Anatomie de l'articulation de la cheville

L'articulation de la cheville est formée par les surfaces articulaires des extrémités distales du tibia et du péroné, ainsi que par la surface articulaire de la trochlée du talus. Les extrémités distales du tibia et du péroné forment la syndesmose tibio-fibulaire. Sur les faces antérieure et postérieure se trouvent les ligaments tibio-fibulaires antérieur et postérieur, tendus des bords antérieur et postérieur jusqu'à la malléole latérale. La capsule articulaire est fixée le long du bord du cartilage articulaire et sur la face antérieure du corps du talus jusqu'à son col. Les ligaments de l'articulation de la cheville longent ses faces latérales. Le ligament médial, ou deltoïde, est divisé en plusieurs parties: la partie tibio-talienne antérieure, qui part du bord antérieur de la malléole médiale vers le bas et l'avant, est fixée à la face postéro-médiale du talus. La deuxième partie, plus longue que la précédente, part de la malléole médiale et rejoint la face dorsale de l'os naviculaire. La partie tibio-fibulaire du ligament est tendue entre l'extrémité de la malléole médiale et le talus. La partie tibio-talienne postérieure descend du bord postérieur de la malléole médiale et s'attache aux parties postéro-médiales du corps du talus. Les ligaments suivants reposent sur la face latérale de l'articulation de la cheville: le ligament talo-fibulaire antérieur, qui relie le bord antérieur de la malléole latérale à la face latérale du col du talus. Le ligament calcanéo-fibulaire, qui naît de la face externe de la malléole latérale et se dirige vers le bas et l'arrière, et le ligament talo-fibulaire postérieur, qui relie le bord postérieur de la malléole latérale presque horizontalement au tubercule latéral du processus postérieur du talus.

Dans la partie distale de la jambe, au niveau du pied, se trouvent les gaines synoviales contenant les tendons longs des muscles de la jambe. Ces gaines se divisent en trois parties antérieures: située sous le rétinaculum du muscle extenseur inférieur, médiale et latérale. Chacune d'elles est dotée de tendons. Sur la face antérieure du pied se trouvent les tendons du muscle tibial antérieur, du long extenseur du gros orteil et du long extenseur des doigts. Sur la face médiale, derrière la malléole médiale, se trouvent les tendons du muscle tibial postérieur, du long fléchisseur des doigts, du long fléchisseur du gros orteil et du nerf tibial postérieur. Sur la face latérale, derrière la malléole latérale, se trouvent les tendons des muscles péroniers long et court. Le tendon d'Achille, le plus puissant, longe la face postérieure, formé à la jonction des tendons du soléaire et du gastrocnémien.

Le tendon d'Achille est le plus volumineux, formé par la fusion des fibres des muscles gastrocnémien et soléaire. Dépourvu de membrane synoviale, il forme, à son point d'insertion, une muqueuse appelée tendon calcanéen. Les muscles décrits précédemment fléchissent le tibia au niveau de l'articulation du genou, fléchissent le pied et soulèvent le talon. Du côté plantaire, le fascia superficiel est appelé aponévrose plantaire. La plupart de ses fibres proviennent du tubercule calcanéen et, en se déplaçant vers l'avant, se désintègrent en fonction du nombre d'orteils.

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