Amygdalite chronique - Médicaments

Les médicaments de choix pour le statut immunitaire cellulaire (local) et systémique sont les suivants.

IRS 19 est un aérosol-doseur à usage intranasal. Il contient un lysat de bactéries inactivées de nombreuses espèces. Il possède des propriétés immunomodulatrices, stimule la production d'immunoglobulines sécrétoires de classe A et la phagocytose, et augmente la teneur en lysozyme des glandes de la muqueuse des voies respiratoires supérieures. Il est indiqué pour la prévention et le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires supérieures (ORL) et respiratoires: rhinite, pharyngite, amygdalite aiguë et chronique, laryngite, ainsi que pour la prévention des infections respiratoires aiguës, de la grippe, etc. Il est également utilisé en préparation à une intervention chirurgicale ORL comme agent prophylactique pour prévenir les complications inflammatoires postopératoires et optimiser le déroulement de la période postopératoire. Mode d'emploi: chez les adultes et les enfants à partir de 3 mois, une dose est prescrite dans chaque moitié du nez, 2 fois par jour pendant 2 semaines à titre prophylactique. En cas de maux de gorge et d'aggravation d'amygdalite chronique: 1 dose dans chaque moitié du nez, 2 à 5 fois par jour, jusqu'à disparition des symptômes. Ne penchez pas la tête en arrière pendant l'instillation!

Bronchomunal (Bronchomunal P pour enfants) - 1 capsule contient un lysat lyophilisé de nombreuses bactéries responsables des infections respiratoires les plus fréquentes; il possède des propriétés immunomodulatrices. Il stimule les macrophages, augmente le nombre de lymphocytes T circulants et d'anticorps IgA, IgG et IgM sur les muqueuses, y compris la surface des amygdales et l'ensemble des voies respiratoires supérieures. Le médicament stimule les mécanismes de défense naturels de l'organisme contre les maladies infectieuses des voies respiratoires, réduit leur fréquence et leur gravité, et renforce l'immunité humorale et cellulaire. Mode d'emploi: per os le matin à jeun en période aiguë, 1 capsule pendant 10 jours. Bronchomunal P est prescrit aux enfants. Si l'enfant ne peut pas avaler la capsule, l'ouvrir et dissoudre son contenu dans une petite quantité de liquide (thé, lait, jus). Si nécessaire, Bronchomunal peut être utilisé avec des antibiotiques.

Imudon – pastilles contenant un mélange de lysats de nombreuses bactéries responsables de maladies inflammatoires aiguës et chroniques de la muqueuse du pharynx, de son tissu lymphadénoïde et des voies respiratoires dans leur ensemble. Stimule la production d'anticorps et l'activité phagocytaire des macrophages. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 6 ans. Indications: maladies infectieuses et inflammatoires de la cavité buccale et du pharynx (pharyngite, amygdalite chronique, parodontite, gingivite, stomatite, etc.), ainsi que la prévention et le traitement des complications infectieuses avant et après amygdalectomie, extraction et implantation dentaire, etc. Application: garder le comprimé en bouche sans le croquer jusqu'à dissolution complète. En cas d'amygdalite chronique aiguë et d'exacerbation et d'autres maladies mentionnées ci-dessus, adultes et adolescents de plus de 14 ans - 8 comprimés par jour; enfants de 6 à 14 ans - 6 comprimés par jour. Pour la prévention des maladies inflammatoires chroniques (y compris les exacerbations d'amygdalite chronique), les adultes et les enfants de plus de 6 ans se voient prescrire 6 comprimés par jour pendant 20 jours ou plus. En préparation préopératoire, 1 semaine avant l'intervention, 8 comprimés par jour, après l'opération 8 à 10 comprimés par jour pendant 1 semaine. En cas d'amygdalite chronique récurrente aux stades compensé et sous-compensé, il est recommandé de suivre 2 à 3 cures par an.

L'antibiothérapie est l'élément principal du traitement complexe de l'amygdalite chronique. Cependant, B. S. Preobrazhensky (1963), l'un des fondateurs de l'école russe d'étude de l'amygdalite chronique, a souligné que « le traitement général de l'amygdalite chronique par sulfamides et antibiotiques n'a pas d'effet significatif, mais ces médicaments sont utilisés avec succès dans le traitement des exacerbations, c'est-à-dire des maux de gorge. » Actuellement, en raison de l'émergence de nouvelles générations d'antibiotiques, cette position est en cours de révision, mais en tenant compte du concept de polyétiologie de l'amygdalite chronique et du caractère multifactoriel de sa pathogénèse.

