Antibiotiques pour la mastite chez la femme: lactation, non-lactation, mastite purulente

De nombreuses femmes connaissent la mastite. Il en existe plusieurs formes, mais on la distingue généralement en formes purulentes et non purulentes. Le traitement dépend de la forme de la pathologie. Des antibiotiques sont presque toujours prescrits aux patientes atteintes de mammite, car dans la forme non purulente, ils servent à prévenir le développement de l'infection, tandis que dans les formes plus sévères, ils détruisent la microflore pathogène.

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Les indications antibiotiques pour la mammite

Il existe plusieurs indications et pathologies chez les patients atteints de mammite qui permettent de prescrire des antibiotiques pour le traitement:

• processus inflammatoire purulent local ou étendu à l'intérieur des tissus de la glande mammaire (tel que phlegmon, abcès ou nécrose);
• l'état de santé général du patient se détériore, l'intoxication du corps et la température élevée persistent pendant plus de 3 jours, malgré un traitement avec d'autres médicaments;
• mammite sous forme chronique ou récurrente;
• microlésions régulières (fissures ou égratignures) des mamelons chez les patients présentant une capacité de cicatrisation tissulaire réduite, ainsi que des états d'immunodéficience;
• maladies d’autres systèmes et organes pouvant compliquer l’évolution de la mammite (maladies telles que l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque ou rénale, le diabète, etc.).

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Formulaire de décharge

Ils sont disponibles sous forme de comprimés, de capsules et de solutions injectables.

Noms des antibiotiques contre la mammite

Les médicaments les plus populaires qui aident à se débarrasser des microbes pathogènes sont:

• L'ampicilline (comme Ampyrex, Dekapen, ainsi que Pentarcin et Epicocilline), qui fait partie de la famille des pénicillines, agit efficacement dans l'environnement acide de l'estomac, ce qui permet son utilisation sous forme de comprimés.
• L'amoxicilline (médicaments tels que l'Amoxicar avec Amosin, ainsi que l'Ospamox, l'Hikoncil, le Gonoform, le Ranoxil et également le Flemoxin-Solutab), qui combat efficacement les staphylocoques pyogènes;
• La céfuroxime (médicaments tels que Axetin avec Multisef, en plus de ce Kefstar, Ucefaxime, Zinnat, etc.) est un médicament céphalosporine qui élimine efficacement les staphylocoques, ainsi que les souches résistantes aux antibiotiques du groupe des pénicillines;
• La céfazoline (comme le Zolfin et l'Orizolin, ainsi que l'Ancef et le Céfopride avec la Céfamézine) est un antibiotique à large spectre d'action. Ce médicament est administré par injection intraveineuse ou intramusculaire;
• Le streptocide soluble est un sulfanilamide. Il est produit sous forme de pommade à usage externe.

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Antibiotiques pour la mammite purulente

Tous les antibiotiques ci-dessus (amoxicilline, ampicilline, ainsi que céfazoline avec céfuroxime et streptocide soluble) ont les propriétés nécessaires au traitement de la mammite purulente.

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Antibiotiques pour la mammite non lactationnelle

La forme infiltrante de la mammite non lactationnelle est traitée par des comprimés antibiotiques:

• formes « protégées » et « non protégées » de pénicillines semi-synthétiques (médicaments tels que l'amoxicilline, ainsi que l'amoxiclav, etc.);
• Céphalosporines de 1ère et 2ème génération (céphalexine avec céfuroxime, etc.).

Des antibiotiques d'autres catégories peuvent être prescrits si une résistance des microbes pathogènes aux médicaments mentionnés ci-dessus a été identifiée. Parmi ceux-ci figurent: les aminosides (comme la gentamicine) et les fluoroquinolones (comme la ciprofloxacine).

Les propriétés des antibiotiques contre la mammite sont discutées en utilisant le médicament Ampicilline comme exemple.

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Pharmacodynamique

Le médicament possède une large gamme de propriétés antibactériennes, ainsi qu’un effet bactéricide.

Il inhibe l'activité de la transpeptidase, empêche la formation de liaisons entre les peptides et détruit également les étapes finales de la synthèse de la muréine dans la paroi cellulaire d'un micro-organisme en cours de division et provoque la lyse bactérienne.

L'ampicilline affecte également activement un grand nombre de microbes à Gram positif (streptocoques α- et β-hémolytiques, ainsi que pneumocoques, staphylocoques, Bacillus anthrax et clostridia), Listeria spp., ainsi que les microbes à Gram négatif (bacille de la grippe, méningocoque, gonocoque, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), salmonelle, shigella, Bordetella spp., ainsi qu'Escherichia coli) et les aérobies non sporulés. Affecte modérément de nombreux entérocoques, y compris Enterococcus faecalis.

Il n'a aucun effet sur les souches de staphylocoques productrices de pénicillinase, toutes les souches de Pseudomonas aeruginosa, la plupart des souches de Klebsiella, ainsi que sur les entérobactéries et Proteus vulgaris indole-positif.

