Amoxiclav pour les maux de gorge: mode d'emploi

Parmi les maladies infectieuses du système respiratoire, l'amygdalite occupe une place particulière. Qui aurait cru qu'un processus inflammatoire dans la gorge puisse frapper non seulement un enfant, mais aussi un adulte? De plus, cette pathologie, qui survient généralement dans un contexte de fièvre, peut entraîner de nombreuses complications au niveau d'autres organes vitaux. Ne pas traiter une telle maladie est plus coûteux. Mais pour vaincre définitivement l'infection, il est indispensable de suivre un traitement antibiotique. Bien que de nombreux antibiotiques soient efficaces contre les agents pathogènes les plus courants, les médecins prescrivent plus souvent de l'Amoxiclav pour l'amygdalite que d'autres médicaments.

Il semblerait que de nombreux agents antimicrobiens soient peut-être même plus sûrs que les pénicillines, qui provoquent de graves réactions d'intolérance. Pourquoi les médecins ont-ils tendance à utiliser un médicament de type pénicilline, et en quoi ce médicament diffère-t-il des autres pénicillines courantes?

Angine et antibiotiques efficaces

La plupart d'entre nous connaissent l'amygdalite dès l'enfance, lorsqu'un enfant agité doit rester au lit plusieurs jours à cause d'une forte fièvre, se gargarise constamment, souffre de difficultés à digérer un aliment à cause d'un mal de gorge, avale des sirops délicieux et des comprimés sans goût. Et ces comprimés sans goût étaient le plus souvent des antibiotiques.

Plus tard, à l'âge adulte, l'angine est devenue un motif d'arrêt maladie, surtout en automne-hiver. On a donc de nouveau recours au lit, au thé chaud, aux gargarismes, aux compresses, aux inhalations, aux antipyrétiques et aux mêmes antibiotiques. Mais est-ce vraiment nécessaire si l'angine survient dans un contexte d'hypothermie et de consommation de boissons froides?

À première vue, il semble qu'une telle maladie puisse être guérie sans médicaments puissants. Il suffit d'appliquer de la chaleur sur la gorge, de boire du thé aux framboises ou de se rincer la gorge avec du sel. Et dans certains cas, cette méthode fonctionne. Cependant, ce traitement n'est pas toujours efficace. Pourquoi une même maladie doit-elle être traitée avec des méthodes différentes?

La raison est que les agents pathogènes de la maladie peuvent être des bactéries ou des virus. L'hypothermie des pieds, de la gorge ou du corps entier n'est qu'un facteur favorisant l'activation de microbes pathogènes, qui profitent d'une légère défaillance du système immunitaire.

En cas de pathologie virale, il n'est pas nécessaire d'utiliser des médicaments puissants. Les médecins prescrivent uniquement des antipyrétiques et des immunostimulants. L'organisme est capable de combattre l'infection virale grâce aux anticorps qu'il produit.

Seul un organisme doté d'une immunité élevée peut faire face aux infections bactériennes, mais dans ce cas, la personne ne tomberait pas malade. Si des symptômes d'angine de poitrine apparaissent déjà, cela signifie que l'organisme n'est pas capable de lutter et qu'il a besoin d'une aide extérieure.

Mais qui peut mieux lutter contre les bactéries que les antibiotiques? Les médecins doivent donc prescrire des antibiotiques efficaces contre les maux de gorge, à large spectre d'action, qui aident à combattre les agents pathogènes avant même d'en avoir identifié le type. Dans la grande majorité des cas, le premier antibiotique prescrit suffit à éliminer l'infection.

Compte tenu du spectre des agents responsables de l'angine, les médecins ont déterminé que les antibiotiques de la famille des pénicillines et des céphalosporines sont tout à fait efficaces contre chacun d'entre eux. En cas d'intolérance individuelle à ces agents antibactériens, on a recours aux macrolides, dont l'effet est légèrement plus faible, car ils ont un effet bactériostatique plutôt que bactéricide. Mais même cet effet serait suffisant si les bactéries n'étaient pas de tels « adaptateurs ».

Oui, on peut les appeler ainsi, car en s'adaptant à des conditions défavorables, elles luttent pour leur survie grâce à diverses mutations qui rendent des sous-groupes entiers (souches) de micro-organismes pathogènes résistants aux antibiotiques. C'est ce qui s'est produit avec les pénicillines, considérées comme relativement sûres pour notre organisme, si ce n'est pour les manifestations graves et relativement fréquentes d'intolérance. Certaines souches bactériennes ont appris à produire l'enzyme pénicillinase (aussi appelée bêta-lactamase), qui désactive l'antibiotique. Ainsi, la pénicilline, l'ampicilline et l'amoxicilline, auparavant efficaces contre les maux de gorge, sont devenues tout simplement inutiles.

Mais la science ne s'arrête pas: chaque année, de nouveaux médicaments sont développés pour lutter contre les infections bactériennes. Mais pourquoi développer un nouveau médicament si l'on peut améliorer un médicament ancien, mais efficace? Ainsi, les médicaments habituels à base de pénicilline, les plus efficaces contre les principaux agents pathogènes de l'amygdalite (staphylocoques hémolytiques et dorés, streptocoques, pneumocoques et autres microbes pathogènes), ont été remplacés par des pénicillines protégées.