Les sulfamides et les antibiotiques modernes jouent un rôle crucial dans le traitement de ces maladies en cas d'exacerbation de l'amygdalite chronique et de l'amygdalite primaire vulgaire, ainsi que de leurs complications. Les sulfamides ont principalement un effet bactériostatique, qui, avec l'action continue du médicament bactériostatique, se termine par la lyse, c'est-à-dire la mort du micro-organisme. Les antibiotiques ont des propriétés bactériostatiques et bactéricides.

Les sulfamides sont des agents chimiothérapeutiques synthétiques, dérivés de l'acide sulfanilique. Ils possèdent un large spectre d'action antimicrobienne. Leur mécanisme d'action pharmacologique consiste à bloquer l'absorption du PABA par les micro-organismes, un « matériau » indispensable à leur croissance et à leur reproduction, et à stopper la synthèse des folates (dérivés de l'acide folique: acide dihydrofolique et acide tétrahydrofolique, nécessaires à la formation des acides nucléiques). Les sulfamides, structurellement similaires au PABA et antagonistes compétitifs de celui-ci, sont captés par la cellule microbienne et perturbent la formation des acides nucléiques nécessaires à la reproduction des micro-organismes. Les médicaments de choix de la famille des sulfamides, utilisés pour traiter de nombreuses affections purulentes et inflammatoires des voies respiratoires supérieures (ORL), sont présentés ci-dessous.

Sudfadiméthoxine. A un effet antibactérien (bactériostatique) et est absorbée relativement lentement par le tube digestif. Indiqué pour les angines, sinusites, otites, méningites, maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures, etc. Application: per os une fois par jour: le premier jour, 1 à 2 g, les jours suivants, 0,5 à 1 g/jour.

Pour les enfants - 0,25 mg/(kg-jour) le 1er jour et 12,5 mg/(kg-jour) les jours suivants.

Sulfadimidine. Possède des propriétés antimicrobiennes et antibactériennes (bactériostatiques) et pénètre efficacement dans les tissus, notamment les poumons et le liquide céphalorachidien. Indiqué pour les infections à pneumocoques, méningocoques et streptocoques, ainsi que pour les maladies à E. coli: amygdalites, sinusites, otites, méningites, inflammations des voies respiratoires, etc. Application: per os, adultes: 1 g 4 à 6 fois par jour; enfants: à raison de 0,1 g/kg pour 1 dose, puis 0,25 g/kg toutes les 4, 6 et 8 heures.

Sulfamonométhoxine. Possède les mêmes propriétés que les deux médicaments précédents. Après administration orale, elle est rapidement absorbée par le tube digestif et répartie uniformément dans les tissus. Elle est indiquée pour les maux de gorge, l'érysipèle et d'autres infections. Application: per os, adultes: 0,5 à 1 g 5 à 6 fois par jour; enfants de moins de 1 an: 0,05 à 0,1 g par dose, 2 à 5 ans: 0,2 à 0,3 g, 6 à 12 ans: 0,3 à 0,5 g. Associée au norsulfazole, à la pénicilline et à l'éphédrine, elle est parfois utilisée localement pour la rhinite aiguë purulente.

Sulfanilamide. Possède des propriétés antimicrobiennes et antiprotozoaires. Absorption rapide et complète dans le tube digestif. Indiqué en cas d'amygdalite, d'érysipèle, d'infection de plaie, etc. Application: per os pour les adultes: 0,5 à 1 g 5 à 6 fois par jour; enfants de moins de 1 an: 0,05 à 1 g par prise, de 2 à 5 ans: 0,2 à 0,3 g, de 6 à 12 ans: 0,3 à 0,5 g.

Les antibiotiques sont des substances chimiothérapeutiques produites par des micro-organismes et obtenues à partir de tissus végétaux et animaux, ainsi que leurs dérivés et analogues synthétiques, qui inhibent sélectivement les agents pathogènes des maladies infectieuses ou le développement de tumeurs malignes. De nombreux antibiotiques ont également la capacité d'agir indirectement et indirectement sur les mécanismes de défense de l'organisme (effet immunomodulateur), tant en les renforçant (immunostimulation) qu'en les supprimant (immunosuppression). L'utilisation généralisée des antibiotiques depuis des décennies à l'échelle mondiale a entraîné une baisse significative de l'incidence de nombreuses maladies infectieuses et de la mortalité qui en résulte. Le principal obstacle au succès du traitement antibiotique est la capacité des micro-organismes à développer une résistance à ces derniers. L'utilisation généralisée de formes résistantes de micro-organismes, principalement à la pénicilline, à la streptomycine et à la tétracycline, nécessite l'introduction de nouveaux médicaments efficaces dans la pratique, ainsi que l'utilisation rationnelle des médicaments existants, basée sur l'identification préalable des agents pathogènes et la détermination de leur sensibilité aux antibiotiques (antibiotique).

Les antibiotiques suivants sont recommandés pour le traitement de l’amygdalite chronique et de ses complications.

