Abcès post-injection: causes, comment ça a l'air, quoi faire, comment traiter

Abcès post-injection est l'une des variétés d'abcès qui se produit après toute injection de médicaments. Un tel abcès après l'injection, qu'il s'agisse d'une injection intramusculaire ou intraveineuse, se manifeste par le développement d'un élément inflammatoire douloureux au contenu purulent.

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Épidémiologie

• Selon les statistiques, les abcès post-injection se développent plus souvent chez les patients âgés de plus de 50 ans. En deuxième place - les patients de 30 à 50 ans, mais ils sont environ moitié moins que dans le premier groupe.
• Les abcès après les injections sont plus fréquents chez les femmes. Les experts attribuent cela au fait que chez les femmes, la couche de graisse sous-cutanée est plus prononcée que chez les hommes.
• La majorité des abcès post-injection se produisent lorsque les injections sont faites seules, à la maison.
• Le plus souvent, des abcès apparaissent après des injections de sulfate de magnésium et d'analgésiques (analgine, baralgin, etc.).
• Le risque de développer des abcès après les injections est plus élevé chez les patients souffrant de diabète sucré ou de maladies d'immunodéficience.

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Causes abcès post-injection

La principale raison pour laquelle l'abcès post-injection est le plus souvent formé est le non-respect des règles de désinfection lors de l'injection. Ainsi, les bactéries peuvent pénétrer la peau du patient à travers des mains non lavées du personnel médical, à travers des seringues non stériles ou une solution injectée, à partir d'une peau mal traitée de la personne subissant la procédure.

En plus de ne pas adhérer à des mesures de désinfection appropriées, d'autres facteurs de risque sont connus qui peuvent conduire à l'apparition d'un abcès après un tir:

• administration inappropriée de solutions médicamenteuses (par exemple, si la préparation pour une administration sous-cutanée est administré par voie intramusculaire, le médicament n'a pas été distribuée dans les tissus et converti en l'infiltration inflammatoire, qui passe ensuite dans un abcès post-injection).
• Injection incorrecte (par exemple, si vous utilisez une aiguille raccourcie pour une injection intramusculaire ou si vous ne l'injectez pas assez profondément, le médicament ne tombera pas simplement dans le muscle, mais restera dans les couches sus-jacentes de la peau).
• Long cours d'injections effectuées sur la même partie du corps.
• Petite couche musculaire sur le fond d'une couche de graisse accrue (par exemple, chez une personne souffrant d'obésité, même une aiguille standard insérée avant la canule peut ne pas atteindre la couche musculaire).
• Dommages au vaisseau lors de l'injection, lors d'une hémorragie interstitielle, suivie de la formation d'un abcès après l'injection.
• Non-respect des règles d'hygiène par le patient (si le patient touche ou peigne constamment l'endroit où l'injection a été faite).
• Dermatite et autres maladies de la peau, en particulier dans les endroits où les injections sont standard.
• Immunité fortement affaiblie, pathologies auto-immunes, état allergique hypertrophique.

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Pathogénèse

L'abcès après l'injection est le plus souvent causé par des staphylocoques ou des streptocoques. Si un agent infectieux est ingéré, une réaction inflammatoire est déclenchée avec une nécrose supplémentaire des tissus affectés, une accumulation de sécrétions exsudatives et la formation d'un élément de cavité dans lequel les leucocytes s'accumulent.

Un tel abcès de post-injection est caractérisé par la formation d'une capsule limitée avec une membrane pyogène, à cause de laquelle il est difficile d'obtenir les médicaments antimicrobiens de la circulation directement dans la cavité purulente enflammée.

Dans les cas négligés, lorsque la coquille pyogénique est endommagée (par exemple, avec une fusion purulente ou avec la création soudaine d'une pression intracavitaire élevée), l'infection pénètre dans la circulation sanguine, ce qui peut entraîner des complications septiques.

