Agraphie

La capacité d'exprimer ses pensées sur papier, et même d'écrire correctement, combine plusieurs fonctions: la parole, la perception de l'information et la motricité. Une altération de cette capacité, pouvant aller jusqu'à sa perte complète, tout en préservant la motricité manuelle et l'intelligence, est appelée agraphie (littéralement, refus d'écrire).

Épidémiologie

Les statistiques médicales indiquent que diverses formes de désorganisation du langage écrit sont fréquemment observées chez l'adulte, manifestation particulière de syndromes plus larges d'aphasie ou de troubles cognitifs. Le facteur de risque le plus fréquent de développement de l'agraphie est l'accident vasculaire cérébral aigu. Chaque année, 460 à 560 personnes sur 100 000 habitants de la planète sont hospitalisées pour ce diagnostic.

Les troubles congénitaux de la parole et de l'écriture constituent une forme particulière de ce trouble, impliquant une incapacité durable à apprendre à lire et à écrire à un enfant, alors que toutes les autres fonctions psychiques sont normales ou présentent des anomalies mineures, y compris l'intelligence. Bien entendu, ces anomalies sont beaucoup plus fréquentes chez les enfants présentant un retard mental et des antécédents familiaux héréditaires importants – enfants de psychopathes, d'épileptiques ou d'alcooliques.

[ 1 ]

Causes agraphie

La perte partielle ou totale de la parole écrite déjà formée est causée par la désintégration des fonctions mentales impliquées dans sa mise en œuvre et son contrôle. Cette pathologie est rarement isolée. L'agraphie fait généralement partie d'un complexe symptomatique des troubles de la parole, et n'en est même pas la cause principale. Les différentes variantes de l'incapacité à écrire sont dues à la localisation de lésions du cortex cérébral. En cas de lésion de la partie postérieure du deuxième gyrus frontal de l'hémisphère dominant, une agraphie isolée peut être observée. Le processus pathologique à la frontière du gyrus angulaire et du deuxième gyrus occipital entraîne une association avec une alexie (altération de la capacité à lire et à percevoir ce qui a été lu). Les lésions de la zone pariéto-occipitale provoquent une agraphie, symptôme d'aphasie motrice, et à la frontière du premier gyrus temporal avec le gyrus supramarginal, elles entraînent des troubles importants de la parole écrite.

Les zones mentionnées du cerveau peuvent être endommagées à la suite d'un néoplasme, d'un traumatisme crânien, de processus inflammatoires de nature infectieuse et non infectieuse, d'une hémorragie et d'une ischémie des vaisseaux cérébraux, d'une intoxication d'origines diverses, d'une opération neurochirurgicale.

Facteurs de risque

Facteurs de risque de développement de l'agraphie dans l'enfance: lésions cérébrales intra-utérines résultant d'une grossesse pathologique de la mère, asphyxie du nouveau-né, traumatisme à la naissance, maladies infectieuses graves dans la période postnatale.

[ 2 ]

Pathogénèse

La pathogénèse de l'agraphie est associée à des troubles de l'organisation interhémisphérique de l'activité mentale, dus à l'une des causes mentionnées ci-dessus. Les processus de parole sont contrôlés par l'hémisphère dominant et assurés par les actions coordonnées des zones dorsofrontale, temporale, occipitale antérieure et pariétale inférieure du cortex cérébral; lorsqu'elles sont endommagées, la capacité à utiliser la parole écrite est altérée.

Les liens pathogéniques de ce processus assez complexe peuvent être divers troubles cérébraux et, par conséquent, il peut se manifester sous différentes formes, qui doivent être prises en compte lors de la restauration de la capacité d'exprimer la parole sur papier.

1. Les troubles de la parole orale, leur maîtrise inconditionnelle, l'incapacité à analyser les événements et à exprimer ses pensées de manière cohérente à voix haute provoquent une agraphie de la parole, symptôme d'un syndrome de déficience motrice ou sensorielle du langage déjà formé (aphasie). Elles correspondent généralement à des lésions du cortex cérébral au niveau du temporal supérieur, du frontal dorsal ou du pariétal inférieur.
2. La perturbation des perceptions sensorielle et gnostique et leur interaction provoquent une agraphie gnostique (non verbale). Ces troubles sont le signe d'un syndrome de déficience perceptive (auditive, optique, spatiale, ou leurs combinaisons). Ils correspondent généralement à des lésions des aires pariétales et occipitales du cortex cérébral.
3. Les troubles de la motricité fine des mains, de leurs différentes actions correctement coordonnées (troubles de la commutation, de la mobilité, etc.), ainsi que de la motivation, de la régulation et du contrôle de l'activité, provoquent l'agraphie, un trouble du comportement intentionnel. Elle correspond à une atteinte des zones frontales du cortex cérébral gauche.

