Angine de poitrine sans mal de gorge ni fièvre: est-ce possible?

Au quotidien, toute rougeur de la gorge, notamment accompagnée de taches blanchâtres ou de plaques sur les amygdales, est appelée angine. Les Esculapes de la Grèce antique appelaient également ainsi toutes les maladies inflammatoires du pharynx, et grâce à eux, ce terme est utilisé aujourd'hui dans le même sens.

Le tableau clinique se caractérise par des amygdales hypertrophiées et couvertes de points ressemblant à des pustules, sans douleur. Alors, existe-t-il un mal de gorge sans angine? Non. Il s'agit d'une maladie infectieuse aiguë, dont l'un des principaux symptômes est le mal de gorge. Il peut ne pas apparaître immédiatement: la température augmente d'abord, mais le lendemain, une douleur intense dans la gorge, qui s'aggrave à la déglutition, peut survenir.

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Épidémiologie

Les statistiques médicales montrent que, dans la seconde moitié du siècle dernier, les maladies causées par des infections fongiques se sont généralisées, ce qui est lié à la découverte et à l'introduction des antibiotiques dans la pratique médicale courante. Aujourd'hui, la prévalence des lésions mycosiques parmi la population adulte mondiale est estimée entre 5 et 20 %. Parmi les mycoses, les lésions unguéales sont en première position, suivies des infections fongiques des muqueuses (dans 90 % des cas ou plus, la candidose). Chez environ 40 % des patients, les muqueuses oropharyngées sont touchées. Beaucoup plus rarement (5 à 6 %), on trouve des aspergilli, des pénicilliums, des moisissures blanches et d'autres bactéries, ainsi que des leptotrichia. Toutes ces bactéries sont présentes en quantités négligeables dans la biocénose d'une cavité buccale saine et provoquent un processus pathologique avec une diminution de l'immunité.

La prévalence de l'amygdalite chronique chez l'enfant est estimée par différents auteurs entre 12 et 15 %. La fréquence d'apparition de cette pathologie chez l'adulte est de 4 à 10 %.

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Causes maux de gorge sans maux de gorge

Nous avons donc constaté que ce mal de gorge n'existe pas. Cependant, certains processus inflammatoires de la gorge ne s'accompagnent pas toujours de douleur. Par exemple, une infection fongique des amygdales (amygdalomycose) ou de la muqueuse de la gorge (pharyngomycose). Ces lésions sont également appelées à tort « mal de gorge fongique ».

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Facteurs de risque

Facteurs de risque de développement d'une amygdalite chronique: antécédents d'amygdalite, troubles de la respiration nasale dus à une déviation de la cloison nasale, excroissances polypiques, foyers infectieux dans les organes adjacents, tabagisme. Caractéristiques anatomiques: cryptes profondes, étroites et densément ramifiées, compliquant le drainage des zones lacunaires situées en profondeur dans l'amygdale.

Les facteurs de risque de développement de l'oropharyngomycose sont les maladies du tractus gastro-intestinal, notamment celles qui s'accompagnent d'un déséquilibre microbien dans l'intestin. Une carence en bactéries bifido-, lacto- et autres bactéries bénéfiques entraîne une production insuffisante de vitamines B, ainsi qu'une prolifération et une propagation de la flore fongique dans l'intestin et l'œsophage, atteignant les muqueuses des organes ORL jusqu'à la cavité buccale.

La microflore fongique se développe bien chez les diabétiques, les personnes atteintes de troubles hématopoïétiques, de tumeurs malignes et d'autres maladies qui perturbent les processus de dégradation et d'assimilation des vitamines, des lipides, des protéines et des glucides, provoquant ainsi des états d'immunodéficience. Les personnes atteintes du syndrome d'immunodéficience acquise, dans lequel la mycose prend une forme généralisée et est mortelle, sont particulièrement sensibles aux infections fongiques. La pharyngo- et l'amygdalomycose se développent souvent comme effet secondaire d'un traitement prolongé par de fortes doses de glucocorticoïdes.

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Pathogénèse

L'angine est parfois appelée amygdalite chronique (inflammation persistante et prolongée des amygdales, le plus souvent palatines) ou associée à une pharyngite en phase de rémission. L'expression « amygdalite chronique » est parfois entendue même par les médecins. Cette maladie n'est pas une amygdalite, bien qu'elle puisse en être la complication. Les rechutes périodiques présentent des symptômes très similaires à ceux de l'amygdalite. Elles se distinguent principalement par leur fréquence d'apparition chez un même patient. Si une affection de type angineux survient une fois par an ou plus, on parle alors d'exacerbations d'amygdalite chronique. Tout le monde ne souffre pas d'amygdalite, et une même personne n'en souffre pas plus de trois fois au cours de sa vie, avec de longs intervalles.

Le plus souvent, les patients atteints d'amygdalite chronique sont infectés par des streptocoques (hémolytiques, verts), des entérocoques, des staphylocoques et des adénovirus. La maladie pourrait être due à la croissance et à la multiplication de micro-organismes saprophytes non pathogènes des voies respiratoires supérieures, due à une diminution de l'immunité. Autrement dit, le processus inflammatoire chronique se développe comme une pathologie causée par une auto-infection endogène.

