Amibiase - Diagnostic

Le diagnostic le plus simple et le plus fiable de l'amibiase intestinale est l'examen microscopique des fèces pour la détection des formes végétatives (trophozoïtes) et des kystes. Les trophozoïtes sont mieux à identifier chez les patients souffrant de diarrhée, et les kystes - dans un tabouret décoré. La microscopie primaire examine les préparations natives à partir d'échantillons frais de fèces avec une solution saline. Pour identifier les trophozoïtes, les préparations amibiennes sont colorées avec une solution de Lugol ou du bleu de méthylène tamponné. Pour identifier les kystes, les préparations natives préparées à partir de fèces fraîches ou traitées avec des conservateurs sont colorées avec de l'iode. La détection des amibes est plus efficace dans l'investigation immédiate des fèces après la nomination d'un laxatif. En pratique, les méthodes d'enrichissement, en particulier la précipitation à l'éther formol, sont également utilisées. Cependant, seuls les kystes peuvent être détectés par enrichissement, puisque les trophozoïtes sont déformés. La détection des kystes seulement ne confirme pas la présence d'amibiase invasive. Ces dernières années, une méthode de PCR sensible et spécifique a été développée, permettant d'identifier E. Histolytica et E. De manière disparate dans les fèces de manière relativement rapide et facile.

Avec des données cliniques indiquant une lésion intestinale possible, il est recommandé d'effectuer une rectoscopie ou une coloscopie pour obtenir un matériel de biopsie. Ces méthodes peuvent identifier les ulcères dans les intestins, amebears, les sténoses et d'autres changements pathologiques. Une caractéristique des changements dans l'amibiase est le type de lésion focale plutôt que diffuse. Le diagnostic d'amibiase de l'abcès extra-intestinal, en particulier hépatique, est réalisé à l'aide d'échographies et de TDM, qui permettent de déterminer la localisation, la taille, le nombre d'abcès, mais aussi de suivre les résultats du traitement. L'examen radiographique permet de révéler la position élevée du dôme du diaphragme, la présence d'un épanchement dans la cavité pleurale, des abcès dans les poumons. Si nécessaire, aspirer le contenu de l'abcès du foie, mais la probabilité d'identifier les amibes dans les masses nécrotiques est faible, car ils sont généralement situés à la périphérie de la lésion.

Des anticorps anti-amibiens spécifiques avec des méthodes sérologiques (ELISA, NERIF) sont retrouvés chez 75-80% des patients atteints d'amibiase intestinale invasive et chez 96-100% - avec des lésions extra-intestinales; même chez les porteurs asymptomatiques de E. Histolytica, les résultats positifs peuvent atteindre 10%. Ces tests sont particulièrement utiles pour le diagnostic de l'amibiase extra-intestinale. Puisque, dans ces cas, les stades invasifs d'E. Histolytica sont généralement absents. Dans les foyers endémiques, le diagnostic sérologique de l'amibiase est recommandé chez tous les patients suspects d'amibiase, que les glucocorticoïdes prévoient prescrire.

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Indications pour la consultation d'autres spécialistes

La consultation du chirurgien si nécessaire le diagnostic différentiel avec les maladies chirurgicales ou la suspicion des complications chirurgicales, avec l'abcès du foie; consultation pulmonologue - avec abcès du poumon.

Indications d'hospitalisation

Clinique, épidémiologique, traitement pendant l'exacerbation aiguë, tableau numéro 2, 4.

Diagnostic différentiel de l'amibiase

Le diagnostic différentiel de l'amibiase est effectuée balanthidiasis, shigellose, la campylobactériose, la colite ulcéreuse, dans les pays tropicaux - avec des helminthes se produisent les manifestations de haemocolitis (schistosomiase intestinale, trichocéphalose et al.).

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