Adénosine "Ebeve

L'adénosine « Ebève » est un médicament du groupe des nucléotides puriques. Son utilisation permet de stabiliser le flux sanguin coronaire et de normaliser la coagulation sanguine. Ce médicament a un effet métabolique, antiarythmique et artériodilatateur.

Les indications Adénosine "Ebeve

Ce médicament est prescrit aux patients pour la prévention rapide des TVS (réentrées nodales et ventriculaires), symptomatiques et nécessitant un traitement. Il ne doit être prescrit qu'en cas d'échec des manœuvres vagales.

Formulaire de décharge

Il est disponible sous forme de solution injectable.

Pharmacodynamique

L'adénosine exerce un effet dromo-, chrono- et inotrope négatif dose-dépendant sur le cœur. Sa demi-vie étant courte, cet effet inotrope négatif n'est pas critique.

L'effet antiarythmique se produit après une administration intraveineuse rapide d'adénosine, grâce à son effet dromotrope. Elle inhibe la conduction auriculo-ventriculaire, réduit la réaction chimique des canaux calciques et augmente la perméabilité des cardiomyocytes aux ions potassium. Parallèlement, elle inhibe l'action de l'AMPc dans les cardiomyocytes, ce qui permet de rétablir un rythme cardiaque normal chez les patients atteints de tachycardie supraventriculaire paroxystique (avec inclusion du nœud auriculo-ventriculaire dans le mécanisme d'entrée d'impulsions répétées).

Un effet chronotrope négatif peut provoquer le développement d’une bradycardie sinusale temporaire, qui évolue ensuite en tachycardie sinusale.

L'adénosine n'a aucun effet dans les cas de flutter auriculaire ou de fibrillation auriculaire, car dans ces cas, le nœud AV n'est pas impliqué dans le mécanisme de réentrée.

À une dose de 6 à 12 mg, il n'a pas d'effet hémodynamique systémique. Une perfusion à fortes doses peut entraîner une baisse de la pression artérielle.

Pharmacocinétique

Les cellules endothéliales et les globules rouges facilitent l'élimination rapide de l'adénosine du sang – sa demi-vie est de 10 secondes. Le processus de métabolisation des nucléosides transforme l'adénosine en acide urique, qui est excrété par les reins.

Dosage et administration

L'adénosine n'est autorisée qu'en milieu hospitalier, avec un équipement de réanimation cardio-pulmonaire. Pendant l'administration d'adénosine, l'ECG doit être surveillé en permanence, car il existe un risque d'arythmie.

La première dose est de 3 mg; si la tachycardie persiste après 1 à 2 minutes, une deuxième dose (6 mg) est administrée; si aucune amélioration n'est observée après 1 à 2 minutes supplémentaires, une troisième dose (9 mg) est administrée; si la tachycardie ne s'arrête pas après 1 à 2 minutes, une quatrième dose (12 mg) est administrée.

Étant donné que la première dose (3 mg) a une faible efficacité, le traitement par adénosine commence généralement par la 2e dose (6 mg).

Si la 4e dose (12 mg) n'a pas donné le résultat escompté, la solution peut être administrée à nouveau à la même dose ou augmentée à 18 mg. Par la suite, il est déconseillé d'administrer le médicament à la même dose ou à une dose supérieure.

Toutes les posologies ci-dessus doivent être réduites si le traitement est administré après une transplantation cardiaque ou en association avec le dipyridamole. Cependant, en cas d'association avec la méthylxanthine, la dose d'adénosine doit être augmentée.

L'adénosine est administrée par injection en bolus, d'une durée de 1 à 2 secondes. Elle doit être injectée dans les grosses veines périphériques, puis il est recommandé d'administrer immédiatement une solution de NaCl à 0,9 % (10 ml).

Utilisation de l'adénosine dans le diagnostic de l'ischémie cardiaque.

Les radio-isotopes et l'adénosine doivent être perfusés dans des veines différentes - cela est nécessaire pour éviter un effet bolus.

Lors de la procédure SPECT au thallium-201, l'adénosine est injectée par voie intraveineuse pendant 6 minutes (à un débit de 140 μg/kg/min). Le thallium-201 doit être injecté rapidement par voie intraveineuse 3 minutes après le début de l'administration d'adénosine.

