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Diovan
Dernière revue: 04.07.2025

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Le Diovan (valsartan) est un médicament appartenant à la classe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II), également appelés antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II). Ce médicament est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle (HTA), l'insuffisance cardiaque et d'autres maladies cardiovasculaires.
Le valsartan agit en bloquant les récepteurs de l'angiotensine II dans le système vasculaire. L'angiotensine II est une substance qui provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle. Son blocage permet aux vaisseaux sanguins de se dilater, ce qui réduit la résistance à la circulation sanguine et permet au cœur de pomper le sang plus efficacement dans tout le corps, réduisant ainsi la pression artérielle.
Diovan est généralement administré par voie orale sous forme de comprimés. La posologie et le schéma posologique sont déterminés par le médecin en fonction de l'état du patient et de sa réponse au traitement. Comme pour tout médicament, il est nécessaire de consulter un médecin avant d'utiliser Diovan.
Les indications Diovana
- Hypertension (pression artérielle élevée): Diovan est utilisé pour réduire la pression artérielle chez les patients hypertendus. L'hypertension artérielle peut être un facteur de risque de maladies cardiovasculaires telles que les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les crises cardiaques.
- Insuffisance cardiaque: Diovan peut être prescrit dans le cadre d’une thérapie combinée pour améliorer la contractilité cardiaque, réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
- État post-infarctus: Le valsartan peut être prescrit chez les patients à haut risque de complications cardiovasculaires après un infarctus du myocarde pour prévenir les événements cardiovasculaires récurrents.
- Diabète sucré avec protéines dans les urines: Chez les patients atteints de diabète sucré qui présentent une microalbuminurie (augmentation des protéines dans les urines), Diovan peut être utilisé pour ralentir la progression de la maladie et prévenir les complications cardiovasculaires.
- Prévention des complications cardiovasculaires: Dans certains cas, Diovan peut être prescrit pour prévenir les complications cardiovasculaires chez les patients à haut risque, tels que ceux présentant des facteurs de risque tels que l’hypertension, le diabète, le tabagisme et d’autres.
Formulaire de décharge
- Comprimés: Il s'agit de la forme la plus courante de Diovan. Les comprimés sont disponibles en différents dosages, tels que 40 mg, 80 mg, 160 mg ou 320 mg.
- Comprimés à libération contrôlée: Certains fabricants peuvent produire Diovan sous forme de comprimés à libération contrôlée, ce qui permet au médicament d'agir plus longtemps et de réduire le nombre de doses par jour.
- Comprimés combinés: Diovan peut également être disponible sous forme de comprimés combinés contenant du valsartan et d'autres médicaments antihypertenseurs tels que l'hydrochlorothiazide.
- Poudre pour suspension: Pour les enfants ou les personnes ayant des difficultés à avaler des comprimés durs, Diovan peut être disponible sous forme de poudre pour suspension.
Pharmacodynamique
- Blocage des récepteurs AT1: Le valsartan se lie avec une forte affinité aux récepteurs de l'angiotensine II, les bloquant spécifiquement. Cela a pour effet d'empêcher l'action de l'angiotensine II sur ces récepteurs.
- Réduction de la résistance vasculaire périphérique: Le blocage des récepteurs AT1 par le valsartan entraîne une vasodilatation et une réduction de la résistance périphérique. Cela contribue à réduire la résistance vasculaire et à abaisser la tension artérielle.
- Diminution de la production d'aldostérone: Le valsartan peut également diminuer la production d'aldostérone, une hormone qui augmente la réabsorption du sodium et de l'eau par les reins. Cela contribue à contrôler le volume et la pression sanguines.
- Action anti-remodelage: Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, dont le valsartan, peuvent avoir un effet anti-remodelage sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Cela signifie qu'ils peuvent ralentir ou prévenir les modifications de la structure et de la fonction cardiaques et vasculaires, telles que l'hypertrophie myocardique et la fibrose.
- Action antiarythmique: Le valsartan peut avoir un effet bénéfique sur le rythme cardiaque et prévenir certains types d’arythmies.
Pharmacocinétique
- Absorption: Après administration orale, le valsartan est rapidement et presque totalement absorbé par le tube digestif. L'alimentation n'a aucune influence sur son absorption; le médicament peut donc être pris indépendamment de la prise alimentaire.
