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Santé

Adénosine "Ebewe"

, Rédacteur médical
Dernière revue: 01.06.2018
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L'adénosine "ebove" est un médicament du groupe des nucléotides puriques. L'administration du médicament conduit à la stabilisation du flux sanguin coronaire et à la normalisation de la coagulation sanguine. Le médicament a un effet métabolique, antiarythmique et artériodilatateur. L'adénosine "ebove" est un médicament du groupe des nucléotides puriques. L'administration du médicament conduit à la stabilisation du flux sanguin coronaire et à la normalisation de la coagulation sanguine. Le médicament a un effet métabolique, antiarythmique et artériodilatateur.

Les indications Adénosine "Ebewe"

Le médicament est prescrit chez les patients pour la prévention rapide des TSV (réciproque AV-nœud, ainsi que ventriculaire réciproque), qui sont symptomatiques et nécessitent une thérapie. Le rendez-vous des patients devrait être seulement si les manoeuvres vagales ont échoué.

Formulaire de décharge

Publié sous la forme d'une solution injectable.

Pharmacodynamique

L'adénosine est associée à un effet dromo-, chrono- et inotrope négatif, dose-dépendant, affectant le cœur. Comme le médicament a une demi-vie courte, un effet inotrope négatif n'est pas critique.

L'action antiarythmique se produit après l'introduction rapide de l'adénosine par voie intraveineuse, en raison de l'effet dromotropique. Il inhibe la conductivité AV, abaisse la réaction chimique des canaux cellulaires calciques et augmente également la perméabilité des cellules cardiomyocytaires aux ions potassium. Dans le même temps, il interfère avec l'action de l'AMP cyclique dans les cardiomyocytes, à la suite de laquelle un rythme cardiaque normal est restauré chez les patients atteints de CBT paroxystique (avec l'inclusion du nœud AV dans le mécanisme de réentrée des impulsions).

L'effet chronotrope négatif peut provoquer le développement d'une bradycardie sinusale temporaire, qui passe ensuite dans la tachycardie sinusale.

L'adénosine n'a aucun effet en cas de flutter auriculaire ou de fibrillation auriculaire, puisque le noeud AV n'entre pas dans le mécanisme de ré-entrée de l'impulsion.

À une dose de 6-12 mg n'a pas d'effets hémodynamiques systémiques. Si la perfusion est effectuée à fortes doses, le médicament peut provoquer une chute de la pression artérielle.

Pharmacocinétique

Les cellules endothéliales et les érythrocytes contribuent à l'élimination rapide de l'adénosine du sang - la demi-vie est de 10 secondes. Le processus de métabolisation des nucléosides transforme l'adénosine en acide urique dérivé du rein.

Utiliser Adénosine "Ebewe" pendant la grossesse

Puisque l'adénosine est un composant naturel présent dans toutes les cellules du corps et que sa demi-vie est très courte, le médicament ne devrait pas avoir d'effet négatif sur le bébé. Mais, comme il n'y a pas assez d'informations sur les conséquences de la thérapie avec ce médicament, il est recommandé de l'utiliser pendant la grossesse uniquement pour des indications vitales.

Contre-indications

Parmi les contre-indications à l'utilisation de médicaments:

  • Hypersensibilité à l'adénosine;
  • Blocus AV de 2-3 degrés, ainsi que le syndrome de Short (à l'exception des patients avec des pacemakers);
  • Pathologies obstructives des poumons (par exemple, l'asthme bronchique);
  • Syndrome d'intervalle long QT.

Avec prudence nommer le médicament dans de tels cas:

  • Avec CHF sous forme grave;
  • Angine instable;
  • Après un infarctus du myocarde récent;
  • TP et AF (chez les patients avec des voies de conduction supplémentaires, une augmentation transitoire de la conduction est possible);
  • Après une transplantation cardiaque récente
  • Hypotension sous forme sévère;
  • Avec le disponible dans l'anamnèse s'arrête de respirer dans un rêve;
  • Lorsque vous déplacez le sang de gauche à droite;
  • Traitement concomitant avec du dipyridamole (auquel cas l'adénosine peut être administrée à petites doses, et seulement en cas de menace pour la vie du patient).

Effets secondaires Adénosine "Ebewe"

Parmi les effets secondaires fréquents de la drogue: dyspnée, une poussée de sang sur la peau du visage, des spasmes bronchiques, des nausées, une sensation de compression dans la poitrine, ainsi que des vertiges.