[ 3 ]

Symptômes agraphie

Les premiers signes de la maladie apparaissent lorsqu'une personne a besoin d'écrire. Elle prend un stylo ou un crayon correctement et ne parvient pas à mémoriser une seule lettre ni à la reproduire sur papier, ou est incapable de relier les lettres en syllabes, et inversement. Parfois, le texte écrit ou copié par le patient présente une symétrie miroir – ce type de symétrie est typique des gauchers. L'agraphie peut se manifester par la répétition incessante de la même combinaison de lettres (polygraphie), ou par un charabia lettre-mot dénué de sens (paragraphie).

Au stade léger de la maladie, le patient écrit avec des erreurs et des omissions, mais son texte est lisible. Il peut le copier, mais pas toujours correctement, ou le rédiger sous dictée. Dans les formes sévères, les agraphistes ne peuvent reproduire une seule lettre; ils écrivent des cercles ou des tirets, et parfois, même s'ils ont écrit les lettres correctement, ils ne peuvent les relier en syllabes et en mots.

Il existe différents types de troubles de la parole écrite. L'agraphie isolée est extrêmement rare; elle est généralement associée à une alexie, un trouble de la perception sémantique, de la compréhension et de la mémorisation des informations lues. Parfois, seule la fluidité de lecture est altérée; dans les cas graves, le patient ne reconnaît pas les lettres et ne peut les exprimer par des mots, confondant des symboles de lettres visuellement similaires. L'alexie et l'agraphie font partie du complexe symptomatique de divers types de troubles de la parole (aphasie).

Si l'agraphie désigne la perte de la capacité à écrire, la dysgraphie chez l'enfant désigne l'incapacité ou les grandes difficultés à maîtriser l'écriture, se traduisant par des erreurs constantes, en l'absence de troubles auditifs et de retard mental. Généralement, les difficultés à l'écrit sont inextricablement liées à l'incapacité à maîtriser la lecture (dyslexie). L'hérédité joue un rôle majeur dans la genèse de ces pathologies.

La dysgraphie et la dyslexie secondaires de l'enfance incluent des troubles de l'écriture et de la lecture si l'enfant ne parvient pas à gérer la charge de travail à l'école primaire, ne respecte pas les délais de lecture, commet des erreurs dans les devoirs écrits ou, faute de mémoire auditive, ne peut pas redire le texte demandé. La dysgraphie et la dyslexie secondaires chez l'enfant ne sont pas considérées comme pathologiques.

La dysgraphie chez l'adulte est une incapacité partielle ou totale à écrire, considérée comme faisant partie du complexe symptomatique de différents types de syndrome d'aphasie.

Les troubles agnostiques vont souvent de pair. Ainsi, l'agraphie (incapacité à écrire) peut se manifester simultanément avec l'acalculie – un trouble de la perception des nombres, perte de la capacité à compter et à effectuer des opérations arithmétiques. Le patient ne peut ni se souvenir ni écrire une série de lettres, ni même de chiffres, et est incapable de comparer des valeurs numériques. Parfois, la maladie se manifeste par une incapacité à effectuer une opération arithmétique spécifique; par exemple, le patient ne peut pas soustraire des nombres, mais l'addition ne lui pose aucune difficulté. Il arrive aussi qu'une personne ne perçoive pas les nombres contenant un chiffre spécifique, par exemple « 5 ».

Souvent, l'incapacité à compter et à écrire s'accompagne de troubles de la parole et d'une perte de la capacité à lire. En cas de lésion de la zone temporale, la perception acoustique est altérée, celle de la visualisation dans la zone occipitale et celle des fonctions de planification et de contrôle dans la zone préfrontale.

L'agraphie motrice survient lorsque les fonctions du cortex frontal dorsal sont altérées. Elle se subdivise en agraphie efférente, lorsque la base cinétique de la parole orale est altérée, c'est-à-dire la capacité à prononcer les syllabes et les mots dans leur intégralité. Dans ce cas, le patient ne respecte pas la séquence des lettres lors de l'écriture, et l'écriture des symboles des lettres n'est pas affectée. Enfin, l'agraphie afférente, lorsque le patient ne distingue pas les sons individuels dont la prononciation est proche, est l'expression des mouvements articulatoires.

Les symptômes de l'agraphie motrice efférente incluent de multiples erreurs dans le texte écrit, pouvant aller jusqu'à une incapacité totale à écrire. La personne peut écrire très lentement, avec une écriture altérée, des lettres anguleuses et non fusionnées. On observe des permutations et des omissions de lettres, des répétitions de syllabes et de mots, des mots incomplets dans le texte, et la structure de la phrase et sa compréhension sont perturbées. Dans les cas graves, les patients ne peuvent rien écrire, sauf des stéréotypes verbaux (nom, prénom, adresse, pays de résidence, etc.).