Ces médicaments ne sont rien d'autre qu'une combinaison de pénicillines semi-synthétiques éprouvées (le plus souvent l'amoxicilline) et de composants spécifiques (par exemple, l'acide clavulanique), rendant les pénicillines résistantes à l'action des enzymes bactériennes. C'est à partir de ces deux composants (amoxicilline et acide clavulanique) qu'a été créé le médicament « Amoxiclav », activement utilisé contre les maux de gorge, car il est efficace même contre les souches bactériennes qui ne répondaient pas au traitement par les pénicillines conventionnelles, la même amoxicilline.

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Les indications amoxiclav pour les maux de gorge

Nous avons donc découvert qu'Amoxiclav est un brillant représentant des pénicillines protégées. Le spectre d'action de ces médicaments est véritablement unique: très peu de micro-organismes leur sont résistants et, même dans ce cas, ils sont peu susceptibles de provoquer une amygdalite.

Grâce à leur large spectre d'action, les pénicillines résistantes aux bêta-lactamases, et en particulier l'Amoxiclav, sont utilisées avec succès dans le traitement de diverses pathologies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires, des voies respiratoires et génito-urinaires, ainsi que des lésions infectieuses de la peau, du tissu sous-cutané, des muscles, des tendons, du cartilage et des os. Concernant les maladies inflammatoires des voies respiratoires, l'efficacité de l'Amoxiclav dans le traitement de diverses formes d'angine de poitrine est indéniable.

Oui, l'amygdalite peut être non seulement virale ou bactérienne, mais aussi prendre diverses formes: catarrhale, lacunaire, folliculaire ou purulente. Il faut savoir qu'en cas d'amygdalite virale, l'Amoxiclav, comme d'autres antibactériens, sera inefficace, même en raison de l'impossibilité de vaincre les virus avec des armes contre les bactéries. Après tout, il s'agit de formes de vie complètement différentes. De plus, les virus sont considérés comme des structures non cellulaires qui parasitent la cellule hôte. Que doit donc détruire l'antibiotique dans ce cas?

De plus, un traitement inapproprié ne peut qu'aggraver la maladie si son agent causal est un virus. Bien qu'ils aident l'organisme à combattre les infections bactériennes, les antibiotiques ne peuvent toutefois pas agir de manière strictement sélective. Tout en tuant les bactéries pathogènes, ils « nettoient » simultanément l'organisme de la microflore bénéfique qui nous assure une immunité naturelle. Or, à ce stade, en cas d'immunité affaiblie, les virus commencent à se multiplier encore plus activement, aggravant l'état du patient et compliquant l'évolution de la maladie.

Mais dans les pathologies bactériennes, peu d'entre eux peuvent rivaliser avec les antibiotiques. Dans la plupart des cas, l'Amoxiclav devient le médicament principal pour l'amygdalite, contribuant à réduire la fièvre (qui reste très forte en cas d'angine) et à éliminer les symptômes de la maladie.

L'angine catarrhale est l'une des formes les plus bénignes de la maladie, qui survient dans un contexte d'immunité affaiblie. Elle peut être causée par des virus et des bactéries qui se sont installés dans la gorge et les voies respiratoires supérieures. De plus, dans la plupart des cas, ces bactéries constituent une microflore opportuniste qui ne se multiplie activement que lorsque les défenses immunitaires de l'organisme sont affaiblies.

Il est judicieux de ne lutter contre la microflore opportuniste que lorsqu'elle devient excessivement active. Et c'est précisément le cas. Par conséquent, les médecins peuvent prescrire de l'Amoxiclav même en cas d'amygdalite catarrhale, même s'il s'agit d'une forme bénigne de la maladie.

Dans ce cas, un antibiotique soulage rapidement les symptômes désagréables de la maladie et empêche l'infection de pénétrer profondément dans l'organisme, provoquant de nouveaux processus inflammatoires. Cela est tout à fait possible, si l'on considère qu'une même bactérie peut provoquer des maladies dans des organes complètement différents, pratiquement indépendants (en réalité, tout dans notre corps est interconnecté, car il s'agit d'un système intégré à plusieurs composants).

La décision de prendre ou non des antibiotiques pour l'amygdalite catarrhale est prise par le médecin, en fonction des symptômes existants de la maladie et de l'état du patient.

L'amygdalite lacunaire est une forme tout aussi courante de maladie de la gorge. Elle peut être localisée à la surface des amygdales (la gorge, au niveau du palais supérieur, de la luette et des amygdales, apparaît alors rose foncé ou rouge) ou plus profondément dans la gorge, où même la paroi arrière du pharynx devient rouge. La maladie peut être causée aussi bien par des bactéries déjà présentes dans l'organisme que par des bactéries qui y ont pénétré de l'extérieur.

En principe, les végétations adénoïdes servent à retarder l'infection bactérienne, qui s'enflamme lors d'une amygdalite. Cependant, les végétations adénoïdes enflammées ont tendance à grossir et sont souvent retirées dès la petite enfance. Le pire est que les amygdales de l'enfant soient retirées en même temps que les végétations adénoïdes. Dans ce cas, les bactéries se propagent rapidement par les voies respiratoires, atteignent les poumons et provoquent une complication dangereuse: la pneumonie.