- Concentration maximale (Cmax): Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale est généralement d’environ 2 à 4 heures après la prise de valsartan.
- Biodisponibilité: La biodisponibilité orale du valsartan est d'environ 25 à 35 % en raison du métabolisme de premier passage hépatique.
- Liaison aux protéines: le valsartan est fortement lié aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine (environ 94 à 97 %).
- Métabolisme: Le valsartan est métabolisé dans le foie pour former un métabolite actif (métabolite acide du valsartan). Le principal métabolite est le 4-hydroxyvalsartan.
- Demi-vie d'élimination (T½): La demi-vie d'élimination du valsartan de l'organisme est d'environ 6 heures et celle de son métabolite actif est d'environ 9 heures.
- Excrétion: Le valsartan et son métabolite sont excrétés principalement par les reins dans l'urine et, dans une moindre mesure, par les intestins dans la bile.
- Interactions métaboliques: Le valsartan peut interagir avec d’autres médicaments, en particulier d’autres médicaments antihypertenseurs et des médicaments métabolisés par le système du cytochrome P450.
Dosage et administration
Le Diovan (valsartan) est couramment utilisé pour traiter l'hypertension. La dose initiale et d'entretien standard est de 80 mg une fois par jour. En fonction de la réponse du patient au traitement, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 320 mg par jour.
Dans une étude portant sur des patients souffrant d'hypertension artérielle vivant dans l'Extrême-Nord, le valsartan a été administré à raison de 160 mg par jour pendant quatre semaines. Son effet sur les variations circadiennes de la pression artérielle, ainsi que sur le métabolisme des lipides, des glucides et de l'eau et des sels a été étudié. L'activité antihypertensive et la tolérance du médicament ont également été analysées, démontrant son efficacité et sa bonne tolérance chez ce groupe de patients (Novokrestova et al., 2003).
Le médicament doit être pris indépendamment des repas, mais il est recommandé de le prendre à la même heure chaque jour afin de maintenir un taux sanguin constant. Il est important de respecter la posologie recommandée et de ne pas la dépasser sans consulter un médecin.
Utiliser Diovana pendant la grossesse
L'utilisation du valsartan (Diovan) pendant la grossesse est déconseillée en raison du risque potentiel pour le fœtus, en particulier pendant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Le valsartan appartient à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II), qui peuvent avoir des effets toxiques sur le fœtus.
Il existe un cas documenté où l'utilisation de valsartan avant la 20e semaine de grossesse n'a entraîné aucune anomalie chez le fœtus ni chez l'enfant après la naissance. Il s'agit toutefois d'une exception et, en général, de telles situations nécessitent prudence et surveillance médicale (Öztürk, 2012).
En général, les ARA, dont le valsartan, peuvent entraîner des complications telles qu'une altération de la fonction rénale chez le fœtus, une diminution du liquide amniotique et un retard de développement du crâne. En raison de ces risques, le valsartan n'est généralement pas utilisé pendant la grossesse, sauf en cas d'absolue nécessité, et il n'existe pas d'alternative plus sûre pour traiter l'hypertension.
Contre-indications
- Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue au valsartan ou à l’un des composants du médicament doivent éviter son utilisation.
- Grossesse: L’utilisation de Diovan pendant la grossesse peut être nocive pour le fœtus, en particulier au cours des deuxième et troisième trimestres, et peut entraîner des malformations congénitales.
- Choc cardiogénique: Diovan est contre-indiqué en cas de choc cardiogénique, une affection dans laquelle le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour maintenir une circulation normale.
- Insuffisance rénale sévère: Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.
- Insuffisance hépatique sévère: Diovan doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.
- Hypovolémie et/ou hyponatrémie: Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une hypovolémie (diminution du volume sanguin circulant) et/ou une hyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang).
- Population pédiatrique: L’utilisation de Diovan chez les enfants nécessite une prudence particulière et doit être effectuée sous surveillance médicale.
- Utilisation avec d’autres médicaments: Avant d’utiliser Diovan en association avec d’autres médicaments, vous devez consulter votre médecin pour vous assurer qu’il n’y a pas d’interactions potentielles.
