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Arthrose: Éducation et soutien social
Dernière revue: 04.07.2025
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L'algorithme de traitement des patients atteints d'arthrose présente ses propres caractéristiques. Si, pour la grande majorité des maladies, y compris non rhumatismales, la rééducation est précédée d'un traitement ambulatoire ou hospitalier, pour l'arthrose, l'algorithme est différent: rééducation – traitement ambulatoire (plus rarement hospitalier) – rééducation. Le recours à la pharmacothérapie chez les patients atteints d'arthrose n'est recommandé qu'en cas d'inefficacité des mesures de rééducation.
Les méthodes d'éducation des patients souffrant d'arthrose ne diffèrent pas de celles utilisées pour d'autres maladies. À cet effet, des manuels méthodologiques spécifiques sont généralement publiés et des supports vidéo sont préparés. Lors d'une présentation, les patients reçoivent des informations sur la structure et la fonction des articulations, la nature de la maladie et les méthodes modernes et prometteuses de traitement et de prévention. Ces supports, destinés non seulement au patient lui-même, mais aussi à ses proches, peuvent être distribués individuellement (médecins traitants, travailleurs sociaux), ainsi que dans le cadre de groupes d'entraide, généralement créés dans les grandes cliniques spécialisées. Les programmes d'éducation des patients, tels que le « Cours d'auto-assistance pour l'arthrite », aident les patients à réduire les douleurs articulaires, à maintenir la fonction des articulations touchées, à réduire le nombre de consultations médicales et à améliorer la qualité de vie. Une méta-analyse comparative d'études contrôlées sur l'efficacité des programmes éducatifs et les résultats d'études contrôlées contre placebo sur l'efficacité des AINS ont montré que les premiers n'étaient que légèrement inférieurs aux seconds en termes d'effet sur la douleur liée à l'arthrose. L'implication des conjoints améliore l'efficacité du travail auprès des patients. J. Goeppinger et ses co-auteurs (1995) ont noté que les programmes d’auto-assistance distribués par courrier aidaient les patients: les douleurs articulaires diminuaient et les sentiments d’impuissance et de dépression disparaissaient.
Une partie importante du travail dans le cadre des programmes éducatifs est la création d'une attitude positive et optimiste envers leur maladie chez les patients en raison du fait que dans l'esprit de la plupart des patients, les maladies articulaires sont associées à l'inévitabilité de la perte de la capacité de travail et d'un fauteuil roulant.
Le Club d'Arthrologie est un exemple de programme de formation et de soutien social pour les patients. Bien que ses activités soient axées sur le grand public, les patients atteints de pathologies rhumatologiques sont majoritairement atteints de maladies articulaires, notamment d'arthrose. Rhumatologues, spécialistes en méthodologie de la rééducation par l'exercice, physiothérapeutes et médecins de spécialités apparentées (orthopédistes, etc.) animent des conférences lors des réunions mensuelles des membres du club. Ces interventions mettent l'accent sur des méthodes simples d'auto-assistance que les patients peuvent utiliser à domicile. Des manuels méthodologiques sur la rééducation par l'exercice et des mémos destinés aux patients atteints d'arthrose sont en cours de préparation et seront distribués aux membres du club.
Perte de poids
Il est connu que les personnes en surpoids présentent un risque plus élevé de progression de l'arthrose que les personnes de poids normal. Une perte de poids de 5 kg chez les femmes est associée à une réduction de 50 % du risque d'arthrose du genou. La perte de poids chez les patients obèses souffrant d'arthrose des grosses articulations des membres inférieurs est un élément important d'un programme de traitement non médicamenteux. Les résultats d'une petite étude clinique sur l'efficacité des médicaments anorexigènes chez les patients souffrant d'arthrose du genou et de la hanche ont confirmé qu'une perte de poids de 3 à 6 kg en moyenne est corrélée à une diminution de la gravité des symptômes de la pathologie du genou et, dans une moindre mesure, de la hanche.
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Aliments diététiques
Il est recommandé aux patients souffrant d'arthrose de suivre un régime. Il est nécessaire d'exclure les graisses animales, les glucides faciles à digérer (sucre, chocolat, confiseries, pain blanc), le lait gras et le kéfir, la crème, la crème fraîche, le lait concentré, les fromages gras et demi-gras, la mayonnaise, la viande de porc, d'agneau, de canard ou d'oie. Lors de la préparation des repas, privilégiez les huiles végétales contenant des acides gras polyinsaturés (maïs, olive, tournesol, soja, coton, etc.), les viandes maigres (veau, poulet, dinde, lapin), le poisson (y compris les poissons gras – saumon, thon, hareng, sardines, etc.), les légumes (limitez la consommation de pommes de terre) et les fruits, le lait écrémé et le kéfir, ainsi que les fromages allégés. En thérapie complexe, des compléments alimentaires contenant de la chondroïtine et des sulfates de glucosamine peuvent être recommandés.