Sialadénite : causes, symptômes, traitement

Les pathologies inflammatoires en dentisterie chirurgicale sont très fréquentes. Même l'utilisation d'une antibiothérapie ne réduit pas l'incidence de l'inflammation maxillo-faciale et de ses complications. Cette situation est due à l'appel tardif des patients aux médecins, à l'auto-traitement fréquent des patients, etc. L'une des maladies infectieuses et inflammatoires typiques de ce type est la sialadénite, ou sialoadénite, une inflammation de la glande salivaire, souvent provoquée par des virus. Ou des bactéries. La pathologie s'accompagne d'un certain nombre de signes cliniques caractéristiques et le diagnostic est établi sur la base des résultats d'études bactériologiques et cytologiques, ainsi que de diagnostics instrumentaux.

Épidémiologie

La prévalence exacte de la sialadénite sous-maxillaire n'est pas claire. La sialadénite sous-maxillaire représente environ 10 % de tous les cas de sialadénite. Il représente 0,001 à 0,002 % de toutes les admissions à l'hôpital. Il n'y a pas de différences d'âge ou de sexe. [1]

La sialadénite bactérienne et virale touche principalement les personnes âgées et séniles.

La parotidite épidémique touche principalement les enfants, moins souvent les adultes (les femmes plus souvent). À ce jour, les oreillons surviennent sous forme de maladie sporadique, en raison de la vaccination précoce des enfants.

Une forme purulente de sialadénite est souvent enregistrée, ce qui est dû au traitement tardif des patients pour une aide médicale.

Causes sialadénite

Le développement de la sialadénite est dû à des lésions virales ou microbiennes des glandes salivaires. Le processus inflammatoire microbien peut être déclenché par des bactéries présentes dans la cavité buccale ou libérées de divers foyers infectieux dans le corps. Les phlegmons adjacents, les maladies respiratoires aiguës (amygdalite, pneumonie, bronchite), les pathologies maxillo-faciales et dentaires deviennent souvent des sources d'infection.

Peut-être l'apparition de la maladie due à des blessures et des opérations dans la zone maxillo-faciale, la pénétration de corps étrangers dans le canal salivaire (arêtes de poisson, particules alimentaires, poils, etc.), la formation de calculs canalaires.

La sialadénite de nature virale est le plus souvent provoquée par les cytomégalovirus, le virus de la grippe, les adénovirus, les paramyxovirus, les virus Coxsackie, l'herpès simplex, etc. Des sialadénites fongiques, syphilitiques et tuberculeuses se produisent également. 

La propagation de l'infection peut se produire par la bouche du canal, par le sang ou le liquide lymphatique.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour le développement de la sialadénite sont:

• défenses immunitaires affaiblies, maladies récentes;
• congestion dans les canaux salivaires;
• troubles de la salivation causés par des pathologies infectieuses et inflammatoires;
• opérations chirurgicales;
• tuberculose;[2]
• syphilis;
• traumatisme maxillo-facial.

Le groupe à risque comprend les personnes âgées, les personnes souffrant de troubles alimentaires, de bouche sèche pathologique, ainsi que subissant une radiothérapie, ou pratiquant régulièrement une antibiothérapie sans indications fortes, état postopératoire,  [3] intubation, utilisation d'anticholinergiques. [4]

Des facteurs prédisposants supplémentaires (indirects) peuvent être :

• violations de l'hygiène buccale;
• mauvais mode de vie, la présence d'un certain nombre de mauvaises habitudes;
• ignorant les visites chez le médecin, la pratique de l'auto-traitement.

Pathogénèse

Les glandes salivaires sont divisées en grandes paires et en petites non appariées. Les grosses glandes comprennent la parotide, la sous-mandibulaire et la sublinguale. Les petites glandes sont représentées par les glandes labiales, buccales, linguales, palatines et du plancher buccal. Chacune de ces glandes a un parenchyme, un interstitium et un système de conduits.

L'agent causal des oreillons, l'une des variantes de la sialadénite aiguë, est un virus filtrable. Une personne est infectée par sa transmission directe depuis le patient, la voie de transmission est aérienne (mais l'infection par des objets utilisés par le patient n'est pas exclue).

La sialadénite bactérienne peut se développer avec toutes les pathologies graves. La façon dont l'infection se propage est stomatogène, ainsi que par le sang et le liquide lymphatique. La microflore est généralement de type mixte: streptococcique, pneumococcique, staphylococcique, etc., qui pénètre par le canal glandulaire excréteur.

