Anatomie normale des rayons X de l'estomac et du duodénum

Avant de recevoir la masse de contraste dans l'estomac, il y a une petite quantité d'air. Avec la position verticale du corps, la bulle de gaz est située dans la région de l'arc. Le reste de l'estomac est un rouleau avec des parois épaisses et maximales.

La masse de contraste avalée par le patient, avec la position verticale du corps, passe graduellement de l'œsophage dans l'estomac et descend de l'ouverture cardiaque dans le corps, le sinus et le compartiment antral. Après les premières petites gorgées de baryum, les plis de la membrane muqueuse de l'estomac apparaissent - un relief apparaît sur la surface interne de l'organe. Ce relief plié est instable et reflète l'état physiologique de l'estomac.

Dans la zone voûte, différentes variantes du processus de pliage sont observées; des plis généralement longs et en forme d'arc sont combinés ici avec un mouvement transversal et oblique. Dans le corps de l'estomac, 3-4 plis longitudinaux légèrement sinueux sont définis. La partie sortante de l'estomac est dominée par des plis obliques et longitudinaux. Ils convergent vers le portier, continuent dans son canal et dans le bulbe du duodénum. Cependant, à partir de l'inflexion supérieure du duodénum, le relief de la membrane muqueuse change brusquement: des replis courts transversaux et obliques apparaissent. Ce n'est qu'au moment du passage de l'onde péristaltique qu'ils prennent la direction longitudinale.

Comme l'estomac est gonflé avec de l'air, la forme et l'épaisseur des plis changent et finissent par disparaître. Dans les images apparaît une image d'un motif cellulaire particulier - un relief délicat de la surface interne du bois. Il est formé par des élévations ovales et rondes de 2-3 mm - aréoles, ou des champs gastriques. Le relief subtil diffère de plié par sa permanence.

Après avoir reçu toute la masse de contraste, l'estomac devient un crochet dans la position verticale du corps. Dans celui-ci, les départements principaux sont distingués: la voûte, le corps, le sinus, le département d'antral et le portier. La zone autour de l'ouverture cardiaque est appelée la partie cardiale (dans laquelle les divisions supra- et sous-cardiales sont isolées). Une place sur une petite courbure, où le corps de l'estomac passe dans sa sortie, s'appelle l'angle de l'estomac. Une petite partie de la section antrale devant le portier - une longueur de 2-3 cm - est appelée département pré-chirurgien (prépylorique). Le canal du portier n'est visible que lorsque le barium le traverse.

Dans le duodénum, on distingue les parties supérieure, descendante et horizontale (inférieure) et les trois coudes: supérieure, inférieure et duodénale mince. Dans la partie supérieure de l'intestin, une ampoule est isolée ou, selon la terminologie radiologique, un oignon. Dans l'ampoule distinguer deux poches - le médial et latéral. Dans la partie descendante de l'intestin, il est possible de révéler une élévation ovale - une grande papille - la place du canal cholédoque et le canal du pancréas (le canal virsung). Parfois, les conduits se déversent dans l'intestin par leurs propres moyens. Dans de tels cas, parfois radiologiquement on peut trouver la deuxième élévation ovale - une petite papille du duodénum.

Les manifestations de l'activité musculaire de l'estomac sont sa contraction et sa relaxation, qui peuvent être fixées dans une série d'images, ainsi que les ondes péristaltiques qui suivent du cardia au portier à un intervalle d'environ 20 s. La durée totale des déplacements d'ondes le long de cette distance est d'environ 20 s; 200 ml de suspension aqueuse de baryum quittent l'estomac pendant 1 heure et demie, la nourriture est beaucoup plus tardive dans l'estomac.

Des données plus précises sur l'évacuation du contenu de l'estomac permettent d'obtenir une scintigraphie dynamique. A jeun, on offre au patient un petit-déjeuner d'une masse totale de 500 g, composé en moyenne de 10% de semoule, de thé et de sucre, d'un morceau de pain blanc rassis. Dans ce petit déjeuner, 99mTc-colloïde est injecté avec une activité de 10-20 MBq. La scintigraphie commence immédiatement après la fin de la prise alimentaire (en position verticale) et se répète avec une périodicité présélectionnée de 90 minutes. Ensuite, une analyse par ordinateur d'une série de scintigrammes de l'estomac est effectuée, une courbe résultante est construite, qui détermine la période de semi-vidange de l'estomac à partir d'un petit-déjeuner standard. Chez les personnes en bonne santé, sa durée est en moyenne de 45 minutes.

La membrane muqueuse de l'estomac est capable d'extraire du sang et d'accumuler 99mTc-pertechnetate. Après son administration intraveineuse, une "zone chaude" correspondant à l'emplacement de l'estomac apparaît sur les scintigrammes. Cette propriété est utilisée pour identifier les zones de la muqueuse ectopique de l'estomac. Le plus souvent, ses îlots se rencontrent dans l'œsophage (l'œsophage dit Berretien) ou dans le diverticule de l'iléon (diverticule mecque), situé dans sa partie distale. Dans l'œsophage, cette pathologie peut être compliquée par l'inflammation et le développement de l'ulcère peptique, et dans le diverticule de Meckel - diverticulite et saignement (ces complications sont plus fréquentes chez les enfants des 2 premières années de la vie). Pour révéler la muqueuse ectopique, 10 MBq de pertechnetate 99mTc est injecté dans la veine. Quand il est localisé dans le diverticule de Meckel sur le scintigramme, vous pouvez voir la zone d'accumulation de la RFP dans la région iléale droite.

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