Douleurs dorsales sous les côtes - symptôme d'une maladie

Les douleurs dorsales sous-costales peuvent être le symptôme de diverses maladies. Il est très difficile pour un non-spécialiste de comprendre une telle diversité de maladies, de sorte que le diagnostic posé par un médecin qualifié ne correspond souvent pas à celui posé par un médecin qualifié. Et même dans ce cas, pour établir un diagnostic définitif, les médecins ne se limitent généralement pas à l'identification des symptômes, mais prescrivent des examens complémentaires.

Que signifie la localisation de la douleur?

Faute de connaissances et de possibilités suffisantes, nous ne pouvons que supposer à quoi peut être associée la douleur sous-costale dans le dos. La localisation exacte de la douleur nous le dira.

Douleur du côté droit

Lorsqu'une douleur apparaît du côté droit du dos, sous une côte, il est important de se rappeler quels organes se trouvent dans cette zone. À droite de la colonne vertébrale se trouvent: le poumon droit, la partie correspondante du diaphragme, le foie (sa partie droite), la vésicule biliaire, une partie de l'estomac, la tête du pancréas et l'un des deux reins. En l'absence de compactions musculaires et ligamentaires du dos, de foyers traumatiques, d'épisodes de sollicitation accrue du dos (colonne vertébrale et muscles), ainsi que de pathologies de la colonne vertébrale, on peut suspecter une affection des organes internes (l'une des pathologies mentionnées ci-dessus).

Une douleur du côté droit du dos, sous les côtes, est typique des maladies du foie. Cependant, il est important de comprendre que cet organe est faiblement innervé et ne devient douloureux qu'en cas de lésion grave. Un syndrome douloureux d'intensité variable est typique d'un processus inflammatoire du foie (hépatite), d'une cirrhose, d'une dégénérescence graisseuse de l'organe (l'hépatose graisseuse s'accompagne rarement de douleurs légères dans l'hypochondre droit) ou de processus tumoraux. La douleur du côté droit, sous les côtes, n'est pas associée à une lésion des hépatocytes (cellules du foie, son parenchyme), mais à la transition du processus pathologique vers la capsule de l'organe, où se trouvent les récepteurs sensoriels.

Dans les maladies hépatiques graves, des symptômes plus caractéristiques sont observés: modifications de la composition sanguine, augmentation de la bilirubine dans le sang et les tissus du patient (ictère), troubles circulatoires, symptômes d'intoxication. La douleur est constante, mais peut s'intensifier en appuyant sur la zone hépatique.

La vésicule biliaire et ses canaux sont situés à proximité du foie. Lors de processus stagnants dans cet organe, des calculs peuvent se former, poussés dans les voies biliaires par le suc biliaire. Ce processus s'accompagne d'une douleur intense dans l'hypochondre droit, en avant, mais peut également irradier vers l'arrière. La douleur n'est pas constante. Elle s'atténue lorsque le calcul est retiré (dans les intestins).

La lithiase biliaire s'accompagne souvent d'une inflammation de la vésicule biliaire, qui peut également être infectieuse. Dans ce cas, la douleur est également localisée du côté droit, plus près du bas du dos, mais elle peut également irradier vers l'omoplate et la clavicule. En cas de cholécystite aiguë, la douleur est intense et perçante, accompagnée d'hyperthermie, de nausées et de vomissements. Parfois, comme dans les maladies du foie, le taux de bilirubine peut augmenter, ce qui se reflète dans la couleur de la peau et du blanc des yeux.

Si la maladie est chronique, la douleur est généralement modérée et s'intensifie uniquement lors de la consommation d'aliments gras et frits, et des vomissements surviennent. Les patients peuvent également se plaindre d'éructations et d'un goût amer dans la bouche, sans lien avec la consommation d'aliments amers.

La plupart des pathologies du pancréas ne se caractérisent pas par une douleur sous-costale du côté droit, venant de l'arrière, car la majeure partie de l'organe, à l'exception de sa tête, est située à gauche de la colonne vertébrale. Cependant, l'inflammation du pancréas débute précisément à cet endroit, c'est-à-dire à l'entrée du duodénum, où débouchent également les voies biliaires. L'inflammation de l'organe s'accompagne d'une douleur légère ou aiguë à l'endroit correspondant. Si seule la tête du pancréas est enflammée, la douleur sera principalement localisée à droite. En cas d'inflammation aiguë, la douleur est intense, presque comme dans l'appendicite, mais son foyer est situé un peu plus haut. L'inflammation chronique se caractérise par une douleur légère, apparaissant lors d'erreurs nutritionnelles et disparaissant après le repos du pancréas.