Sans antibiotiques, le traitement de l'amygdalite lacunaire sera inefficace. En effet, même après la disparition des symptômes de la maladie sous-jacente, l'infection bactérienne persistera, mais restera temporairement latente sous la pression des cellules protectrices produites par le système immunitaire. Dès que l'immunité diminue, même légèrement, les bactéries reprennent le dessus, provoquant diverses pathologies dans l'organisme, notamment des épisodes répétés d'amygdalite, source de complications rhumatismales.

Lorsqu'ils prescrivent de l'Amoxiclav pour une amygdalite lacunaire, les médecins cherchent non seulement à guérir la maladie plus rapidement, mais aussi à prévenir d'éventuelles complications dangereuses. Dans ce cas, le traitement antibiotique est instauré dès les premiers jours de la maladie, complété par des antihistaminiques et des immunostimulants sous forme de complexes vitaminiques.

L'amygdalite purulente n'est pas une maladie à part entière, mais une complication d'une pathologie catarrhale ou lacunaire, si elle n'est pas traitée ou si elle est traitée avec des moyens inefficaces. En principe, une telle évolution est souvent observée lorsque l'amygdalite catarrhale, en raison de son évolution bénigne, est traitée sans antibiotiques. L'agent causal le plus fréquent de la maladie est le staphylocoque doré, qui n'attend que le bon moment pour se multiplier.

La transition vers une forme purulente peut se manifester par une forte augmentation de la température, de grandes difficultés à avaler et à manger, et l'apparition de pustules blanchâtres à la surface des amygdales rouge vif. Dans la plupart des cas, la maladie s'accompagne d'une augmentation des ganglions lymphatiques à la base de la mâchoire inférieure, ce qui est dangereux en soi, car avec l'afflux lymphatique, l'infection peut se propager dans tout le corps beaucoup plus rapidement et plus loin que par les voies respiratoires.

Les pénicillines et les céphaloporines sont considérées comme particulièrement efficaces en cas d'amygdalite purulente. Cependant, la plupart des céphalosporines efficaces contre Staphylococcus aureus et d'autres microflores pathogènes sont destinées à l'injection, ce qui nécessite certaines compétences ou une consultation médicale. Il est plus facile d'utiliser des médicaments par voie orale comme l'Amoxiclav en cas d'amygdalite purulente, surtout si la pathologie n'est pas traitée en milieu hospitalier.

D'ailleurs, ce traitement résout également le problème des ganglions lymphatiques hypertrophiés.

L'amygdalite folliculaire est une forme de pathologie purulente caractérisée par une augmentation et une suppuration des follicules amygdaliens. Les follicules purulents ressemblent à des pustules rondes remplies d'un liquide blanc ou jaune trouble. Les pustules s'ouvrent ensuite spontanément, formant un revêtement blanchâtre sur les amygdales.

Dans ce cas, l'agent causal de la maladie est généralement les streptocoques et les pneumocoques, bien que l'on ne puisse exclure la contribution d'autres facteurs bactériens au processus purulent. En se multipliant activement et en libérant des déchets, les bactéries deviennent une source de substances toxiques qui provoquent une intoxication de l'organisme. Aux symptômes de l'angine s'ajoutent alors des manifestations d'intoxication (maux de tête, faiblesse, nausées, troubles des organes internes, etc.).

Les antibiotiques, et en particulier l'Amoxiclav pour l'amygdalite folliculaire, aident à combattre activement l'infection, ce qui entraîne une diminution de sa « population », et donc la concentration de substances toxiques dans le corps diminue progressivement, empêchant ainsi un impact négatif sur les organes et systèmes humains.

Comme on peut le constater, l'antimicrobien « Amoxiclav » n'est pas vainement apprécié des médecins, car il aide à traiter toutes les formes d'amygdalite bactérienne. De plus, son effet est visible même là où les autres pénicillines ne sont pas efficaces.

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Formulaire de décharge

L'« Amoxiclav » est considéré comme un médicament combiné, car il contient deux principes actifs complémentaires. Il est clair que l'effet antibactérien principal est toujours assuré par l'antibiotique amoxicilline, mais sans l'acide clavulanique, celui-ci ne pourrait vaincre l'infection, capable de produire des enzymes protectrices.

Les excipients dépendent de la forme du médicament, et leur nombre est assez élevé. Il existe plusieurs variétés de comprimés appelés « Amoxiclav »:

• Amoxiclav 375 mg (250/125 mg – où le premier chiffre indique le dosage d'amoxicilline, le second – la teneur en acide clavulanique du comprimé)
• Amoxiclav 2X 625 mg (ou 500/125 mg)
• Amoxiclav 2X 1000 mg (ou 825/125 mg)
• Comprimés dispersibles Amoxiclav Quiktab 625 mg (ou 500/125 mg)
• Comprimés dispersibles Amoxiclav Quiktab 1000 mg (ou 875/125 mg)

Comme on peut le constater, les comprimés d'Amoxiclav, utilisables contre les maux de gorge à l'hôpital et à domicile, peuvent présenter des différences de dosage en amoxicilline (et de composition des excipients), tandis que leur teneur en acide clavulanique reste constante. Il convient de noter que les comprimés d'Amoxiclav 250/125 mg et 500/125 mg sont interchangeables. Autrement dit, au lieu d'un comprimé contenant 500 mg d'amoxicilline, vous pouvez prendre 2 comprimés de 250 mg, sans que la teneur en acide clavulanique soit deux fois supérieure. Ceci n'est pas dangereux pour l'organisme, l'essentiel étant que la dose quotidienne d'acide clavulanique ne dépasse pas 600 mg.

