Sensomotor alalia

Les alalies sont des déficits de la parole résultant de lésions des aires cérébrales de la parole pendant le développement fœtal ou l'accouchement. L'alalie sensomotrice se développe directement lorsque des troubles organiques auditifs et moteurs sont associés. Le degré de gravité du trouble varie: les déficits moteurs peuvent prédominer sur les déficits sensoriels, ou inversement. Cette pathologie appartient à la catégorie des déficits sévères et est difficile à corriger. [ 1 ]

Épidémiologie

Lors de l'examen des enfants en bas âge, les troubles de la parole étaient les plus fréquents (plus de 50 %). En comparaison, les troubles émotionnels et volitifs étaient présents dans environ 30 % des cas. Les cas d'autisme infantile (plus de 13 %) et de troubles du comportement et de l'attention (plus de 7 % des cas) sont de plus en plus fréquents.

Quant à l'alalie sensorimotrice elle-même, les statistiques sont floues. Selon diverses données, l'alalie touche environ 1 % des enfants d'âge préscolaire. Ce problème touche plus souvent les garçons, bien que ce trouble soit également présent chez les filles. [ 2 ]

Causes ng sensorimotor alalia

La plupart des cas d'alalie sensorimotrice sont causés par des lésions intra-utérines, des traumatismes à la naissance ou toutes sortes de complications survenues pendant la grossesse. Certaines zones du cerveau responsables de la parole peuvent être endommagées par un manque d'oxygène chez le fœtus, une insuffisance cardiaque ou pulmonaire aiguë chez la femme enceinte. Une autre cause fréquente est l'infection intra-utérine du fœtus.

L'alalie sensomotrice peut être provoquée par un accouchement difficile, une naissance tardive ou prématurée, une asphyxie, un traumatisme à la naissance, des erreurs obstétricales, etc. Il convient de noter que, dans la plupart des cas, l'alalie sensomotrice n'est pas due à une cause unique, mais à une combinaison de plusieurs facteurs. L'évolution ultérieure de la pathologie dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et d'une correction rapide et compétente.

Un nouveau-né est confronté à une multitude de phénomènes défavorables, contre lesquels il est le plus souvent sans défense. Il peut s'agir de traumatismes, de maladies infectieuses et inflammatoires (dont la méningite ou l'encéphalite), de maladies virales pouvant évoluer vers des formes graves et des complications. Certains experts évoquent également la possibilité d'une prédisposition génétique au développement d'une alalie sensorimotrice. [ 3 ]

Facteurs de risque

Des facteurs préjudiciables peuvent avoir un impact négatif à différentes étapes du développement d’un bébé:

1. Au cours de la période de développement intra-utérin, les facteurs défavorables sont les maladies infectieuses chez la femme enceinte et la menace d'avortement spontané, beaucoup et peu d'eau, le drainage prématuré du liquide amniotique et l'enroulement du cordon ombilical, l'intoxication (y compris celles causées par les mauvaises habitudes de la mère) ou l'utilisation de médicaments contre-indiqués pendant la grossesse, ainsi que les maladies chroniques et l'hypovitaminose.
2. Pendant le travail, les traumatismes à la naissance, le manque d’oxygène, le travail rapide et l’utilisation de forceps obstétricaux constituent des risques.
3. Après la naissance, les traumatismes crâniens, la méningite ou l’encéphalite, compliqués par des comorbidités, peuvent constituer un risque potentiel pour le bébé.

Les conditions sociales et de vie défavorables, le manque de soins maternels et le stress jouent un certain rôle.

Pathogénèse

L'exposition à des facteurs de risque individuels, ou à une combinaison de ceux-ci, entraîne des lésions des cellules nerveuses des centres moteurs et sensitifs de la parole (cortex postcentral, prémoteur, temporal supérieur et faisceau arqué), ainsi que des canaux responsables des connexions interhémisphériques (en particulier, le corps calleux). Parallèlement, les neurones ne parviennent pas à maturité fonctionnelle: leur degré d'excitation diminue et le transport des signaux nerveux est altéré. La perception auditive est altérée et l'activité articulatoire orale est altérée.

