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Dyspepsie - Symptômes
Dernière revue: 04.07.2025
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En fonction de la prévalence des processus putréfiants ou fermentatifs dans les intestins dans le tableau clinique, on distingue classiquement les formes putréfiantes et fermentatives de dyspepsie alimentaire.
La dyspepsie putride survient principalement en raison de troubles de la digestion des protéines et de la dyspepsie fermentaire des glucides. La nature de la microflore intestinale est importante. Elle se manifeste par une distension abdominale modérée, l'émission d'une petite quantité de gaz à l'odeur fétide (putride) caractéristique, et une diarrhée. Les selles sont foncées et dégagent également une odeur putride. La formation et l'absorption de produits putrides dans l'intestin entraînent des signes d'intoxication générale: faiblesse, maux de tête, diminution de l'appétit, de l'humeur, de la capacité de travail, dystonie neurocirculatoire avec angiospasmes. L'examen coprologique révèle une réaction fortement alcaline des selles due à la formation d'ammoniac, une créatinrhée prononcée, avec une prédominance des fibres musculaires et une striation transversale préservée. L'indican est parfois détecté dans les urines.
La dyspepsie fermentaire se caractérise par des flatulences prononcées, une sensation de lourdeur, des gargouillements et un débordement abdominal; l'émission de gaz abondants et pratiquement inodores; des douleurs abdominales paroxystiques de type colique intestinale qui diminuent ou disparaissent après l'émission de gaz, la prise de carbolène, de tisane carminative, la marche ou la position genou-coude avec bassin surélevé. Le signe pathognomonique est des selles fréquentes, liquides et mousseuses, à l'odeur acide. Les selles sont jaune clair et contiennent des restes d'aliments non digérés (fruits, légumes, etc.). Leur réaction est fortement acide. L'examen microscopique des selles révèle de nombreux grains d'amidon extracellulaires et intracellulaires, une quantité importante de fibres, des cristaux d'acides organiques et des représentants de la flore iodophile.
Outre la dyspepsie putréfiante et fermentaire, il existe également une dyspepsie graisseuse, caractérisée par une diarrhée abondante, une polyfécale et l'apparition de selles légères et « grasses » de réaction neutre ou alcaline.
L'examen coprologique révèle de nombreuses gouttelettes de graisse neutre, notamment des cristaux d'acides gras et de leurs sels insolubles - savons (principalement la forme intestinale de la stéatorrhée).
Dans la pratique clinique, on rencontre souvent un type mixte de dyspepsie alimentaire en raison de l'implication d'autres parties du tube digestif dans le processus pathologique avec les intestins.
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