Chez les patients atteints de la forme afférente, la base kinesthésique de la motricité est perturbée. On la retrouve souvent dans le complexe symptomatique de l'aphasie motrice. Ce type d'agraphie se caractérise par la perte de la perception des limites articulatoires lors de la différenciation de sons dont la reproduction est similaire. Les symptômes typiques sont: le remplacement de certaines lettres par d'autres lors de l'écriture de mots et de phrases, désignant des sons dont la reproduction est similaire; l'omission de lettres désignant des consonnes ou des voyelles lorsqu'elles coïncident; des syllabes peuvent être omises au milieu des mots. Ce type d'agraphie se caractérise par une perturbation de tous les types d'écriture, à l'exception de la réécriture de texte. L'écriture sous dictée et l'expression écrite sont les plus perturbées. L'automatisme d'écriture est pratiquement absent. Une incompréhension totale ou partielle du sens de ce qui est écrit est typique, mais l'unité de parole et la structure de la phrase écrite sont plus ou moins préservées.

L'agraphie amnésique ou pure est détectée lorsque le patient ne parvient pas à associer une unité de langage sonore à son image sur papier. Le texte écrit à l'oreille ou de manière autonome présente des erreurs grammaticales grossières, des lettres manquantes dans les mots, des mots manquants dans les phrases et une ponctuation incomplète. Les phrases peuvent être écrites de droite à gauche (image miroir). Le texte le plus lisible est obtenu par réécriture.

L'agraphie sensorielle est associée à des troubles de la perception sonore associés à un trouble de la discrimination sonore (défauts du mécanisme sensorimoteur de la perception acoustique des sons de la parole). Par conséquent, le principal symptôme de cette forme de la maladie est l'incapacité totale d'écrire, principalement sous dictée. L'écriture autonome se dégrade également; la capacité de réécrire des textes peut être partiellement préservée, mais l'automatisme de cette action disparaît et seule la capacité de copier une lettre à la fois subsiste. Les patients sont soit totalement incapables d'écrire, soit présentent de graves troubles de cette capacité. L'écriture idiomatique peut être préservée; en cas de lésions légères, le texte est abondamment rempli de paragraphes de lettres, tandis que le remplacement des lettres s'effectue selon un mécanisme kinésistatique (signifiant que les sons sont similaires dans leur reproduction). Ce type d'agraphie fait généralement partie du complexe symptomatique du syndrome d'aphasie sensorielle, un trouble de la parole active et de l'écriture autonome, ainsi que de leur perception et de leur compréhension.

Certains spécialistes distinguent une autre forme d'agraphie, l'arythmie acoustique-mnésique, qui résulte de certaines caractéristiques morphologiques de la structure du deuxième gyrus temporal de l'hémisphère gauche. Cette pathologie est insuffisamment étudiée et tous les spécialistes ne s'accordent pas sur sa classification comme un type d'agraphie distinct.

L'agraphie acoustico-mnésique se caractérise par un trouble des processus supérieurs d'organisation de l'écriture. Les symptômes de ce type se manifestent par le sentiment subjectif du patient de ne pas pouvoir écrire. Ce n'est pas la capacité d'écrire qui est altérée, mais son niveau, l'automatisme du processus, qui disparaît. Le patient est totalement incapable d'écrire seul, bien que ses compétences et la perception des séquences sonores ne soient pas affectées. Chez les patients, la perception ponctuelle de l'information (simultanée) est remplacée par une perception progressive (successive) et étalée dans le temps. Lorsque les actions progressives sont altérées, la représentation globale du texte lu ou écouté ne se forme pas. Le volume de la perception sonore du patient est altéré, il confond les noms des actions et des objets, se répète, et une confusion apparaît dans les symboles des lettres, tandis que les autres formes de perception sont préservées: l'attention, la motivation générale, la détermination et le comportement verbal ne sont pas altérés.

Dans cette forme d'agraphie, l'écriture est consciente, volontaire et très lente. Les fautes d'orthographe typiques sont des mots incomplets ou des substitutions de parties de mots.

L'agraphie apratique accompagne généralement la forme idéationnelle du trouble de la parole. Dans ce cas, le patient perd la capacité d'effectuer des actions systématiques et ciblées. Il est incapable de se souvenir comment prendre un stylo et de suivre l'ordre des actions ultérieures. L'organisation motrice du processus d'écriture étant perturbée, tous les types de parole écrite sont altérés, même la simple copie est impossible. Le texte est obtenu avec de fortes distorsions, la relation spatiale de ses éléments est perturbée; chez les patients gravement malades, au lieu de lettres, seuls des tirets disposés de manière chaotique sont observés. Dans ce cas, la frontière entre le gyrus supramarginal et le gyrus angulaire est affectée; beaucoup plus rarement, cette forme d'agraphie accompagne des foyers situés à l'arrière du deuxième gyrus frontal.

L'agraphie opto-spatiale est une variante de l'agraphie optique, affectant l'image visuelle d'une lettre correspondant à un son donné, ainsi que sa forme spatiale. Outre ce type, on distingue également les formes optique, optomnestique et apractognostique de la pathologie. Cette dernière est extrêmement rare. Ces quatre types sont liés au fait que l'image graphique du son n'est pas perçue comme un objet visuel, la perception auditive étant préservée.