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Symptômes abcès post-injection

Les premiers signes d'abcès après un tir peuvent être observés dès les premiers stades de développement. Initialement, le joint est formé sans contours précis, et seulement après que l'abcès véritable post-injection progressivement manifesté avec des symptômes caractéristiques bien connues - il est une douleur, une rougeur, un gonflement des tissus, la mobilité de la capsule, la température élevée.

Si l'accent est situé dans les tissus de surface, la mobilité de la capsule (t. N. Fluctuation) peut être vu presque immédiatement, et le foyer à la localisation profonde est parfois nécessaire d'utiliser des méthodes de diagnostic supplémentaires (échographie, ponction).

L'abcès après l'injection dans la fesse peut être assez profond - ceci doit être pris en compte lors de la prescription pour le traitement de l'abcès.

L'abcès au bras après l'injection a souvent une localisation superficielle.

L'abcès sur la cuisse après l'injection est particulièrement douloureux, car les muscles de la hanche ont un grand nombre de terminaisons nerveuses. En outre, une version similaire de l'abcès post-injection peut être accompagnée d'un léger spasme musculaire et des contractions musculaires.

Pour plus de commodité, il existe des signes locaux et généraux de développement d'abcès post-injection:

• Les caractéristiques locales comprennent:
  • rougeur de l'endroit où l'injection a été faite;
  • gonflement;
  • douleur de pression;
  • douleur sans pression;
  • mobilité de la capsule (comme si elle "jouait" entre les doigts);
  • augmentation de la température locale.
• Les caractéristiques communes comprennent:
  • sentiment de faiblesse, fatigue;
  • manque d'envie de nourriture;
  • transpiration;
  • augmentation de la température;
  • faiblesse, somnolence.

Comment l'abcès commence-t-il après les injections?

• Après bien fait une injection au niveau du site d'injection d'étanchéité initialement formé (que l'on appelle l'infiltration), qui, dans des circonstances favorables résorbée et sous défavorables - est transformé en un abcès: il y a la douleur lorsqu'il est pressé contre le joint, puis - la douleur sans pression, une rougeur et d'autres caractéristiques énumérées ci-dessus .

Un abcès après un mamelon chez un enfant se produit souvent en réponse à l'introduction de vaccins. D'abord il y a de la douleur et un petit nodule qui devient rouge et gonfle plus tard. Cette réaction s'explique par l'accumulation d'un grand nombre de lymphocytes responsables de la défense immunitaire de l'organisme au site d'introduction d'une substance étrangère. Normalement, la réaction externe avec des rougeurs devrait être petite, et le joint doit se résoudre lui-même. Il n'est pas nécessaire d'accélérer ce processus, car un abcès de postinjection à part entière peut se développer à partir d'un faux abcès, qui devra être ouvert et drainé.

Le développement d'un abcès après une injection de médicament chez un enfant s'accompagne parfois d'une augmentation générale de la température et de manifestations locales marquées. En règle générale, le processus se déroule assez rapidement, avec l'augmentation des symptômes. Si cela se produit, aller chez le médecin devrait être non seulement obligatoire, mais aussi immédiat: une injection correctement effectuée ne devrait pas avoir la réaction décrite ci-dessus.

Formes

L'abcès post-injection se développe le plus souvent sous la forme d'un infiltrat purulent, clairement limité par les tissus les plus proches. Abcès purulent après l'injection commence par la rougeur et le compactage progressif de la mise au point. Au stade final, le foyer devient mou, avec une accumulation purulente à l'intérieur de la capsule.

Le pus est une masse contenant des leucocytes, des protéines et d'autres structures qui agissent comme un limiteur de la propagation des pathogènes. Avec un abcès purulent, il y a toujours un certain nombre de symptômes typiques. C'est la rougeur, l'enflure (gonflement), la fièvre locale, la douleur et la mobilité de la capsule. En règle générale, de tels symptômes apparaissent dans les trois à quatre jours qui suivent l'infection. Une augmentation générale de la température est observée avec l'abcès postinjection déjà formé.

L'abcès froid après l'injection se développe beaucoup moins souvent: on l'appelle «froid» car il ne s'accompagne pas des symptômes locaux d'inflammation décrits plus haut, malgré le fait que le pus s'accumule de la même manière que dans un abcès commun.