La pancréatite se caractérise par une douleur abdominale sous les côtes et dans le dos, plus près du bas du dos (après tout, la taille de la glande n'est pas petite; chez l'adulte, sa longueur varie entre 15 et 22 cm). Parallèlement, les patients se plaignent plus souvent de douleurs du côté gauche du dos et de l'abdomen que du côté droit, peut-être parce que la majeure partie du pancréas est située à gauche et que la douleur est ressentie comme réfléchie.

D'autres symptômes incluent: une lourdeur dans l'estomac après avoir mangé 1,5 à 2 heures, une faiblesse, une perte d'appétit, un changement de couleur de la peau (elle devient pâle ou jaunâtre), une diarrhée pancréatique (trouble des selles avec spasmes douloureux), une hyperhidrose et parfois des vomissements.

Si la douleur dans la pancréatite chronique devient permanente, on peut suspecter une oncologie, c'est-à-dire un cancer du pancréas, qui se développe généralement dans la tête de l'organe chez les personnes ayant une prédisposition héréditaire.

Les canaux pancréatiques et vésiculaires débouchent dans la partie de l'intestin communément appelée duodénum. Ses parois ne sont généralement pas endommagées par l'acide, contrairement à celles de l'estomac, mais dans certaines pathologies, le suc gastrique est rejeté dans l'intestin, dont la muqueuse n'est pas conçue pour un effet aussi agressif. Les alcalis présents dans la bile et le suc pancréatique devraient neutraliser l'acide, mais cela n'est pas possible en cas de dysfonctionnement du foie, de la vésicule biliaire ou du pancréas, ce qui entraîne une inflammation des parois de la première partie de l'intestin et la formation d'ulcères.

Le bulbe et la partie descendante du duodénum sont situés du côté droit de la colonne vertébrale et bordent le foie et le rein droit. Lorsque ces segments sont enflammés, une douleur lancinante apparaît à droite dans l'épigastre, irradiant souvent vers le dos, rappelant la douleur d'une pancréatite. En cas d'ulcère des segments droits (les plus souvent touchés) du duodénum, des douleurs douloureuses et désagréables apparaissent, surtout le soir et la nuit (douleurs de faim), pouvant irradier vers le dos, voire vers le bras. La douleur est le plus souvent localisée dans la région lombaire et thoracique, et s'atténue quelque temps après un repas.

L'estomac, partie intégrante du tube digestif, est situé au niveau des côtes inférieures. Il n'est donc pas surprenant que les maladies de cet organe puissent provoquer des douleurs dorsales sous les côtes. Une douleur abdominale antérieure (épigastrique) est plus fréquente, mais elle peut également irradier vers le dos. Ce symptôme est typique de la gastrite, souvent chronique, mais peut aussi être aigu, avec une douleur intense au niveau de l'inflammation.

L'inflammation de la muqueuse gastrique provoque également souvent: des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées, des flatulences, une sensation de lourdeur dans l'estomac après avoir mangé, une perte d'appétit et des selles.

Des douleurs dorsales surviennent également en cas de lésions ulcéreuses-érosives de la muqueuse gastrique, qui se propagent souvent au duodénum.

Si l'ulcère se situe sur le tiers de l'estomac, à droite de la colonne vertébrale, ou s'étend aux premières sections du duodénum, des douleurs dorsales peuvent également apparaître à droite. La douleur s'intensifie parfois, parfois s'atténue. Lors d'une exacerbation, elle prend une forme de poignard, obligeant le patient à se courber. Une douleur intense apparaît lorsque la faim s'installe, immédiatement après avoir mangé des aliments épicés ou chauds, ou dans des situations stressantes.

Les autres symptômes des ulcères d'estomac comprennent des nausées et des vomissements (souvent sanglants), des éructations, des brûlures d'estomac, des flatulences et du sang peut également apparaître dans les selles. Si la paroi de l'estomac est perforée (ulcère perforé), des symptômes de péritonite apparaissent: vomissements, fièvre, douleurs intenses et aiguës dans l'abdomen et le dos.

Les reins sont un organe pair du système excréteur. L'un est situé à droite, l'autre à gauche. En cas de maladie rénale inflammatoire, les douleurs dorsales sont l'un des symptômes les plus caractéristiques. Si seul le rein droit est atteint, la douleur sera localisée du côté droit. En cas d'atteinte rénale bilatérale, la douleur sera ressentie à la fois du côté droit et du côté gauche du dos. L'intensité de la douleur dépend de la gravité du processus pathologique.