Les comprimés d'Amoxiclav 2X à dosage augmenté sont dotés d'une enveloppe protectrice. Ils contiennent des arômes de fruits tropicaux et d'agrumes.

Amoxiclav Quicktab n'est pas un comprimé ordinaire à avaler entier avec de l'eau. C'est une pastille au goût tropical. Elle fond dans la bouche, ce qui la rend adaptée aux patients ayant des difficultés à avaler les comprimés.

Outre les comprimés d'Amoxiclav, une suspension à usage interne est également utilisée pour le mal de gorge, notamment chez les enfants de plus de 2 mois et les adultes. Elle se présente sous forme de poudre cristalline légèrement jaunâtre, conditionnée en flacon en verre de 100 ml. Pour préparer la suspension, agitez le flacon, ouvrez-le, ajoutez de l'eau jusqu'au repère, fermez-le et agitez vigoureusement. Pour un dosage précis, une pipette à piston est fournie avec le médicament, dont la graduation est de 0,1 ml.

La suspension peut être dosée en deux dosages: 156,25 mg/5 ml et 312,5 mg/5 ml (Amoxiclav forte). Dans le premier cas, 5 ml de suspension contiennent 125 mg d’amoxicilline et 31,25 mg d’acide clavulanique; dans le second, le rapport est de 250 mg pour 62,5 mg.

L'Amoxiclav est également disponible sous forme de poudre pour perfusion intraveineuse, disponible en deux dosages: 600 (500/100) et 1 000 (800/200) mg. La poudre est utilisée pour préparer une solution pour perfusion. Cette solution est injectée dans l'organisme par voie systémique. Dans ce cas, l'eau pour préparations injectables est utilisée comme solvant.

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Pharmacodynamique

À y regarder de plus près, la composition du médicament « Amoxiclav » est déjà indiquée par son nom, composé de deux parties. La première est l'abréviation de « amoxicilline », la seconde correspond aux quatre lettres du mot « clavulanique ». Ce nom étrange ne semble pas si étrange. Mais la puissance du médicament ne réside pas dans son nom, mais dans son effet.

L'amoxicilline est un antibiotique à large spectre d'activité antimicrobienne. C'est l'une des pénicillines semi-synthétiques les plus couramment utilisées, caractérisée par un effet bactéricide prononcé. Son activité s'étend à de nombreux types d'infections à streptocoques, staphylocoques et entérocoques, y compris les pneumocoques. Ce médicament peut être utilisé avec succès pour lutter contre les pathologies causées par E. coli, Proteus, Clostridia, Klebsiella, Helicobacter pylori et de nombreuses autres bactéries pathogènes.

Malheureusement, l'amoxicilline ne peut pas lutter contre les bactéries qui produisent une enzyme spécifique contre les pénicillines, détruisant ainsi les agents antimicrobiens des séries pénicillines et céphalosporines. L'acide clavuonique intervient alors, formant des composés stables avec les bêta-lactamases bactériennes, incapables d'altérer le composant antibactérien du médicament. Il convient de noter en particulier les composés contenant des bêta-lactamases plasmidiques, associés à une résistance croisée aux antibiotiques.

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Pharmacocinétique

Le médicament présente également une bonne activité grâce à sa pénétration rapide et efficace dans le sang, quelle que soit la voie d'administration. La possibilité d'administration orale est due à la bonne dissolution des deux composants dans l'eau, à différents pH, dans l'estomac et l'organisme. Ils ne sont pas détruits dans l'environnement acide du tractus gastro-intestinal, ce qui est typique de nombreuses pénicillines naturelles et des céphalosporines. Il est possible de prendre le médicament au début ou au cours d'un repas, ce qui n'a pratiquement aucun effet sur son absorption et son efficacité.

La concentration maximale de la substance active dans le plasma sanguin et les liquides physiologiques est atteinte dans l'heure suivant la prise du médicament. Les composants du médicament peuvent s'accumuler dans les zones affectées. En cas d'angine de poitrine, c'est au niveau des muqueuses des voies respiratoires supérieures que l'Amoxiclav combat activement l'infection bactérienne. La présence de l'antibiotique dans le sang, ainsi que dans d'autres liquides et tissus de l'organisme, prévient la généralisation de l'infection.

L'amoxicilline est excrétée par les reins. Elle est éliminée sous forme inchangée. Contrairement à l'antibiotique, l'acide clavulanique est métabolisé par le foie. Ses métabolites se retrouvent dans l'air expiré, les selles et l'urine.