Ces formes d'agraphie correspondent à des foyers situés dans les parties inférieures de la région pariétale du cortex cérébral. Dans ce cas, la visualisation de l'image et sa comparaison avec la forme graphique sont altérées. Le patient entend et distingue les sons, mais ne peut reproduire une lettre sur le papier; il lui est particulièrement difficile de représenter les symboles alphabétiques orientés dans l'espace, qui constituent la majorité de l'alphabet. Les symptômes comprennent des distorsions spatiales des lettres, de leurs éléments et de leurs combinaisons, ainsi que des difficultés à sélectionner la lettre souhaitée.

L'agraphie optique diffère de la forme précédente de la maladie par l'absence totale de mémoire visuelle de la lettre, qui dénote un son spécifique, et par une reconnaissance altérée du symbole de la lettre. Les symptômes caractéristiques sont la substitution de lettres d'apparence similaire, une longue recherche de la lettre souhaitée et une écriture très lente et aléatoire. Dans la forme optique de la maladie, la capacité d'écrire, par exemple, uniquement en lettres majuscules ou, au contraire, à la main, avec l'impossibilité de passer d'un type d'écriture à un autre, est souvent préservée.

Agraphie optico-amnésique – ce trouble se manifeste par le fait que le patient se souvient de l'apparence des symboles alphabétiques, peut les écrire, mais ne se souvient pas de leur signification, et désigne les sons par des lettres existantes, mais qui ne leur correspondent pas. Cette forme d'agraphie est généralement un symptôme d'aphasie amnésique, dans laquelle le patient ne se souvient pas du nom des objets.

L'agraphie aprakto-agnostique se caractérise par une distorsion de l'orthographe des lettres, tandis que le graphème est préservé.

En cas de troubles psychologiques, des formes d'agraphie peuvent se développer, telles que l'agraphie dynamique, lorsque l'ordre de la structure des phrases, l'accord des mots qui les composent et des phrases du texte sont perturbés, et l'agraphie sémantique, lorsque des difficultés apparaissent lors de l'utilisation de constructions grammaticales logiques complexes qui véhiculent des nuances de sens, des comparaisons, etc. Dans ces troubles, la parole écrite est perturbée à ses plus hauts niveaux d'organisation, comme moyen d'expression des pensées. Il n'y a pas de perturbations des capacités sensorielles et motrices de la parole écrite.

[ 4 ], [ 5 ]

Complications et conséquences

La perte de la capacité d'écrire, partielle ou totale, étant provoquée par des processus pathologiques se développant dans le cortex cérébral, les conséquences de signes d'agraphie, même mineurs, peuvent être très graves. Par conséquent, l'apparition des premiers signes d'un trouble de la parole écrite doit justifier un examen cérébral approfondi, car elle peut signaler la présence d'une tumeur en développement, d'un processus ischémique, d'un micro-accident vasculaire cérébral (AVC). Un traitement rapide peut permettre un rétablissement complet des fonctions. Un processus avancé est lourd d'aggravation, d'invalidité, voire de mortalité. Une personne ayant perdu la capacité d'écrire voit son estime de soi, sa qualité de vie, ses chances de trouver un emploi et de mener une vie indépendante fortement diminuées.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostics agraphie

Il n'est pas difficile d'établir que le patient a perdu, dans une certaine mesure, la capacité d'utiliser le langage écrit. Après examen des plaintes du patient, on lui demande de passer des tests d'écriture sous dictée, de réécriture, d'écriture autonome et d'idiogrammes. Les capacités du patient et les types d'erreurs commises lors du test sont analysés.

Non seulement les processus vocaux du patient sont examinés, mais l'état de ses fonctions motrices et cognitives est également évalué de manière approfondie.

Il est beaucoup plus difficile d'établir la cause de la pathologie apparue. Parfois, elle est superficielle, si l'apparition de l'agraphie a été précédée d'un traumatisme ou d'une infection grave; dans d'autres cas, des causes plus cachées doivent être découvertes. Des méthodes diagnostiques en laboratoire et instrumentales sont utilisées pour établir les causes et la profondeur de la pathologie apparue.

Des examens cliniques sont prescrits au patient. Bien sûr, ils ne permettent pas d'identifier la cause immédiate de l'agraphie, mais ils sont nécessaires pour évaluer l'état général du patient et identifier les processus inflammatoires, les intoxications et les maladies concomitantes.

Les études instrumentales modernes – électro- et échoencéphalographie, radiographie du crâne, examen de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau (rhéovasographie), résonance magnétique ou tomodensitométrie, si nécessaire avec l'utilisation de contraste, aideront à déterminer avec précision l'emplacement de la lésion du cortex cérébral.

[ 8 ]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé à la dernière étape de l'examen. Après avoir combiné les données de l'anamnèse, celles-ci sont examinées afin de déterminer la pathologie cérébrale à l'origine du trouble de la parole écrite.

