Anticorps IgA, IgM, IgG contre Chlamydia trachomatis dans le sang

Titre d'anticorps diagnostique contre Chlamydia trachomatis dans le sang: pour IgM - 1:200 et plus, pour IgG - 1:10 et plus.

Pendant et peu après une infection aiguë à Chlamydia, les titres sanguins d'anticorps IgA, IgM et IgG dirigés contre Chlamydia trachomatis augmentent. L'organisme infecté par Chlamydia trachomatis synthétise des anticorps, mais ces anticorps ont un faible effet protecteur: les agents pathogènes persistent généralement même en présence de titres élevés d'anticorps. Un traitement intensif précoce peut inhiber la synthèse d'anticorps. En raison de la masse antigénique relativement importante de Chlamydia dans les infections génitales, les anticorps IgG sériques sont détectés assez souvent et à des titres élevés. Ainsi, chez les enfants atteints de pneumonie à Chlamydia, ces titres peuvent être très élevés: 1:1600-1:3200.

Les anticorps IgM sont détectés pendant la phase aiguë de l'infection (dès 5 jours après son apparition). Le pic d'anticorps IgM survient entre la première et la deuxième semaine, puis leur titre diminue progressivement (en règle générale, ils disparaissent en 2 à 3 mois, même sans traitement). Les anticorps IgM sont dirigés contre le lipopolysaccharide et la principale protéine de la membrane externe de la chlamydia. La présence d'anticorps IgM indique l'activité de la chlamydia. Les anticorps IgM ne traversent pas le placenta, sont synthétisés chez le fœtus et appartiennent aux anticorps du nouveau-né. Leur présence indique une infection (y compris intra-utérine) et un processus actif. Le titre d'IgM-AT peut augmenter en cas de réactivation, de réinfection ou de surinfection. Leur demi-vie est de 5 jours.

Les anticorps IgA sont synthétisés contre la protéine principale de la membrane externe de la chlamydia et une protéine de poids moléculaire compris entre 60 000 et 62 000. Ils sont détectés dans le sérum sanguin 10 à 14 jours après le début de la maladie; leur titre diminue généralement entre le 2e et le 4e mois grâce à un traitement efficace. En cas de réinfection, le titre d'anticorps IgA augmente à nouveau. Si le titre d'anticorps IgA ne diminue pas après un traitement, cela indique une forme chronique ou persistante de l'infection. La détection d'un titre élevé d'anticorps IgA indique souvent un processus auto-immun prononcé, le plus souvent observé chez les patients atteints du syndrome de Reiter. Chez ces patients, la présence d'anticorps IgA indique une évolution sévère de la maladie.

Les anticorps IgG apparaissent 15 à 20 jours après le début de la maladie et peuvent persister pendant de nombreuses années. La réinfection s'accompagne d'une augmentation du titre d'anticorps IgG existant. La détermination du titre d'anticorps anti-chlamydia dans le sang doit être effectuée de manière dynamique; l'évaluation des résultats de recherche basée sur une seule étude n'est pas fiable. Les anticorps IgG traversent le placenta et forment une immunité anti-infectieuse chez le nouveau-né. Des titres élevés d'IgG-AT protègent le fœtus de l'infection, ainsi que les femmes de la salpingite après une interruption artificielle de grossesse; de plus, ils offrent une protection à court terme (jusqu'à 6 mois) contre les infections répétées à chlamydia. La demi-vie des IgG-AT est de 23 jours.

Pour établir un diagnostic, il est nécessaire de déterminer simultanément les anticorps de classe IgA et IgG; si le résultat IgA n'est pas clair, les anticorps IgM doivent être examinés en plus.

Les nouveau-nés et leurs mères sont examinés entre le 1er et le 3e jour après la naissance. En cas de résultat négatif en présence d'un tableau clinique, un nouvel examen est réalisé entre le 5e et le 7e jour, puis entre le 10e et le 14e jour. La présence d'anticorps IgM lors d'un nouvel examen indique une infection congénitale (les anticorps IgM maternels ne traversent pas le placenta). L'absence d'anticorps anti-chlamydia chez le nouveau-né ne signifie pas l'absence d'infection à Chlamydia.

La détermination du titre d'anticorps contre Chlamydia trachomatis dans le sang est un test auxiliaire pour le diagnostic de la chlamydia, car en raison d'une faible immunogénicité, les anticorps ne sont pas détectés chez 50 % des patients atteints de chlamydia.

La détermination des anticorps IgA, IgM et IgG dirigés contre Chlamydia trachomatis dans le sang est utilisée pour diagnostiquer l'infection à Chlamydia dans les maladies suivantes:

• urétrite, prostatite, cervicite, annexite;
• pneumonie, maladies inflammatoires des poumons;
• Maladie de Reiter, syndrome de Behçet, arthropathies infectieuses.

Maladies causées par Chlamydia trachomatis

Trachome. La kératoconjonctivite chronique commence par des modifications inflammatoires aiguës de la conjonctive et de la cornée et entraîne des cicatrices et la cécité.

Les antigènes chlamydiens présents dans les cellules épithéliales sont dosés par fluorescence à partir de grattages conjonctivaux. Ils sont le plus souvent détectés aux premiers stades de la maladie, dans la partie supérieure de la conjonctive.

Chlamydia et conjonctivite urogénitales. La fréquence de détection de la chlamydia chez les hommes atteints d'urétrite non gonococcique est de 30 à 50 %. L'infection chez les femmes enceintes pour la première fois atteint 5 à 20 %, et chez celles ayant subi un avortement, 3 à 18 %. Parmi les patients présentant des signes de cervicite, l'infection à chlamydia est détectée dans 20 à 40 % des cas; la salpingite, dans 20 à 70 % des cas; et l'infection urinaire, dans 5 à 10 % des cas.

Le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis est également considéré comme une complication précoce de l'infection à Chlamydia; il s'agit d'une péritonite aiguë et d'une périhépatite accompagnée d'ascite.

Lésions des voies respiratoires causées par Chlamydia. Les adultes atteints de conjonctivite à Chlamydia développent souvent des symptômes de lésions des voies respiratoires supérieures (pharyngite, rhinite, otite, etc.), qui semblent résulter de la propagation de l'infection à Chlamydia par le canal nasolacrymal. La pneumonie ne se développe généralement pas chez l'adulte. Chez les nouveau-nés infectés par leur mère, des lésions respiratoires pouvant aller jusqu'à la pneumonie sont possibles 2 à 12 semaines après la naissance.

Syndrome de Reiter (maladie): Le syndrome de Reiter se caractérise par la triade classique: urétrite, conjonctivite et arthrite. Dans ce syndrome, la chlamydia peut être détectée dans le liquide synovial. Une augmentation du titre des anticorps IgA, IgM et IgG est observée lors du développement d'une infection articulaire active.

Endocardite. Cliniquement, elle survient rapidement et entraîne des lésions importantes des valves aortiques.

Une infection latente peut se manifester spontanément par une complication peu symptomatique. Plus de la moitié des patients présentent des signes de prostatite chronique et/ou de sacro-iliite.

Actuellement, des méthodes permettant la détection des antigènes de Chlamydia trachomatis dans le matériel d'analyse (ELISA, méthode des anticorps fluorescents, PCR) sont utilisées pour diagnostiquer l'infection à Chlamydia. La détermination du titre d'anticorps anti-Chlamydia trachomatis dans le sérum sanguin est une méthode auxiliaire pour le diagnostic de la chlamydia.

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