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Dosage et administration

L'angine étant considérée comme une pathologie multiforme et pouvant se présenter sous différentes formes, il est impossible de parler de prescription universelle de l'antibiotique « Amoxiclav ». Certains facteurs dépendent de la forme de l'angine. Ainsi, en cas d'angine catarrhale, l'« Amoxiclav » et d'autres antibiotiques efficaces ne sont pas toujours nécessaires. En cas de forme légère de la maladie, les médecins se limitent à prescrire beaucoup de liquides, des antiseptiques et des traitements thermiques (à basse température).

« Amoxiclav » pour l'amygdalite catarrhale chez un patient adulte ou un enfant peut être prescrit en présence de symptômes menaçants tels que:

• température corporelle élevée qui dure au moins 3 jours (ce qui signifie une température de 38 degrés, des températures plus basses indiquent que le corps combat la maladie par lui-même et avec succès),
• l'apparition d'un léger revêtement sur les amygdales, ce qui indique que la maladie a évolué vers une forme plus grave, et que toute complication est associée à l'ajout d'une infection bactérienne, même si cela n'a pas été initialement discuté,
• hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires, ce qui indique un facteur inflammatoire et est lourd de propagation de l'infection dans tout le corps.

Cependant, dans les formes lacunaires, folliculaires et purulentes d'amygdalite, les antibiotiques sont indispensables, car les symptômes dangereux apparaissent généralement dès le début de la maladie. De nombreux médecins expérimentés privilégient l'« Amoxiclav » pour traiter l'amygdalite, surtout si l'amoxicilline est prescrite pour la première fois en raison de pathologies infectieuses. Il est important de comprendre que lors des prescriptions ultérieures, les médecins privilégieront des médicaments contenant d'autres principes actifs afin d'éviter le développement d'une dépendance bactérienne au médicament.

Le schéma posologique d'un antibiotique à base d'amoxicilline et d'acide clavulanique dépend non seulement du type d'angine et du bien-être du patient, mais également de l'âge et, dans certains cas, du poids du patient.

Considérons la méthode d'application et le dosage du médicament, qui sont recommandés dans les instructions d'utilisation du médicament.

Comprimés. Comme pour les comprimés d'Amoxiclav classiques, il est recommandé de les prendre pendant les repas (de préférence au tout début du repas). Il n'est pas nécessaire de les écraser; les comprimés s'avalent entiers et s'abreuvent avec de l'eau.

Les comprimés d'Amoxiclav 375 mg sont destinés au traitement des adultes et des enfants. Il est recommandé de ne pas administrer les comprimés aux enfants avant l'âge de 6 ans.

Pour les enfants de moins de 12 ans ou pesant jusqu'à 40 kg, la posologie est de 40 mg pour 1 kg de poids corporel. Il est recommandé d'administrer le médicament à l'enfant trois fois par jour.

Pour les patients pesant plus de 40 kg, le médicament est prescrit à la dose de 375 mg pour les formes légères de la pathologie. Ce dosage doit être pris toutes les 8 heures, soit 2 à 3 fois par jour.

Pour les patients souffrant d'angine modérée, la posologie recommandée est de 625 mg. Il est donc nécessaire d'acheter le médicament approprié et de le prendre à raison d'un comprimé à 12 heures d'intervalle. La dose de 250/125 mg convient également, mais il faudra le prendre trois fois par jour, à raison d'un comprimé à huit heures d'intervalle.

Dans les cas graves, des médicaments dosés à 625 ou 1 000 mg sont prescrits. Le premier comprimé doit être pris trois fois par jour, le second deux fois par jour.

Les comprimés d'Amoxiclav Quicktab, comme l'Amoxiclav à dosage plus élevé, sont également destinés aux patients adultes. Ils sont réservés aux patients pesant plus de 40 kg.

La posologie des comprimés solubles est identique à celle des comprimés classiques de 625 et 1 000 mg, respectivement. Cependant, le mode d'administration est légèrement différent. Les comprimés peuvent être sucés, mâchés ou dissous dans de l'eau (un demi-verre), puis la suspension obtenue est bue.

Suspension buvable. L'« Amoxiclav » pour le mal de gorge chez les enfants de moins de 6 ans est principalement prescrit sous forme de suspension buvable, contenant de faibles concentrations de principes actifs. La posologie efficace du médicament sous forme de suspension est calculée en fonction du poids de l'enfant.

Pour les nouveau-nés jusqu'à 2 mois, la suspension peut être prescrite à une dose quotidienne maximale de 30 mg par kilogramme de poids corporel. Pour les enfants de 2 mois à 2 ans, la dose quotidienne peut être augmentée à 40 mg par kilogramme de poids corporel.

Pour les enfants de plus de 2 ans dont le poids corporel ne dépasse pas 40 kg, la dose quotidienne, selon la gravité de la pathologie, peut varier de 20 à 60 mg par kilogramme de poids corporel. Dans ce cas, la proportion d'acide clavulanique par kilogramme de poids corporel ne dépassera pas 15 mg. Pour un poids corporel de 40 kg, cette dose sera de 600 mg, ce qui est considéré comme le maximum quotidien pour un adulte.