La pathogénèse de l'amygdalite chronique est déclenchée par de nombreux facteurs. Elle survient le plus souvent à la suite d'une angine (amygdalite aiguë), lorsque l'évolution inverse de la maladie conduit à sa chronicité. Les facteurs pathogéniques du développement de cette maladie chronique sont les suivants: caractéristiques histologiques des amygdales palatines (anatomie, topographie); présence de conditions favorables à la prolifération de micro-organismes opportunistes et pathogènes dans les cryptes (fissures ramifiées) des amygdales palatines; altération du drainage de ces fissures après une inflammation due à des sténoses; inflammation chronique des voies respiratoires supérieures (ORL) et caries.

Dans la pathogenèse des mycoses pharyngées, le rôle principal est attribué à l'accumulation et à la circulation sanguine d'anticorps dirigés contre l'agent infectieux (champignons), provoquant des réactions immédiates et différées. La transformation de l'immunité au niveau cellulaire est également prise en compte. Un lien pathogénique important est l'allergie et la sensibilité spécifique (non spécifique) de l'organisme. Les lésions antérieures de la muqueuse pharyngée (brûlures, injections, interventions chirurgicales) sont également prises en compte.

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Symptômes maux de gorge sans maux de gorge

Les infections fongiques localisées dans la gorge peuvent être aiguës. Les symptômes correspondent à une affection aiguë: fièvre et douleur sont des signes évidents. La lésion affecte la muqueuse buccale et pharyngée, y compris les amygdales. Cette affection peut également être confondue avec une amygdalite. Cependant, dans notre cas, une mycose chronique lente est intéressante, pouvant être interprétée comme une amygdalite sans fièvre ni mal de gorge d'après les signes visuels. La lésion, rougeur et îlots blanchâtres ou plaque, est souvent limitée à ce stade de la maladie. Dans le cas de l'amygdalomycose, seules les amygdales palatines sont hyperémiques et recouvertes de plaque, et dans le cas de la pharyngomycose, la paroi postérieure du pharynx est atteinte. Ces types de maladies chroniques se présentent sous une forme récurrente et persistante.

Des foyers mycotiques, ressemblant à des points blanchâtres se fondant en îlots, sont localisés sur les amygdales palatines et le rideau, les arcades latérales, la paroi postérieure et la langue. Pour un œil non averti, l'aspect du pharynx évoque une amygdalite purulente sans angine. Avec le temps, l'infection fongique, persistante malgré l'antibiothérapie traditionnelle, devient résistante et occupe une surface de plus en plus étendue. Des zones nécrotiques de la muqueuse se forment; lors d'une exacerbation, la température peut augmenter, mais la nécrose entraîne une absence de sensations douloureuses. Durant cette période, l'affection, déterminée uniquement par le tableau clinique, peut être interprétée comme une amygdalite sans angine avec fièvre.

Les mycoses du pharynx présentent des formes et des stades variés, de superficielles à ulcéreuses-nécrotiques. En cas de maladie chronique prolongée, la muqueuse pharyngée commence à s'hypertrophier, se couvrant de tubercules, de fissures et de polypes. Les ganglions lymphatiques (sous- et rétromandibulaires) augmentent légèrement, généralement sans douleur comme dans une véritable amygdalite. Cependant, un médecin incompétent peut très bien poser le diagnostic d'amygdalite folliculaire sans angine.

Dans les mycoses chroniques, les exacerbations surviennent à intervalles de deux à trois semaines. La pharyngomycose aiguë dure généralement de sept jours à deux semaines. Le processus chronique se caractérise par une évolution ondulante, et une forme récurrente se développe chez environ 22 % des patients. La mycose pharyngée s'étend souvent aux commissures ou au bord rouge des lèvres et à la muqueuse de la langue.

Les ganglions lymphatiques ne sont pas caractéristiques de l'actinomycose. Des tubercules rouge foncé (granulomes) à croissance lente apparaissent, et la pathologie prend parfois une forme phlegmoneuse. Le phlegmon se localise principalement dans la cavité buccale ou le cou, parfois sur les amygdales, dans la région nasale, le larynx ou la langue. La formation suppure, un abcès se développe, qui peut se rompre spontanément et former une fistule.

Dans la leptotrichose, des excroissances épineuses grisâtres et jaunâtres se forment sur la surface intacte de l'épithélium pharyngé, des amygdales et des arcades latérales. Les symptômes sont vagues; on n'observe ni transformations inflammatoires ni augmentation de la température corporelle. À mesure que la maladie progresse, on se plaint de la présence d'un corps étranger dans la gorge.