Les patients atteints d'alalie sensorimotrice présentent des déviations prononcées de la formation de la parole, l'ensemble du mécanisme de la parole est insuffisamment et incorrectement formé:

• Il y a des défauts de prononciation;
• Il y a un manque prononcé de compréhension de la langue parlée;
• Manque de vocabulaire;
• Manque de compétences en construction de phrases.

Les jeunes enfants atteints d'alalie sensorimotrice ne sont pas suffisamment investis dans la maîtrise du langage, compte tenu de leur âge. Il est important de comprendre que cette anomalie s'observe dans un contexte de développement intellectuel et d'audition périphérique initialement adéquats. [ 4 ]

Le mécanisme de l'alalie sensorimotrice affecte principalement ces zones:

• Lésions organiques du cortex cérébral cortical;
• Lésion de la partie corticale de l'analyseur orthophonique (centre de Wernicke, tiers postérieur du gyrus temporal supérieur) avec altération de l'analyse corticale supérieure et de la synthèse des sons.

Symptômes ng sensorimotor alalia

Les caractéristiques principales de toutes les variétés d'alalia sont l'éloquence, un vocabulaire pauvre et un manque de lien entre l'action, le sens et le vocabulaire. Les compétences orales se développent tardivement, avec une présence prolongée d'énoncés monosyllabiques, de babillage, etc.

Les détails du tableau clinique, selon le type de pathologie, varient. Ainsi, l'alalie motrice est décrite comme suit:

• La parole est complètement absente, des mimiques et des gestes sont utilisés à la place des déclarations et des mots, moins souvent des sons incohérents ou des babillages;
• La prononciation des sons est erronée;
• Le vocabulaire utilisé est clairsemé;
• Il y a des difficultés à produire ou à comprendre des phrases (agrammatisme);
• Les sons, les syllabes se mélangent, les sons complexes sont remplacés par des sons simples;
• Les déclarations sont basées sur des phrases simples et un petit nombre de mots;
• Toutes les capacités motrices sont sous-développées;
• A des difficultés de coordination motrice;
• La mémoire et la capacité de concentration sont altérées;
• Difficultés à vivre et à prendre soin de soi.

Dans l'alalie sensorimotrice mixte, des signes tels que:

• Le patient ne comprend pas le discours qui lui est adressé ou ne le comprend que dans un seul contexte;
• Démontre un discours actif mais dénué de sens (prononce des sons ou des syllabes individuels);
• Utilisation généralisée d’expressions faciales, de gestes et de sons au lieu d’un langage adéquat;
• Utilise la répétition de sons et de syllabes;
• Substitution de sons, saut de syllabes;
• Il est souvent distrait et se fatigue rapidement.

Les premiers signes d'alalie sensorimotrice sont détectés chez les enfants dès l'âge de 3 ans. L'absence de parole attire d'abord l'attention, suivie d'une incompréhension du discours adressé. L'anamnèse révèle l'apparition tardive de stades tels que le fredonnement, le babillage et le fredonnement. Les parents notent une absence de réaction à la voix de la mère, à l'énoncé du nom du bébé et aux sons étrangers.

L'enfant d'âge préscolaire ne comprend pas le nom des objets courants, ne peut les représenter sur une illustration et n'est pas capable de répondre à une simple demande verbale. Son attention auditive est instable, sa mémoire auditive est réduite et il présente une distractibilité excessive. En cas d'alalie sensorimotrice, l'enfant n'est pas intéressé par les histoires et les contes, et le contact avec eux n'est possible que par des gestes, des expressions faciales et des expressions émotionnelles. La parole est souvent totalement absente ou se manifeste par un babillage. La persévération et l'écholalie sont caractéristiques, mais elles sont instables, dénuées de sens et sans fixation de la parole. Les répétitions verbales s'accompagnent de nombreuses substitutions de sons, d'erreurs et de distorsions.