La dose calculée, selon la prescription du médecin, devra être divisée en 2 ou 3 prises. L'intervalle entre les prises (8 ou 20 heures) doit être respecté aussi précisément que possible.

La suspension peut également être utilisée chez l'adulte, mais compte tenu de sa faible posologie, il est conseillé de ne l'utiliser que dans les cas légers d'angine de poitrine. La posologie de la poudre pour suspension pour adulte est de 500 mg trois fois par jour, soit 1 500 mg au total.

Lorsque nous avons évoqué le dosage de la suspension, nous ne parlions pas du produit fini, mais de la teneur en ampicilline de la quantité de poudre nécessaire pour préparer la dose spécifiée. Il n'est toutefois pas nécessaire de préparer une dose individuelle à chaque fois. La poudre est mélangée directement avec de l'eau dans le flacon, en ajoutant le liquide en deux étapes et en agitant constamment le tube afin d'obtenir un mélange homogène. On obtient ainsi 100 ml de médicament fini (suspension).

L'emballage du médicament doit contenir une seringue doseuse spéciale ou une cuillère-mesure d'un volume de 5 ml. Selon la posologie indiquée sur l'emballage, 5 ml de suspension contiendront 125 ou 250 mg d'amoxicilline.

En général, les patients n'ont pas besoin de calculer la quantité d'ampicilline qu'ils devront prendre. Le médecin prescrit le médicament en indiquant clairement le nombre de cuillères à soupe ou le volume de suspension à boire par dose. En cas d'évolution légère de la maladie, on prescrit généralement à l'enfant 5 ml d'une suspension prête à l'emploi contenant 125 mg d'amoxicilline et 31,25 mg de clavulanate. En cas de maladie plus grave, le médecin peut prescrire un médicament à dosage plus élevé, contenant 250 mg d'amoxicilline dans les mêmes 5 ml de suspension.

La suspension se prend, comme les comprimés, pendant les repas, au tout début, c'est-à-dire immédiatement avant les repas.

Poudre injectable. L'administration intraveineuse du médicament s'effectue à l'aide d'une seringue ou d'un système. La solution médicamenteuse est préparée à partir de poudre et d'eau pour préparations injectables (pour les compte-gouttes, la composition finale est également mélangée à une solution saline). Les injections et les compte-gouttes ne peuvent être prescrits qu'en milieu hospitalier, en cas d'angine sévère ou lorsque l'administration orale est impossible. La dose pédiatrique est de 30 mg par kilogramme de poids corporel du patient, et la fréquence d'administration, selon l'état du patient, peut varier de 2 à 4 fois par jour. Chez l'adulte, la dose est de 1 200 mg trois fois par jour.

La perfusion est mise en place pendant 30 à 40 minutes. Dans ce cas, la solution injectable ou perfusée fraîchement préparée doit être utilisée dans les 20 minutes, après quoi elle devient inutilisable et doit être jetée.

Seul le médecin traitant peut répondre à la question de la durée du traitement par Amoxiclav en cas d'amygdalite. En général, le traitement ne dure pas plus de deux semaines. En cas d'amygdalite légère, les symptômes peuvent disparaître en 3 à 5 jours, mais l'antibiotique devra être pris pendant au moins 7 jours. La disparition des symptômes ne signifie pas la destruction complète des microbes. Elle indique seulement une diminution de l'activité de l'infection bactérienne.

Surdosage. La dose quotidienne maximale d'amoxicilline est de 6 000 mg pour un adulte et de 2 400 mg pour un enfant. Un dépassement de ces doses par rapport aux recommandations posologiques est peu probable. Cependant, en cas de prise accidentelle de doses très élevées ou d'utilisation prolongée du médicament à fortes doses, des symptômes tels que vertiges, insomnie, agitation nerveuse, troubles gastriques et, plus rarement, syndrome convulsif apparaissent, l'hémodialyse et un traitement symptomatique sont efficaces.

Si une dose importante de médicament a été prise par voie orale, vous devez immédiatement vous rincer l'estomac et prendre des entérosorbants.

Beaucoup de gens pensent que des médicaments aussi puissants que les antibiotiques ne peuvent pas être prescrits aux enfants et aux femmes enceintes. Les pénicillines sont conçues pour contrer cette croyance, pourtant erronée. Après tout, un enfant dont le système immunitaire est encore incomplètement formé ne résiste pas efficacement aux infections, ce qui rend les antibiotiques indispensables. L'Amoxiclav pour les maux de gorge chez l'enfant est prescrit aussi souvent que chez l'adulte, car cet antibiotique est bien plus bénéfique que nocif. Il n'a pas d'impact négatif sur le développement de l'enfant ni sur le développement de ses divers organes et systèmes. De plus, ce médicament est disponible sous forme de suspension, destinée aux bébés à partir de 2 mois, mais peut être utilisé selon des indications strictes dès les premiers jours de vie de l'enfant.

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Utiliser amoxiclav pour les maux de gorge pendant la grossesse

Concernant les femmes enceintes, aucune étude n'a été menée sur l'innocuité du médicament chez la femme enceinte, mais les expérimentations animales n'ont montré aucun effet tératogène sur le fœtus. De plus, le médicament ne provoque pas d'accouchement prématuré. Par conséquent, son utilisation pendant la grossesse peut être considérée comme tout à fait acceptable s'il existe un risque pour la vie de la femme enceinte et de son bébé.

