainsi que diverses étiologies. Voici une brève description des principaux types d’arthrite de l’épaule :

1. Aigu: L'arthrite aiguë peut se développer soudainement et entraîner une inflammation de l'articulation de l'épaule. Cela peut être causé par une infection, une blessure ou d’autres facteurs.
2. Chronique: L'arthrite chronique dure longtemps et peut être causée par diverses maladies comme la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrose.
3. Rhumatoïde: La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune systémique qui touche plusieurs articulations, dont l'articulation de l'épaule. Cela entraîne une inflammation chronique, des douleurs et une déformation des articulations.
4. Purulent: L'arthrite purulente survient lorsque des germes bactériens infectent l'articulation. Cette condition nécessite des soins médicaux immédiats.
5. Psoriasique: Le rhumatisme psoriasique est une arthrite qui se développe chez les patients atteints de psoriasis, une maladie cutanée chronique. Cela peut affecter l’articulation de l’épaule et d’autres articulations.
6. Réactif: L'arthrite réactive peut se développer après une infection dans une autre partie du corps et affecter l'articulation de l'épaule, provoquant une inflammation.
7. Post-traumatique: Ce type d'arthrite se développe après un traumatisme ou une blessure à l'articulation de l'épaule et peut se manifester par une inflammation chronique et une dégénérescence de l'articulation.

Diagnostics arthrite de l'épaule

Le diagnostic de l'arthrite de l'épaule comporte plusieurs étapes qui aideront votre médecin à déterminer la présence et le type d'arthrite, ainsi que sa gravité. Voici les principales méthodes de diagnostic de l’arthrite de l’épaule :

1. Antécédents médicaux et examen physique:

   • Votre médecin commencera par discuter avec vous de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et des facteurs qui pourraient augmenter votre risque de développer de l'arthrite.
   • L'examen physique comprend l'évaluation des mouvements de l'articulation de l'épaule, la recherche de signes d'inflammation (chaleur, rougeur), l'évaluation des points douloureux et des limitations de mouvement.

2. Radiographies de l'articulation de l'épaule:

   • Les rayons X peuvent être utilisés pour évaluer la structure et l’état de l’articulation, détecter les signes d’arthrose (usure de l’articulation) et déterminer s’il y a des modifications osseuses.

3. Imagerie par résonance magnétique (IRM):

   • L'IRM peut fournir des informations plus détaillées sur l'état des tissus articulaires, notamment le cartilage, les tendons et les tissus mous. Cela peut aider à identifier d’autres formes d’arthrite et à évaluer le degré d’inflammation.

4. Sang travail:

   • Les analyses de sang peuvent aider à identifier les indicateurs d'inflammation, tels que les taux de protéine C-réactive (CRP) et d'anticorps sériques contre le facteur rhumatoïde (RF), qui peuvent être associés à la polyarthrite rhumatoïde.

5. Échographie (échographie):

   • L’échographie peut être utilisée pour évaluer l’état de l’articulation, y compris la présence d’une inflammation et d’un épanchement articulaire.

6. Aspiration articulaire (ponction articulaire):

   • Si le diagnostic n’est pas clair, une aspiration articulaire peut être réalisée pour prélever un échantillon de liquide articulaire puis l’analyser. Cela peut aider à déterminer le type d’arthrite et à exclure les causes infectieuses de la douleur.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'arthrite de l'épaule consiste à identifier et à distinguer cette affection des autres causes possibles de douleur ou d'inflammation de l'articulation de l'épaule. Voici quelques-unes des conditions possibles et des méthodes de diagnostic qui peuvent être utilisées :

1. Arthrose (o arthrose ) : L'arthrose de l'épaule peut imiter les symptômes de l'arthrite. Le diagnostic peut inclure des radiographies pour évaluer les articulations et exclure les signes d'inflammation caractéristiques de l'arthrite.
2. Synovite subaiguë/chronique : Il s’agit d’une inflammation du sac articulaire (membrane synoviale) ou des gaines articulaires. Des tests de liquide synovial et des études d'imagerie (IRM ou échographie) peuvent être réalisés pour évaluer l'articulation et la membrane synoviale.
3. Blessure traumatique : Tra uma à l'épaule peut provoquer des symptômes similaires à ceux de l'arthrite. Les radiographies et l'examen clinique peuvent aider à déterminer s'il y a une blessure ou une fracture.
4. Polyarthrite rhumatoïde: Il s’agit d’une maladie inflammatoire systémique chronique qui peut toucher les articulations, notamment l’épaule. Le diagnostic comprend des analyses de sang telles que la détermination du facteur rhumatoïde et des anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique (anti-CCP), la radiographie et l'IRM.
5. Autres types d'arthrite : Il existe de nombreux types d'arthrite, tels que l'arthrite intra-articulaire, l'arthrite associée à d'autres maladies systémiques (par exemple, le lupus érythémateux disséminé, la spondylarthrite ankylosante, etc.) et d'autres. Le diagnostic peut varier selon le type d'arthrite.
6. Arthrite infectieuse : Si une arthrite infectieuse est suspectée, des analyses de liquide articulaire peuvent être effectuées pour rechercher des germes.
7. Tendinite : L'inflammation des tendons de l'articulation de l'épaule peut imiter les symptômes de l'arthrite. L'échographie ou l'IRM peuvent être utilisées pour évaluer l'état des tendons.