En général, les enfants atteints d'alalie sensorimotrice se caractérisent par une hyperactivité et peuvent présenter des caractéristiques autistiques (isolement, stéréotypie, réactions agressives). On observe une distraction motrice et de coordination, ainsi que des difficultés à réaliser des actions telles que s'habiller, boutonner ou dessiner. [ 5 ]

La parole dans les alalies sensorimotrices

Les premières « cloches » attirent l'attention quelques mois après la naissance du bébé. Il ne fredonne pas et ses tentatives de babillage se limitent à un son monotone. La contraction des premières syllabes survient après un an, et l'apparition des premiers mots n'est pas observée avant 3 ans, alors que les autres enfants parlent généralement déjà bien. Caractéristiques de la voix: claire, sonore, forte, avec des sons distincts clairement marqués, qui ne peuvent être combinés en mots. À 5 ans, certains mots sont déjà bien prononcés, mais compte tenu d'un vocabulaire extrêmement restreint, le langage reste pauvre et pauvre.

Chez l'enfant atteint d'alalie sensorimotrice, des problèmes supplémentaires sont causés par des mots dont la sonorité est similaire mais le sens est différent. Dans une telle situation, l'enfant sombre dans la stupeur, la panique et l'incompréhension surgissant au milieu de l'image visuelle et du sens sémantique du mot.

À l’âge scolaire, les enfants ne peuvent utiliser que des mots au nominatif, avec des terminaisons incorrectes.

Si l’alalie sensorimotrice et l’autisme sont combinés, le développement de la parole des enfants atteints d’autisme infantile précoce présente les caractéristiques suivantes:

• L’activité de communication orale est altérée;
• Il existe une stéréotypie de langage évidente;
• Les néologismes, la création de mots prédominent;
• Il existe des écholalies fréquentes;
• La prononciation sonore, le rythme et la fluidité de la parole sont altérés.

L'alalie sensomotrice et le retard mental présentent des caractéristiques:

Avec alalia sensorielle.	Avec un retard mental
Les enfants montrent de l’intérêt, veulent apprendre de nouvelles choses.	Les enfants ne sont pas intéressés par l’apprentissage.
Accepter l’aide extérieure.	Réticent à accepter une aide extérieure.
Si un jouet tombe hors du champ visuel, les enfants continuent à le chercher.	Si le jouet tombe hors du champ visuel, l’enfant perd tout intérêt pour lui.
Ayez l’autocritique, comprenez votre propre infériorité.	Faiblement critiques envers leurs propres défauts.
Dès leur plus jeune âge, ils sont sélectifs quant à leurs proches.	La sélectivité par rapport aux proches se forme assez tard.
Mémorisez les façons d’effectuer une tâche et utilisez-les lors de l’exécution de tâches similaires.	Exiger une explication de l’instruction à chaque fois qu’ils abordent une tâche.
Les émotions sont variées.	Les émotions sont pauvres.
Pas mentalement inerte.	Généralement inactif mentalement.

Alalie sensomotrice chez l'enfant

Le développement psychologique des enfants souffrant d'alalie sensorimotrice présente certaines particularités. Les enfants d'âge préscolaire présentant un retard général de développement du langage présentent des caractéristiques fonctionnelles mentales différentes: ces déficits altèrent la mémoire, l'attention et la réflexion. On observe une diminution marquée du volume d'attention et une instabilité de l'attention. Les alaliques ne mémorisent pas la séquence d'actions proposée et n'exécutent même pas les instructions de deux ou trois syllabes.

Les enfants d’âge préscolaire ont des difficultés à analyser, à synthétiser, à développer une pensée verbale et logique.

Le trouble général du langage chez les personnes atteintes d'alalie sensorimotrice est souvent associé à une dysarthrie. On observe une mauvaise coordination motrice, une maladresse et un sous-développement de la motricité fine. L'intérêt pour les jeux est absent ou réduit.

La tâche des spécialistes devrait être d’identifier les caractéristiques psychologiques individuelles du patient, qui déterminent fondamentalement l’orientation du travail correctionnel et de développement.

Étapes

Dans l'alalie sensorimotrice, il existe différents degrés de gravité:

• Dans les formes relativement légères, la fonction de la parole se développe, mais progressivement, lentement et de manière déformée, à partir de 3-4 ans;
• Dans les formes graves, l’enfant peut ne pas être capable d’utiliser la fonction de parole même à l’âge de 10 à 12 ans.