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Complications et conséquences

Une différence favorable entre l'abcès post-injection et d'autres lésions inflammatoires-purulentes est la présence d'une coquille pyogène dense, ou capsule, à cause de laquelle la réaction inflammatoire a une localisation claire et ne s'étend pas au-delà de ses limites.

Néanmoins, si le processus purulent n'est pas traité ou traité de manière incorrecte, la quantité de pus dans la capsule peut atteindre un niveau où ses parois ne peuvent pas rester debout et percer. Cette condition s'accompagne de l'entrée de contenus purulents dans des tissus étroitement localisés: il se forme une vaste inflammation phlegmonique qui peut être compliquée à la longue par l'apparition de fistules et de perforations.

Quel est le risque d'un abcès après un tir autre que le développement du phlegmon? Dans les situations négligées, une lésion septique peut se développer - une maladie infectieuse généralisée causée par l'ingestion de bactéries d'un foyer localisé à la circulation sanguine totale. Un autre nom commun pour la septicémie est l'infection du sang, qui est considérée comme une pathologie grave. En outre, l'entrée de la flore pathogène dans le système circulatoire peut entraîner le développement d'une ostéomyélite, dans laquelle des processus nécrotiques purulents sont observés dans le tissu osseux, la moelle osseuse et un certain nombre de tissus mous localisés.

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Diagnostics abcès post-injection

Chez la plupart des patients, le diagnostic d'abcès post-injection n'est établi qu'à partir d'un examen visuel et d'un interrogatoire: les signes d'une telle maladie sont assez typiques. De plus, lors de l'examen, le médecin est en mesure de déterminer l'étape du processus:

• au stade initial, il y a un gonflement, une sensibilité et une rougeur;
• au stade suivant l'infiltrat se ramollit, une «corolle» purulente apparaît, les manifestations générales augmentent;
• au stade final, il y a une dissection spontanée de l'abcès.

Lors de l'examen du patient, le médecin vérifiera l'état des ganglions lymphatiques les plus proches du foyer enflammé: ils peuvent être hypertrophiés, mais il ne devrait pas y avoir de douleur. Si la douleur est présente, alors il est possible de suspecter le développement d'une lymphadénite - l'une des complications possibles qui indiquent l'apparition de l'infection.

Après l'examen, le médecin prescrira les tests nécessaires qui seront remis au laboratoire:

• Un test sanguin général - s'assurera qu'il y a un processus inflammatoire. Ceci est indiqué par une augmentation du taux de leucocytes, une augmentation de la VS.
• Le semis bactérien du pus, prélevé dans le foyer, aide à déterminer le type d'agent causal, pour une sélection plus précise d'un médicament antibactérien efficace.

Bakposev ne fait pas dans tous les cas d'abcès après l'injection: le fait est que les résultats d'une telle analyse ne peuvent être obtenus qu'après quelques jours. Et, puisque le traitement est habituellement prescrit immédiatement, le médecin prescrit simplement un médicament antimicrobien avec le plus large spectre d'activité antibactérienne.

Le diagnostic instrumental n'est pas toujours utilisé, mais seulement dans les cas compliqués ou négligés d'abcès post-injection. Parmi les études instrumentales, le plus souvent l'échographie, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique.

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Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de l'abcès après l'injection est réalisée avec une cellulite, hématome, lymphadénite, hémangiome, actinomycose. Pour éviter les erreurs lors du diagnostic, le médecin peut avoir recours à l'angiographie et le balayage à ultrasons (pour hémangiome ou anévrisme soupçonné), une ponction de diagnostic et de l'échographie (en cas d'hématome suspects et lymphadénite), un test sérologique (pour actinomycose présumé) .

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Traitement abcès post-injection

Le traitement des abcès post-injection insignifiants peut être effectué en ambulatoire. Les grands abcès profondément localisés doivent être traités dans un hôpital. À n'importe quelle variante de l'abcès après le nyxis on réalise l'ouverture chirurgicale immédiate du foyer enflammé.