Les antibiotiques bêta-lactamines, associant pénicillines et céphalosporines, possèdent une action bactéricide et une forte activité contre les bactéries Gram positives. Ces antibiotiques pénètrent dans les cellules et agissent sur les agents pathogènes qu'elles contiennent. Ils se caractérisent par une faible toxicité et une bonne tolérance, même en cas d'utilisation prolongée à fortes doses. La résistance des micro-organismes se développe lentement au cours du traitement.

Médicaments de la série des pénicillines.

L'amoxicilline est un antibiotique semi-synthétique du groupe des pénicillines de troisième génération. Son action bactéricide est due à son effet inhibiteur sur la transpeptidase et à la perturbation de la synthèse du peptidoglycane (protéine de soutien de la paroi cellulaire des micro-organismes lors de la division et de la croissance), provoquant ainsi leur lyse. Elle pénètre dans la plupart des tissus, à l'exception de la BHE inchangée. Indications: infections des voies respiratoires et ORL (bronchite, pneumonie, amygdalite, otite moyenne aiguë, pharyngite, sinusite) et d'autres organes et systèmes. Application: per os, adultes et adolescents de plus de 10 ans: 500-700 mg 2 fois par jour; enfants de 3 à 10 ans: 375 mg 2 fois ou 350 mg 3 fois par jour.

Amoxiclav. 1 comprimé pelliculé contient 250 ou 500 mg d'amoxicilline et 125 mg de sel de potassium de l'acide clavulanique. La poudre pour 100 ml de suspension pour administration orale, en flacons de verre foncé, contient respectivement 125 et 31,25 mg ou 250 et 62,5 mg (pour la préparation d'une suspension forte) de principes actifs. La poudre lyophilisée, en flacons de 500 ou 1000 mg d'amoxicilline et de 100 et 200 mg de sel de potassium de l'acide clavulanique, est destinée à la préparation d'une solution injectable. L'amoxicilline et l'acide clavulanique forment un complexe inactivé stable avec les enzymes indiquées et protègent l'amoxicilline de la perte d'activité antibactérienne causée par la production de bêta-lactamases par les principaux agents pathogènes et micro-organismes opportunistes. Il est actif contre de nombreux aérobies Gram positifs et Gram négatifs, ainsi que contre plusieurs anaérobies. Indications: amygdalite, pharyngite, sinusite, otite moyenne aiguë et chronique et autres maladies inflammatoires des voies respiratoires, des organes génito-urinaires, etc. Application: per os pour les adultes et les enfants de plus de 40 kg, à raison de 375 ou 625 mg (selon la gravité de l’infection) toutes les 8 heures. La suspension et la solution injectable sont prescrites aux enfants et aux adultes à des doses adaptées à leur âge, conformément aux instructions figurant sur l’emballage du médicament.

Ampicilline. Antibiotique semi-synthétique de la famille des pénicillines de troisième génération, à action bactéricide. Il est actif contre un large éventail de micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. Détruit par la pénicillinase, il est acido-résistant et peut être utilisé par voie orale. 30 à 40 % de la dose est absorbée dans le tube digestif. Indications: amygdalite, exacerbation d’amygdalite chronique, pharyngite, otite, sinusite, méningite, maladies infectieuses des voies respiratoires, etc. Application: per os, indépendamment de l’apport alimentaire, une dose unique pour un adulte est de 0,5 g, et une dose quotidienne de 2 à 3 g. Pour les infections modérées, 0,25 à 0,5 g sont administrés par voie intramusculaire toutes les 6 à 8 heures. Pour les infections sévères, 1 à 2 g per os toutes les 4 à 6 heures ou par voie intraveineuse, mais 0,5 g toutes les 6 heures. Il n'est pas prescrit aux enfants de moins d'un mois. Aux âges plus avancés, il est administré à une dose quotidienne de 100 à 200 mg/kg de poids corporel. La dose quotidienne est divisée en 1 à 6 prises per os. La durée du traitement dépend de la gravité de l'affection et de son efficacité (de 5 à 10 jours à 2 à 3 semaines, voire plus).

Taromentine. Disponible en comprimés et en poudre injectable. Un comprimé contient 250 ou 500 mg d'amoxicilline et 125 mg d'acide clavulanique (voir amoxiclav ci-dessus). Ce médicament ne doit pas être administré par voie intramusculaire. Indications: amygdalite, pharyngite, sinusite, laryngite, otite, etc. Il est utilisé en prophylaxie antibiotique en chirurgie: pour les interventions d'une durée maximale d'une heure, par voie intraveineuse, une dose de 1,2 g pendant l'induction de l'anesthésie; pour les interventions plus longues, jusqu'à 4 doses au cours des 24 heures et plusieurs jours suivant l'intervention.

Céphalosporines.

