Appendicite catarrhale aiguë

L'appendicite catarrhale désigne le stade initial des modifications de la muqueuse de l'appendice. Dans ce cas, l'inflammation est principalement superficielle, ce qui signifie qu'elle n'affecte pas les tissus profonds, mais se développe dans les cellules épithéliales.

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Épidémiologie

Selon les statistiques, cette maladie est l'une des plus fréquentes en chirurgie (environ 90 %). La phase initiale dure environ douze heures. Elle évolue ensuite vers une appendicite phlegmoneuse. La maladie survient quel que soit l'âge du patient. L'appendicite est diagnostiquée même chez les jeunes enfants.

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Facteurs de risque

La médecine moderne ne peut pas donner de réponse exacte à l'origine de cette maladie. Cependant, les spécialistes ont identifié plusieurs théories décrivant les causes de l'appendicite catarrhale:

• La théorie mécanique affirme que la pathologie résulte d'un blocage de l'appendice par des tumeurs, des parasites ou des calculs fécaux, d'une pliure de l'appendice ou de la présence d'adhérences dans la région abdominale. De ce fait, l'extraction du contenu de l'appendice est difficile. Le blocage entraîne une augmentation significative de la pression à l'intérieur de l'appendice et provoque une inflammation de la muqueuse.
• allergique. Selon la théorie, les réactions allergiques de type 3 et 4 entraînent l'apparition d'un processus inflammatoire. La fonction protectrice des parois de l'appendice diminue, et des substances toxiques ou des agents infectieux peuvent y pénétrer.
• infectieuse. La théorie est quelque peu similaire à la théorie mécanique. Elle stipule que l'apparition de l'inflammation est étroitement liée aux agents infectieux;
• La théorie vasculaire stipule que l’inflammation se développe à la suite de lésions des vaisseaux de l’appendice par une vascularite systémique;
• Théorie alimentaire. Selon cette théorie, les experts estiment que le développement de cette pathologie est dû à une consommation excessive de viande, ainsi qu'à un manque de fibres et de cellulose dans l'alimentation quotidienne. Cela entraîne des perturbations du transit intestinal.

Les principaux facteurs de risque comprennent les mauvaises habitudes, la progression des maladies infectieuses, une mauvaise alimentation, la dysbactériose et les traumatismes abdominaux.

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Pathogénèse

L'appendicite catarrhale étant exclusivement superficielle, l'infiltration leucocytaire n'est présente que sur la muqueuse de l'appendice. Au premier stade, la douleur survient autour du nombril. Cependant, elle peut migrer.

Après quelques heures, elles se localisent du côté droit et peuvent irradier vers le rectum. À la marche ou en essayant de se tourner vers la gauche, la douleur s'intensifie.

À ce jour, les causes de la maladie n'ont pas été entièrement étudiées. On sait que ses agents pathogènes sont divers virus et bactéries présents dans l'appendice lui-même. Chez l'enfant, l'appendicite peut survenir suite à une invasion helminthique.

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Symptômes appendicite catarrhale

Les symptômes de la maladie présentent de nombreux points communs avec d'autres pathologies abdominales. Il existe plusieurs options quant à la localisation de l'appendice. La présence ou l'absence de complications et l'état général du patient sont également importants. Cependant, les médecins mettent en évidence un certain nombre de symptômes qui aident à reconnaître l'appendicite.

Les premiers signes de la maladie:

• Douleur. C'est le symptôme le plus courant, à ne pas négliger. Souvent, la douleur est localisée du côté droit ou près du nombril. Elle est lancinante et tiraillante. Si la douleur se propage à toute la cavité abdominale, elle commence à se localiser du côté droit après environ 8 à 1 heure.
• Température corporelle élevée, constipation ou diarrhée. Ces symptômes surviennent si la maladie progresse;
• vomissements, sensation de bouche sèche;
• faiblesse.

Dès l'apparition des premiers symptômes, un adulte peut immédiatement consulter un spécialiste. C'est beaucoup plus difficile avec les jeunes enfants. Si le bébé est apathique, ne joue pas, est léthargique, a de la fièvre et se touche souvent le ventre, il est nécessaire de consulter un médecin.

Un diagnostic précoce permettra d’éviter des conséquences irréversibles.

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Étapes

Selon la gravité de la pathologie, l’appendicite comporte 4 stades principaux:

1. Appendicite catarrhale. C'est le tout premier stade, où la maladie se manifeste le soir ou la nuit. Une douleur persistante au niveau de l'estomac apparaît. Peu après, des vomissements peuvent survenir. Les premiers symptômes ressemblent à une gastrite. Après quelques heures, la douleur se déplace vers le côté droit. À la pression, le patient ressent une douleur, mais l'estomac reste mou. Ce stade dure environ 12 heures. C'est le moment le plus propice à la chirurgie. Cependant, les patients sont souvent hospitalisés beaucoup plus tard;
2. Appendicite phlegmoneuse (24 heures). La douleur devient pulsatile, le rythme cardiaque s'accélère et la température corporelle ne dépasse pas 38 °C. À l'examen, les spécialistes observent une tension du côté droit du bas-ventre.
3. Appendicite gangréneuse. Ce stade débute vers le deuxième ou le troisième jour, si la personne n'a pas consulté un médecin à temps. Les terminaisons nerveuses de l'appendice commençant à se détériorer, la douleur paraît moins intense. L'abdomen gonfle et la température corporelle chute brutalement (moins de 36 °C). Une douleur intense n'apparaît qu'à la palpation.
4. Appendicite perforée. Vers la fin du troisième jour, un trou traversant apparaît dans les parois de l'appendice. Dans ce cas, la personne ressent une douleur très intense et continue. L'abdomen gonfle et une tachycardie peut être observée. L'enduit lingual prend une teinte brun foncé.

