Fasciae de la ceinture scapulaire et de la partie supérieure du bras

Le fascia superficiel du membre supérieur fait partie du fascia superficiel qui recouvre tout le corps.

Le fascia du muscle supra-épineux est épais (jusqu'à 2 mm) et dense. Il fusionne à son sommet avec le ligament transverse de la scapula, le processus coracoïde et la capsule de l'articulation de l'épaule. Entre le muscle supra-épineux et le fond de la fosse supra-épineuse se trouve une fine couche de tissu où se trouvent le nerf supra-épineux, l'artère supra-épineuse et les veines qui lui sont adjacentes.

Le fascia sous-épineux est également dense et possède une structure tendineuse. Il forme une gaine fasciale pour le muscle petit rond et se prolonge jusqu'au muscle grand rond. Dans le tissu lâche sous le muscle sous-épineux se trouve l'artère qui entoure la scapula. À la base du processus acromial, les gaines fasciales du supra-épineux et de l'infra-épineux communiquent entre elles (le long du trajet des vaisseaux sanguins et des nerfs qui pénètrent dans la fosse sous-épineuse).

Dans la région deltoïde, le fascia superficiel présente une structure fibreuse, en particulier sur la partie acromiale du muscle deltoïde.

Le fascia deltoïde (fascia deltoidea) forme une gaine fasciale pour le muscle deltoïde. Des septa de tissu conjonctif s'étendent de ce fascia jusqu'au muscle, notamment aux limites des parties scapulaire, acromiale et claviculaire. Certaines fibres du muscle deltoïde naissent de ces septa. L'espace cellulaire sous-deltoïdien, qui correspond principalement à la partie acromiale du muscle, se poursuit vers le bas jusqu'au point d'insertion du muscle deltoïde à l'humérus. L'espace sous-deltoïdien contient le tendon du chef long du biceps brachial, des branches du nerf axillaire et l'artère postérieure qui circonflexe l'humérus, qui pénètrent dans l'espace sous-deltoïdien par l'ouverture quadrilatérale. L'artère et la veine antérieures qui circonflexent l'humérus traversent également l'espace sous-deltoïdien. Le fascia deltoïde continue latéralement et vers le bas dans le fascia de l'épaule, devant dans le fascia de la poitrine, et fusionne avec le fascia infra-épineux derrière.

Le fascia axillaire (fiscia axillaris) est fin et lâche. Il présente de nombreuses ouvertures par lesquelles passent les nerfs cutanés et les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Aux limites de la région axillaire, le fascia s'épaissit et fusionne avec les fascias des zones voisines; il rejoint ainsi le fascia thoracique et le fascia de l'épaule.

Le fascia brachial (fascia brachialis) forme deux compartiments ostéofasciaux (antérieur et postérieur), séparés l'un de l'autre par les septa intermusculaires médial et latéral (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Ces septa s'étendent du fascia brachial et sont rattachés à l'humérus. Dans le compartiment ostéofascial antérieur, les muscles sont disposés en deux couches. Le biceps brachial est situé plus superficiellement, et en dessous se trouvent les muscles coraco-brachial (proximal) et brachial (distal). Les deux couches musculaires sont séparées par un feuillet profond du fascia brachial, sous lequel passe le nerf musculo-cutané.

Dans la gouttière médiale du biceps brachial passe un faisceau vasculaire formé par le nerf médian, l'artère brachiale et les veines. À la face postérieure du bras, le fascia propre forme la gaine du muscle triceps brachial, devant laquelle passe le faisceau vasculaire postérieur dans le canal du nerf radial. Le canal du nerf radial, ou canal du muscle brachial (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis), est situé entre la face postérieure de l'humérus et le muscle triceps. L'orifice supérieur (entrée) du canal, situé au niveau de la limite entre les tiers supérieur et moyen du corps de l'humérus, est limité médialement par l'humérus et les deux chefs (latéral et médial) du muscle triceps brachial. L'orifice inférieur (de sortie) du canal se situe à la limite entre le tiers moyen et le tiers inférieur de l'humérus, sur la face latérale du bras, entre les muscles brachial et brachioradial. Ce canal est traversé par le nerf radial, l'artère et les veines profondes du bras.

Dans la région postérieure du coude, deux sillons sont visibles sur les côtés de l'olécrane. Au-dessus de l'olécrane, sous la peau, se trouve la bourse olécranienne sous-cutanée. Sous le tendon du triceps brachial, attaché à la face postérieure supérieure de l'olécrane, se trouve la bourse tendineuse du même nom. Sur la face postérieure de l'articulation du coude, le fascia est épaissi par l'entrelacement des fibres tendineuses du triceps brachial. Le fascia est solidement fusionné avec le bord postérieur du cubitus, ainsi qu'avec les épicondyles médial et latéral de l'humérus. Sous le fascia, dans le sillon olécranien médial postérieur, dans le canal osseux-fibreux (espace étroit) formé par la face postérieure de l'épicondyle médial de l'humérus, le processus olécranien et le fascia, passe le nerf cubital.

Dans la région antérieure du coude, on distingue la fosse cubitale (fossa cubitalis), dont les bords inférieur et supérieur sont limités par le muscle brachioradialis (latéralement) et le muscle rond pronateur (médialement). Dans la fosse cubitale, on distingue le sillon cubital latéral (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), limité extérieurement par le muscle brachioradialis, médialement par le muscle brachial, et le sillon cubital médial (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris), situé entre le rond pronateur (latéralement) et le muscle brachial (médialement). Les veines saphènes latérale et médiale sont situées dans le tissu sous-cutané. L'artère brachiale passe sous l'aponévrose du muscle biceps brachial, auquel sont adjacents deux veines du même nom et le nerf médian. Dans la région antérieure du coude, au-dessus du tendon du biceps, le fascia est fin. En dedans de ce tendon, il s'épaissit grâce au renforcement des fibres de l'aponévrose du biceps brachial.

Le long des sillons cubital médial et latéral, les septa intermusculaires médial et latéral s'étendent en profondeur depuis le fascia et sont rattachés aux épicondyles de l'humérus et à la capsule du coude. Ainsi, trois lits musculaires fasciaux (cases) se forment dans la région antérieure du coude, sous le fascia. Dans le lit médial, les plus superficiels sont le rond pronateur, le fléchisseur radial du carpe, le long palmaire et le fléchisseur ulnaire du carpe. Sous ces muscles, dans la deuxième couche, se trouve le fléchisseur superficiel des doigts; dans le lit fascial latéral, le muscle brachioradialis et, en dessous, le supinateur. Dans le lit fascial moyen (entre les deux sillons cubitals), se trouvent la partie distale du biceps brachial et son tendon, et en dessous, le muscle ulnaire. Entre les groupes musculaires indiqués dans les divisions musculaires, les faisceaux vasculo-nerveux médial et latéral passent sur l'avant-bras. Distalement à l'articulation du coude, les cloisons intermusculaires fasciales médiale et latérale se rapprochent et se rejoignent, formant la cloison intermusculaire radiale antérieure de l'avant-bras.

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