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Santé

Antibiotiques pour la sinusite

, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
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Si une inflammation des sinus paranasaux se développe à la suite de lésions des muqueuses par des bactéries, des antibiotiques contre la sinusite doivent être utilisés en thérapie combinée - avec des médicaments anti-inflammatoires et décongestionnants.

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Traitement de la sinusite avec des antibiotiques

Mais il faut garder à l'esprit que cette maladie peut également être d'origine virale, et dans ce cas, le traitement de la sinusite avec des antibiotiques n'est pas effectué, car ces médicaments n'agissent pas sur les virus.

Comme le soulignent les experts, la sinusite aiguë est le plus souvent d'origine virale, comme complication d'infections virales respiratoires aiguës ou de la grippe. Chez les personnes sujettes aux réactions allergiques, la sinusite peut être causée par un allergène, et en cas d'affaiblissement du système immunitaire, elle peut être déclenchée par un champignon. Dans ces cas, les antibiotiques pour la sinusite aiguë sont totalement inutiles, mais certains médecins continuent d'en prescrire en supposant une possible pathogénèse bactérienne de la maladie.

En principe, les principales indications d'antibiotiques pour la sinusite doivent être basées sur la présence confirmée en laboratoire d'agents pathogènes bactériens (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides, etc.). Mais en pratique, les antibiotiques sont souvent prescrits en cas de fièvre de +38 °C, de douleurs et de sensation de pression d'intensité variable dans différentes zones de la face crânienne, ainsi que d'écoulements mucopurulents abondants du nez.

Mais cela concerne la forme aiguë, et le traitement de la sinusite chronique avec des antibiotiques ne doit être effectué qu'après une étude en laboratoire (microbiologique) de l'exsudat s'accumulant dans les sinus paranasaux.

Les oto-rhino-laryngologistes considèrent qu'une sinusite aiguë est une sinusite qui ne dure pas plus de quatre semaines, et toute sinusite qui dure plus de douze semaines est diagnostiquée comme une sinusite chronique.

Quels antibiotiques dois-je prendre en cas de sinusite?

Le choix des antibiotiques à prendre en cas de sinusite est du ressort du médecin qui a posé le diagnostic. Selon la localisation du processus inflammatoire, on peut parler de sinusite, de sinusite frontale ou d'autres types de sinusite.

Il est utile pour les patients souffrant d'inflammation des sinus paranasaux de connaître le nom des antibiotiques utilisés pour la sinusite, car, malgré la diversité des médicaments de ce groupe pharmacologique, leur efficacité en cas de sinusite bactérienne est variable. De plus, lors de la prescription d'un antibiotique, notamment pour la sinusite infantile, les médecins doivent tenir compte non seulement de l'évolution de la maladie (aiguë, chronique ou récurrente), mais aussi de l'importance des effets secondaires nocifs du médicament.

En oto-rhino-laryngologie clinique, pour la sinusite, les agents antibactériens suivants sont principalement prescrits: Amoxicilline, Augmentin (Amoxicilline trihydratée + acide clavulanique, autres noms commerciaux - Amoxiclav, Amoklavin, Clavocin) et Ampicilline (Amecillin, Ampilin, Grampenil, etc.).

Si le patient ne tolère pas les antibiotiques de la famille des pénicillines, on utilise des antibiotiques macrolides comme l'azithromycine (Sumamed, Zitrocin, etc.) ou la clarithromycine (Klacid, Clerimed, Aziklar, etc.). Bien qu'en première intention pour le traitement de la sinusite avec suspicion d'infection bactérienne des sinus, les médecins expérimentés préfèrent l'association amoxicilline + clavulanate (Augmentin), car ce médicament est efficace contre la plupart des types et souches de bactéries responsables de la sinusite.

La forme de libération de tous les médicaments répertoriés est différente: solution injectable, poudre (ou granulés) pour suspension, comprimés ou gélules.