En outre, de telles manifestations sont possibles: la transpiration, l'inconfort, une augmentation du rythme cardiaque, des vertiges, augmentation de la pression intracrânienne, hyperventilation, l'émergence de « voile devant les yeux, » bradycardie, maux de tête, asystolie. De plus, il peut y avoir des douleurs dans la poitrine, paresthésie, somnolence, maux de dos et du cou, goût métallique dans la bouche et les symptômes pharyngés.

En général, ces effets indésirables ne durent pas longtemps - moins d'une minute.

Dans de rares cas, les conséquences de l'administration d'adénosine peuvent être une diminution de la tension artérielle et une FA.

Parfois, les effets secondaires sont des phénomènes plus longs et potentiellement mortels (fibrillation et flutter des ventricules, ainsi que l'asystole). Dans de tels cas, une intervention électrothérapeutique est parfois nécessaire.

Dosage et administration

L'adénosine ne peut être utilisée que pour un traitement hospitalier en utilisant un équipement utilisé pour la réanimation cardiopulmonaire. Lors de l'application de l'adénosine, il est nécessaire de surveiller continuellement l'ECG, car il existe un risque d'arythmie.

La première dose est de 3 mg; si la tachycardie persiste après 1-2 min, une seconde dose (6 mg) est administrée; si après 1 à 2 minutes, aucune amélioration n'est observée, la troisième dose (9 mg) est administrée; si la cessation de la tachycardie ne se produit pas après 1-2 min, une quatrième dose (12 mg) a été administrée.

Comme la première dose (3 mg) a une faible efficacité, le traitement à l'adénosine commence généralement par la deuxième dose (6 mg).

Si la 4ème dose (12 mg) n'a pas donné le résultat souhaité, la solution peut être administrée à nouveau dans le même dosage, ou en l'augmentant à 18 mg. Après cela, administrer le médicament à la même dose ou plus n'est pas recommandé.

Toutes les doses ci-dessus doivent être réduites si le traitement est effectué après une transplantation cardiaque ou en association avec du dipyridamole. Mais avec un traitement en association avec la méthylxanthine, le dosage de l'adénosine doit être augmenté.

L'adénosine est administrée par une injection de bolus, qui dure 1-2 sec. Il doit être inséré dans les grandes veines périphériques, puis il est recommandé d'injecter immédiatement une solution de NaCl à 0,9% (10 ml).

L'utilisation de l'adénosine dans le processus de diagnostic de l'ischémie cardiaque.

Les radio-isotopes et l'adénosine doivent être versés dans des veines différentes - ceci est nécessaire pour éviter un effet de bolus.

Dans le procédé SPECT utilisant du thallium-201, l'adénosine intraveineuse est administrée en 6 minutes (le taux est de 140 μg / kg de Cmin). Le thallium-201 dans ce cas devrait être rapidement introduit dans la veine 3 minutes après l'introduction de l'adénosine.

Pour éviter l'apparition d'un effet bolus, pendant le maintien de l'adénosine, il est nécessaire de surveiller la pression sanguine dans l'autre main.

Surdosage

Des manifestations de surdosage peuvent être observées en cas d'admission en association avec du dipyridamole. Mais, puisque l'adénosine a une demi-vie très courte, les symptômes d'un surdosage se produisent assez rapidement.

Mais il y a aussi des cas graves, dans lequel une bradycardie stable peut se produire sous forme sévère, ainsi que AF et asystolie, pour éliminer nécessitant un stimulateur cardiaque temporaire ou cardioversion électrique (cela dépend du type d'arythmie).

Interactions avec d'autres médicaments

Dipiridamole réduit la force de capture de l'adénosine cellulaire, de sorte qu'il peut améliorer son effet. En conséquence, dans le traitement par dipyridamole, l'administration d'adénosine se fait à petites doses et seulement en cas de menace pour la vie.

La caféine, ainsi que la théophylline et d'autres dérivés de xanthine, sont des antagonistes de l'adénosine qui réduisent la force de son effet sur le corps.

La carbamazépine augmente l'effet dromotrope négatif de l'adénosine.

L'adénosine interagit efficacement avec d'autres substances qui affectent la conductivité AV - ce sont les ß-bloquants, les modulateurs des canaux sodiques, les BCC, les préparations de Digitalis, ainsi que le propanorm amiodarone.

Conditions de stockage

Gardez le médicament dans un endroit fermé de la lumière et l'accès des petits enfants. La température ne doit pas être supérieure à 25 ° C La congélation de la solution est interdite, car l'ingrédient actif est sujet à la cristallisation.

Durée de conservation

Adenosine "ebove" peut être utilisé pendant 3 ans à compter de la date de fabrication.

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