Traitement agraphie

Le processus de restauration de la capacité d'écriture comporte plusieurs étapes et composantes. Tout d'abord, la maladie sous-jacente est traitée, une intervention chirurgicale étant parfois nécessaire. Le patient est pris en charge par un psychiatre ou un neurologue et suit un traitement médicamenteux. Parallèlement, des séances avec un orthophoniste sont prescrites. Ce dernier, grâce à des séances spécifiques, restaure le fonctionnement de certaines zones du cortex cérébral. Les cours de musique sont particulièrement bénéfiques: chant, pratique d'instruments de musique. Ils développent (restaurent) la motricité fine des mains et des doigts. Rythme orthophonique, dictées, résumés, lecture: ces cours réguliers, individuels ou collectifs, peuvent être très efficaces, surtout si le problème est adressé rapidement à des spécialistes.

La thérapie médicamenteuse vise avant tout à fournir une nutrition aux cellules cérébrales, à arrêter la croissance du foyer ischémique et à rétablir la circulation sanguine dans cette zone.

Cereton peut être prescrit pour restaurer les fonctions cérébrales. Son principe actif est l'alfoscérate de choline. Une fois absorbé par l'organisme, il est transformé en acétylcholine (conducteur des impulsions interneuronales), nécessaire au fonctionnement normal du système nerveux, et en phosphatidylcholine, un matériau de construction des membranes neuronales endommagées. La circulation cérébrale altérée et le fonctionnement des terminaisons nerveuses sont restaurés. L'effet du médicament se manifeste par l'accélération des impulsions entre les neurones et la régénération des membranes cellulaires endommagées, ce qui se traduit par la suppression de l'inhibition réactive du patient, l'amélioration de sa mémoire, de sa concentration et de ses capacités d'apprentissage. Les symptômes neurologiques disparaissent et les stéréotypes comportementaux s'améliorent.

Le médicament est principalement éliminé par les poumons avec le dioxyde de carbone expiré (environ 85 %), le reste étant excrété par les reins et les intestins. À titre de traitement réparateur, les gélules sont prises pendant six mois. Il est recommandé d'en avaler deux le matin et une autre au déjeuner. Ce médicament est recommandé aux adultes. Il est déconseillé aux femmes enceintes ou allaitantes, ainsi qu'en cas d'allergie aux composants. L'effet secondaire le plus fréquent après la prise est la nausée; des troubles dyspeptiques et neurologiques peuvent parfois être observés.

Pour restaurer les fonctions mentales altérées suite à un accident vasculaire cérébral, une intoxication, une blessure ou une opération, d'autres médicaments aux propriétés nootropes sont également utilisés. Par exemple, Nootropil (principe actif: piracétam). Ce médicament est représenté par de nombreux synonymes (Cerebropan, Cyclocetam, Encephalux, Eumental, Noocephal, Piratam, Pyrrhoxil, Euvifor, Neutrophin, Noocebril, Norotrop, etc.). Il a un effet positif sur les processus métaboliques, notamment l'absorption du glucose, et la circulation cérébrale, active les enzymes des réactions d'oxydoréduction, contribue à réduire la surface des zones ischémiques du cortex cérébral, et augmente la résistance des cellules nerveuses au manque d'oxygène et aux effets des substances toxiques. L'effet nootrope repose sur une augmentation de la production de dopamine et de noradrénaline dans les cellules cérébrales, ainsi que d'acétylcholine dans les synapses intercellulaires. Éliminé par les reins, il reste plus longtemps dans le liquide céphalorachidien que dans les autres organes et tissus, ce qui lui confère une affinité accrue pour le tissu cérébral. Il peut être utilisé chez les enfants à partir d'un an, ainsi que chez les femmes enceintes et allaitantes, en évaluant le rapport bénéfice/risque. À utiliser avec prudence chez les personnes allergiques et intolérantes au fructose. Les effets secondaires sont neurologiques et dyspeptiques. Le traitement est à long terme, à la dose quotidienne de 2,4 g, répartie en trois prises avant les repas. Au fil du temps, la dose est réduite au minimum efficace, puis progressivement arrêtée. La dose quotidienne maximale pouvant être prescrite en début de traitement est de 4,8 g. La dose pour les enfants est calculée par un neuropédiatre (pas plus de 0,03 à 0,05 g par jour).

Des préparations à base de neuroacides aminés peuvent être prescrites. Par exemple, le phénibut, qui améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux et restaure les processus métaboliques dans ses cellules, augmente les performances intellectuelles et réduit les symptômes psycho-émotionnels négatifs. Grâce à la prise de ce médicament, l'attention, la mémoire, la vitesse de perception et la précision des réactions s'améliorent assez rapidement. Il est bien absorbé et tropique pour le tissu cérébral. Il est principalement éliminé par les reins. Il n'est pas prescrit aux enfants de moins de huit ans, aux femmes enceintes et allaitantes, ni en cas d'intolérance. Ses effets secondaires sont similaires à ceux des médicaments précédents, sa faible toxicité, mais la posologie prescrite par le médecin ne doit pas être dépassée. La dose standard est de 0,75 à 1,5 g par jour, répartie en trois prises. Le médicament est pris avant les repas. Il est déconseillé de prescrire une dose plus élevée aux personnes âgées; pour les adultes, si nécessaire, la dose quotidienne peut être de 2,25 g. Les enfants de 8 à 14 ans prennent généralement 0,75 g par jour.