Pour éviter un effet bolus, la pression artérielle dans l’autre bras doit être surveillée pendant l’administration d’adénosine.

Utiliser Adénosine "Ebeve pendant la grossesse

L'adénosine étant un composant naturel présent dans toutes les cellules de l'organisme et sa demi-vie étant très courte, ce médicament ne devrait pas avoir d'effet négatif sur le fœtus. Cependant, faute d'informations suffisantes sur les conséquences de ce traitement, son utilisation pendant la grossesse est recommandée uniquement pour des raisons vitales.

Contre-indications

Parmi les contre-indications à l'utilisation du médicament:

• Hypersensibilité à l’adénosine;
• Bloc AV de 2 à 3 degrés, ainsi que syndrome de Short (à l'exception des patients porteurs de stimulateurs cardiaques);
• Pathologies pulmonaires obstructives (par exemple, asthme bronchique);
• Syndrome du QT long.

Le médicament est prescrit avec prudence dans les cas suivants:

• Dans les cas graves d’ICC;
• Angine instable;
• Après un infarctus du myocarde récent;
• TP et FA (chez les patients présentant des voies de conduction cardiaque supplémentaires, une augmentation transitoire de la conduction est possible);
• Après une récente transplantation cardiaque;
• Hypotension sévère;
• S'il y a des antécédents d'apnée du sommeil;
• Lors du shuntage du sang de gauche à droite;
• Traitement concomitant par dipyridamole (dans ce cas, l'adénosine peut être prescrite à petites doses, et uniquement en cas de menace pour la vie du patient).

Effets secondaires Adénosine "Ebeve

Les effets secondaires courants du médicament comprennent l’essoufflement, les rougeurs du visage, le bronchospasme, les nausées, une sensation d’oppression thoracique et des étourdissements.

De plus, les symptômes suivants sont possibles: transpiration, gêne, accélération du rythme cardiaque, vertiges, augmentation de la pression intracrânienne, hyperventilation, « cécité devant les yeux », bradycardie, maux de tête, asystolie. Des douleurs thoraciques, des paresthésies, une somnolence, des douleurs dorsales et cervicales, un goût métallique dans la bouche et des symptômes pharyngés peuvent également survenir.

La plupart de ces effets secondaires sont de courte durée – moins d’une minute.

Dans de rares cas, l’administration d’adénosine peut entraîner une diminution de la pression artérielle et de la FA.

Dans de rares cas, les effets secondaires peuvent être plus prolongés et potentiellement mortels (fibrillation ventriculaire, flutter ventriculaire et asystolie). Dans de tels cas, une intervention électrothérapeutique est parfois nécessaire.

Surdosage

Des signes de surdosage peuvent être observés en cas de prise concomitante avec le dipyridamole. Cependant, la demi-vie de l'adénosine étant très courte, les symptômes de surdosage disparaissent assez rapidement.

Mais il existe également des cas graves dans lesquels une bradycardie persistante sous une forme sévère peut survenir, ainsi qu'une FA et une asystolie, pour l'élimination desquelles un stimulateur cardiaque temporaire ou une cardioversion électrique est nécessaire (cela dépend du type d'arythmie).

Interactions avec d'autres médicaments

Le dipyridamole réduit la capacité d'absorption cellulaire de l'adénosine, ce qui peut amplifier ses effets. Par conséquent, lors d'un traitement par dipyridamole, l'adénosine est prescrite à faibles doses et uniquement en cas d'affections potentiellement mortelles.

La caféine, ainsi que la théophylline et d’autres dérivés de la xanthine, sont des antagonistes de l’adénosine, qui réduisent la force de ses effets sur le corps.

La carbamazépine renforce l’effet dromotrope négatif de l’adénosine.

L'adénosine interagit efficacement avec d'autres substances qui affectent la conduction AV - ce sont les bêta-bloquants, les modulateurs des canaux sodiques, les CCB, les médicaments Digitalis, ainsi que l'amiodarone propanorm.

Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans un endroit à l'abri de la lumière et hors de portée des jeunes enfants. La température ne doit pas dépasser 25 °C. Il est interdit de congeler la solution, car le principe actif est sujet à la cristallisation.

Durée de conservation

L'adénosine « ebeve » peut être utilisée pendant 3 ans à compter de la date de fabrication.