Chez les patients atteints d'infection lymphogène, le réseau lymphoïde de la glande parotide se produit souvent: ce processus est une conséquence d'une inflammation nasopharyngée ou mandibulaire, de pathologies des dents ou de la langue.

L'étiologie et la pathogenèse de la sialadénite chronique ne sont pas claires et mal comprises. Les médecins suggèrent que le développement de la maladie est associé à des pathologies courantes dans le corps - en particulier à l'hypertension, à l'athérosclérose, à la spondylose déformante, aux maladies du tube digestif.

Symptômes sialadénite

La sialadénite aiguë peut survenir avec une intensité différente. Avec une évolution douce, le tableau clinique est doux, sans augmentation de la température corporelle et sans douleur dans les glandes parotides, qui ne gonflent que légèrement. Dans un cours modéré, il y a un malaise général, des douleurs dans la tête et les muscles, des frissons, une sécheresse de la muqueuse buccale, des douleurs et un gonflement de la glande parotide. La sécrétion de salive est légèrement réduite. Les symptômes durent environ 4 jours, après quoi il y a un soulagement progressif. Dans les cas graves de sialadénite aiguë, la glande parotide est fortement élargie, les glandes sous-maxillaires et sublinguales peuvent être impliquées dans le processus. La salivation augmente, la température atteint des taux élevés (jusqu'à 40 ° C), le développement de complications purulentes-nécrotiques est possible. Dans des circonstances favorables, après environ une semaine, la température commence à baisser, les signes d'une réaction inflammatoire disparaissent progressivement. Cependant, le risque de formation d'abcès demeure, ainsi que le risque de développer une méningite, une encéphalite, une paralysie des nerfs crâniens et rachidiens, etc.

La sialadénite virale des glandes parotides se manifeste par une douleur au moment d'ouvrir la bouche et en essayant de tourner la tête sur le côté. Il existe un gonflement de la zone buccale, mandibulaire, maxillaire et de la partie supérieure du cou. Lors du sondage, une induration douloureuse avec une surface lisse est détectée, qui ne dépasse pas les limites de la glande parotide. La propagation de la pathologie aux tissus environnants se produit avec le développement d'un processus purulent.

Lorsque la glande sous-maxillaire est touchée, les patients se plaignent de douleurs à la déglutition. L'œdème s'étend à la zone sublinguale et sous-mandibulaire, au menton et au haut du cou. Avec la défaite des glandes sublinguales, la douleur apparaît lors du déplacement de la langue, les plis sublinguaux augmentent. L'atteinte des glandes salivaires mineures survient dans de multiples pathologies.

Les premiers signes de sialadénite chronique peuvent passer inaperçus et sont détectés par hasard. Les patients remarquent une gêne dans la région de la glande parotide (ou de deux glandes), moins souvent - douleur occipitale. Un gonflement doux dans la zone touchée est déterminé visuellement, sans douleur évidente. Il n'y a pas de changement dans la peau, la cavité buccale s'ouvre sans douleur, les tissus muqueux sont sans pathologies, la salivation n'est pas perturbée (peut diminuer lors d'une rechute). Au stade avancé de la sialadénite chronique, les patients présentent une faiblesse générale, de la fatigue, une déficience auditive et parfois une sécheresse de la muqueuse buccale. Le gonflement dans la zone des glandes touchées est constant, sans douleur. 

La sialadénite interstitielle se caractérise par des exacerbations saisonnières (pendant la saison froide), au cours desquelles des phoques douloureux se forment, la température corporelle augmente.

Sialadénite chez les enfants

La sialadénite peut se développer pendant l'enfance, même chez les nouveau-nés. Certes, l'étiologie de l'apparition de la maladie chez les nourrissons n'a pas encore été déterminée. On sait que l'inflammation de la glande mammaire chez la mère contribue au développement de la maladie. La sialadénite des nouveau-nés se différencie de l'ostéomyélite du processus mandibulaire condylien, indiquant le développement d'une septicopyémie.

En général, les principales causes de sialadénite chez les enfants sont les oreillons et le cytomégalovirus. De plus, il est important de connaître le développement possible de la fausse parotidite de Herzenberg, qui ne s'applique pas à la sialadénite et est une inflammation des ganglions lymphatiques situés près de la glande salivaire parotide. La clinique des maladies est très similaire.