Ceftriaxone. Possède des propriétés bactériostatiques (inhibe la transpentidase et perturbe la biosynthèse du mucopeptide de la paroi bactérienne). Son large spectre d'action peut agir sur les souches multirésistantes tolérantes aux pénicillines, aux céphalosporines de première génération et aux aminosides (streptomycine, kanamycine, gentamicine, etc.). Indications: infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, des organes ORL, etc. Administration: intramusculaire et intraveineuse. Adultes et enfants de plus de 12 ans: 1 à 2 g une fois par jour, si nécessaire, jusqu'à 4 g en deux injections toutes les 12 heures. Le mode de préparation de la solution est indiqué dans la notice du médicament.

Parmi les médicaments céphalosporines pour le traitement de l'amygdalite et des exacerbations de l'amygdalite chronique, ainsi que pour le traitement de l'amygdalite chronique en dehors de l'exacerbation en présence de contre-indications au traitement chirurgical radical, le ceftriabol, la ceftriaxone, la céftizoxime, le céphalotim, etc., ainsi que les médicaments antimicrobiens en combinaison, peuvent être recommandés.

Fugentin. Disponible sous forme de gouttes nasales et auriculaires. Contient de la gentamicine (active contre la plupart des bactéries Gram-positives et Gram-négatives, y compris les souches résistantes) et de la fusidine (potentie l'effet de la gentamicine sur les staphylocoques, y compris ceux résistants à d'autres antibiotiques, a un effet bactériostatique sur les corynébactéries, les peptostaphylocoques, les peptostreptocoques, les propionobactéries, les clostridies, etc. Indications: affections purulentes et inflammatoires de l'oreille, de la gorge (amygdalite chronique), du nez et des sinus paranasaux; utilisé pour prévenir les complications infectieuses lors d'interventions chirurgicales sur les sinus paranasaux. Application: gouttes auriculaires et nasales; en cas d'amygdalite chronique, dissoudre 2 à 3 ml dans 100 à 200 ml d'eau distillée ou de solution isotonique de chlorure de sodium et laver les lacunes quotidiennement pendant 5 jours.

Gentamicine. Complexe d'antibiotiques produit par Micromonospora purpurea (gramicidine). Son spectre d'action est large contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives (dont Pseudomonas aeruginosa et E. coli, Proteus, staphylocoques, etc.). Indications: affections ORL dues à des micro-organismes sensibles à ce médicament, etc. Application: par voie intramusculaire, intraveineuse et locale, sous forme de gouttes et de gargarismes.

Souvent, pour l'HT et d'autres maladies ORL qui ne nécessitent pas de suppression intensive du microbiote pathogène, des remèdes homéopathiques peuvent être utilisés, qui ont un effet bénéfique sur les processus trophiques dans les organes correspondants, ainsi qu'un certain effet calmant et tranquillisant.

Lymphomyosot – gouttes pour administration orale, contenant 17 ingrédients. Indications: processus inflammatoires hypertrophiques chroniques, y compris ceux présentant des signes d'allergie (ganglions lymphatiques hypertrophiés, diathèse exsudative, végétations adénoïdes, amygdalite hypertrophique chronique, etc.). Application: per os, 10 gouttes 3 fois par jour.

Euphorbium compositum Nazentropfen S est un spray nasal contenant 8 remèdes homéopathiques qui, ensemble, exercent des effets anti-inflammatoires, réparateurs et antiallergiques. Traumeel S Engiapol est utilisé simultanément contre les manifestations inflammatoires. Outre son effet anti-inflammatoire, il a un effet trophique bénéfique sur les muqueuses. Indications: rhinites d’origines diverses (virales, bactériennes, allergiques, hyperplasiques, atrophiques), ozène, rhume des foins, végétations adénoïdes, amygdalites chroniques, affections de l’oreille et du conduit auditif. Application: pulvérisation intranasale dans chaque moitié du nez, 1 à 2 doses 3 à 5 fois par jour; enfants de moins de 6 ans: 1 dose 3 à 4 fois par jour. Peut être utilisé chez les enfants de moins de 1 an (1 dose 2 fois par jour).

En conclusion de la section sur le traitement non chirurgical de l'amygdalite chronique, il convient de noter que l'effet d'un tel traitement n'est pas immédiat, mais s'accroît progressivement et nécessite plusieurs cures, associées à la prescription de vitamines, à des mesures physiothérapeutiques de renforcement général, au respect d'un régime de travail et de repos rationnel, et à l'exclusion des risques domestiques et professionnels. Il est conseillé d'effectuer le traitement non chirurgical en sanatorium ou en centre de villégiature. Le succès du traitement non chirurgical est largement facilité par des méthodes préliminaires « semi-chirurgicales » visant à optimiser l'état du tissu amygdalien et à le débarrasser des produits de l'inflammation chronique et des micro-organismes.

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