La glycine, une association du principe actif du même nom avec les vitamines B1, B6 et B12, régule le métabolisme, l'activité mentale et d'autres aspects de l'activité neuropsychique. Elle traverse facilement la barrière hémato-encéphalique, ne s'accumule pas dans les organes et les tissus et est excrétée sous forme de métabolites: eau et dioxyde de carbone. Elle est contre-indiquée uniquement en cas d'allergie aux composants. Le médicament doit être prescrit par un médecin; la posologie standard est d'un comprimé deux à quatre fois par jour.

Les processus métaboliques du cortex cérébral, la nutrition de ses cellules et la circulation sanguine peuvent être normalisés grâce à des préparations exclusivement vitaminées. Par exemple, l'Ascorutine, contenant des vitamines C et P (rutine), renforce les vaisseaux sanguins, a un effet bénéfique sur l'érythropoïèse et prévient la formation de thrombus. Elle est utilisée en association avec des anticoagulants.

En cas d'accidents vasculaires cérébraux, en fonction de l'état du patient, le médecin peut prescrire différents complexes contenant des vitamines B.

Angiovit (vitamines B6, B9, B12) est prescrit lorsque la concentration sérique d'homocystéine augmente afin de la normaliser en cas d'accident vasculaire cérébral. Prendre un comprimé par jour pendant trois à quatre semaines.

En plus des vitamines déjà citées, Pentovit contient des vitamines B1 et B3, compense les carences en vitamines présentes dans sa composition, souvent observées dans les troubles neuropsychiatriques, améliore la nutrition des tissus et le métabolisme des protéines, des lipides et des glucides. Il est prescrit de six à douze comprimés trois fois par jour après les repas pendant environ un mois.

Il convient de rappeler que les vitamines ne sont prises que dans le cadre d’un traitement complexe et uniquement sur prescription d’un médecin.

Tous les médicaments décrits ci-dessus, y compris les vitamines, ne sont pas compatibles avec l’alcool.

La physiothérapie augmente la sensibilité de l'organisme aux médicaments, permettant ainsi de réduire la durée de prise et la posologie des médicaments. Aux premiers stades de la maladie, elle peut être utilisée seule, mais elle est généralement intégrée au traitement.

En pratique neurologique, on utilise: la thérapie au laser, la magnétothérapie, la darsonvalisation, l'électrophorèse médicinale, l'oxygène et l'iode-brome, ainsi que les bains de dioxyde de carbone sec.

Remèdes populaires

À domicile, vous pouvez également organiser des cours avec le patient: rédiger des dictées, des dissertations ou simplement des lettres. Pour nourrir les cellules cérébrales et activer la circulation cérébrale, vous pouvez utiliser des recettes de médecine traditionnelle dans le cadre de traitements complexes. Cependant, avant de restaurer les fonctions cérébrales de cette manière, il est essentiel de consulter votre médecin pour connaître la sécurité des méthodes choisies et leur association avec les médicaments prescrits.

Le moyen le plus simple et le plus sûr de purifier l'organisme, d'éliminer les substances toxiques et de régénérer tous les organes est de sucer une cuillère à soupe d'huile végétale le matin à jeun. Les partisans de cette méthode affirment son efficacité irréprochable, seule la durée du traitement dépend du degré de traitement: les affections aiguës peuvent être guéries en deux jours, tandis que les affections chroniques peuvent prendre des années. Toute huile végétale convient à cette méthode, notamment l'huile de tournesol, dont l'approvisionnement est abondant dans notre région. L'huile est consommée non raffinée. Au réveil, prenez environ une cuillère à soupe d'huile dans votre bouche et sucez-la comme un bonbon, en essayant de la faire passer sous la langue. Cette méthode doit durer au moins un quart d'heure. N'avalez pas le contenu, car il devient toxique. À la fin du traitement, recrachez-la dans les égouts ou enfouissez-la dans le sol. Pendant la succion, l'huile s'épaissit, puis devient liquide et blanche; vous pouvez la recracher. Après l’intervention, rincez-vous la bouche à l’eau claire.