La tuberculose et l'étiologie syphilitique de la maladie ne sont pas caractéristiques de l'enfance. Le tableau clinique est caractérisé par une intoxication plus grave que chez l'adulte, ainsi qu'un pourcentage important de développement de fusion tissulaire purulente ou purulente-nécrotique.

Étapes

La sialadénite se développe avec le passage des trois stades correspondants: initial, cliniquement prononcé et tardif.

Le stade initial ne s'accompagne pas de symptômes cliniques graves. Cependant, le gonflement augmente, une congestion lymphatique est notée dans la zone touchée, le tissu conjonctif se relâche et les vaisseaux sanguins se dilatent. Les segments glandulaires terminaux sont préservés, mais ils accumulent de la mucine et des mucopolysaccharides, marqueurs inflammatoires. Les conduits interlobaires deviennent plus larges, les fibres de collagène deviennent plus denses.

La deuxième étape est caractérisée par l'image suivante :

• il y a atrophie des segments glandulaires terminaux;
• les infiltrats sont formés sur la base des structures plasmatiques, des lymphocytes et des histiocytes dans la base du tissu conjonctif;
• les bouches sont entourées de tissu fibreux;
• à l'intérieur des canaux, il y a une accumulation d'épithélium et de lymphocytes desquamés.

La troisième étape s'accompagne d'une atrophie presque complète du parenchyme glandulaire, de son remplacement du tissu conjonctif, de la prolifération du réseau sanguin, de l'expansion des canaux intralobaires (ou du rétrécissement dû à la compression par le tissu conjonctif et les structures fibreuses).

Formes

La classification de la maladie est assez étendue. Ainsi, selon l'évolution de la réaction inflammatoire, on distingue la sialadénite aiguë et chronique.

La sialadénite aiguë de la glande parotide se déroule selon le type d'oreillons, ou les "oreillons" bien connus. En général, les glandes parotides sont le plus souvent touchées, moins souvent les glandes salivaires sous-mandibulaires et sublinguales. Un processus aigu est plus facile à traiter qu'un processus chronique.

Selon l'état du parenchyme, on distingue les types de maladies chroniques suivants:

• sialadénite parenchymateuse chronique - accompagnée de dommages uniquement au stroma glandulaire (comme chez les patients atteints d'épidparotite);
• sialadénite interstitielle chronique - en plus du stroma, elle s'accompagne de lésions du parenchyme glandulaire (comme chez les patients atteints de sialadénite à cytomégalovirus).
• La sialadénite sclérosante chronique (tumeur de Küttner) est une maladie sclérosante associée aux IgG4 et présente des caractéristiques histopathologiques distinctes telles qu'un infiltrat lymphoplasmocytaire dense, une sclérose et une phlébite oblitérante. [5]

La sialadénite interstitielle est autrement appelée sialadénite chronique productive, parotidite sclérosante chronique, tumeur inflammatoire de Kuttner, sialadénite chronique atrophique, sialadénite fibroproductive, sialopathie symptomatique, sialose hormonale. L'étiologie de la maladie est mal connue.

La sialadénite grippale se développe pendant les périodes d'épidémie de grippe, qui surviennent principalement en hiver. Les patients présentent des signes de sialadénite aiguë d'une ou plusieurs glandes salivaires. Le plus souvent, la glande parotide souffre, l'inflammation se développe rapidement et se propage à la glande appariée.

Selon la localisation de la lésion, ils distinguent :

• oreillons, sialadénite des glandes parotides;
• sous-maxillite - lésion de la glande sous-maxillaire;
• sublinguite sialadénite de la glande sublinguale.

Selon les caractéristiques inflammatoires, la sialadénite de la glande salivaire est :

• séreux;
• hémorragique;
• purulent;
• tissu conjonctif;
• granulomateux;
• fibroplastique;
• destructeur;
• non déformé;
• cirrhotique.

Selon l'étiologie, il existe :

• processus inflammatoire traumatique;
• toxique;
• auto-immune;
• allergique;
• obstructive (avec blocage ou contraction cicatricielle).

La sialadénite calculeuse est un type de pathologie obstructive causée par le blocage du canal par une pierre des glandes salivaires.

