Maux de gorge aigus non spécifiques

L'amygdalite aiguë non spécifique est une maladie qui touche les enfants d'âge préscolaire et scolaire, ainsi que les adultes (plus rarement) jusqu'à 35-40 ans. On observe une augmentation saisonnière marquée de la maladie au printemps et en automne. L'amygdalite est 1,5 à 2 fois plus fréquente dans les grandes villes dotées de transports en commun développés que dans les petites villes et les zones rurales.

Selon B. S. Preobrazhensky (1956), l'amygdalite aiguë non spécifique est une maladie très courante, comme en témoigne le taux statistique moyen d'amygdalite en URSS en 1954 (39,17 cas pour 1 000 habitants). L'augmentation de l'incidence de l'amygdalite est due au surpeuplement des grands groupes (jardins d'enfants, écoles, dortoirs, unités militaires), en particulier dans les groupes nouvellement créés, où se produit une infection croisée de leurs membres par les micro-organismes correspondants. Des conditions environnementales défavorables et certains risques industriels (atmosphériques, radiologiques, etc.) jouent également un rôle important.

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Épidémiologie

En cas d'angine, l'infection par des micro-organismes pathogènes se produit de deux manières: exogène et endogène. La première est une infection aéroportée et alimentaire. Dans ce cas, l'incidence de l'angine aiguë non spécifique en grands groupes présente des caractéristiques épidémiques locales. La voie alimentaire est possible lors de la consommation de produits infectés, notamment du lait de vaches atteintes d'une infection streptococcique de la mamelle. Ceci s'applique également aux nourrissons dont la mère allaite souffre de mammite.

L'infection endogène survient lorsque l'immunité générale et locale est affaiblie en raison de certains facteurs de risque: refroidissement local et général, carence en vitamines, carence en protéines dans l'alimentation (privation d'acides aminés), risques professionnels et domestiques, allergies. Dans ce cas, les micro-organismes saprophytes de l'individu acquièrent des propriétés pathogènes, provoquant un processus inflammatoire des structures correspondantes du pharynx, de nature infectieuse et allergique. L'amygdalite chronique joue un rôle important dans la survenue d'une infection endogène. Dans ce cas, on observe généralement des amygdalites aiguës non spécifiques répétées ou récurrentes, caractéristiques de la forme décompensée de cette maladie des amygdales palatines. Comme le note BS Preobrazhensky (1954), la fréquence des maux de gorge dans l'amygdalite chronique s'explique par le fait que, dans cette maladie, on observe généralement jusqu'à 75 % des cas de portage d'un microbiote potentiellement virulent, en particulier le streptocoque hémolytique, végétant dans les cryptes des amygdales palatines.

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Quelles sont les causes de l’amygdalite aiguë non spécifique?

Dans les formes les plus courantes d'angine (catarrhale, folliculaire et lacunaire), divers cocci pyogènes (streptocoque, staphylocoque, pneumocoque) et des champignons de type levure du genre Candida, etc., sont responsables de leur apparition. Les infections anaérobies, les adénovirus, les virus grippaux, ainsi que la symbiose avec d'autres agents pathogènes peuvent jouer un rôle important dans le développement de l'angine aiguë non spécifique. Les affections purulentes du nez et des sinus paranasaux peuvent être à l'origine de l'infection.

Des facteurs prédisposants tels que l'hypothermie locale et générale, la surchauffe, les agents atmosphériques chimiques et poussiéreux nocifs, la diminution de la réactivité de l'organisme, l'hypo- et l'avitaminose, et parfois un traumatisme mécanique (par exemple, une piqûre d'arête de poisson) de l'amygdale palatine jouent un rôle important dans la pathogenèse de l'amygdalite. Les modifications anatomopathologiques sont étroitement liées à la pathogenèse, dont la nature est déterminée par les formes cliniques de l'amygdalite. Les plus fréquentes sont les amygdalites aiguës non spécifiques dites vulgaires (communes, banales). Comme mentionné précédemment, on distingue également les amygdalites associées à des maladies infectieuses aiguës (rougeole, scarlatine, diphtérie, etc.), les maladies du sang (agranulocytose, leucémie lymphoïde, etc.) et les formes particulières d'amygdalite, comme l'angine de Simanovsky-Plaut-Vincent. Chacune de ces formes présente un tableau anatomopathologique et anatomique qui lui est propre.

Caractéristiques immunologiques

L'angine vulgaire ne crée pas d'immunité stable, bien souvent l'inverse (autoallergisation et sensibilisation croisée): après l'angine transférée, une série d'angines, causées par d'autres micro-organismes, survient. Ceci est dû, d'une part, à une diminution de l'immunité due à l'angine transférée, et, d'autre part, à la sensibilisation des formations lymphadénoïdes locales du pharynx aux antigènes cocciques et au développement d'une prédisposition allergique de l'organisme à réagir aux micro-organismes endogènes et exogènes. En d'autres termes, l'angine aiguë non spécifique ouvre de larges portes à l'introduction et à l'activation de micro-organismes pathogènes, ce qui, dans certains cas, provoque non seulement des rechutes locales, mais aussi un état infectieux-allergique généralisé, se manifestant par des processus pathologiques au niveau du tissu interstitiel et conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, endocardite et myocardite, autres formes de collagénoses).

Parmi les amygdalites vulgaires, on distingue les amygdalites catarrhales, folliculaires, lacunaires et phlegmoneuses.