Anatomie normale aux rayons X de l'intestin grêle

Intestin grêle normal

La méthode la plus physiologique de contraste artificiel de l'intestin grêle est le contraste oral, obtenu en prenant une suspension aqueuse de sulfate de baryum à l'intérieur. Passant l'estomac et le duodénum, la masse de contraste pénètre dans la peau puis dans l'iléon. Après 10-15 minutes après avoir pris le baryum, l'ombre des premières boucles du jéjunum est déterminée, et après 1-2 heures les parties restantes de l'intestin grêle sont déterminées.

Les phases de remplissage de l'intestin grêle sont fixées sur des radiographies. S'il est nécessaire d'accélérer la progression de la masse de contraste, alors utiliser du baryum fortement refroidi, qui est prélevé en portions séparées, ou en plus une solution isotonique de chlorure de sodium. L'effet d'accélération du passage du baryum est également observé sous l'influence de l'injection sous-cutanée de 0,5 mg de prostigmine ou de l'injection intramusculaire de 20 mg de métoclopramide. Les désavantages de cette méthode de recherche de l'intestin grêle sont la longue durée de la procédure et la charge de rayonnement relativement élevée.

Toutes les méthodes orales de contraste artificiel ont un inconvénient important: le remplissage de l'intestin est irrégulier, fragmentaire, les segments individuels ne sont pas visibles du tout sur les radiographies. En conséquence, selon les résultats du contraste oral, seulement une idée approximative de l'état morphologique de l'intestin grêle peut être faite.

La principale méthode d'examen aux rayons X (rayons X) de l'intestin grêle est l'entérocolisme radiocontraste.

Dans cette étude, un tube intestinal allongé (ou un cathéter spécial) est inséré dans le duodénum afin de remplir uniformément l'intestin grêle dans des conditions de médicaments artificiels hypotension de l'intestin. 600-800 ml d'une suspension aqueuse de sulfate de baryum sont versés à travers la sonde. Normalement, dans les 10-15 minutes, la masse de contraste remplit tout l'intestin grêle et commence à entrer dans le store. Cela crée la possibilité d'étudier les caractéristiques morphologiques du jéjunum et de l'iléon. Pour améliorer la visualisation de la paroi intestinale après la suspension de baryum à travers le cathéter dans l'intestin, l'air est dosé, par exemple E. Effectuer un double contraste de l'intestin grêle.

Les boucles jéjunales sont situées principalement dans les parties centrales de la cavité abdominale. Ils ont la forme de rubans étroits avec une largeur de 1,5-2 cm, les contours de l'intestin sont dentés, puisque les bosses étroites sont uniformément réparties sur eux - un reflet des plis circulaires (kerkring) de la membrane muqueuse. Les plis eux-mêmes se distinguent par de légères bandes dirigées transversalement et obliquement, dont l'arrangement et la forme varient avec divers mouvements des boucles intestinales. Lors du passage des ondes circulaires, les plis prennent une direction longitudinale. En général, pour le jéjunum, le relief en forme de penne de la surface interne est considéré comme caractéristique. Les boucles de l'iléon sont plus bas, souvent dans la région pelvienne. Au cours de l'iléon, la dentelure des contours diminue et finit par disparaître. Le calibre des rides diminue de 2-3 mm dans l'intestin à 1-2 mm dans l'iléon.

La dernière boucle de l'iléon se vide dans le caecum. Sur le site de la confluence il y a une valve iléo-cæcale (Bauginia), ses bords apparaissent comme des cavités semi-ovales sur le contour du caecum. En observant les boucles intestinales à l'aide de la fluoroscopie, on peut voir leurs différents mouvements qui favorisent le mouvement et le mélange des contenus: contractions toniques et relaxations, péristaltisme, segmentation rythmique, mouvements pendulaires. Dans l'iléon, en règle générale, sa segmentation est notée.

Les processus d'aspiration dans l'intestin grêle sont étudiés en utilisant des techniques de radionucléides. En cas de suspicion d'anémie pernicieuse, examiner l'absorption de la vitamine B ₁₂ dans l'intestin. Le patient ingère Dlya.etogo DP: La co - ₁₂, tandis que l' un d'entre eux est relié avec le facteur gastrique interne (VZHF), qui est sécrétée par la muqueuse gastrique. En son absence ou avec une carence, l'absorption de la vitamine B _{12 est} altérée . Le patient est administré par voie parentérale , puis une grande quantité de vitamine B sans étiquette ₁₂ - environ 1000 microgrammes. La vitamine stable bloque le foie et ses analogues radioactifs sont excrétés dans l'urine. Recueillir l'urine libérée par jour et déterminer sa radioactivité, il est possible de calculer le pourcentage aspiré dans le ₁₂. Normalement, l'excrétion de cette vitamine avec l'urine est de 10 à 50% de la dose administrée. Comme indiqué ci-dessus, le patient prend deux demandes de propositions. Étant donné que le rayonnement des deux cobalt de radionucléides diffèrent dans leurs caractéristiques, il donne l'occasion de découvrir ce qui est la base d' une mauvaise absorption de la vitamine - manque VZHF ou d' autres raisons (violation de l' absorption dans l'intestin, le transport génétiquement modifié de la vitamine B ₁₂ protéines du sang, et d' autres.).

L'absorption de graisse neutre et d'acide gras dans l'intestin grêle est évaluée après l'ingestion par le patient de trioleate-glycérol marqué et d'acide oléique. Le plus souvent, ceci est utilisé pour établir la cause de la stéatorrhée, c'est-à-dire augmentation de la teneur en graisse dans les selles. Une diminution de l'absorption de la trioléate-glycérine indique que la stéatorrhée est associée à une libération inadéquate de la lipase, une enzyme pancréatique. L'absorption de l'acide oléique n'est pas perturbée. Dans les maladies de l'intestin, l'absorption à la fois de la trioléate-glycérine et de l'acide oléique est altérée.

Après avoir pris ces médicaments, la radiométrie de tout le corps du patient est faite deux fois: d'abord sans écran, puis avec un écran de plomb sur l'estomac et les intestins. La radiométrie est répétée après 2 et 24 heures, l'assimilation du trioléate-glycérol et de l'acide oléique étant jugée par leur contenu dans les tissus.

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