Les autres symptômes de la pyélonéphrite (glomérulonéphrite) sont: fièvre (dans les cas aigus), gonflement du visage et des extrémités, mictions fréquentes. L'urine devient trouble et foncée. Suite à une mauvaise filtration et à une intoxication, des nausées, des vomissements, des maux de tête, une faiblesse générale et des vertiges apparaissent.

La stagnation des reins et de la vésicule biliaire peut entraîner la formation de calculs, périodiquement évacués dans l'uretère par l'urine. La colique néphrétique est caractéristique de la lithiase rénale et accompagne le déplacement d'un calcul urinaire ou de sable. Une douleur à droite survient si le calcul sort du rein droit. Les coliques bilatérales sont rares.

La douleur associée aux calculs rénaux est aiguë, paroxystique et peut irradier vers l'aine et l'abdomen. La localisation de la douleur varie constamment avec le déplacement du calcul. Elle se manifeste dans la région des côtes inférieures du dos, puis se déplace vers la région lombo-sacrée.

La lithiase urinaire se caractérise également par une urine trouble, mais les envies fréquentes d'uriner ne se terminent pas toujours bien. On observe souvent une rétention d'urine dans l'organisme, entraînant un œdème.

Contrairement à la pyélonéphrite, les calculs rénaux, symptômes douloureux, répondent bien au traitement antispasmodique. Les traitements thermiques soulagent également la douleur.

Une douleur dans l'hypochondre droit irradiant vers le dos, le bas du dos et l'anus peut être l'un des symptômes d'une appendicite aiguë (inflammation du cæcum). Dans ce cas, les patients ressentent généralement une douleur plus intense dans la région pelvienne antérieure, mais les sensations irradiant vers le dos peuvent ressembler à une colique néphrétique. D'autres symptômes peuvent également indiquer une appendicite: fièvre, constipation associée à des vomissements, diarrhée sanglante, hyperhidrose, frissons, etc. Dans ce cas, appuyer sur l'appendice est moins douloureux que lorsque la main est retirée brusquement.

La similitude des symptômes de l'appendicite avec ceux de la colique néphrétique entraîne parfois de graves complications. Soulager la douleur avec des antispasmodiques ne fait que compliquer le diagnostic d'appendicite, et tout retard peut lui coûter la vie. Lorsqu'un appendice enflammé se rompt, son contenu se répand dans la cavité abdominale, provoquant une inflammation du péritoine (péritonite), une affection potentiellement mortelle.

Dans les maladies décrites ci-dessus, les douleurs dorsales sous-costales touchent généralement la région lombaire et la région thoracique inférieure, bien que dans certains cas, elles puissent irradier vers le haut du dos. Si la douleur est localisée sous les côtes, au niveau des omoplates, on peut suspecter une affection des voies respiratoires inférieures (bronchite, pneumonie, pleurésie).

En cas de bronchite, les douleurs dorsales sous les côtes surviennent généralement lors de la toux. Il est difficile de déterminer dans quelle partie du dos elles sont les plus intenses. En cas de pneumonie et de bronchopneumonie, la localisation de la douleur indique la partie du système respiratoire touchée. En cas de lésion du côté droit, la douleur se situe au niveau des omoplates et un peu plus bas à droite. La douleur s'intensifie également avec la toux. Souvent, les douleurs dorsales sont le seul symptôme de cette pathologie, ce qui complique le diagnostic et le traitement de cette maladie dangereuse.

Les douleurs dorsales sous les côtes à l'inspiration peuvent avoir différentes causes. Le déplacement des os du thorax et le mouvement de la paroi abdominale antérieure peuvent augmenter la pression sur l'organe malade, provoquant une douleur (ou une aggravation de la douleur). En raison du déplacement des os, c'est à ces moments-là que se manifeste souvent une névralgie intercostale, dont la douleur, notamment au milieu de la poitrine, sous les glandes mammaires, ressemble à une crise d'angine de poitrine. Cependant, il n'y a pas de symptômes caractéristiques d'une maladie cardiaque: transpiration accrue, sensation d'essoufflement, de constriction thoracique, essoufflement, nausées. Les difficultés respiratoires s'expliquent uniquement par le fait qu'à l'inspiration profonde, la douleur s'intensifie (devient vive, lancinante), ce qui pousse la personne à respirer superficiellement, ce qui peut entraîner un manque d'air.