Dans tous les cas, la décision d'un traitement par Amoxiclav doit être prise par un médecin expérimenté. Comme pour d'autres médicaments puissants contre les maux de gorge et autres affections, il est préférable de ne pas prendre Amoxiclav pendant les trois premiers mois de la grossesse, période pendant laquelle les organes vitaux du futur enfant se forment.

Une partie de l'antibiotique passe dans le lait maternel. Et, bien que l'antibiotique lui-même soit considéré comme sans danger pour les nouveau-nés, l'allaitement pendant le traitement peut entraîner des troubles des selles et l'apparition de lésions fongiques des muqueuses. En effet, les antibiotiques ont la propriété de détruire la microflore, tant nuisible que bénéfique, et de favoriser ainsi la croissance et la reproduction des champignons. Compte tenu de ce qui précède, nous concluons qu'il est préférable d'interrompre l'allaitement pendant le traitement antibiotique, si possible.

Contre-indications

Comme déjà mentionné, les pénicillines ont trouvé leur large distribution non seulement en raison de leur bonne efficacité contre diverses infections bactériennes, mais également en raison de la sécurité relative des médicaments de ce type, qui permet de les prescrire dans l'enfance et la vieillesse, ainsi que dans les périodes délicates associées à la grossesse et à l'allaitement.

Cependant, comme avec d'autres pénicillines, la prise d'Amoxiclav pour le mal de gorge peut provoquer des réactions allergiques graves qui, en l'absence de soins d'urgence efficaces, peuvent entraîner le décès du patient. De plus, un pourcentage important de personnes présentent une intolérance congénitale aux pénicillines, ce qui rend impossible le traitement du mal de gorge chez ces personnes avec Amoxiclav et d'autres médicaments à base de pénicilline et de céphalosporines similaires. En principe, toute réaction d'hypersensibilité aux bêta-lactamines constitue une contre-indication à l'utilisation d'Amoxiclav.

L'hypersensibilité aux pénicillines n'est pas la seule contre-indication à l'utilisation de ce médicament. Le problème réside dans le fait que le sang, contenant des particules de substances médicamenteuses, est filtré par le foie. L'amoxicilline n'a pas d'effet négatif notable sur le foie, mais l'acide clavulanique et ses métabolites peuvent perturber le fonctionnement de cet organe. C'est pourquoi ce médicament n'est pas prescrit aux patients ayant déjà présenté des épisodes d'ictère ou d'autres symptômes évoquant des problèmes hépatiques.

Ce médicament n'est pas non plus prescrit en cas de pathologies infectieuses telles que la mononucléose et la leucémie lymphoïde, ni en cas de suspicion de telles pathologies. En effet, dans la grande majorité des cas, ces maladies sont causées par le virus d'Epstein-Barr; il ne s'agit donc pas d'une infection bactérienne, ce qui rend le recours aux antibiotiques superflu.

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Effets secondaires amoxiclav pour les maux de gorge

Avant de commencer à prendre l'Amoxiclav, il est probable que l'on souhaite savoir quels effets secondaires et quels symptômes désagréables peuvent survenir. C'est tout à fait logique, car être informé est mieux armé.

Commençons par les plus jeunes patients. Les enfants souffrent souvent de diarrhée lorsqu'ils prennent ce médicament. Les parents remarquent également souvent des symptômes tels que des nausées et des vomissements. Des symptômes similaires peuvent également survenir chez les bébés allaités dont la mère prend de l'Amoxiclav en raison d'une maladie infectieuse, comme une amygdalite.

Chez les patients adultes, la diarrhée est également considérée comme l'un des effets secondaires les plus fréquents. On observe un peu moins de plaintes concernant des pathologies fongiques de la peau et des muqueuses, des nausées, des vomissements, une sensation de lourdeur épigastrique associée à des troubles digestifs, des maux de tête et des étourdissements, ainsi qu'une augmentation des taux d'enzymes hépatiques.

Parmi les symptômes très rares, on peut citer le syndrome convulsif, observé chez les patients atteints de pathologies rénales sévères, ainsi que chez ceux prenant le médicament à fortes doses. Les plaintes concernant le développement d'une colite associée aux antibiotiques (inflammation intestinale) sont également rares.

Les changements dans la composition et la qualité du sang sont rares et sont considérés comme réversibles après l’arrêt du médicament.

Un œdème de Quincke et des réactions anaphylactiques sont possibles chez les patients présentant une hypersensibilité aux antibiotiques bêta-lactamines.

Les symptômes rares observés lors du traitement par Amoxiclav incluent également une hépatite (inflammation du foie) et un ictère cholestatique (une stagnation de la vésicule biliaire provoque une décoloration de la peau et du blanc des yeux). Ce symptôme est plus fréquent chez les hommes et les personnes âgées.

Les antibiotiques bactéricides peuvent provoquer une dysbactériose et le développement de surinfections, associées à une prolifération excessive de bactéries insensibles à un médicament spécifique. Pour l'Amoxiclav, un tel effet n'est pas typique; il ne survient que dans des cas isolés.