Le traitement chirurgical consiste à ouvrir et drainer la cavité purulente avec une désinfection simultanée. La procédure peut être effectuée à la fois avec l'utilisation de l'anesthésie locale et générale, selon la situation.

Le chirurgien effectue une coupe le long des lignes de force sur le site avec la fluctuation maximale exprimée. Lors de l'examen d'un foyer pathologique, il sépare toutes les membranes intercaméra afin de nettoyer toutes les poches possibles avec du pus, après quoi il élimine les tissus morts. En outre, le médecin effectue le rinçage de la cavité avec une solution antiseptique, la sèche à l'aide de tampons, établit un drainage pour l'écoulement du liquide formé. Après cela, la blessure est suturée.

Une autre variante de l'étape finale de l'intervention peut être utilisée pour les abcès post-injection profonds: le médecin procède au drainage de la cavité sous contrôle échographique, avec une désinfection supplémentaire avec une solution antiseptique à travers un dispositif de drainage. Lorsque l'inflammation disparaît, le drainage est éliminé.

Après l'opération d'ouverture de l'abcès après l'injection, le médecin prescrit un traitement antibactérien empirique avec des pénicillines, des céphalosporines, des fluoroquinolones, des aminoglycosides. Si une bactériose avec identification du pathogène a été effectuée, le médicament est administré en fonction des résultats de l'étude.

Quels médicaments peuvent être utilisés pour traiter un abcès après un tir?

Dans les grands foyers purulents profonds, nommer:

• antibiotiques - par exemple, la pénicilline dans la quantité de 600 000 - 1 million d'unités par jour;
• médicaments sulfamides - streptocides de 0,5 à 1 g trois fois par jour;
• préparations de nitrofuran - furazidine par voie orale 0,1-0,2 g trois fois par jour après les repas, pendant la semaine;
• antihistaminiques, détoxifiant histamine libre - par exemple, Tavegil à l'intérieur à 0,001 g deux fois par jour, ou Suprastin 25 mg trois fois par jour avec de la nourriture.

Si l'abcès post-injection était petit et superficiel, une antibiothérapie ne peut être prescrite: le traitement est limité au traitement local des plaies - par exemple, la fucorcine ou le peroxyde d'hydrogène.

Chaque fois que l'intoxication commence, si la température augmente et les maux de tête, des mesures de désintoxication doivent être prises:

• boire suffisamment de liquide alcalin;
• prendre par voie intraveineuse goutte à goutte dans 200 ml de solution saline par jour, pendant 4 jours.

Avec une douleur intense sur le site de l'abcès après l'injection, le butadion est prescrit 0,2 g trois fois par jour, le paracétamol 0,4 g trois fois par jour, l'antipyrine 0,5 g 4 fois par jour.

Le traitement est effectué pendant 5-7 jours. Occasionnellement, lors de la réception des médicaments mentionnés ci-dessus, des effets secondaires peuvent apparaître, qui sont exprimés dans un trouble digestif, des maux de tête, des brûlures d'estomac, des étourdissements. Après le traitement, les symptômes désagréables disparaissent d'eux-mêmes.

Groupe des vitamines B (notamment B ₆ ), l' acide ascorbique, les vitamines A et E sont des substances naturelles actives qui contribuent à augmenter la résistance et la réactivité normalisée. Ils sont prescrits comme un traitement général de restauration et de soutien, étant donné leur compatibilité avec d'autres médicaments qui font partie du régime thérapeutique.

Traitement physiothérapeutique

S'il n'y a pas de contre-indications, à tous les stades du développement des abcès post-injection, une kinésithérapie peut être prescrite, dans un contexte de traitement anti-inflammatoire général.