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Pharmacocinétique

Après administration orale, le médicament est absorbé par le tractus gastro-intestinal (environ 30 à 40 % de la dose) et la concentration maximale est atteinte après 1,5 à 2 heures.

Une faible proportion du principe actif (environ 10 à 30 %) se lie aux protéines plasmatiques. La distribution s'effectue dans la plupart des tissus et organes. Des concentrations thérapeutiques du principe actif sont retrouvées dans les liquides synovial, péritonéal et pleural. Il traverse difficilement la BHE, mais en cas d'inflammation des méninges, sa perméabilité augmente. Le médicament ne subit pratiquement aucune biotransformation.

L'excrétion se fait principalement par les reins (substance inchangée), de fortes concentrations se formant dans les urines. Elle est partiellement excrétée dans la bile et, chez les mères allaitantes, dans le lait. Aucune accumulation n'est observée.

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Dosage et administration

La dose quotidienne d'ampicilline est de 2 à 3 g. Elle doit être répartie en 4 à 6 prises.

Pour traiter la mammite, l'amoxicilline doit être prise pendant 5 jours à raison de 0,5 g trois fois par jour (il est recommandé de le faire à intervalles de temps égaux).

Le streptocide soluble est une pommade à usage externe - elle doit être appliquée sur la zone affectée de la poitrine (1 à 2 fois par jour), puis un pansement de gaze stérile doit être appliqué sur la surface traitée.

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Utiliser antibiotiques pour la mammite pendant la grossesse

L'antibiotique Hikoncil peut être prescrit aux femmes enceintes et allaitantes. De plus, l'utilisation de Flemoxin-Solutab est autorisée pendant la grossesse (mais uniquement en cas de mammite prénatale).

Les médicaments Céfuroxime et Céfazoline sont contre-indiqués pendant l'allaitement et la grossesse.

Antibiotiques pour la mammite pendant l'allaitement

Pendant la période de lactation, les antibiotiques contre la mammite peuvent être administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire, ou par voie orale sous forme de comprimés. Ce traitement dure de 5 à 10 jours (la dose exacte dépend de l'efficacité du traitement et de la forme de la maladie).

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Contre-indications

La principale contre-indication à tout type d'antibiotique est l'intolérance individuelle aux composants du médicament (pénicillines, céphalosporines, sulfamides, etc.). L'ampicilline associée à l'amoxicilline ne peut pas être utilisée en cas de mononucléose infectieuse.

L'ampicilline est également interdite si le patient souffre d'insuffisance hépatique, de leucémie lymphoïde ou d'antécédents de maladies gastro-intestinales (notamment de colite causée par la prise d'antibiotiques).

Le streptocide soluble ne peut pas être utilisé en présence de la maladie de Graves, ainsi que des pathologies rénales et des maladies associées au système hématopoïétique.

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Effets secondaires antibiotiques pour la mammite

Après la prise d’ampicilline, les effets secondaires suivants peuvent se développer:

• organes du système nerveux: développement de crises d'épilepsie (suite à un traitement à fortes doses), tremblements et maux de tête;
• systèmes cardiovasculaire et hématopoïétique: développement d'anémie, d'agranulocytose, de neutro-, de thrombocyto- et de leucopénie.

Les effets secondaires suivants sont possibles suite à la prise d’amoxicilline:

• Allergies: rhinite, hyperhémie cutanée, conjonctivite, dermatite foliacée et EOM. On peut également observer des réactions anaphylactiques, un œdème de Quincke, une urticaire, un érythème polymorphe malin, des démangeaisons sévères, une éruption maculopapuleuse et des réactions similaires à la maladie sérique.
• tractus gastro-intestinal: vomissements avec nausées, diarrhée, développement d'une glossite et d'une stomatite, et en plus, douleur dans l'anus et modifications des sensations gustatives;
• organes du système nerveux: sensations d'anxiété, d'agitation, de vertiges ou de maux de tête, en plus des convulsions, développement d'insomnie, changements de comportement et confusion;
• organes des systèmes hématopoïétique et cardiovasculaire: développement d'une tachycardie, d'une anémie transitoire, d'une maladie de Werlhof, d'une neutro- ou d'une leucopénie, ainsi que d'une agranulocytose ou d'une éosinophilie;
• Autres: apparition de troubles respiratoires, d'arthralgies, de néphrite tubulo-interstitielle et d'augmentation modérée des transaminases hépatiques. Des complications liées à la chimiothérapie sont également possibles: apparition d'une dysbiose, d'une candidose vaginale ou buccale, ainsi que d'une surinfection (en particulier chez les patients atteints de maladies chroniques ou présentant une résistance réduite de l'organisme) et d'une colite pseudomembraneuse ou hémorragique.