La névralgie, malgré une douleur intense, ne présente pas de danger particulier pour la vie humaine, contrairement aux maladies cardiovasculaires et à la pleurésie. Cette dernière est une pathologie inflammatoire et se complique le plus souvent de maladies infectieuses du système respiratoire (pneumonie). Dans les formes sèches et exsudatives de pleurésie, la douleur respiratoire est l'un des symptômes caractéristiques de la maladie, avec une respiration superficielle et rapide. Des sensations douloureuses obligeant le patient à adopter une position forcée apparaissent également en toussant, en hoquetant ou en essayant de se pencher dans la direction opposée à la lésion. Par exemple, si l'inflammation est localisée dans la partie droite de la plèvre, une douleur aiguë du côté droit du dos survient en se penchant vers la gauche.

Une douleur diffuse et réfléchie dans le dos, sous la côte inférieure droite, survient parfois chez les femmes atteintes de maladies de l'appareil reproducteur, par exemple en cas d'anomalie de localisation de l'utérus ou d'inflammation de l'endomètre, ainsi que de dysménorrhée (règles douloureuses), où la douleur abdominale peut irradier vers le dos, mais avec moins d'intensité. La présence d'une douleur réfléchie du côté droit peut être le signe d'une inflammation de l'ovaire droit. La douleur dorsale est peu intense et mal localisée, mais elle est désagréable car elle provoque anxiété et inquiétude, ce qui ne fait qu'aggraver la situation.

Les femmes enceintes se plaignent souvent de douleurs dorsales sous les côtes et dans le bas du dos. En cas de pathologie de la grossesse, on parle le plus souvent de douleurs du côté droit. Cependant, ces douleurs sont souvent causées par une fatigue de la colonne vertébrale, qui doit se courber fortement au niveau lombaire pendant la croissance du fœtus dans l'utérus.

Douleur du côté gauche

Sur le côté gauche de la colonne vertébrale de notre corps se trouvent: le cœur, le poumon gauche avec la bronche gauche qui en sort, la partie gauche du diaphragme, la rate, la partie principale de l'estomac et du pancréas, et le rein gauche.

Une douleur dans le côté gauche du dos, sous les côtes, peut indiquer une inflammation du rein gauche ou la formation de calculs. Ces derniers, en se déplaçant dans les canaux, provoquent des sensations douloureuses irradiant vers le dos et les côtés. Chez la femme, une douleur de moindre intensité est observée en cas d'inflammation de l'ovaire gauche. En cas d'inflammation sévère, elles alternent avec des douleurs abdominales aiguës.

Les femmes enceintes peuvent également se plaindre de douleurs dorsales du côté gauche, surtout à un stade avancé. Au début, une douleur légère et temporaire (à droite ou à gauche) peut survenir lors de la pénétration de l'embryon dans l'utérus et pendant la placentation, ce qui n'est en aucun cas un signe pathologique. Cependant, un tel symptôme ne doit pas être négligé. Il arrive que les femmes chez qui une grossesse extra-utérine est diagnostiquée se plaignent de douleurs dans l'hypochondre (à droite ou à gauche). D'autres symptômes de cette pathologie sont des pertes brunes et une douleur abdominale intense, d'un côté ou de l'autre (la localisation de la douleur indique la localisation de l'embryon).

Les douleurs liées à la pancréatite ont à peu près la même localisation à gauche. Si l'inflammation ne touche pas uniquement la tête du pancréas, la douleur devient encerclante. Le plus souvent, elle irradie vers le côté gauche du dos, mais peut également atteindre le côté droit. Dans ce cas, il est très difficile pour le patient de déterminer précisément où se situe la douleur et de quelle nature elle est. L'intensité de la douleur est faible dans la pancréatite chronique, tandis qu'en cas de pancréatite aiguë, elle devient lancinante, de la région épigastrique, descendant progressivement vers l'hypochondre et en dessous, encerclant l'abdomen et le dos. Dans ce cas, ni les antispasmodiques ni les analgésiques ne permettent de soulager significativement la douleur. Les autres symptômes incluent: nausées, vomissements, selles troubles et faiblesse sévère.