Plus laborieux, mais aussi beaucoup plus agréable, le kvas de betterave purifie l'organisme. Il se prépare comme suit: lavez trois légumes racines de taille moyenne avec une brosse à légumes (sans les éplucher!), coupez-les comme pour une salade (en petits dés) et placez-les dans une casserole en émail d'une capacité de trois litres (vous pouvez utiliser un bocal en verre). Versez deux cuillères à soupe de sucre cristallisé. Fermez le couvercle. Laissez infuser pendant deux jours à une température d'environ 20 °C, en remuant le contenu deux fois par jour. Versez ensuite deux verres de raisins secs propres (sans pépins) dans le récipient. Laissez reposer une semaine supplémentaire, en remuant le contenu deux fois par jour. Le processus de purification commence le huitième jour: prenez une cuillère à soupe de kvas avant quatre repas. Il est recommandé de suivre une cure de trois mois, puis de faire une pause. Ce nettoyage ne convient pas aux patients hypotendus, car la betterave fait baisser la tension artérielle.

Les feuilles de l'arbre relique Ginkgo Biloba sont depuis longtemps reconnues par la médecine officielle comme un remède universel pour améliorer la circulation cérébrale et le métabolisme. La plante augmente la résistance des cellules cérébrales à l'hypoxie, possède des propriétés antioxydantes, a un effet antispasmodique et prévient le développement d'œdèmes cérébraux. Grâce à elle, la rééducation après une opération du cerveau, un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien est beaucoup plus rapide. Les pharmacies proposent différentes préparations à base de plantes à base de feuilles de Ginkgo Biloba. Ces préparations sont disponibles sans ordonnance: teintures, gélules, extraits et huiles. Chaque forme de libération est accompagnée d'un mode d'emploi.

Ces médicaments ne doivent pas être utilisés en cas de lésions ulcéreuses et érosives du tractus gastro-intestinal, de troubles cérébrovasculaires et coronariens aigus, ainsi que chez les patients hypotendus, les femmes enceintes et allaitantes et les personnes prenant des anticoagulants.

Les guérisseurs traditionnels ne s'opposent pas à l'utilisation externe des feuilles de Ginkgo Biloba pour le traitement des enfants, mais la pédiatrie officielle ne l'approuve pas.

La phytothérapie est utilisée en médecine traditionnelle pour stimuler le métabolisme. Par exemple, il est recommandé de préparer une infusion à base de plantes à plusieurs composants: prendre 100 g d’achillée millefeuille et d’absinthe, et la même quantité de bourgeons de pin pour trois litres d’eau froide. Faire bouillir dans une casserole en émail et laisser infuser toute la nuit. Filtrer le matin. Verser un kilogramme de sucre cristallisé dans la casserole contenant l’infusion, ajouter un verre de jus d’aloès, faire bouillir le tout et laisser reposer jusqu’au lendemain matin. Filtrer à nouveau, faire bouillir à nouveau et laisser reposer sept heures. Ajouter un kilogramme de miel de fleurs clair, 500 ml de cognac de haute qualité et 100 g de befungin à cette infusion. Bien mélanger, verser dans des bocaux en verre et laisser reposer dans un endroit chaud et sombre pendant une semaine. Boire une cuillère à soupe trois fois par jour, une demi-heure avant les repas. Il est recommandé de suivre une cure de trois mois.

La sève de bouleau fraîche est utilisée dans le même but, mais hors saison: feuilles ou bourgeons. Les produits à base de bouleau éliminent les toxines du corps, stimulent le métabolisme et favorisent le rajeunissement de tous les organes et tissus. Le patient ressent un regain de force, retrouve énergie et vivacité. Pour l'infusion, on utilise aussi bien des jeunes feuilles et bourgeons que des feuilles séchées (vendues en pharmacie). On les infuse à raison de 10 g pour 200 ml d'eau bouillante.

Pour rétablir la circulation cérébrale pendant la période de rééducation après une atteinte aiguë, il est recommandé de prendre un tiers (un quart) de verre d'infusion trois ou quatre fois par jour pendant deux à trois mois. Mélangez d'abord les parties séchées et broyées des plantes: une poignée de thym et d'origan; deux poignées de feuilles de menthe, de racines de valériane et de cônes de houblon; quatre de chaque: feuilles de géranium, fleurs de reine des prés, agripaume et millepertuis. Ajoutez cinq poignées d'épilobe et mélangez bien. Versez deux cuillères à soupe du mélange sec dans un thermos et ajoutez ½ litre d'eau bouillante. Laissez reposer toute la nuit, filtrez le matin et consommez dans la journée.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Homéopathie

Les préparations homéopathiques complexes incluses dans les schémas thérapeutiques ou prescrites en monothérapie peuvent améliorer la nutrition des cellules cérébrales et la microcirculation sanguine dans ses vaisseaux.

L'ubiquinone compositum nettoie le corps des toxines et des déchets, stimule les processus métaboliques et la respiration des tissus, lie les radicaux libres et réduit les manifestations inflammatoires et allergiques.