Effets secondaires de la prise de céfuroxime:

• organes du système nerveux: somnolence, maux de tête et perte auditive;
• systèmes cardiovasculaire et hématopoïétique: diminution du taux d'hémoglobine, ainsi que de l'hématocrite, développement de formes transitoires d'éosinophilie, ainsi que neutro- ou leucopénie, anémie hémolytique ou aplasique, agranulocytose, thrombocytopénie, hypoprothrombinémie et, en outre, augmentation du temps de prothrombine;
• Organes gastro-intestinaux: vomissements accompagnés de nausées, diarrhée ou constipation, ballonnements, douleurs ou crampes abdominales, symptômes dyspeptiques. On peut également observer l'apparition d'ulcères buccaux, le développement d'une glossite, d'une anorexie, d'une colite pseudomembraneuse et d'une sensation de soif, ainsi qu'une augmentation transitoire de l'activité des transaminases, de la LDH, des phosphatases alcalines ou de la bilirubine. Le développement d'une cholestase ou d'un dysfonctionnement hépatique est également possible.
• système génito-urinaire: dysfonctionnement rénal, augmentation des taux de créatinine ou d'azote uréique dans le sérum sanguin, diminution du taux de clairance de la créatinine, démangeaisons au niveau du périnée, développement d'une vaginite ou d'une dysurie;
• allergie: démangeaisons, éruptions cutanées et urticaire, ainsi que bronchospasmes, apparition de frissons ou de fièvre médicamenteuse, développement d'une maladie sérique, néphrite tubulo-interstitielle, érythème polymorphe, anaphylaxie et érythème exsudatif malin;
• Autres: douleur sternale, raccourcissement du processus respiratoire, développement d'une surinfection, dysbactériose ou candidose (également buccale), convulsions (en cas d'insuffisance rénale), positivité du test de Coombs. Parmi les réactions locales: compaction ou douleur au point d'injection ou thrombophlébite après administration intraveineuse.

Lors de l'utilisation de streptocide soluble, les réactions suivantes sont possibles: étourdissements ou maux de tête, vomissements avec nausées, apparition d'une cyanose, allergie, leucopénie ou agranulocytose. Une tachycardie ou des paresthésies peuvent également être observées.

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Surdosage

En cas de surdosage d'ampicilline, on observe un effet toxique sur le système nerveux central (en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance rénale). Les symptômes comprennent des vomissements avec nausées, une diarrhée et une déstabilisation de l'équilibre hydroélectrolytique.

Un lavage gastrique et l'administration de laxatifs salins avec charbon actif sont prescrits. Un traitement symptomatique est également mis en place et l'équilibre hydroélectrolytique est maintenu. La substance est éliminée par hémodialyse.

En cas de surdosage de céfuroxime, des convulsions et des symptômes d'excitation du SNC sont observés. Pour éliminer ces troubles, des anticonvulsivants, une dialyse péritonéale avec hémodialyse sont prescrits et les fonctions vitales de l'organisme sont également soutenues.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'ampicilline présente une incompatibilité pharmaceutique avec les aminosides. L'association avec l'allopurinol augmente le risque d'éruptions cutanées. L'association avec des médicaments oraux contenant des œstrogènes réduit l'efficacité des contraceptifs oraux, tandis que l'association avec l'éthinylestradiol réduit l'effet de ces derniers, diminuant ainsi le risque de saignements intermenstruels.

L'ampicilline augmente l'efficacité des anticoagulants oraux, ainsi que des antibiotiques aminosides. En association avec des antibiotiques aux propriétés bactéricides (tels que les céphalosporines, la rifampicine, la vancomycine et les aminosides), on observe une synergie d'action, et avec des antibiotiques aux propriétés bactériostatiques (tels que les lincosamides, les macrolides, les tétracyclines, le chloramphénicol et les sulfamides), on observe un antagonisme.

Les médicaments diurétiques, les bloqueurs de la sécrétion tubulaire, le probénécide, l'allopurinol et les AINS (également la phénylbutazone) affaiblissent les processus de sécrétion tubulaire et augmentent les niveaux d'ampicilline.

La céfuroxime en association avec des diurétiques et des antibiotiques néphrotoxiques augmente le risque d'effets négatifs sur les reins; en association avec des AINS, le risque de saignement augmente.

Le probénécide affaiblit le processus de sécrétion tubulaire et réduit le taux de clairance rénale (environ -40 %). De plus, il augmente la concentration maximale de céfuroxime (environ +30 %), la demi-vie sérique (environ +30 %) et ses propriétés toxiques.

Les médicaments qui réduisent l’acidité gastrique réduisent le taux d’absorption et la biodisponibilité du céfuroxime.

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Conditions de stockage

Les conditions de conservation des antibiotiques contre la mammite sont standard pour les médicaments (un endroit sombre et sec avec une température ne dépassant pas 25°C, inaccessible aux enfants).

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Durée de conservation

Il est recommandé d’utiliser les antibiotiques contre la mammite pendant 2 à 4 ans à compter de la date de fabrication.

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