Mode d'administration et posologie: Augmentin doit être pris 0,5 g trois fois par jour (au début d'un repas); Azithromycine - 0,5 g une fois par jour (avant les repas) pendant trois jours; Clarithromycine - 0,5 g deux fois par jour (à tout moment); Ampicilline - 0,5 g quatre fois par jour (environ 60 minutes avant les repas).

Une surdose d'antibiotiques provoque faiblesse, nausées, vomissements, selles molles et déshydratation. Dans ce cas, un lavage gastrique et l'administration de charbon actif sont nécessaires. Il est également nécessaire d'augmenter l'apport hydrique quotidien.

Rappelons que la posologie des antibiotiques pour les enfants est calculée en fonction de la quantité de médicament par kilogramme de poids corporel. Il existe un antibiotique adapté à la sinusite chez l'enfant: la suspension de Sumamed (10 mg/kg, en une seule prise, pendant 3 à 5 jours) et le sirop d'azithromycine (la posologie et le schéma posologique sont similaires).

Antibiotiques dans le nez pour la sinusite

Si l'étiologie de la maladie est bactérienne, des antibiotiques peuvent être utilisés dans le nez pour la sinusite.

Ces produits comprennent le spray nasal combiné Polydex, qui contient deux antibiotiques simultanément: la néomycine (du groupe des aminosides) et la polymyxine B. Il contient également de la dexaméthasone, un glucocorticoïde, et de la phényléphrine, un agoniste adrénergique vasoconstricteur. L'aérosol est injecté dans les voies nasales (une fois par narine) trois fois par jour; pour les enfants de 3 à 14 ans, une injection deux fois par jour. Utilisation possible pendant 10 jours maximum; contre-indiqué en cas de glaucome, d'insuffisance rénale, d'hypertension, d'ischémie cardiaque, de grossesse et d'allaitement, ainsi que chez les enfants de moins de trois ans.

Le principe actif de l'aérosol Bioparox est la fusafungine, un antibiotique local à action anti-inflammatoire. Le médicament est administré par inhalation: chez l'adulte, 2 pulvérisations dans chaque narine 3 à 4 fois par jour; chez l'enfant à partir de 3 ans, 1 à 2 pulvérisations. La durée maximale du traitement est d'une semaine. Bioparox peut provoquer un gonflement et une sécheresse des muqueuses, des rougeurs cutanées et, chez le jeune enfant, des spasmes des muscles laryngés, un essoufflement et une asphyxie.

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Contre-indications d'utilisation

En cas de sinusite, les contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques sont d'origine virale, allergique et fongique (comme indiqué précédemment). Cependant, il existe de nombreuses contre-indications générales aux médicaments antibactériens.

Ainsi, les contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques pour la sinusite de la série des pénicillines (amoxicilline, Augmentin, etc.) comprennent l'hypersensibilité aux pénicillines, les maladies allergiques (y compris l'asthme bronchique), l'angine monocytaire (mononucléose infectieuse), la leucopénie et la leucémie lymphoïde, un dysfonctionnement grave du foie et des reins, des pathologies intestinales chroniques (colite, entérocolite, dysbiose) et la période d'allaitement chez la femme.

L'utilisation d'antibiotiques pour la sinusite pendant la grossesse (ainsi que pour d'autres infections) est fortement déconseillée, et la plupart des médicaments antibactériens sont tout simplement contre-indiqués chez la femme enceinte en raison du risque d'impact négatif sur le développement fœtal. Certains médicaments, comme l'Augmentin, ne peuvent être utilisés pendant la grossesse qu'au cours de la seconde moitié de la grossesse et uniquement en cas d'extrême nécessité.

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Effets secondaires des antibiotiques pour la sinusite

Un effet secondaire bien connu des médicaments antibactériens est leur impact négatif sur la microflore intestinale obligatoire, pouvant aller jusqu'à sa suppression complète. De plus, en tuant les bactéries bénéfiques, les antibiotiques peuvent affaiblir l'immunité naturelle de l'organisme.

