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Test de l'opisthorchiase: anticorps contre l'agent causal de l'opisthorchiase dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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Les anticorps dirigés contre l’agent causal de l’opisthorchiase sont normalement absents du sérum sanguin.
L'agent causal de l'opisthorchiase est le trématode Opisthorchis felineus. La trématodose hépatique survient à un stade précoce, comme une maladie allergique aiguë avec une éosinophilie sanguine élevée, et à un stade plus avancé, avec une atteinte prédominante du système hépatobiliaire, avec une teneur en éosinophiles modérément élevée ou normale. Le diagnostic sérologique (ELISA et RPGA) de l'opisthorchiase à un stade précoce, avant que le parasite ne commence à pondre ses œufs, est la seule méthode de diagnostic en laboratoire, et dans l'opisthorchiase chronique, c'est une méthode auxiliaire.
La sensibilité de la méthode ELISA pour le diagnostic de l'opisthorchiase en phase aiguë approche les 100 %, et en phase chronique les 70 %, selon l'intensité de l'infection. Les anticorps IgM apparaissent dans le sang une semaine après l'infection, atteignent leur maximum en 1,5 à 2 semaines, puis diminuent rapidement après 6 à 8 semaines. La synthèse des anticorps IgG commence 2 à 3 semaines après celle des anticorps IgM. Leur concentration atteint son maximum 2 à 3 mois après l'infection et peut se maintenir à ce niveau pendant un an, voire plus. Cependant, en cas de maladie chronique, les patients présentent souvent une diminution du titre d'anticorps spécifiques en dessous du seuil de sensibilité des méthodes diagnostiques, en raison de la liaison des anticorps à l'antigène helminthique et de la formation de CIC.
Des résultats de test faussement positifs sont possibles lors de l'examen du sérum d'individus sains dans 1% des cas, de patients atteints de maladies non parasitaires (allergies, pathologie gastro-intestinale, système hépatobiliaire, maladies systémiques) - dans 1,5%, de toxoplasmose - dans 5,6%, de toxocarose - dans 7,3%, d'échinococcose - dans 15,4%, de trichinose - dans 20,0%, de fasciolose - dans 29,4% des cas.
Dans les foyers d'opisthorchiase, de faibles taux de réactions sérologiques sont observés chez les autochtones en raison d'une tolérance innée. Dans la population migrante (par exemple, les travailleurs postés, les migrants, etc.), en raison de l'absence d'immunité innée contre l'infection à Opisthorchis felineus, des taux de réactions sérologiques élevés sont généralement observés.
Dans le diagnostic sérologique, il est possible d'obtenir des résultats faussement négatifs dans le contexte d'états d'immunodéficience dus à des maladies chroniques concomitantes ou à la prise de médicaments (antibiotiques, glucocorticostéroïdes, médicaments de chimiothérapie).
Indications du test de dépistage de l'opisthorchiase:
- éosinophilie sanguine élevée ou réaction leucémoïde de type éosinophile chez les individus ayant consommé du poisson de rivière;
- examen des individus qui travaillaient ou vivaient dans des zones d'endémie d'opisthorchiase et qui, au moment de l'examen, souffraient de maladies des voies biliaires.
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