Les douleurs dorsales du côté gauche, sous les côtes, sont souvent ressenties par les patients souffrant de pathologies gastriques (inflammation ou ulcère). En principe, les douleurs dorsales ne sont pas typiques de la gastrite, surtout aux premiers stades du processus inflammatoire. Les patients se plaignent généralement d'inconfort et de douleurs abdominales, d'éructations, de nausées et de brûlures d'estomac. Les douleurs dorsales s'ajoutent à ces symptômes plus tard, lors des exacerbations de la maladie, qui a acquis une évolution chronique. Les maladies chroniques ont tendance à affaiblir l'organisme, ce qui entraîne le développement ou l'aggravation d'autres pathologies. Il peut s'agir de maladies des reins, du foie ou de la vésicule biliaire. Il est fort possible que la douleur soit associée à ces organes, et qu'elle soit donc soit gauche, soit droite (selon la localisation de l'organe malade).

Cependant, une gastrite avancée (surtout avec une acidité gastrique accrue) risque d'évoluer vers un ulcère à l'estomac. Dans ce cas, la douleur devient beaucoup plus intense, étroitement liée à l'alimentation (douleurs liées à la faim et à la consommation d'aliments épicés) et à l'état psycho-émotionnel de la personne. Les douleurs dorsales sont localisées dans la région lombaire, mais peuvent également s'étendre sous les omoplates. Leur intensité est légèrement inférieure à celle des douleurs abdominales. Cependant, lorsque l'ulcère se perfore, la douleur devient lancinante, lancinante, la personne ne trouve pas de position confortable, commence à vomir du sang et sa température corporelle augmente.

La gastrite et les ulcères d'estomac sont des maladies qui ne peuvent évoluer asymptomatiquement pendant longtemps. Par conséquent, en l'absence de symptômes gastro-intestinaux, les douleurs dorsales sous les côtes sont peu susceptibles d'être associées à des processus inflammatoires ou érosifs-ulcéreux du système digestif. Leur cause doit probablement être recherchée au niveau des reins ou de la colonne vertébrale.

Une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, sous les côtes, irradiant vers le dos, est également caractéristique des pathologies de la rate. La douleur survient généralement en cas d'hypertrophie de l'organe, elle-même associée à des lésions de la rate, un lymphome, une leucémie, une anémie hémolytique, une mononucléose infectieuse, une hypertension hépatique, une endocardite, un lupus érythémateux et d'autres pathologies. Autrement dit, une lombalgie associée à une hypertrophie de la rate peut être le symptôme de nombreuses maladies qui n'affectent qu'indirectement cet organe. Même une rupture de la rate, possible aussi bien lors d'un accident de la route que suite à une hypertrophie de l'organe, et accompagnée d'une coloration bleue autour du nombril, nécessite une étude approfondie des causes de l'incident.

Quels sont les signes d'une maladie de la rate, outre des douleurs dorsales et abdominales du côté gauche, qui s'aggravent au moindre mouvement? L'apparition de frissons, de fièvre, de nausées et de vomissements peuvent également être des symptômes d'une maladie de la rate. Parfois, les patients ressentent des démangeaisons incompréhensibles sur le corps.

Une douleur du côté gauche, sous les côtes, au niveau des omoplates et légèrement en dessous, est typique d'une pneumonie gauche. Moins souvent diagnostiquée que la pneumonie droite, elle présente une évolution plus sévère, des difficultés thérapeutiques et un risque élevé de complications, ainsi qu'une pleurésie gauche et une lésion du diaphragme du même côté. Les douleurs dorsales associées à une pathologie respiratoire sont généralement liées à l'inspiration et à l'expiration. À l'inspiration, la douleur s'intensifie et à l'expiration, elle s'atténue.

Une douleur dorsale sous les côtes du côté gauche peut être le symptôme d'une maladie cardiovasculaire: angine de poitrine, cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral (AVC) médullaire. En cas d'infarctus du myocarde, certains patients ne ressentent pas de douleur thoracique à l'endroit habituel, mais se plaignent de douleurs dorsales. Le plus souvent, il s'agit d'une douleur entre les omoplates (généralement à gauche), qui peut irradier vers l'épaule gauche et la mâchoire inférieure.

Les douleurs et l'inconfort lombaires qui surviennent lors de la marche, du stress physique et émotionnel, et qui disparaissent immédiatement après le repos, peuvent être des symptômes d'ischémie cardiaque. La douleur liée à l'angine de poitrine et aux maladies coronariennes est facilement soulagée par la nitroglycérine.

En cas d'anévrisme et de dissection de l'aorte du cœur, la douleur survient du côté gauche de la poitrine, qui peut irradier vers l'aine et la région occipitale ou le dos.