Les effets secondaires possibles des antibiotiques contre la sinusite comprennent des réactions allergiques cutanées (rougeurs cutanées, dermatite); des troubles du goût, des nausées, des vomissements et de la diarrhée; des maux de tête; un muguet buccal (candidose); des crampes, des douleurs articulaires ou musculaires; des troubles du sommeil; une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (transaminases hépatiques); des modifications de la composition du sang (thrombocytopénie, leucopénie).

Les antibiotiques macrolides présentent nettement moins d'effets secondaires. Par exemple, ceux de l'Augménine se manifestent par des diarrhées, des maux de tête, des étourdissements et des candidoses des muqueuses.

La question des effets indésirables d'un tel traitement étant particulièrement importante lors de la prescription d'antibiotiques, il est important de lire attentivement le nom du médicament lors de la réception de l'ordonnance. En cas de doute, renseignez-vous. Ainsi, en cas d'oubli ou pour toute autre raison liée à une sinusite courante, un antibiotique aminoside (par exemple, la gentamicine, la garamycine, la miramycine ou la ribomycine) ne sera pas prescrit. Ces médicaments ont une « force létale » contre presque toutes les souches bactériennes, mais ne sont utilisés qu'en cas d'abcès, de méningite ou de septicémie et peuvent entraîner la destruction des cellules hépatiques et une perte auditive.

Conditions de conservation des antibiotiques pour la sinusite: dans un endroit sans accès à la lumière, conditions de température - pas plus de +20-25°C: les suspensions et les sirops doivent être conservés à +5-8°C (au réfrigérateur).

La durée de conservation des comprimés et des capsules est de 24 mois, du sirop scellé – 12 mois, de la suspension préparée – pas plus de 7 jours.

Comment guérir une sinusite sans antibiotiques?

Comment soigner une sinusite sans antibiotiques? Traitement symptomatique visant à rétablir la respiration nasale et à soulager le gonflement de la muqueuse nasale. Cela améliore la circulation sanguine et l'évacuation des fluides dans les tissus enflammés, accélérant ainsi la guérison.

Pour soulager le gonflement des muqueuses en cas de sinusite, des décongestionnants topiques sont utilisés. Le spray nasal Rinofluimucil est recommandé aux adultes, trois fois par jour, une dose dans chaque narine, et aux enfants de plus de trois ans. Il faut cependant garder à l'esprit que ce médicament peut provoquer une sécheresse des muqueuses, une tachycardie, des tremblements et une agitation générale.

Les gouttes nasales vasoconstrictrices Xylométazoline (noms commerciaux: Galazolin, Evkazolin, Farmazolin, Otrivin, Rinostop, Rinorus, etc.) soulagent l'œdème et l'hyperémie des muqueuses et rétablissent la respiration nasale. Chez les enfants de 3 à 12 ans, une dose de 0,05 % est administrée; chez les plus de 12 ans et les adultes, 0,1 %. L'athérosclérose, l'hypertension, la tachycardie, la thyrotoxicose, le glaucome et la grossesse sont des contre-indications à la Xylométazoline. Parmi ses effets secondaires figurent l'irritation de la muqueuse nasale, les éternuements, les troubles du rythme cardiaque, l'hypertension artérielle, les maux de tête, les vomissements et l'hyperexcitabilité.

De nombreux oto-rhino-laryngologistes constatent la grande efficacité du médicament Sinupret (à base de plantes médicinales) contre l'inflammation des sinus. Mode d'administration et posologie: 50 gouttes par voie orale trois fois par jour; pour les enfants de 6 à 12 ans: la moitié de la dose adulte; pour les enfants de 2 à 6 ans: 15 gouttes trois fois par jour.

Dans les cas bénins, les antibiotiques contre la sinusite peuvent être facilement remplacés par un rinçage nocturne du nez avec une solution saline et une instillation d'huile d'olive légèrement tiède, ainsi que - à température normale et en l'absence d'écoulement purulent - des procédures de réchauffement sur la zone des sinus paranasaux.

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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.

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