Effets secondaires Diovana
- Maux de tête: L’un des effets secondaires les plus courants de Diovan est le mal de tête ou les étourdissements. Ces symptômes sont généralement temporaires et peuvent s’améliorer avec la poursuite du traitement.
- Hypotension: Dans certains cas, Diovan peut provoquer une chute de la tension artérielle, entraînant une hypotension (pression artérielle basse). Cela peut se manifester par une sensation de faiblesse, des étourdissements, voire une perte de connaissance.
- Fatigue et faiblesse: Certains patients peuvent se sentir fatigués ou faibles pendant qu’ils prennent Diovan.
- Troubles gastro-intestinaux: ceux-ci peuvent inclure des nausées, des vomissements, de la diarrhée et une dyspepsie (indigestion).
- Hyperkaliémie: Diovan peut augmenter le taux de potassium dans le sang, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale ou prenant d'autres médicaments susceptibles d'augmenter ce taux. Cela peut provoquer des arythmies cardiaques et d'autres complications cardiovasculaires.
- Réactions allergiques: Certaines personnes peuvent présenter des réactions allergiques à Diovan, telles qu’une éruption cutanée, des démangeaisons, un gonflement du visage ou de la langue.
- Augmentation de l'urée et de la créatinine sanguines: Diovan peut provoquer une augmentation des taux d'urée et de créatinine sanguines, qui sont des indicateurs d'une altération de la fonction rénale.
- Autres effets secondaires rares: comprennent l’anémie, la thrombocytopénie, l’augmentation des enzymes hépatiques et d’autres.
Surdosage
- Hypotension artérielle: un surdosage de valsartan peut provoquer une chute sévère de la pression artérielle (hypotension), qui peut entraîner des étourdissements, des évanouissements et des complications graves telles qu'une ischémie cérébrale ou un infarctus du myocarde chez certains patients.
- Déséquilibres électrolytiques: Un surdosage peut provoquer un déséquilibre des électrolytes dans l'organisme, ce qui peut conduire à une hyperkaliémie (taux élevé de potassium dans le sang), en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale.
- Somnolence et dépression du système nerveux central: Certains patients peuvent ressentir de la somnolence, ainsi qu’une altération de la coordination, une diminution de l’activité, voire un coma.
- Autres symptômes: D’autres symptômes d’un surdosage de valsartan peuvent inclure des maux de tête, des maux d’estomac, des nausées, des vomissements et une sensibilité accrue à la lumière.
Interactions avec d'autres médicaments
- Autres médicaments antihypertenseurs: L'utilisation concomitante de Diovan avec d'autres médicaments antihypertenseurs tels que les diurétiques, les bêtabloquants ou les inhibiteurs de l'ECA peut entraîner un effet hypotenseur accru et un risque accru d'hypotension.
- Médicaments augmentant le taux de potassium: Diovan peut augmenter le taux de potassium dans le sang. Par conséquent, la prise de Diovan avec d'autres médicaments susceptibles d'augmenter le taux de potassium, tels que les suppléments potassiques ou les diurétiques épargneurs de potassium, peut entraîner une hyperkaliémie.
- Médicaments qui abaissent le taux de potassium: L’utilisation de Diovan avec des médicaments susceptibles d’abaisser le taux de potassium dans le sang, tels que les diurétiques thiazidiques ou les laxatifs, peut réduire l’efficacité du contrôle de la pression artérielle et augmenter le risque d’hypokaliémie.
- Médicaments néphrotoxiques: L’utilisation de Diovan avec des médicaments néphrotoxiques, tels que certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des antibiotiques ou des médicaments anticancéreux, peut augmenter le risque de lésions rénales.
- Médicaments métabolisés par le cytochrome P450: Le valsartan peut affecter le métabolisme d’autres médicaments métabolisés par le système du cytochrome P450 dans le foie, ce qui peut altérer leur efficacité ou leurs taux sanguins.
- Médicaments augmentant les taux sanguins de valsartan: Certains médicaments, tels que les inhibiteurs du CYP2C9 (par exemple, le fluconazole), peuvent augmenter les taux sanguins de valsartan, ce qui peut augmenter son effet et augmenter le risque d'effets secondaires.
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