1. Dans la première phase de la réaction inflammatoire, après une dissection opératoire de l'abcès, il est important de réduire les poches et d'éliminer la douleur, ainsi que d'accélérer le nettoyage de la plaie. Ceci est facilité par des procédures physiothérapeutiques telles que l'OVNI, la thérapie au laser, l'aérosolthérapie, l'électrothérapie par ultrasons, la thérapie par micro-ondes, la thérapie par ultrasons, la thérapie diadynamique, l'oxygénation hyperbare.
2. Dans la deuxième phase, les procédures devraient viser à réduire l'infiltrat inflammatoire, améliorer la circulation locale et la nutrition des tissus, accélérer la réparation et la granulation des tissus, et prévenir le développement de complications. Toutes ces exigences sont satisfaites par de telles méthodes de physiothérapie: électrothérapie par ultrasons, ultraphonophorèse, thérapie au laser, électrophorèse avec médicaments, magnétothérapie, darsonvalidation, thérapie infrarouge.
3. Dans la troisième phase, la kinésithérapie devrait aider à accélérer l'épithélisation de la surface de la plaie et former un tissu cicatriciel de qualité. A ces fins, des procédures appropriées telles que l'électrophorèse médicale, l'ultraphonophorèse, l'application de doigté de la paraffine et de l'ozocérite, la thérapie au laser.

La thérapie physique ne peut pas être appliquée jusqu'à ce que l'abcès débridement adéquat après l'injection, ainsi que la tendance à la thrombose, et des saignements pendant la grossesse, à une température élevée, ainsi que la tuberculose et la syphilis.

Traitement à domicile

Au stade initial de la formation d'un abcès après un tir pour arrêter le processus inflammatoire, il est également possible d'utiliser des remèdes maison classiques. Mais il ne faut pas oublier qu'un tel traitement ne peut exclure ou remplacer complètement un traitement médicamenteux traditionnel. Par conséquent, si la situation avec des abcès post-injection s'aggrave, ou ne s'améliore pas, alors vous devriez immédiatement se tourner vers un spécialiste médical.

Ainsi, beaucoup se disputent sur les avantages de la maille d'iode pour éliminer l'abcès après l'injection. Le coton-tige est trempé dans un flacon d'iode et appliqué de l'iode sous la forme d'une maille sur la zone affectée de la peau. La procédure doit être répétée deux fois par jour, et toujours la nuit.

En outre, la méthode suivante est également considérée comme efficace: un savon à lessive qualitative est frotté sur une râpe et mélangé dans un récipient en métal avec une double quantité de lait, mis sur un petit feu et bouilli pendant 90 minutes. Pendant ce temps, la masse se résume habituellement à un état crémeux. Une masse chaude est appliquée sur la zone affectée.

Il est également utile d'appliquer des pommes de terre crues râpées à la place de l'abcès post-injection. Une telle compresse est changée toutes les trois heures, jusqu'à ce que l'état soit soulagé.

Traitement alternatif

Les abcès post-injection peuvent être éliminés de différentes manières:

• attacher une feuille fraîche de chou au site de développement de l'abcès, qui devrait d'abord être légèrement repoussé avec un marteau (la feuille est changée toutes les 5-6 heures);
• attacher à la zone touchée un mélange de pain noir Borodino et de miel;
• attacher une feuille fraîche de bardane au point sensible, de préférence la nuit;
• appliquer une compresse sur la tache douloureuse de la teinture de molène (oreille d'ours);
• au lieu de teinture de molène, vous pouvez utiliser la teinture de propolis, qui est vendue à la pharmacie.

Pour éviter les complications, un traitement alternatif ne peut être utilisé qu'aux stades initiaux du développement de l'abcès post-injection. Mais dans ce cas, la consultation du médecin devrait être obligatoire.

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Traitement à base de plantes

Pour prévenir l'apparition d'un abcès après un tir, vous pouvez utiliser quelques recettes avec l'utilisation d'herbes:

• Teinture d'échinacée prendre à l'intérieur de 30 gouttes. Trois fois par jour.
• Infusion d'eucalyptus (2 cuillères à soupe dans 200 ml d'eau bouillante) est bu dans une forme chaude 50 ml trois fois par jour après avoir mangé.
• Teinture spirituelle d'eucalyptus est prise pour 20 cap. Trois fois par jour après les repas.
• Infusion de prêle des champs (4 cuillères à soupe par 200 ml d'eau bouillante) est ingérée 50-80 ml trois fois par jour 60 minutes après l'ingestion.
• L'infusion de graines de cumin (3 cuillères à soupe dans 200 ml d'eau bouillante) est prise sous une forme chaude de 100 ml deux fois par jour pendant 15 minutes. Avant les repas.