L'arthrose et l'arthrite de l'épaule sont deux affections médicales différentes qui peuvent affecter l'articulation de l'épaule. Ils ont des causes, des symptômes et des approches thérapeutiques différentes.

1. Arthrose de l'articulation de l'épaule (également appelée arthrose) :

   • Cause: L'arthrose de l'articulation de l'épaule est une affection dégénérative caractérisée par une usure du cartilage articulaire ainsi que des modifications de l'os articulaire. Ce processus peut être lié à l’âge, à un stress accru sur l’articulation, à une blessure ou à d’autres facteurs.
   • Symptômes: Les symptômes de l'arthrose de l'épaule peuvent inclure des douleurs, des craquements ou des éclats lors du mouvement de l'articulation, une limitation dans la levée du bras et une diminution de la fonction de l'épaule. La douleur s’aggrave généralement avec le mouvement et s’améliore au repos.

2. Arthrite de l'articulation de l'épaule:

   • Cause: L'arthrite de l'articulation de l'épaule est une affection inflammatoire causée par divers facteurs tels que la polyarthrite rhumatoïde, les infections virales ou bactériennes, les troubles systémiques du système immunitaire et autres. L'arthrite est caractérisée par une inflammation des tissus articulaires.
   • Symptômes: Les symptômes de l'arthrite comprennent la douleur, l'inflammation, l'enflure et la raideur matinale de l'épaule. Des symptômes systémiques tels que fatigue et fièvre peuvent également survenir.

Le traitement de l'arthrose et de l'arthrite de l'épaule peut varier en fonction du type et de la gravité de la maladie. Les approches thérapeutiques courantes comprennent la physiothérapie, les médicaments anti-douleur, les ajustements du mode de vie, les exercices de renforcement musculaire et, dans certains cas, la chirurgie.

Traitement arthrite de l'épaule

Le traitement de l'arthrite de l'épaule peut comporter plusieurs étapes et dépend de la gravité de la maladie, de sa cause et de l'état général du patient. Voici les étapes et protocoles courants pour traiter l’arthrite de l’épaule :

1. Diagnostic : La première étape consiste à diagnostiquer avec précision la maladie. Le médecin procède à un examen, recueille les antécédents médicaux et effectue éventuellement des tests tels que des radiographies, une IRM ou une échographie pour déterminer le type d'arthrite et l'étendue des lésions articulaires.

2. Traitement médicamenteux :

   • Médicaments anti-inflammatoires (AINS) : les AINS tels que l'ibuprofène peuvent aider à réduire l'inflammation et la douleur.
   • Médicaments contre la douleur : Des médicaments contre la douleur peuvent être nécessaires.
   • Injections : les injections de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique peuvent aider à réduire l’inflammation et la douleur.
   • Médicaments modulateurs de la maladie : dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, votre médecin peut vous prescrire des médicaments modulateurs de la maladie (médicaments biologiques).
3. Physiothérapie et réadaptation : La physiothérapie peut aider à renforcer les muscles des épaules, à améliorer la mobilité articulaire et à réduire la douleur.
4. Changements de mode de vie : Il est important de mener une vie active et saine, de faire attention à l’activité physique et à une bonne alimentation.
5. Traitement chirurgical : si le traitement conservateur ne s'améliore pas, le médecin peut envisager une option chirurgicale telle qu'une arthroscopie, une arthrodèse, une révision articulaire ou une arthroplastie de l'épaule.
6. Thérapie de soutien : la gestion de l'arthrite peut nécessiter des visites régulières chez votre médecin et le respect des recommandations en matière de soins des articulations.