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Formes

La médecine moderne identifie plusieurs types principaux de la maladie:

• Appendicite catarrhale aiguë. Cette pathologie doit son nom à son processus inflammatoire rapide. Ce type est le plus fréquent. Il s'agit de la forme primaire de la maladie et survient chez les patients de tous âges et de tous sexes. L'appendice est obstrué par des matières fécales, des corps étrangers ou des parasites. Il en résulte une inflammation, accompagnée de douleurs abdominales intenses.
• Appendicite catarrhale secondaire. La maladie se développe suite à la propagation d'un processus inflammatoire à partir d'autres organes internes infectés. L'évolution de la pathologie peut être influencée par un ulcère gastrique, une inflammation de la vésicule biliaire, une diverticulite, des pathologies du gros et de l'intestin grêle, ainsi que des maladies chroniques du côlon. Ce phénomène s'explique par le fait que l'appendice est un organe immunitaire.

Si la maladie est détectée à un stade tardif ou mal traitée, elle peut entraîner des conséquences et des complications irréversibles: péritonite, hémorragie interne, septicémie et formation d'adhérences.

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Diagnostics appendicite catarrhale

En cas de douleur du côté droit, le médecin procède à une palpation. Cette méthode permet de déterminer la présence ou l'absence d'inflammation de l'appendice. En appuyant sur la région iliaque, la personne ressent une douleur qui s'intensifie en cas d'arrachement brutal de la main. Plusieurs points permettent de diagnostiquer une appendicite.

De plus, les spécialistes utilisent plusieurs méthodes efficaces:

1. Symptôme de Sitkovsky - apparition d'une douleur intense lors de la tentative de rotation sur le côté gauche;
2. Symptôme de Rovsing. Il se manifeste par de violentes crises de douleur résultant de la compression du côlon sigmoïde;
3. Symptôme de Moskovsky. Il s'agit d'une légère dilatation de la pupille de l'œil droit.

Le patient doit également soumettre des analyses d'urine et de sang. Ces résultats permettent de détecter la présence d'un processus inflammatoire dans l'organisme.

Afin d'établir un diagnostic correct, un diagnostic instrumental est réalisé. Il comprend:

• radiographie;
• examen échographique;
• tomodensitométrie;
• IRM.

L'examen instrumental est le plus efficace. Il permet de déterminer avec une précision absolue la présence d'une inflammation de l'appendice dans les plus brefs délais.

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Diagnostic différentiel

De plus, dès les premiers symptômes d'appendicite, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel. La maladie se distingue de: pancréatite aiguë, gastro-entérite, ulcère, cholécystite, colique néphrétique, pyélonéphrite. Cette pathologie présente également des symptômes communs avec une grossesse extra-utérine et des maladies ovariennes. Des examens complémentaires permettent d'établir un diagnostic précis.

Traitement appendicite catarrhale

Si le patient se plaint de douleurs du côté droit et qu'on suspecte une appendicite, il est hospitalisé en chirurgie. Une fois le diagnostic établi, il est préparé pour une intervention chirurgicale d'urgence. Des antibiotiques sont administrés à titre prophylactique.

Le processus de traitement comprend une intervention chirurgicale et une période de rééducation qui suit celle-ci.

Le traitement chirurgical s'effectue de plusieurs manières:

• laparotomie;
• Laparoscopie. Cette méthode est la plus courante et la plus sûre pour le patient. De petites ponctions sont pratiquées dans la cavité abdominale, permettant de retirer l'appendice enflammé.
• transluminale. Dans ce cas, l'incision est pratiquée dans le vagin ou l'estomac.

Dans certains cas, la maladie s'accompagne d'une pathologie dangereuse ou l'appendice est caractérisé par une localisation anormale, l'incision est donc pratiquée à l'endroit où la localisation de l'appendice a été découverte.

Si l'opération a été réalisée correctement et à temps, le pronostic sera positif. La convalescence dure environ 7 à 10 jours.

La prévention

Les causes de la maladie n'ayant pas encore été entièrement étudiées, les spécialistes n'ont pas encore développé de mesures préventives efficaces. Parallèlement, les médecins recommandent fortement de ne pas abuser de l'alcool, d'arrêter de fumer et d'adopter une alimentation saine. Il est essentiel de consommer des aliments sains, riches en vitamines et minéraux. De plus, une alimentation équilibrée contribuera à renforcer l'organisme des adultes, mais aussi des enfants, et à prévenir le développement de diverses maladies.

Une activité physique régulière ne fera pas de mal non plus. Il suffit de faire des exercices matinaux chaque jour.

Ces règles contribueront à maintenir les systèmes nerveux, immunitaire et cardiaque en bon état. Si vous souffrez de maladies chroniques, il est conseillé de surveiller attentivement votre corps et de consulter un spécialiste au moindre soupçon d'appendicite.

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