L'inflammation chronique des amygdales, en particulier au stade aigu, peut souvent être confondue avec l'angine de poitrine. Les symptômes visuels de cette maladie comprennent:

• les bords des arcades palatines sont hyperémiques et épaissis comme des crêtes;
• amygdales lâches ou anormalement denses, présence de modifications cicatricielles;
• bouchons purulents dans les amygdales ou présence de pus dans leurs lacunes;
• prolifération de tissu conjonctif entre les amygdales et les arcades palatines;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques du cou.

La présence de deux symptômes ou plus constitue les premiers signes d'une amygdalite chronique. Les types d'amygdalite chronique sont folliculaires et lacunaires. Elle peut survenir sans mal de gorge ni fièvre. Un mal de gorge sans mal de gorge chez l'enfant est le plus souvent une amygdalite chronique; cette pathologie est plus fréquente chez l'enfant que chez l'adulte. L'apparition de cette maladie chronique chez l'enfant est due à une pathologie des processus biologiques des amygdales palatines, car les conditions anatomiques naturelles favorisent leur apparition.

L'amygdalite chronique peut souvent provoquer une température subfébrile, des acouphènes, une rhinite vasomotrice, une dystonie végétative-vasculaire et d'autres symptômes.

L'inflammation chronique des amygdales peut être associée à une pharyngite, caractérisée par une inflammation de la paroi postérieure du pharynx. La forme chronique de cette maladie ne se caractérise pas par une augmentation de la température ni par une détérioration significative de l'état général. On observe généralement un mal de gorge, associé à la présence de mucus sur la paroi postérieure du pharynx et à la nécessité de l'éliminer.

Cependant, ni la mycose ni l'inflammation chronique du pharynx ne sont de l'angine, bien que l'image visuelle du pharynx y soit très similaire.

Complications et conséquences

L'autodiagnostic ou un avis médical incompétent peuvent coûter cher au patient. Si le patient est convaincu de souffrir d'une forme légère d'angine, non accompagnée de douleur ni de fièvre, il tentera très probablement de se soigner avec des remèdes populaires et des médicaments relativement inoffensifs. Cependant, il sera impossible d'éliminer ainsi une inflammation chronique de la gorge, et notamment les champignons. La maladie progressera.

En cas d’amygdalite chronique, l’issue la plus probable est une intervention chirurgicale visant à retirer les amygdales.

La négligence prolongée d'une amygdalite chronique peut entraîner diverses complications, principalement ORL. Un œdème nasal persistant, en particulier, entraîne des difficultés respiratoires. L'aggravation de l'amygdalite peut se compliquer d'un abcès périamygdalien, qui peut à son tour entraîner un phlegmon cervical (une maladie très grave qui ne guérit pas toujours).

Au cours d'une nuit de sommeil, presque un verre de pus rempli de bactéries pénètre dans le tube digestif.

Une intoxication amygdalienne prolongée peut provoquer le développement de collagénoses, de pathologies cutanées, d'inflammations rénales, de névrites et de la maladie de Werlhof. Le système cardiovasculaire et la sphère génitale peuvent également en être affectés. Au total, les spécialistes identifient plus de 50 maladies consécutives à une amygdalite chronique.

L'infection fongique se propage progressivement à d'autres organes, le pire étant sa généralisation. Cela peut non seulement dégrader gravement la qualité de vie, mais aussi entraîner la mort.

Un diagnostic et, par conséquent, un traitement erronés ne peuvent que compliquer l'évolution de la maladie. Par exemple, les médicaments antibactériens utilisés pour traiter la mycose du pharynx peuvent aggraver la maladie et favoriser la propagation d'une colonie de champignons en détruisant les bactéries qui entrent en compétition avec les champignons et en freinant leur propagation.

Les fongicides contre l'inflammation du pharynx seront également inefficaces, la maladie progressera et une allergie aux médicaments utilisés pourra survenir. Le tableau clinique sera flou et le diagnostic plus approfondi sera difficile.

Par conséquent, même si le médecin a diagnostiqué une « amygdalite » et que le patient n’a pas mal à la gorge, vous devez consulter un autre spécialiste, effectuer les tests appropriés, identifier l’agent pathogène et établir un diagnostic précis.

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Diagnostics maux de gorge sans maux de gorge

Les amygdales et le pharynx étant des organes superficiels, ils peuvent être examinés à l’aide d’une procédure diagnostique simple appelée pharyngoscopie (examen visuel de la muqueuse de la gorge).

Le principal symptôme pharyngoscopique de l'inflammation chronique de l'amygdale est la présence de pus, qui est détecté en appuyant une spatule sur l'amygdale.

Une culture bactériologique du micro-organisme (analyse culturale) permettra d'identifier l'agent causal de la lésion pharyngée. Il s'agit d'une méthode absolument précise et non traumatisante. Un prélèvement est effectué sur les amygdales ou la paroi postérieure du pharynx du patient. Le prélèvement est ensuite placé sur un milieu nutritif propice à la croissance des micro-organismes; après quelques jours, il est possible de déterminer avec précision non seulement le type de micro-organisme (champignon ou bactérie), mais aussi l'agent pathogène et de différencier la saprophytose de la mycose. Dans la saprophytose (reproduction de micro-organismes opportunistes endogènes), la microscopie ne distingue que les cellules individuelles non bourgeonnantes; en cas d'infection fongique, tous leurs composants sont déterminés: blastospores et mycélium.