Médicaments pour l'arthrite de l'épaule

Le traitement de l'arthrite de l'épaule implique l'utilisation de divers médicaments pour réduire l'inflammation, soulager la douleur, ralentir la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie. Les tactiques de traitement dépendent du type d'arthrite, de sa gravité et des caractéristiques individuelles du patient. Vous trouverez ci-dessous les principaux groupes de médicaments pouvant être utilisés pour l'arthrite de l'épaule :

1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS):

   • Les exemples sont l'ibuprofène, le diclofénac, le naproxène, le méloxicam et autres.
   • Les AINS aident à réduire l’inflammation et à soulager la douleur. Ils peuvent être pris sous forme de comprimés, de crèmes, de gels ou d'injections.

2. Glucocorticostéroïdes (corticostéroïdes):

   • Exemples : méthylprednisolone, prednisolone.
   • Les glucocorticostéroïdes peuvent être injectés directement dans l’articulation pour réduire l’inflammation et la douleur. Ceci est souvent utilisé en cas de symptômes graves.

3. Médicaments antirhumatismaux de base (BRD):

   • Exemples : méthotrexate, hydroxychloroquine, sulfasalazine et autres.
   • Les BPP sont utilisés pour gérer les formes systémiques de maladies rhumatismales telles que la polyarthrite rhumatoïde. Ils peuvent ralentir la progression de la maladie et réduire l’inflammation.

4. Produits biologiques:

   • Exemples : adalizumab, infliximab, étanercept et autres.
   • Les médicaments biologiques sont utilisés pour traiter les symptômes graves de l’arthrite et des maladies rhumatismales. Ils bloquent certaines protéines inflammatoires, réduisant ainsi l’inflammation et ralentissant la destruction des articulations.

5. Analgésiques et relaxants musculaires:

   • Exemples : paracétamol, codéine, antidépresseurs trisycycliques, etc.
   • Ces médicaments peuvent être utilisés pour réduire la douleur et soulager les spasmes musculaires pouvant accompagner l’arthrite.

6. Fonds supplémentaires:

   • Des vitamines et des minéraux tels que la vitamine D et le calcium peuvent être recommandés pour soutenir la santé des articulations.
   • La physiothérapie, l’exercice, la relaxation et les changements de mode de vie peuvent également constituer une partie importante du traitement.

Pommades pour l'arthrite de l'épaule

Diverses pommades et crèmes peuvent être utilisées contre l'arthrite de l'épaule pour soulager la douleur, réduire l'inflammation et améliorer la mobilité articulaire. Votre médecin peut recommander un remède spécifique en fonction de votre diagnostic et de vos symptômes. Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des pommades et crèmes possibles qui peuvent être utilisées :

1. AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) :

   • Diclofénac (Voltaren, Diclofénac)
   • Ibuprofène (Ibuprofène, Advil)
   • Naproxène (Naproxène, Aleve)

2. Pommades glucocorticoïdes :

   • Hydrocortisone (Cortizone)
   • Prednisolone (Prednisolone)
   • Désoxyméthasone (Topicort)

3. Pommades salicylées :

   • Salicylate de méthyle (Bengay, Icy Hot)
   • Menthol (Biofreeze, Flexall)

4. Pommades camphrées et mentholées :

   • Vikasol (Camphre-Phénol, Thera-Gesic)
   • Emersol (Salonpas)

5. Pommades à la capsaïcine :

   • Capsaïcine (Capsaïcine, Zostrix).

6. Pommades à la chondroïtine et à la glucosamine :

   • La chondroïtine et la glucosamine peuvent être utilisées pour les articulations, y compris l’articulation de l’épaule. Les exemples incluent ArthriFlex, FlexaJoint et autres.

7. Gels à base d'arnica et d'ingrédients à base de plantes :

   • Certains gels naturels peuvent contenir de l'arnica, du boswellia, de l'angélique et d'autres ingrédients à base de plantes qui peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation.

8. Pommades anesthésiques :

   • Les pommades contenant des anesthésiques peuvent soulager temporairement la douleur. Les exemples incluent les onguents contenant de la lidocaïne (Lidocaïne) et de la benzocaïne (Benzocaïne).