En cas d'accident vasculaire cérébral (AVC) médullaire, une douleur derrière les côtes peut être considérée comme un signe avant-coureur de cette maladie rare mais extrêmement dangereuse, souvent une complication d'une ostéochondrose ou d'une hernie discale intervertébrale (une tumeur est parfois à l'origine d'un AVC). C'est lors de l'exacerbation de la maladie sous-jacente que des douleurs dorsales aiguës, associées à des tensions musculaires, apparaissent. Si, par la suite, une personne ressent une faiblesse et des douleurs dans les jambes, une diminution de la sensibilité, des troubles de la défécation et de la miction, ou une boiterie associée à des douleurs dorsales, ces symptômes sont déjà alarmants et nécessitent une consultation médicale.

La localisation de la douleur dans les maladies neurologiques et les pathologies rachidiennes (ostéochondrose, hernie discale, spondylarthrite, scoliose, etc.) indique la zone du nerf touché. Il faut cependant tenir compte du fait que l'excitation peut se transmettre le long de la fibre nerveuse. Sa compression ou son inflammation sont des irritants locaux qui augmentent la sensibilité du nerf. Cependant, le signal douloureux sera transmis de neurone à neurone, de sorte que la douleur peut irradier vers le cou, les membres et le périnée, ce qui rend impossible la détermination visuelle précise de l'emplacement du nerf endommagé.

La nature et l'intensité de la douleur

Les douleurs dorsales sous les côtes peuvent avoir des causes et des localisations variées, ainsi qu'une intensité variable. Il est clair qu'une douleur intense attire toujours notre attention, même si elle n'est pas souvent le signe d'une maladie grave.

Par exemple, dans les maladies neurologiques, le patient ressent généralement une douleur intense, car il s'agit d'un impact sur les nerfs, les structures responsables de nos sensations. Cependant, la névralgie, affection du nerf comprimé, est moins dangereuse qu'un ulcère à l'estomac, où les douleurs dorsales sont rarement très intenses, ou qu'un infarctus du myocarde, qui se manifeste par une gêne dorsale.

Les névralgies et les maladies de la colonne vertébrale, qui provoquent souvent des douleurs sous les côtes qui irradient vers le dos, sont plus dangereuses non pas en elles-mêmes, mais en raison de leurs complications, elles ne peuvent donc pas non plus être laissées à elles-mêmes.

Habituellement, ce n'est pas l'intensité du syndrome douloureux qui nous renseigne sur la pathologie, mais sa nature. Compte tenu des différents types de douleur, il n'est pas toujours possible de diagnostiquer une maladie spécifique, mais il est possible d'en déterminer l'évolution. Ainsi, une douleur lancinante dans le dos, sous les côtes, indique le plus souvent un processus inflammatoire lent. Cette même douleur peut également survenir en cas de fatigue dorsale, résultant d'une fatigue musculaire et vertébrale, pendant les règles et la grossesse.

Une douleur sourde et lancinante du côté gauche du dos, sous les côtes, peut être le signe avant-coureur d'un infarctus du myocarde ou la conséquence d'une autre maladie cardiovasculaire évoluant progressivement. Elle survient également en cas d'hypertrophie de la rate, de maladies chroniques de l'estomac ou des reins, d'ostéochondrose à la veille d'une exacerbation, etc. Cependant, en cas de récidive, la douleur change généralement de nature.

Ainsi, une douleur aiguë dans le dos sous les côtes peut être le résultat d'une névralgie ou d'une ostéochondrose (elle apparaît lors du mouvement et s'intensifie avec elle), ainsi qu'une conséquence d'une exacerbation de diverses maladies inflammatoires des organes internes, du passage de calculs par les voies rénales ou biliaires, d'un infarctus aigu, d'une exacerbation d'appendicite, d'une perforation d'un ulcère à l'estomac.

Une douleur aiguë dans le dos, sous les côtes droites, est plus fréquente en cas de cholécystite aiguë et de lithiase biliaire. En cas de cirrhose du foie et d'hépatite, le patient souffre d'une douleur sourde et lancinante qui survient à l'effort. En cas de colique hépatique sur fond de lithiase biliaire latente, la douleur prend à nouveau un caractère lancinant et aigu.

Le diagnostic des douleurs dorsales sous les côtes est compliqué par le fait qu'avec la même maladie, la douleur peut avoir une intensité et un caractère différents, et la présence de douleur réfléchie ne permet pas de déterminer avec précision l'emplacement de l'organe ou de la structure malade.