Homéopathie

Les remèdes homéopathiques complexes dans le traitement de l'abcès après l'injection aident tous les deux à prévenir la suppuration et à faire mûrir l'abcès rapidement et sans complications. Après l'ouverture, l'abcès post-injection guérit plus rapidement et qualitativement, sans conséquences négatives.

• Arnika Salbe Heel C est bien toléré par la plupart des patients, et seulement dans de rares cas, une allergie peut survenir lors de l'utilisation du médicament. Pommade est appliquée sur le site de l'infiltration inflammatoire - abcès postinjection - et frotter progressivement, deux fois par jour (le matin et le soir). Au tout début du développement de l'abcès après l'injection, vous pouvez utiliser une pommade sous le pansement.
• Belladonna gommakord sous la forme de gouttes élimine avec succès le processus inflammatoire. Il est de norme de prendre 10 gouttes le matin, avant le dîner et la nuit, mais dans le stade aigu de la maladie, le médicament peut être pris dans les deux heures toutes les 15 minutes, après quoi il faut aller à la posologie habituelle.
• Echinacea compositum C est une solution dans des ampoules qui peuvent être injectées ou bu, préalablement dissoutes dans une petite quantité d'eau. Le dosage habituel pour les adultes est une ampoule du médicament 1-3 fois par semaine, en fonction de l'intensité du processus.
• Diarchel C est prescrit comme un médicament auxiliaire avec la croissance des symptômes d'intoxication au cours de l'abcès post-injection. Habituellement pris sous la langue de 1 comprimé trois fois par jour, et dans le cours aigu de la maladie - 1 comprimé toutes les 15 minutes pendant 2 heures.

La prévention

À titre préventif, les règles suivantes devraient être utilisées:

• Pour l'injection, n'utiliser que des seringues et des aiguilles jetables;
• N'utilisez pas d'aiguilles émoussées ou courbées;
• pour l'administration intramusculaire de médicaments, les aiguilles initialement conçues pour d'autres types d'injections ne doivent pas être utilisées;
• avec des injections fréquentes, il est nécessaire de changer le lieu d'administration des médicaments;
• Il n'est pas possible d'injecter une solution injectable pour perfusion intraveineuse ou sous-cutanée pour injection intramusculaire;
• Ne pas administrer un médicament dont on sait qu'il n'est pas stérile, ou qui n'est pas bon, ou qui contient des impuretés ou des sédiments étrangers;
• Immédiatement avant l'administration du médicament, désinfecter la peau au site d'injection avec de l'alcool;
• Pendant l'injection, vous ne devez pas toucher l'aiguille avec vos doigts, même s'ils sont traités avec un désinfectant;
• Il est impossible d'effectuer une injection, si la veille sur cet endroit l'hémorragie interstitielle s'est formée;
• Vous ne pouvez pas mélanger plusieurs médicaments dans une seule seringue à moins d'être sûr qu'ils sont compatibles pharmacologiquement et chimiquement;
• administration intramusculaire et sous-cutanée de médicaments ne doit pas être forte, de sorte que le médicament peut être progressivement distribué dans les tissus.

Les injections doivent être effectuées dans des conditions aseptiques, en respectant strictement toutes les règles de désinfection et d'hygiène.

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Prévoir

Si l'abcès après l'injection a été soumis à un traitement adéquat et opportun, sans le développement ultérieur de complications, alors le pronostic dans ce cas peut être considéré comme favorable. Une dissection spontanée de l'abcès de postinjection est habituellement complétée par une ponction du pus vers l'extérieur, et dans l'écoulement inadéquat une fistule est formée. Avec des abcès mineurs, la fibrose de la capsule peut se produire avec une prolifération supplémentaire de tissu cicatriciel.

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