Les enfants atteints d'une forme sévère d'alalie sensorimotrice, s'ils sont corrigés régulièrement et avec compétence, finissent par maîtriser la parole. Cependant, cette forme se caractérise par une insuffisance et un manque de compréhension.

Formes

Il existe deux principaux types d'alalie: motrice (expressive) et sensorielle (impressionnante). Le plus souvent, ces variantes sont combinées: on observe une alalie mixte (sensorimotrice), avec une prédominance de troubles de la parole impulsifs ou expressifs.

• Dans l'alalie sensorielle, le bébé ne comprend pas ce qu'on lui dit et, par conséquent, ne parle pas. Les causes sont généralement des lésions cérébrales traumatiques et pathologiques, accompagnées d'une altération de la différenciation auditive-verbale au niveau du mécanisme acoustique (zone temporale). Les symptômes caractéristiques comprennent une altération de l'audition phonémique, une perte de mémoire et une déficience de l'attention aux énoncés oraux.
• Dans l'alalie motrice, on observe un sous-développement systémique de la production sonore expressive de nature organique centrale. La pathologie est due à un sous-développement, à une formation insuffisante des composantes du langage et des processus de la parole, sur fond de réactions sémantiques et sensorimotrices préservées. L'enfant commence progressivement à comprendre les énoncés qui lui sont adressés, mais ne parle pas, ignorant les mots, tournures et phrases complexes. On observe des troubles de l'imitation motrice (les enfants ne répètent pas les mots qu'ils connaissent déjà). Les expressions faciales et les gestes se développent activement, par lesquels l'enfant transmet des informations. Les causes de la pathologie sont des anomalies congénitales ou acquises du mécanisme moteur de la parole, leur atteinte par une maladie, un traumatisme, des effets toxiques ou un retard de différenciation des centres moteurs du cortex cérébral.

Complications et conséquences

Les troubles de la parole compliquent la communication du patient avec ses proches et ses pairs, empêchant la socialisation nécessaire. Par conséquent, des déviations de personnalité se forment activement:

• Des troubles du comportement apparaissent;
• La sphère émotionnelle et volitive souffre (irritabilité, agressivité, anxiété sont notées);
• Le retard mental survient avec un décalage significatif par rapport aux normes psychologiques généralement acceptées en fonction de l’âge.

Les enfants atteints d'alalie sensorimotrice éprouvent des difficultés à apprendre à écrire et à lire. Même lorsque les cours sont dispensés avec un programme de correction spécifique, l'apprentissage pose des problèmes considérables. De plus, une dyslexie, une dysgraphie et une dysorphographie peuvent se développer. Des cours intensifs et adaptés pour corriger ce trouble permettent d'atténuer les symptômes et d'améliorer le pronostic.

D’autres troubles concomitants possibles comprennent:

• Mauvaise coordination motrice, troubles moteurs;
• Hyperexcitabilité;
• Problèmes d’autosoins;
• Retard mental;
• Déficience cognitive.

Diagnostics ng sensorimotor alalia

En cas de suspicion d'alalie sensorimotrice, l'enfant doit être présenté à un pédiatre et à un neuropédiatre, puis consulter un orthophoniste, un ORL et un psychiatre. Le diagnostic vise à éliminer la cause du trouble et à évaluer le degré de la pathologie. À cet effet, des diagnostics instrumentaux sont principalement utilisés:

• Encéphalographie - examen qui évalue la capacité fonctionnelle du cerveau en enregistrant son activité électrique;
• L'échoencéphalographie est une méthode échographique qui permet d'évaluer la taille et la localisation des structures du mésencéphale, ainsi que de déterminer l'état de l'espace cellulaire;
• Imagerie par résonance magnétique - une procédure de diagnostic basée sur la visualisation couche par couche du cerveau dans différents plans, qui permet de détecter même de petites déviations et anomalies dans toutes les structures cérébrales;
• Audiométrie et otoscopie - diagnostics auditifs prescrits pour clarifier l'absence ou la présence d'une perte auditive;
• Évaluation de la mémoire auditive et vocale - une méthode d'orthophonie test qui détermine le degré de développement de la mémoire figurative et de la perception de la parole;
• Évaluation de la parole orale - une procédure diagnostique complète visant à détecter les troubles de la parole orale.