En cas de mycose oropharyngée, un immunodiagnostic peut être utilisé: des analyses sanguines permettent d'identifier les antigènes de l'agent pathogène. Il existe également des tests sérologiques qui détectent les anticorps dirigés contre les éléments de la cellule source de l'infection. Les tests immunologiques ne sont pas suffisamment informatifs, mais ils permettent de suivre l'efficacité du traitement en réduisant les titres d'antigènes ou d'anticorps.

Des diagnostics instrumentaux sont utilisés pour identifier les complications, par exemple, la radiographie des sinus paranasaux, du larynx et du pharynx, l'électrocardiographie et d'autres méthodes selon les besoins.

Le diagnostic différentiel de la mycose oropharyngée est réalisé avec la diphtérie, la gingivite ulcéreuse nécrotique, les lésions de la gorge dans les maladies du sang, l'amygdalite chronique, la tuberculose des amygdales, l'hyperkératose des amygdales et du pharynx, la syphilis, les néoplasmes.

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Traitement maux de gorge sans maux de gorge

Le traitement des infections fongiques de la gorge implique la résolution de trois problèmes: la destruction des agents pathogènes (si le patient a déjà pris des médicaments antibactériens, ils sont arrêtés); la normalisation de l'équilibre des micro-organismes dans l'intestin et des indicateurs de statut de l'interféron.

Le traitement des infections mycosiques de la gorge commence principalement par l'utilisation d'antiseptiques ou d'antimycosiques locaux. La durée du traitement des mycoses aiguës par antifongiques locaux est généralement de deux à trois semaines, et plus longtemps avec les antiseptiques. Le traitement est poursuivi jusqu'à la disparition des symptômes visuels, puis pendant sept à dix jours supplémentaires.

Des antiseptiques sont appliqués sur la surface infectée préalablement séchée. Des solutions aqueuses (1 % ou 2 %) de vert brillant ordinaire ou de bleu de méthylène sont utilisées. Ces agents irritent les muqueuses et les champignons y développent rapidement une résistance. La solution de Lugol est plus efficace; elle peut être utilisée pour lubrifier la gorge et les amygdales. Une solution en spray est plus pratique. Cette solution contient de l'iode et peut provoquer des brûlures, des irritations et des allergies. Elle est déconseillée aux femmes enceintes, aux enfants de 0 à 4 ans et aux personnes souffrant d'hyperthyroïdie.

Pour la lubrification, on utilise également une solution de borax dans de la glycérine (10-15%), un remède ancien et éprouvé, mais dont l'efficacité est inférieure à celle des médicaments antifongiques modernes.

Des antiseptiques, une solution de permanganate de potassium ou de l'acide borique (1 %) sont utilisés pour les gargarismes. Le gargarisme se fait après chaque repas. Pour une plus grande efficacité, les préparations antiseptiques sont utilisées en alternance, en les changeant chaque semaine.

Les antiseptiques modernes sont plus efficaces. Une solution d'hexétidine (0,1 %) est utilisée en gargarisme. Se gargariser la gorge pendant environ 30 secondes matin et soir après les repas. La solution est également disponible en aérosol. L'irrigation de la gorge se fait pendant une à deux secondes, également deux fois par jour.

Les antifongiques à usage local appartiennent au groupe des antibiotiques polyéniques (nystatine, amphotéricine, lévorine, etc.) ou aux dérivés imidazolés (nizoral, clotrimazole, fluconazole). Ils sont disponibles sous différentes formes: solutions, sprays et comprimés. Quel que soit le médicament utilisé, la condition principale du traitement est de le maintenir en bouche le plus longtemps possible. Par exemple, les comprimés de nystatine pour les lésions oropharyngées se dissolvent lentement derrière la joue et sont conservés en bouche le plus longtemps possible. Ce médicament est actif contre les levures et les aspergilli, est peu toxique, mais peut provoquer des réactions allergiques.

Si le traitement local est inefficace, un traitement systémique est ajouté, par exemple avec Nizoral. Ce médicament a la capacité de détruire les levures responsables de la candidose en détruisant leurs membranes cellulaires. Il peut provoquer des effets secondaires sur le système nerveux, les organes digestifs et la région génitale, et perturber la coagulation sanguine. La dose quotidienne est de 0,2 g et peut être augmentée à 0,4 g. Il est conseillé de prendre le médicament au cours des repas pendant deux ou trois semaines. Le traitement peut parfois être répété.

La correction de l'équilibre de la microbiocénose intestinale est multitâche. Le nombre de micro-organismes pathogènes et opportunistes est réduit grâce à des médicaments antibactériens comme l'Intestopan, ainsi qu'en incluant dans l'alimentation des aliments aux propriétés bactéricides.