Exercices pour l'arthrite de l'épaule

Peut aider à améliorer la mobilité articulaire, à renforcer les muscles et à soulager la douleur. Cependant, avant de commencer une série d'exercices, il est important de consulter un médecin ou un physiothérapeute pour vous assurer qu'ils sont adaptés à votre état et qu'ils ne causeront pas de dommages supplémentaires. Voici quelques exercices qui peuvent être utiles en cas d’arthrite de l’épaule :

1. Exercices passifs pour améliorer la mobilité :

   • En position assise ou debout, aidez la main saine à lever et abaisser le gros bras douloureux pour améliorer la mobilité de l'épaule. Augmentez progressivement l'amplitude des mouvements.
   • De légers mouvements circulaires de va-et-vient du bras douloureux peuvent aider à soulager la raideur articulaire.

2. Des exercices d'étirement:

   • Étirez constamment votre épaule en redressant votre bras et en le tirant doucement vers le bas. Maintenez cette position continuellement pendant quelques secondes puis revenez à la position de départ. Répétez plusieurs fois.
   • Étirement des épaules à travers le corps : croisez votre grand bras devant votre poitrine et tirez-le doucement avec votre autre bras. Maintenez l'étirement pendant 20 à 30 secondes et répétez de l'autre côté.

3. Renforcement des muscles des épaules :

   • Des exercices légers avec un élastique peuvent aider à renforcer les muscles de vos épaules. Par exemple, vous pouvez attacher la bande à une poignée de porte et effectuer des exercices d’extension et de flexion des bras avec une légère résistance.
   • Les exercices avec des haltères ou avec votre propre poids peuvent également aider à renforcer les muscles. Par exemple, soulevez un haltère devant vous et abaissez-le tout en contrôlant le mouvement.

4. Exercices actifs pour maintenir la mobilité :

   • La rotation du bras au niveau de l’articulation de l’épaule peut aider à maintenir la mobilité. Assurez-vous que les mouvements sont doux et contrôlés.

5. Exercices pour renforcer les muscles du dos et du cou :

   • Renforcer les muscles de votre dos et de votre cou peut aider à maintenir une bonne posture et à réduire la tension sur vos épaules.

remèdes populaires

Les remèdes populaires peuvent être utilisés en complément d’un traitement médical traditionnel pour soulager les symptômes de l’arthrite de l’épaule. Cependant, il est important de rappeler qu’ils ne peuvent remplacer un traitement médical professionnel et la consultation d’un médecin. Avant d'utiliser des remèdes populaires, il est recommandé de consulter votre médecin pour vous assurer qu'ils sont sûrs et n'interagissent pas avec d'autres médicaments ou traitements. Voici quelques remèdes populaires qui peuvent aider :

1. Enveloppement à la moutarde : Les poudres de moutarde sont mélangées à de l'eau pour former une masse épaisse qui peut être appliquée sur l'épaule douloureuse. L'emballage est conservé quelques minutes (en évitant de brûler) puis lavé. Cela peut aider à améliorer la circulation et à soulager la douleur.
2. Compresses de bicarbonate de soude : Le bicarbonate de soude peut être utilisé pour faire une compresse. Dissolvez 2-3 cuillères à café de bicarbonate de soude dans 1 litre d'eau tiède et imbibez une compresse de gaze de cette solution. Appliquez-le sur l'épaule pendant quelques minutes.
3. Massage à l'huile de lavande : Un massage doux des épaules à l'huile de lavande peut aider à détendre les muscles et à améliorer la circulation.
4. Compresses chaudes : L’application de compresses chaudes sur la zone douloureuse peut aider à améliorer la circulation sanguine et à soulager la douleur. Utilisez un coussin chauffant avec de l'eau tiède ou un coussin chauffant avec du sel.
5. Application de l’huile de camphre : L’huile de camphre peut être massée sur la zone des épaules pour soulager la douleur et réduire l’inflammation.
6. Golden Hammer (curcuma) : Le curcuma, une épice qui contient de la curcumine, possède des propriétés anti-inflammatoires et peut aider à réduire les symptômes de l'arthrite. Il peut être ajouté à l'alimentation ou pris sous forme de gélules (après avis de votre médecin).
7. Thé vert : Le thé vert est riche en antioxydants qui peuvent aider à réduire l’inflammation et la douleur.
8. Vitamine D et calcium : La vitamine D et le calcium jouent un rôle important dans le maintien de la santé des os et des articulations. Pensez à ajouter ces vitamines à votre alimentation si les niveaux sont faibles.

Littérature

• Kotelnikov, G. P. Traumatologie / édité par Kotelnikov G. P.. , Mironov S. P. - Moscou : GEOTAR-Media, 2018.
• Pavel Evdokimenko : Arthrite. Se débarrasser des douleurs articulaires, Monde et Éducation, 2017.
• Frank Green / Traitement de l'épaule : exercices et médicaments, 2020