Les tests peuvent être prescrits dans le cadre de mesures diagnostiques générales et ne sont pas spécifiques. [ 6 ]

Diagnostic différentiel

Des mesures diagnostiques distinctives doivent être réalisées avec ces pathologies:

• Perte auditive;
• Retard dans le développement de la parole;
• Dysarthrie (un trouble causé par une lésion du système nerveux central);
• Autisme;
• Oligophrénie (développement mental insuffisant provoqué par des lésions cérébrales organiques).

Le lien entre la parole et le développement intellectuel est souvent difficile à diagnostiquer, car l'oligophrénie, par exemple, s'accompagne toujours d'un sous-développement de la parole. Parallèlement, l'alalie sensorimotrice se caractérise par un retard ou une irrégularité du développement de l'intelligence. L'oligophrénie se caractérise par une absence totale de développement des formes supérieures de l'activité cognitive. Des troubles de la pensée, de la perception, de la mémoire et de l'attention sont observés, ainsi que des troubles de la personnalité et une déficience de la pensée abstraite et logique. L'alalie sensorimotrice ne présente pas d'inertie des processus mentaux; l'enfant est capable de transférer les méthodes d'action intellectuelle apprises à d'autres tâches similaires. Les enfants atteints d'alalie manifestent un intérêt suffisant pour les tâches, une autocritique de leur propre déficit de parole est observée (l'enfant, si possible, s'efforce d'éviter de parler) et des réponses émotionnelles différenciées sont observées. Des difficultés diagnostiques surviennent inévitablement:

• Si l’oligophrénie est associée à des symptômes de paralysie cérébrale ou d’hydrocéphalie;
• Si l'oligophrénie est compliquée par une alalia et une dysarthrie.

Autres signes différentiels:

La différence entre l'alalie sensorimotrice et l'aphasie est que dans les alaliques, la parole n'est pas formée initialement, tandis que dans l'aphasie, la parole déjà formée est perturbée.

La différence entre l'alalie sensorimotrice et la dyslalie est que dans cette dernière, il n'y a de troubles que de la sphère sonore, tandis que dans les alalies, c'est principalement la sphère sémantique qui est affectée.

La différence entre l'alalie sensorimotrice et la dysarthrie est une limitation marquée des capacités motrices dysarthriques de l'appareil articulatoire pendant le processus de parole.

Comment distinguer l'alalie sensorimotrice de l'autisme? Les enfants atteints de troubles du spectre autistique ne réagissent pas aux paroles qui leur sont adressées, évitent le contact visuel et le toucher ou réagissent brutalement (cris, pleurs). L'écholalie est également typique des patients atteints d'alalie et d'autisme. Le trouble du spectre autistique se manifeste également par des stéréotypes, des stimulations (tactiles, olfactives) et les tentatives de modifier la routine ou le mode de vie habituel, ce qui provoque une réaction négative violente chez l'enfant. On observe également une certaine froideur envers la mère.

En quoi l'alalie motrice diffère-t-elle de l'alalie sensorimotrice? Dans l'alalie motrice, le bébé comprend les mots qui lui sont adressés, mais ne peut pas y répondre. Dans l'alalie sensorielle, l'enfant parle, mais ne comprend pas les mots qui lui sont adressés. Dans l'alalie sensorimotrice, on observe des signes des deux variantes de la pathologie. Autrement dit, le bébé ne comprend pas le discours des autres et ne peut pas reproduire les mots nécessaires. La parole est soit totalement absente, soit présente sous forme de babillage, incohérente et inintelligible.