Intestopan est actif contre les bactéries et les protozoaires. Contre-indiqué en cas de sensibilisation aux dérivés de l'oxyquinoléine, de troubles nerveux et de pathologies hépatiques et rénales sévères. Peut provoquer des effets secondaires: troubles digestifs, lésions nerveuses périphériques, tachycardie et maux de tête. Adultes: prendre un ou deux comprimés trois fois par jour pendant dix jours maximum. Enfants: prescrit par un médecin, en fonction de leur état et de leur poids.

Il est nécessaire de restaurer la microbiocénose à l'aide de préparations microbiennes, comme la Colibacterine, un lyophilisat de bactéries E. coli vivantes, ou la Lactobactérine, qui contient des lactobacilles acidophiles. Les bactéries vivantes, en pénétrant dans l'intestin, se multiplient, créant un environnement favorable à la digestion et au métabolisme, renforçant le système immunitaire et éliminant les micro-organismes pathogènes. Les probiotiques ne présentent aucun effet secondaire ni contre-indication. Le traitement dure de trois semaines à trois mois et est recommandé en complément d'une vitaminothérapie.

Un traitement de substitution, par exemple Viferon, est mis en place pour corriger les indicateurs de l'interféron. Ce médicament contient du reaferon (interféron α-2b artificiel identique à l'interféron humain), des agents antitumoraux et stabilisateurs de la membrane cellulaire. Sous forme de suppositoires rectaux, un seul est administré deux fois par jour toutes les 12 heures pendant un mois. Ensuite, pendant deux ou trois mois, les suppositoires sont utilisés trois fois par semaine (par exemple, le mardi, le jeudi et le samedi). La posologie reste inchangée. Après la fin du traitement, un test immunologique de contrôle est effectué.

En cas de lésions étendues du pharynx par des champignons Candida, les opérations sur l'anneau lymphatique pharyngé, les procédures de chaleur et de vapeur, le rinçage des lacunes des amygdales sont contre-indiqués; il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments antibactériens à base de pénicilline et de tétracycline.

En cas d'infection par la leptotrichose, des opérations sont réalisées pour enlever, laser ou cryodetruire les zones présentant des modifications pathologiques exclusivement au niveau des amygdales palatines.

Le traitement de l'actinomycose repose sur un ensemble de mesures antibactériennes et antifongiques, l'administration orale d'agents iodés et un traitement chirurgical, comprenant une large ouverture de la zone de suppuration, un drainage constant du pus et un lavage des infiltrats inflammatoires avec des antiseptiques.

L'immunothérapie consiste en l'administration intramusculaire de 20 à 25 injections d'Actinolysate (stimulant du processus phagocytaire). Ce médicament n'est pas indiqué chez les patients sensibilisés, les personnes atteintes d'infections virales aiguës et les tumeurs cancéreuses. Il n'est pas prescrit aux femmes qui allaitent. Dans les cas extrêmes, il est utilisé pour traiter les femmes enceintes et les personnes atteintes de maladies auto-immunes. Au début du traitement, une aggravation de la maladie sous-jacente est très probable.

Dans les formes sévères d'actinomycose, un traitement par rayons X est indiqué.

Diverses méthodes sont utilisées dans le traitement de l'amygdalite chronique. Les schémas thérapeutiques sont utilisés dans la forme compensée (locale) de la maladie, en l'absence de signes de réactions systémiques; dans la forme décompensée, caractérisée par des maux de gorge répétés, et dans les cas où le patient présente des contre-indications au traitement chirurgical.

Le patient est guidé pour suivre une routine quotidienne correcte, comprenant une activité physique modérée, des promenades au grand air et une alimentation équilibrée contenant la quantité nécessaire de vitamines et de micro-éléments naturels.

On utilise des médicaments qui réduisent l'hypersensibilité du corps - contenant du calcium, des agents hyposensibilisants: préparations de calcium, vitamine C, médicaments antiallergiques et doses minimales d'allergènes, d'acide aminocaproïque et autres selon les symptômes.

Des médicaments immunocorrecteurs sont prescrits, comme Broncho-munal. Il s'agit d'un immunostimulant oral combiné, un lyophilisat de huit bactéries, les agents pathogènes les plus courants des voies respiratoires supérieures. Son effet est similaire à celui d'un vaccin. Son utilisation réduit la fréquence et la gravité des maladies infectieuses des voies respiratoires. Par conséquent, le traitement médicamenteux, notamment antibactérien, est minimisé. Lorsque des cellules bacillaires détruites sont introduites, l'organisme réagit en produisant des anticorps contre elles, ce qui entraîne le développement d'une résistance à ces agents pathogènes, prévenant ainsi l'exacerbation ou en atténuant significativement l'évolution. Le médicament active l'activité des phagocytes, la dégradation de l'oxygène et de ses métabolites, le superoxyde et le monoxyde d'azote, et a un effet destructeur sur les micro-organismes pathogènes présents dans l'organisme. La production de cytokines immunitaires augmente et leurs qualités fonctionnelles sont stimulées, tout comme les immunoglobulines dans le plasma, la salive, le suc gastrique et les sécrétions pulmonaires et bronchiques, renforçant ainsi l'immunité humorale.

