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Infection par le VIH: détection du virus de l'immunodéficience humaine (hiv PCR)
Dernière revue: 04.07.2025
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Le VIH est normalement absent du matériel.
La méthode PCR de détection de l'ARN du VIH peut être qualitative ou quantitative. La détection qualitative de l'ARN du virus de l'immunodéficience humaine par PCR est utilisée dans les cas suivants:
- dépistage néonatal;
- confirmation des résultats des tests sérologiques de dépistage;
- dépistage des patients à haut risque d’infection;
- résolution des résultats équivoques dans les tests d'immunoblot;
- suivi de l’efficacité du traitement antiviral;
- détermination du stade de la maladie (transition de l'infection à la maladie).
La détermination quantitative directe de l'ARN du VIH par PCR permet de prédire avec plus de précision la progression de la maladie chez les personnes infectées par le VIH que la détermination du nombre de CD4+, et donc d'évaluer plus précisément leur survie. Un nombre élevé de particules virales est généralement corrélé à une déficience immunitaire sévère et à un faible nombre de CD4+. Un faible nombre de particules virales est généralement corrélé à un meilleur statut immunitaire et à un nombre élevé de CD4 +. Le taux d'ARN viral dans le sang permet de prédire la progression de la maladie vers le stade clinique. Les personnes dont le taux de VIH-1 dans le sang est supérieur à 10 000 copies/ml ont 10,8 fois plus de risques de développer le sida que celles dont le taux de VIH-1 dans le sang est inférieur à 10 000 copies/ml. En cas d'infection par le VIH, le pronostic dépend directement du niveau de virémie. Une réduction de la virémie pendant le traitement améliore le pronostic.
Un groupe d'experts américains a défini des indications thérapeutiques pour les patients infectés par le VIH. Le traitement est indiqué chez les patients présentant un taux de CD4 + inférieur à 300 dans 1 μl ou un taux sérique d'ARN du VIH supérieur à 20 000 copies/ml (PCR). Les résultats du traitement antirétroviral des personnes infectées par le VIH sont évalués par la diminution du taux sérique d'ARN du VIH. Avec un traitement efficace, la virémie devrait être divisée par 10 au cours des 8 premières semaines et redevenir inférieure à la limite de sensibilité de la PCR (moins de 500 copies/ml) 4 à 6 mois après le début du traitement.
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