Une autre maladie nécessitant une différenciation rigoureuse est l'encéphalopathie résiduelle, une pathologie cérébrale causée par des lésions tissulaires et la mort neuronale. Ce problème est associé à une insuffisance d'irrigation sanguine dans la région cérébrale et à une hypoxie croissante. Les facteurs de risque sont les traumatismes crâniens, la dystonie végétative-vasculaire, l'athérosclérose, les processus ischémiques et infectieux, le diabète sucré, l'intoxication, etc. Le principal symptôme est une douleur à la tête. Les principaux symptômes sont: maux de tête, vertiges, troubles du sommeil, déficience auditive et visuelle, troubles de l'élocution, diminution de l'intelligence, troubles de la coordination, léthargie ou excitabilité excessive.

Traitement ng sensorimotor alalia

Le traitement implique l’utilisation d’une approche biopsychosociale globale et les méthodes de correction suivantes sont utilisées:

• Médicaments (nootropes, médicaments neuroprotecteurs, neuropeptides, agents vasculaires, vitamines B, autres médicaments pouvant stimuler la maturation des structures cérébrales);
• Neurothérapie et orthophonie;
• Physiothérapie (thérapie au laser, magnétothérapie, électrophorèse, DMV, hydrothérapie, IRT, électropuncture, stimulation électrique transcrânienne, etc.) et thérapie manuelle.

Il est important de développer activement la motricité générale et manuelle, les fonctions mentales (mémoire, réflexion, représentation, attention).

Le caractère systémique de l’alalie sensorimotrice devant être pris en compte, les séances d’orthophonie doivent viser à travailler sur toutes les composantes de la parole:

• Stimuler une conversation active;
• Former un vocabulaire actif et passif;
• Acquérir du vocabulaire puis des phrases;
• Grammaticaliser les énoncés;
• Développer une communication et une prononciation cohérentes.

Au premier stade, les spécialistes améliorent la compréhension orale en enseignant des mots et des phrases monosyllabiques. Au deuxième stade, l'enfant apprend à construire des phrases et des combinaisons de mots simples, et à réagir logiquement aux propos d'autrui. Il passe ensuite à la reproduction de mots complexes composés de plusieurs syllabes, ainsi qu'à la construction de phrases de plusieurs mots. Ensuite, il s'entraîne aux compétences de base de composition de phrases courtes, en insistant sur la prononciation correcte des sons. L'étape suivante consiste à enrichir son vocabulaire et à maîtriser les récits dans ses propres mots.

Les programmes d'orthophonie comprennent nécessairement des exercices d'orthophonie et de massage orthophonique.

Il est recommandé d'apprendre à lire et à écrire à l'enfant le plus tôt possible: la lecture et l'écriture permettent de consolider les acquis et de contrôler les expressions orales.

Un neurologue détermine le degré d'atteinte des structures cérébrales et différencie l'alalie sensorimotrice d'autres pathologies similaires (par exemple, autisme, dysarthrie). L'oto-rhino-laryngologiste doit exclure une perte auditive et d'autres troubles de l'appareil auditif. La tâche de l'orthophoniste consiste avant tout à évaluer le niveau de compréhension de la parole, à déterminer le vocabulaire, à déterminer la capacité d'imitation de la parole et à analyser l'état de toutes les structures anatomiques impliquées dans l'articulation et la production sonore. Un psychologue pour enfants doit corriger le comportement, souvent affecté par l'alalie sensorimotrice combinée.

De plus, on recommandera à l’enfant des activités familiales qui favorisent le développement de la motricité globale et fine, permettant à l’enfant de former la respiration diaphragmatique correcte nécessaire à une production adéquate de la parole. [ 7 ]

L'alalie sensorimotrice est-elle traitable?

Pour chaque enfant atteint d'alalie sensorimotrice, un programme personnalisé est élaboré, comprenant un ensemble de mesures thérapeutiques et correctives. Ce programme comprend:

• Thérapie médicamenteuse prescrite par un neurologue;
• Cours correctifs avec un orthophoniste ou un orthophoniste;
• Cours de récupération neuropsychologique pour développer les interconnexions interhémisphériques;
• Activation de la fonction cérébelleuse (recommandée lorsque le côté moteur de la pathologie est prédominant);
• Complexe de correction de la parole de Biofeedback (indiqué pour la stimulation des lobes frontaux du cerveau responsables de l'autocontrôle et de la régulation);
• Utilisation du simulateur d'orthophonie Delpha-M (aide à établir une prononciation correcte des sons);
• Application du complexe neurocorrectif Timocco (c'est une variante ludique de neurorécupération pour les patients ayant des problèmes de concentration).