Contre-indiqué pour les nourrissons de moins de six mois, les femmes enceintes au cours des trois premiers mois, les femmes qui allaitent et les personnes allergiques.

Les effets secondaires sont extrêmement rares, cependant, des réactions allergiques, des troubles dyspeptiques et une fatigue accrue peuvent survenir.

Les gélules se prennent le matin à jeun, une par jour. Le traitement préventif comprend trois prises de dix jours espacées de vingt jours.

Il n'est pas recommandé de prendre Broncho-munal simultanément avec des immunosuppresseurs; des associations avec des antibiotiques sont possibles.

Des manipulations sont réalisées pour assainir les amygdales et la cavité pharyngée par rinçage ou aspiration du contenu lacunaire et introduction de médicaments dans les lacunes. Les solutions pour ces manipulations de rinçage sont choisies par le médecin. Il peut s'agir d'antiseptiques et d'antibactériens, d'enzymes, d'antihistaminiques ou d'autres médicaments. Des interventions correctement réalisées contribuent à réduire le processus inflammatoire et la taille des amygdales.

Lors de ces manipulations, on utilise souvent l'Ectericide, une préparation naturelle antibactérienne à base d'huile de poisson. Antagoniste de la microflore pyogène, il ne présente ni contre-indications ni effets secondaires.

Les injections de médicaments sont effectuées directement dans les amygdales; parfois, une buse avec plusieurs aiguilles fines est utilisée pour assurer une imprégnation de haute qualité du tissu amygdalien avec le médicament.

La lubrification des amygdales avec la solution de Lugol, le chlorophyllipt (solution d'huile), le collargol et d'autres agents est toujours pratiquée.

On prescrit aux patients des gargarismes avec des préparations pharmaceutiques ou des infusions à base de plantes préparées à la maison, des vitamines et des complexes vitamino-minéraux.

Les traitements physiothérapeutiques sont largement utilisés. Les plus courants sont les ultrasons, le laser, les micro-ondes et les ondes magnétiques, les courants d'induction, les rayonnements ultra-haute fréquence, la thérapie UHF, l'irradiation ultraviolette et la fangothérapie. D'autres méthodes sont également pratiquées.

Par exemple, la réflexologie – l’acupuncture, les blocages de novocaïne et la thérapie manuelle, car il a été établi que l’amygdalite chronique est souvent associée à un blocage de la mobilité dans la région occipitale (située le plus souvent entre l’arrière de la tête et l’atlas).

Remèdes populaires

Il ne faut pas se fier entièrement à la médecine traditionnelle; ces pathologies de la gorge ne doivent pas être sous-estimées. Cependant, les médecins eux-mêmes ont souvent recours à des remèdes traditionnels dans le cadre de traitements complexes. La médecine traditionnelle peut soulager considérablement l'état des enfants comme des adultes, mais toujours après consultation d'un médecin, car il ne faut pas être indépendant en la matière. Cela peut ralentir la guérison et compliquer l'évolution de la maladie, notamment dans le cas de l'oropharyngomycose, car les champignons sont des agents pathogènes persistants et résistants, notamment leurs spores.

Le conseil le plus simple est de manger une petite gousse d'ail après chaque repas, en la mâchant bien et en gardant la pulpe en bouche. L'effet thérapeutique de l'ail se manifeste au bout d'une semaine. L'odeur peut être atténuée en mâchant des feuilles de persil, également utilisées comme remède populaire contre les mycoses: hachez finement du persil frais, mesurez deux cuillères à soupe, versez un verre d'eau froide et préparez une décoction. Laissez bouillir cinq minutes. Laissez infuser une heure et gargarisez-vous après chaque repas.

La racine de raifort possède une activité antifongique. Râpez-en 1/2 tasse et mélangez-la au jus de trois citrons. Consommez une cuillère à café de ce mélange après les repas.

Il est recommandé de traiter la gorge et les amygdales immédiatement après le rinçage à l'huile d'argousier, deux fois par jour, matin et soir. Il est important de ne rien manger ni boire pendant deux heures après la lubrification.

Le bain de bouche est préparé à partir de plantes aux propriétés antifongiques, comme le souci, la sauge, l'écorce de chêne et la camomille. Ce traitement à base de plantes doit être effectué au moins trois fois par jour, de préférence après chaque repas.

Infusions pour gargarismes en cas de mycose de la gorge:

• fleurs de calendula et feuilles de menthe poivrée (une cuillère à soupe chacune) infuser avec 200 ml d'eau bouillante, laisser reposer 30 minutes;
• Faites infuser des pousses de bouleau et des fleurs de cerisier des oiseaux (une cuillère à soupe chacune) avec 200 ml d'eau bouillante et laissez reposer 30 minutes.

Le traitement traditionnel de l’amygdalite chronique consiste principalement à se gargariser activement avec des infusions à base de plantes et à boire des tisanes.

