Appareil auxiliaire musculaire

Lors de leur contraction, les muscles exercent leur fonction avec la participation et l'assistance de structures anatomiques, considérées comme des appareils auxiliaires des muscles. Il s'agit notamment des fascias, des gaines tendineuses, des sacs synoviaux et des blocs musculaires.

Le fascia est le tissu conjonctif qui recouvre les muscles. En formant des gaines, il les sépare, soutient le muscle lors de sa contraction et élimine les frottements entre eux. Sa structure en gaine limite, en pathologie, la propagation du pus et du sang lors d'une hémorragie, et permet une anesthésie locale par « gaine ». Entre la surface du muscle, sa membrane (épimisium) et le fascia se trouve une fine couche de cellulose lâche. À certains endroits (tibia, avant-bras), le fascia sert de point de départ aux muscles, et il est alors difficile de les séparer du fascia.

On distingue les fascias propres (fasciae propriae), qui forment la gaine conjonctive d'un muscle donné; les fascias superficiels (fasciae superficiales), qui recouvrent les muscles par le haut; et les fascias profonds (fasciae profundae), qui séparent un groupe musculaire d'un autre. Chaque région possède son propre fascia (par exemple, l'épaule: fascia brachial, l'avant-bras: fascia antebrachial). Si les muscles sont répartis sur plusieurs couches, des fascias sont intercalés entre les couches adjacentes: la plaque superficielle (lamina superficialis) entre les muscles superficiels etla plaque profonde (lamina profunda) entre les muscles profonds. Le fascia superficiel (plaque) est situé sous la peau, sépare les muscles de la base sous-cutanée (cellulose) et enveloppe les muscles d'une partie spécifique du corps (par exemple, les muscles des membres). Entre les groupes musculaires (généralement à fonctions différentes), se trouvent des cloisons intermusculaires (septa intermuscularia), reliant le fascia superficiel à l'os (périoste). Aux points de jonction des fascias, des épaississements, appelés nœuds fasciaux, se forment. Ils jouent un rôle important dans le renforcement du fascia et la protection des vaisseaux et des nerfs contre la compression. Les fascias, cloisons intermusculaires, se développent solidement avec le périoste osseux et forment une base souple pour les muscles et autres organes, participant ainsi à la formation d'une ossature souple.

La structure du fascia, qui se développe à partir du tissu conjonctif embryonnaire lors de la formation musculaire, dépend des fonctions des muscles et de la pression qu'ils exercent sur le fascia lors de leur contraction. Aux endroits où les muscles naissent partiellement sur le fascia, celui-ci est bien développé, dense, renforcé par des fibres tendineuses et ressemble à un tendon fin et large (fascia large de la cuisse, fascia de la jambe). Cependant, il ne s'agit pas d'un tendon, ni d'une aponévrose, comme on les appelait à tort, mais d'un fascia de type tendineux. Les muscles qui supportent une charge plus faible présentent un fascia fragile et lâche, sans orientation spécifique des fibres du tissu conjonctif. Ces fascias fins et lâches sont appelés fascias de type feutre.

À certains endroits, on observe des épaississements du fascia. Il s'agit notamment de l'arc tendineux (arcus tendineus), formé par un épaississement local du fascia recouvrant le faisceau vasculo-nerveux sous-jacent ou une autre formation anatomique. Au niveau de certaines articulations (cheville, poignet), où les muscles et les tendons changent de direction en fonction de la structure du membre, le fascia est également épaissi. S'attachant aux protubérances osseuses, le fascia forme des ponts fibreux – des supports tendineux (rétinacula). Ces supports empêchent les tendons de se déplacer latéralement et leur donnent la direction souhaitée lors de la contraction musculaire.

Les canaux formés entre le rétinaculum et les os sous-jacents, dans lesquels passent les tendons longs et fins des muscles, sont appelés ostéofibreux. Les tendons de ces canaux sont entourés d'un tissu conjonctif fibreux dense, formant une gaine fibreuse tendineuse (vagina fibrosa tendinum). Cette gaine fibreuse peut être commune à plusieurs tendons ou divisée par des ponts fibreux en plusieurs gaines indépendantes pour chaque tendon.

Le tendon se déplace dans sa gaine fibreuse (canal osseux-fibreux) grâce à la gaine synoviale, qui élimine le frottement du tendon en mouvement contre les parois immobiles du canal. La gaine synoviale est formée par la membrane synoviale, la couche synoviale (stratum synoviale), composée de deux plaques: interne et externe. La plaque interne (viscérale) (lamina visceralis) enveloppe le tendon de tous côtés et se développe avec lui, avec sa gaine de tissu conjonctif, le péritendinium. La plaque externe (pariétale) (lamina parietalis) est adjacente de l'intérieur aux parois de la gaine fibreuse (canal osseux-fibreux). Entre les plaques viscérale et pariétale (paroi) se trouve un étroit espace contenant une petite quantité de liquide muqueux: la synovie.

Les plaques viscérale et pariétale de la membrane synoviale se rejoignent aux extrémités de la gaine tendineuse, ainsi que sur toute sa longueur, formant le mésotendinium (mésotendineum). Ce mésotendinium est constitué de deux feuillets synoviaux reliant ses plaques viscérale et pariétale. Il contient les vaisseaux sanguins et les nerfs qui alimentent le tendon. Lors de la contraction musculaire, son tendon, recouvert de la plaque viscérale, glisse librement le long de la plaque externe (pariétale), tel un piston dans un cylindre, grâce à la présence de synovie dans la cavité en forme de fente de la gaine synoviale. La couche synoviale peut entourer un ou plusieurs tendons s'ils se trouvent dans la même gaine fibreuse (canal).

Aux endroits où un tendon ou un muscle est adjacent à une protubérance osseuse, il existe des sacs synoviaux qui remplissent les mêmes fonctions que les gaines synoviales des tendons: ils éliminent la friction.

La bourse synoviale (bursa synovialis) a la forme d'un sac de tissu conjonctif aplati contenant une petite quantité de liquide synovial. Ses parois sont soudées à l'organe en mouvement (muscle, tendon) d'un côté et à l'os ou à un autre tendon de l'autre. Sa taille varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres. La cavité de la bourse synoviale, située près de l'articulation, peut communiquer avec la cavité articulaire. Souvent, la bourse synoviale se situe entre le tendon et une protubérance osseuse dotée d'une rainure recouverte de cartilage pour le tendon. Cette protubérance est appelée trochlée musculaire (trochlea muscularis). La trochlée modifie la direction du tendon, lui sert de support et augmente simultanément l'angle d'insertion du tendon sur l'os, augmentant ainsi la force de levier. La même fonction est assurée par les os sésamoïdes qui se développent dans l'épaisseur de certains tendons ou sont soudés au tendon. Ces os sésamoïdes comprennent l'os pisiforme de la main, ainsi que la rotule, le plus grand os sésamoïde.

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