Avec l'aide opportune et adéquate d'orthophonistes et de neuropsychologues, il est souvent possible d'obtenir un résultat positif durable. Cependant, il est important de ne pas s'arrêter là, mais de poursuivre la pratique avec l'enfant comme d'habitude, à la maison, de manière autonome, en consultant et en consultant régulièrement les spécialistes appropriés.

Quand consulter un orthophoniste?

Dès l'âge préscolaire, il est important de pratiquer l'apprentissage actif avec les enfants atteints d'alalie sensorimotrice. En règle générale, le diagnostic est posé dès l'âge de 3 ans. Immédiatement après, un travail intensif est entrepris, avec la participation d'orthophonistes et de neuropsychologues. Plus les cours commencent tôt, meilleur sera le pronostic. Il est important de comprendre que les troubles de la parole et les retards de développement ont un impact négatif sur le développement mental et la formation de la personnalité.

La récupération doit être effectuée de manière globale et inclure à la fois des médicaments et une influence pédagogique: les cours avec un orthophoniste sont menés en combinaison avec une thérapie physique, un massage de la parole, le développement des composantes mentales (mémoire, attention, processus de pensée).

Une correction précoce et compétente avec un impact systémique sur toutes les composantes de la parole - tels sont les principaux liens du succès dans le traitement de l'alalie sensorimotrice. [ 8 ]

Programmes de correction sensomotrice d'Alalia

Dans l'alalie sensorimotrice, dès l'âge de 2,5 à 3 ans, les programmes de correction suivants sont activement utilisés:

• Massage logopédique (massage des muscles articulatoires impliqués dans la formation et la prononciation des sons).
• Cours pour « démarrer » et développer davantage la parole avec des écouteurs spéciaux Forbrain qui entraînent le traitement du flux auditif par le cerveau.
• Correction neuroacoustique selon la méthode Tomatis, avec un programme intégré de défectologie impliquant l'écoute de morceaux musicaux spécialement traités.
• Stimulation neuroacoustique avec correction neurodynamique intégrée et thérapie du rythme In Time.
• Correction neuropsychologique pour les enfants d'âge préscolaire avec biofeedback, simulateurs VR.
• Programme élargi de stimulation cérébelleuse.
• Programmes d'intégration sensorielle et d'antigravité.
• Programmes de thérapie rythmique et de développement du multitâche cognitif.
• Programme de biocontrôle vidéo de Timocco pour le développement des compétences motrices et cognitives, notamment la coordination bilatérale, la coordination de l'attention, la communication, etc.
• Métronome interactif pour les troubles de la parole et du comportement.
• Programmes OMI Beam (également appelé système de faisceau intelligent).
• Programmes OMI FLOOR qui développent des représentations spatiales, des connexions interhémisphériques, etc.
• Jouez aux programmes de biofeedback Attention pour développer l'attention active.
• Kinésithérapie et Brainfitness pour le développement des réserves cérébrales.
• Programmes alternatifs de défectologie de la communication de Pecs et Macaton.
• Cours de psycho-communication pour corriger les troubles émotionnels et de communication.

Les programmes comprennent des exercices pour développer la motricité, activer l'appareil vestibulaire et les lobes frontaux du cerveau, ainsi que des échauffements, des étirements, des exercices fonctionnels et respiratoires, de la relaxation, du yoga, etc.

Exercices pour l'alalie sensorimotrice

Le principe fondamental de l'alalia sensorimotrice est d'influencer de manière cohérente et systématique l'ensemble du spectre de l'activité langagière de l'enfant. Parallèlement, un traitement spécifique activant la maturation des cellules corticales doit être mis en œuvre.

