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Phénobarbital dans le sérum
Dernière revue: 05.07.2025
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La concentration sérique du phénobarbital à doses thérapeutiques est de 10 à 40 mg/l (65 à 172 μmol/l). La concentration toxique est supérieure à 45 mg/l (plus de 194 μmol/l).
La demi-vie du phénobarbital est de 96 heures chez l'adulte, de 62 heures chez l'enfant et de 103 heures chez le nouveau-né. Le temps nécessaire au médicament pour atteindre l'équilibre dans le sang est de 3 à 4 semaines.
Le phénobarbital est principalement utilisé comme anticonvulsivant. Administré par voie orale, il est presque entièrement absorbé (jusqu'à 80 %) dans l'intestin grêle. La concentration maximale est atteinte 2 à 8 heures après une dose orale unique, et 1,5 à 2 heures après une administration intramusculaire. Dans le plasma sanguin, le phénobarbital est lié aux protéines à 40-60 %. Son métabolisme hépatique se fait par oxydation par le système microsomal du cytochrome P450. Environ 50 % du médicament est excrété sous forme inchangée par les reins. Le phénobarbital est surveillé chez les patients épileptiques traités par ce médicament.
Règles de prélèvement sanguin pour la recherche. Le matériel de recherche est le sérum sanguin. Un échantillon de sang veineux est prélevé avant l'administration de la dose suivante du médicament. La première mesure de la concentration du médicament est effectuée 2 heures après l'administration intraveineuse (initiale), puis 3 à 4 semaines après le début du traitement. Les analyses de contrôle sanguines suivantes sont réalisées en cas de:
- modifications de la dose de phénobarbital;
- introduction d’un autre médicament antiépileptique dans le traitement;
- l'apparition de signes d'intoxication;
- récurrence des crises d'épilepsie;
- chez les femmes enceintes toutes les 2 à 4 semaines.
Signes de surdosage médicamenteux: somnolence, troubles de la coordination, ataxie, nystagmus.
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