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Interactions avec d'autres médicaments

Lors de la prescription de médicaments dans le cadre d'une polythérapie, le médecin doit tenir compte des interactions du médicament prescrit avec d'autres médicaments et solvants (dans le cas des poudres pour préparation de solution et des solutions à diluer). Il en va de même pour les patients qui prescrivent eux-mêmes leurs médicaments ou qui ne prennent pas la peine d'informer leur médecin de leur traitement.

Quant à l'Amoxiclav, souvent utilisé contre les maux de gorge, il ne doit pas être pris simultanément avec le probénécide, l'allopurinol, le méthotrexate, les médicaments contenant des œstrogènes, les contraceptifs oraux et les bactériostatiques. La prudence est de mise lors de la prescription d'Amoxiclav en association avec l'acénocoumarol et la warfarine.

La poudre pour préparation de solution intraveineuse peut être mélangée à de l'eau pour préparations injectables, du soluté de Ringer ou du sérum physiologique. Dans une solution de glucose, elle forme des composés instables; il est donc préférable de se limiter aux solvants mentionnés ci-dessus.

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Conditions de stockage

Toute forme d’antibiotique peut être conservée à température ambiante.

Il est recommandé de conserver la suspension pour administration orale dans le flacon d'origine, dans un endroit frais à une température ne dépassant pas 8 degrés. Cette suspension doit être utilisée dans la semaine.

Les suspensions et solutions intraveineuses préparées ne doivent pas être congelées. La solution injectable doit être administrée au patient dans les 20 minutes suivant sa préparation.

Toute forme de médicament, et en particulier une suspension prête à l'emploi pour administration orale au goût et à l'odeur agréables, doit être conservée dans un endroit inaccessible aux enfants. Il est possible que le bébé souhaite accélérer sa guérison en prenant une dose supplémentaire, surtout si le médicament est aussi savoureux et sucré qu'une suspension ou qu'il sent délicieusement les agrumes, comme les comprimés fortement dosés.

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Durée de conservation

Leur durée de conservation dans leur emballage d'origine est de 2 ans.

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Avis et analogues

Ce n'est pas pour rien que les médecins ont si souvent recours à l'Amoxiclav pour traiter l'angine de poitrine, car ce médicament donne des résultats rapides et efficaces dans le traitement de cette pathologie. Dans la plupart des cas, l'état du patient se stabilise ou les symptômes disparaissent complètement après 3 à 5 jours d'antibiothérapie. La température, que les antipyrétiques et les remèdes populaires n'ont pas réussi à faire baisser, revient à la normale.

Mais même après la disparition des symptômes, les médecins insistent pour poursuivre le traitement par Amoxiclav pendant au moins 2 à 3 jours. Ce n'est qu'alors qu'un résultat stable et fiable sera obtenu.

On a suffisamment parlé de l'automédication d'antibiotiques pour que les gens comprennent qu'il ne faut pas le faire. Pourtant, l'automédication continue de prospérer, et les critiques négatives à son sujet le confirment.

Certes, des cas de résistance des agents pathogènes à l'Amoxiclav (les nouvelles souches résistantes et les agents pathogènes atypiques ne peuvent être ignorés) et d'inefficacité du traitement en raison des caractéristiques individuelles de l'organisme ne sont pas exclus. Cependant, un diagnostic erroné est principalement l'apanage des patients eux-mêmes.

Par exemple, en l'absence des connaissances et de l'expérience nécessaires, l'amygdalite purulente peut être confondue avec une pathologie fongique, herpétique ou virale de la gorge, dans laquelle les antibiotiques sont non seulement inefficaces, mais parfois dangereux. L'utilisation incontrôlée d'antibiotiques peut également être néfaste en cas d'amygdalite chronique, où il s'agit plus probablement d'une réaction allergique à des irritants que d'une infection bactérienne.

Quant à la sécurité d'emploi de l'« Amoxiclav », médicament contenant de l'acide clavulanique, dont les fortes doses ont un effet délétère sur le foie, la réduction de la dose ou le recours à d'autres traitements sont efficaces. Ainsi, en cas de suspicion d'agent pathogène typiquement sensible aux pénicillines, les médecins privilégient le traitement par des analogues de l'« Amoxiclav », également efficaces contre les maux de gorge. Parmi ces analogues figurent l'« Ampicilline », l'« Amoxicilline » et le « Flemoxin Solutab ».

En cas d'intolérance aux pénicillines et aux céphalosporines, les médecins ont recours aux macrolides. Les médicaments les plus populaires contre les maux de gorge sont l'azithromycine et son analogue, le Sumamed, qui peuvent être considérés comme des médicaments universels pour de nombreuses maladies infectieuses. Bien que les macrolides n'aient qu'un effet bactériostatique, l'azithromycine (principe actif des deux médicaments) est si fortement concentrée qu'elle est largement suffisante pour traiter tout type de mal de gorge.

Si le médecin a néanmoins opté pour le médicament "Amoxiclav", mais qu'il n'était pas disponible en pharmacie, pour l'amygdalite, vous pouvez prendre en toute sécurité un antibiotique appelé "Augmentin", qui est un analogue complet du médicament que nous décrivons.