Des cours correctifs sont dispensés dans les domaines suivants:

1. Organiser correctement le régime sonore et vocal, exclure la charge auditive chaotique, créer des périodes de déficit auditif et visuel (pour améliorer la réceptivité sonore), éviter les sons accompagnés de vibrations (claquements, piétinements, coups).
2. Développer les compétences de communication et la communication préverbale (contact visuel, attention conjointe à l'objet, respect de l'ordre, établissement d'un lien entre action et son). Ils utilisent des jeux communs et parallèles, s'entraînent à des situations familières (l'enfant connaît et devine à l'avance les actions ou les phrases qui suivront). Ils enseignent l'utilisation de gestes, d'expressions faciales et d'intonations significatifs.
3. Développer l'intérêt pour les sons (verbaux et non verbaux), développer la réaction motrice conditionnée et la capacité d'évaluer la localisation et la direction des sons. Apprendre à distinguer les bruits et à mémoriser leur séquence. S'entraîner à séparer les mots des phrases.
4. Développer la compréhension de mots simples, contribuant ainsi à enrichir le vocabulaire passif. Complexifier progressivement les phrases, les tâches et les instructions, en analysant ses propres énoncés et ceux des autres.

Il est important que les cours commencent le plus tôt possible et soient dispensés de manière systématique. Les parents doivent participer activement au processus correctionnel et organiser correctement le climat de développement.

La prévention

Étant donné que l’alalie sensorimotrice peut être acquise ou congénitale, il convient de commencer les mesures préventives dès la planification d’un enfant:

• Les parents devraient abandonner leurs mauvaises habitudes;
• Effectuer les tests nécessaires pour détecter les pathologies héréditaires;
• La future mère doit surveiller attentivement sa santé, prévenir les infections virales, éviter l’exacerbation des maladies chroniques;
• Ne prenez pas de médicaments potentiellement nocifs pour le fœtus;
• Déclarer sa grossesse en temps opportun, effectuer tous les examens nécessaires;
• Choisissez à l'avance une maternité, discutez avec les médecins des nuances du travail et de la préparation au travail.

Après l'apparition du bébé dans le monde, vous devez prêter une attention active à la communication avec lui et s'il existe des signes d'anomalies mentales ou neurologiques, contactez immédiatement un neurologue pédiatrique, un psychologue, un orthophoniste.

Il n’existe pas de prévention spécifique de l’alalie sensorimotrice.

Prévoir

L'efficacité des séances de correction visant à éliminer l'alalie sensorimotrice peut être jugée favorable si la thérapie corrective est commencée tôt (au plus tard vers 3 ans et demi). La correction doit reposer sur une approche globale, impliquant neurologues, orthophonistes, neuropsychologues et orthophonistes. Il est important d'assurer une influence systémique sur toutes les composantes de la parole, afin de former et de relier le processus de formation de la parole aux fonctions mentales.

Il est important de comprendre que l'alalie sensorimotrice n'est pas seulement un retard fonctionnel transitoire du développement du langage, mais un sous-développement systémique affectant tous les composants du mécanisme de la parole. Si le problème est ignoré et non résolu avant l'âge de développement maximal de l'activité communicative (4-5 ans), le défaut peut être corrigé: l'enfant sera conscient de son état, s'inquiétera et aura des difficultés à communiquer avec ses proches et ses pairs. Il en résultera des troubles psycho-émotionnels négatifs persistants. Un sous-développement important du langage augmente considérablement le risque de déficience intellectuelle secondaire.

Handicap dans l'alalie sensorimotrice

Les questions relatives à l'attribution ou non d'un groupe de handicap à un enfant atteint d'alalie sensorimotrice sont généralement résolues lorsque l'enfant atteint l'âge de cinq ans. En attendant, des mesures thérapeutiques et réparatrices actives sont mises en œuvre. Ce n'est qu'en cas d'inefficacité, sur fond de troubles mentaux importants (qui doivent être constatés par un psychiatre ou un psychoneurologue), qu'un handicap peut être établi. Les spécialistes prennent en compte les capacités mentales, les capacités d'élocution, la compréhension orale et l'activité motrice. En présence d'une pathologie non seulement prononcée, mais aussi persistante (non corrigible), on peut parler de risque de handicap.

L'alalie sensomotrice en elle-même, sans anomalies persistantes et significatives, n'est pas une indication de constatation d'invalidité.