Les infusions sont préparées à partir de calendula, de camomille, de menthe poivrée, de sauge, d'écorce de chêne (comme pour la mycose), vous pouvez utiliser des feuilles de mûre, de plantain, de framboise, de bardane, ainsi que ses racines, l'absinthe et le thym.

Vous pouvez vous rincer avec de l'« eau de mer » maison: ajoutez ½ cuillère à café de soude et de sel à 200 ml d'eau (≈37°C), remuez et ajoutez cinq gouttes d'iode;

• jus de betterave rouge avec du vinaigre de cidre de pomme dans des proportions d'une cuillère à café de vinaigre pour 200 ml de jus;
• infusion d'ail: couper trois ou quatre gousses et infuser avec de l'eau bouillante (200 ml), laisser reposer 2/3 heures.

Les tisanes sont préparées avec des feuilles, des baies séchées et des jeunes pousses de groseilles, de framboises, de mûres, d'églantier, de camomille et d'aunée. Vous pouvez y ajouter une cuillerée de miel, une tranche de citron, une demi-cuillère à café de curcuma ou des clous de girofle. En général, il est conseillé de consommer davantage de boissons chaudes.

Le soir, il est recommandé de boire un verre de lait chaud avec une pincée de poivre et de curcuma. Pour soulager les exacerbations, cette procédure est répétée trois fois de suite.

Tisane médicinale: ajoutez un morceau (environ 5 cm) de racine de gingembre hachée, deux citrons hachés et des gousses d’ail à 500 ml d’eau. Faites bouillir ce mélange pendant 20 minutes. Une fois le mélange à moitié refroidi, ajoutez un peu de miel. Buvez cette tisane trois fois par jour entre les repas, en respectant un délai d’au moins une heure entre chaque repas.

Les yogis recommandent la pratique d'asanas pour soigner l'amygdalite chronique: la posture du lion (simhasana) et la chandelle (sarvangasana). Elles stimulent la circulation sanguine vers la tête et le cou. Au début de l'entraînement, évitez d'enchaîner les deux postures; il est préférable de les faire une à la fois. Avant de pratiquer les asanas, il est important de dégager les amygdales et de se gargariser, afin d'éviter une aggravation.

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Homéopathie

Cette spécialité médicale peut donner de bons résultats dans le traitement de l'inflammation chronique des amygdales et contribuer à éviter leur ablation. Le traitement homéopathique doit être prescrit par un homéopathe qualifié, car le choix des traitements pour cette pathologie est très vaste.

À première vue, un mal de gorge sans angine devrait être soigné par le médicament Baptisia ou Mercurius solubilis, plus adapté aux femmes. Cependant, lors de la prescription, le médecin tiendra compte d'autres facteurs. Aux premiers stades de la maladie, Ferrum phosphoricum est recommandé, et en cas de bouchons purulents, Potassium muratikum. Un remède bien choisi et personnalisé permettra de se débarrasser plus rapidement et plus efficacement des exacerbations fréquentes de la maladie, et éventuellement d'obtenir une guérison complète.

Parmi les médicaments homéopathiques, Tonsilotren peut être prescrit. Ce médicament aide à éliminer les bouchons purulents, soulage l'inflammation, réduit la taille des amygdales et restaure leur structure tissulaire et leur fonction altérée. Contre-indiqué en cas de sensibilisation au chrome. Les femmes enceintes et les personnes présentant une insuffisance thyroïdienne ne doivent le prendre que sur prescription médicale.

En cas d'amygdalite chronique et d'hyperplasie des amygdales, les personnes de plus de 12 ans doivent laisser fondre un ou deux comprimés sous la langue, et les personnes de 1 à 12 ans doivent laisser fondre un comprimé. La dose journalière est de trois pour tous les patients, toutes tranches d'âge confondues. Le médicament est pris à intervalles de 30 minutes avant ou après les repas.

Les mycoses de la gorge peuvent également être traitées par homéopathie, mais dans ce cas, le traitement est prescrit par un médecin. Pour les candidoses de la gorge, on peut choisir Apis, Lachesis et Belladonna. Des informations sur le traitement efficace du Kali carbonicum sont disponibles.

Traitement chirurgical

Actuellement, les indications de l'amygdalectomie sont:

• exacerbations fréquentes (au moins sept demandes d’exacerbations enregistrées au cours de l’année, ou cinq chaque année pendant deux ans, ou au moins trois chaque année pendant trois ans);
• inflammation chronique décompensée des amygdales palatines;
• phénomènes toxiques-allergiques accompagnant cette maladie et augmentant la probabilité de complications cardiaques, articulaires, urinaires ou autres organes, ou de pathologies déjà développées;
• apnée du sommeil, difficultés respiratoires et de déglutition, qui sont une conséquence d’une augmentation du volume des amygdales palatines;
• inflammation récurrente du tissu péri-amygdalien.

Habituellement, l'amygdalectomie est réalisée au stade de rémission, mais en cas de complications purulentes, l'opération est réalisée en urgence au stade aigu sous la protection de médicaments antibactériens à fortes doses.