Coenzyme compositum possède les mêmes propriétés grâce à une composition légèrement différente de ses composants homéopathiques. Ces médicaments complexes peuvent être utilisés avec n'importe quel médicament. Ils sont utilisés aussi bien en cas d'accidents vasculaires cérébraux aigus, de processus inflammatoires et infectieux, de néoplasies, que pendant la période de rééducation pour augmenter la résistance à l'hypoxie et rétablir les troubles nutritionnels, respiratoires et circulatoires. Le fabricant recommande l'alternance de ces deux médicaments pour obtenir un effet thérapeutique rapide et n'exclut même pas la possibilité de leur utilisation simultanée. Le traitement standard comprend au moins dix injections, mais la fréquence d'administration et la durée du traitement doivent être prescrites par un médecin. Ces médicaments peuvent être prescrits aux enfants. Ubiquinone compositum est déconseillé chez les femmes enceintes et allaitantes, et l'utilisation de Coenzyme compositum dans ces cas est autorisée à l'appréciation du médecin.

Cerebrum compositum a un effet multiforme sur le fonctionnement cérébral, notamment en améliorant l'interaction entre les hémisphères gauche et droit. Il renforce les parois des vaisseaux sanguins, prévient leur fragilité, possède un effet vasodilatateur et antispasmodique modéré et active la nutrition cellulaire. Il est utilisé en période de rééducation après des lésions cérébrales, des accidents vasculaires cérébraux aigus, des neurochirurgies et des maladies inflammatoires et infectieuses.

Tous les médicaments mentionnés ci-dessus sont des injections, administrées par n'importe quel moyen. L'agraphie devient visible chez les enfants, généralement dès l'âge de six ans; des doses adultes leur sont déjà prescrites. Les médicaments sont administrés à une fréquence d'une à trois fois par semaine, une ampoule à la fois.

L'ubiquinone et le Cerebrum compositum peuvent être pris par voie orale en diluant une ampoule dans 50 ml d'eau propre et en buvant le contenu tout au long de la journée en portions égales.

Pour une rééducation plus efficace et plus rapide après un trouble du système nerveux, notamment chez les patients présentant une excitabilité nerveuse accrue, on peut utiliser les gouttes ou les comprimés Nervoheel. Ce médicament a un effet bénéfique sur la mémoire et améliore l'état psycho-émotionnel. Il peut être utilisé à tout âge.

Bien entendu, le médicament le plus stable et le plus efficace sera celui prescrit individuellement par un homéopathe. L'arsenal homéopathique est utilisé à différentes phases de la maladie, aiguë comme chronique. L'arnica est un remède de premier secours pour les blessures de diverses localisations, notamment crânio-cérébrales.

Les conséquences d'un traumatisme et/ou d'une intervention chirurgicale sur le cerveau sont bien traitées par les médicaments suivants: Natrium sulfuricum et Helleborus niger. En cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, les granules homéopathiques Veratrum viride, Baryta carbonica et Baryta iodata peuvent être prescrits. Pour restaurer les vaisseaux sanguins cérébraux en zone ischémique, on utilise Ambra grisea, Lachesis et Phosphorus.

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical peut être indiqué chez les patients présentant des troubles de la parole écrite dus à un accident vasculaire cérébral aigu, un traumatisme cranio-cérébral ou une tumeur cérébrale. Il peut s'agir de chirurgies ouvertes et d'interventions mini-invasives, telles que la thrombolyse sélective (dissolution de caillots sanguins bloquant un vaisseau), l'ablation d'hématomes consécutifs à un accident vasculaire cérébral ou à un traumatisme, et l'ablation de tumeurs. L'étendue de l'intervention chirurgicale est déterminée par le type de pathologie et l'état du patient. Parfois, l'intervention chirurgicale donne des résultats visibles et rapides.

Cependant, il arrive parfois que l’opération neurochirurgicale elle-même soit la cause de l’agraphie.

La prévention

Les mesures visant à prévenir le développement de l'agraphie chez une personne ayant des compétences en expression écrite comprennent un comportement rationnel qui permet d'éviter autant que possible les lésions cérébrales traumatiques et l'intoxication, ainsi qu'un mode de vie sain qui prévient le développement de néoplasmes, d'inflammations et de troubles circulatoires aigus dans les vaisseaux du cerveau.

La prévention de l’agraphie congénitale peut être obtenue grâce à une attitude consciente et pragmatique envers la naissance des enfants, ce qui contribuera à prévenir les pathologies de la grossesse et de l’accouchement.

Si les parents constatent des symptômes d'agraphie chez leur enfant, une prise en charge médicale immédiate, un diagnostic et un traitement rapides garantiront l'élimination de la pathologie. À la maison, il est nécessaire de pratiquer plus souvent des exercices d'élocution avec l'enfant, de l'inscrire à des clubs de développement, en privilégiant les cours de musique et de danse.

[ 12 ]

Prévoir

Le traitement de cette pathologie peut être long. Cependant, en cas d'agraphie isolée, la probabilité de restauration de la fonction perdue est élevée (bien plus élevée que dans le complexe symptomatique de l'aphasie). La rapidité du traitement et sa complexité jouent un rôle majeur.