En pédiatrie, l'amygdalectomie est le plus souvent indiquée en cas de décompensation, de non-réponse au traitement conservateur, d'amygdalite chronique ou de toute forme de la maladie accompagnée d'une altération de la fonction respiratoire pendant le sommeil. L'amygdalectomie est également indiquée en cas de pathologies graves liées à une inflammation chronique. Aujourd'hui, l'âge n'est plus une contre-indication à cette intervention chirurgicale; elle peut être pratiquée chez les enfants dès l'âge de deux ans et, si nécessaire, chez les personnes âgées.

L'ablation des amygdales est contre-indiquée chez les patients présentant les pathologies suivantes:

• formes graves de troubles nerveux et mentaux, diabète;
• maladies du sang;
• anomalies vasculaires dans la région du pharynx;
• maladies décompensées des organes vitaux (cœur, reins, foie, poumons);
• processus tuberculeux ouvert dans les poumons.

L'amygdalectomie n'est pas pratiquée pendant la période:

• maladies inflammatoires aiguës, infectieuses et exacerbation de maladies chroniques;
• en cas de symptômes précédant la maladie;
• menstruations chez les femmes;
• caries dentaires (assainissement obligatoire avant intervention chirurgicale);
• la présence de lésions cutanées pustuleuses;
• intoxication, bronchoadénite d'étiologie tuberculeuse;
• épidémies de grippe et de polio.

La préparation à la chirurgie comprend des analyses sanguines (cliniques, biochimiques, de coagulation), une analyse générale d'urine.

Actuellement, différentes méthodes d'ablation des amygdales sont utilisées, se différenciant par la technique d'ablation, l'intensité du saignement et la douleur postopératoire. La durée de la convalescence varie également quelque peu selon le type d'intervention chirurgicale.

L'amygdalectomie extracapsulaire (ablation à l'aide de ciseaux chirurgicaux et d'une anse métallique) est la méthode la plus courante, réalisée sous anesthésie locale et générale. Elle permet la résection de l'amygdale et de sa capsule, ainsi que l'ouverture des infiltrats (abcès) du tissu périamygdalien.

Méthode d'électrocoagulation (utilisant un courant à haute fréquence) – l'avantage est une faible perte de sang, mais des complications postopératoires ne peuvent être exclues en raison de l'effet du rayonnement thermique à haute fréquence sur les tissus péri-amygdaliens.

L’utilisation d’un scalpel à ultrasons minimise les dommages au tissu para-amygdalien et les saignements.

Méthodes laser: l'infrarouge est utilisé, ce qui permet non seulement de couper mais aussi de « souder » les tissus, ou le laser au dioxyde de carbone, qui évapore le tissu amygdalien et élimine les foyers d'infection. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Dans les deux cas, le saignement et le gonflement sont minimisés, et la douleur postopératoire est pratiquement inexistante. La convalescence est généralement courte.

Ablation par radiofréquence (utilisant des ondes radio) – le plus souvent utilisée pour l'amygdalite. Sous anesthésie locale, l'ablation des amygdales par ondes radio entraîne un inconfort postopératoire minimal. La convalescence est généralement courte.

La coablation (ablation par radiofréquence bipolaire) est une résection complète ou partielle des amygdales par rupture des liaisons moléculaires d'une couche ionisée créée par oscillations de radiofréquence. L'anesthésie générale minimise les saignements, la douleur postopératoire, les complications et le temps de rééducation. Elle est considérée comme une voie prometteuse en chirurgie.

La prévention

Les principales mesures visant à prévenir le développement et la récidive de la mycose oropharyngée sont les suivantes:

• la durée du traitement avec des médicaments antibactériens était suffisante pour détruire l’agent pathogène, mais pas plus longtemps;
• la prescription d’antibiotiques à des fins prophylactiques contre la grippe, les infections virales respiratoires aiguës et d’autres maladies qui n’en nécessitent pas était inacceptable;
• en cas de prescriptions prolongées ou répétées de traitement antibactérien, il est nécessaire d'effectuer une thérapie avec des antimycosiques;
• surveiller l’état de la muqueuse oropharyngée pendant le traitement par médicaments hormonaux locaux et systémiques;
• Après chaque repas, rincez-vous la bouche avec de l’eau bouillie ou une solution de bicarbonate de soude;
• utiliser des dentifrices contenant des additifs antimicrobiens;
• le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires de la cavité buccale et du pharynx a été effectué en temps opportun;
• Respectez les normes d’hygiène; nettoyez régulièrement à la vapeur les jouets et la vaisselle des jeunes enfants.

Recommandations générales pour la prévention des maladies de type angine de poitrine: un mode de vie sain qui contribue à améliorer l'immunité, y compris un régime de travail et de repos approprié, une nutrition, une activité physique réalisable, un durcissement; un diagnostic et un traitement rapides des maladies aiguës et chroniques.

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Prévoir

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, les perspectives sont plutôt favorables. Même un traitement chirurgical n'entraîne généralement pas d'invalidité, de perte de capacité de travail ni de détérioration significative de la qualité de vie.

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