Si la maladie inflammatoire progresse, une sialadénite purulente-nécrotique ou gangreneuse se développe à l'avenir. En même temps, il y a une image de phlegmon sévère avec œdème sévère, infiltration, hyperémie, fluctuation, etc.

La sialadénite canalaire (ou sialodochite) est une conséquence d'anomalies congénitales des glandes salivaires (rétrécissements et ectasies) associées à une faible immunité et à une hyposalivation, une stagnation de la salive à l'intérieur des conduits.

Complications et conséquences

L'évolution aiguë de la sialadénite peut être compliquée par des lésions des nerfs oculomoteurs, optiques, abducteurs, faciaux, vestibulo-cochléaires, ainsi que par une mammite, une pancréatite et une néphrite. Souvent, les garçons et les hommes développent une orchite.

Si la sialadénite aiguë survient dans le contexte de pathologies générales, elle peut être compliquée par la divergence du processus pathologique dans l'espace péripharyngé, dans les tissus entourant l'artère carotide et la veine jugulaire interne. Chez certains patients, le contenu purulent éclate dans le conduit auditif externe. Rarement, des dommages aux parois des gros vaisseaux sont observés, ce qui entraîne des saignements. Il est également possible une thrombose veineuse et un blocage des sinus des méninges.

Une complication tardive de la sialadénite purulente avancée est la formation de fistules et d'hyperhidrose parotidienne.

Si la sialadénite bactérienne n'est pas traitée, il est possible de développer un gonflement massif des tissus du cou, ce qui peut provoquer une obstruction respiratoire, une septicémie, une ostéomyélite crânienne osseuse et une névrite du trijumeau.

Diagnostics sialadénite

Les méthodes de diagnostic clinique courantes comprennent l'interrogatoire du patient, son examen et la palpation. De plus, une étude en laboratoire du sang et de l'urine est prescrite. Si nous parlons d'un enfant, il est nécessaire de vérifier auprès des parents s'il a déjà eu une parotidite épidémiologique, s'il a eu des contacts avec des patients.

Si une sialadénite chronique est suspectée, la fréquence annuelle des rechutes, la taille de la glande à différentes périodes du processus inflammatoire sont spécifiées. L'attention est attirée sur l'état de la peau au niveau du site de la lésion, le volume et la nature du liquide salivaire, l'état des canaux salivaires excréteurs.

Rendez-vous obligatoire :

• évaluation de la fonction sécrétoire ;
• cytologie, microbiologie, immunologie des sécrétions salivaires;
• sialographie de contraste;
• tomodensitométrie;
• radiosialographie;
• ultrason;
• biopsie à l'emporte-pièce.

De nombreux patients pédiatriques sont indiqués pour l'électroencéphalographie, qui est nécessaire pour évaluer les troubles de la bioactivité cérébrale.

Les diagnostics instrumentaux obligatoires comprennent la sialométrie, au cours de laquelle un cathéter en polyéthylène est utilisé, qui, après bougienage préliminaire, est inséré dans le canal salivaire. La manipulation est effectuée à jeun et la procédure elle-même dure environ 20 minutes. Il renseigne sur le volume de la production salivaire et sur les caractéristiques physiques de la sécrétion. [6]

La sialographie de contraste est réalisée au stade de la rémission de la maladie, car elle peut provoquer une rechute. Des solutions radio-opaques sont injectées dans la glande salivaire à l'aide d'une seringue et d'un cathéter en polyéthylène.

Le diagnostic instrumental spécial est représenté par les procédures suivantes:

• cytologie des frottis de sécrétions salivaires;
• électroradiographie avec contraste;
• méthode de balayage des glandes salivaires ;
• ponction avec biopsie et histologie ultérieure.

L'échographie est le plus souvent réalisée sous la forme d'une sialosonographie - une étude qui vous permet d'examiner l'image complète de la structure glandulaire. Le médecin a la capacité de détecter les troubles sclérotiques dans les tissus, les blocages, les processus tumoraux, les calculs, de déterminer leur nombre, leur taille.

Avec la sialadénite bactérienne, des modifications non spécifiques sont déterminées lors de l'échographie. À un stade précoce du développement, il y a une augmentation de l'échogénicité et de l'expansion du canal, et la présence de foyers anéchoïques indique un éventuel abcès. [7]

La résonance magnétique et la tomodensitométrie peuvent exclure la présence de calculs dans les conduits et clarifier la profondeur du processus pathologique.

Les tests de laboratoire comprennent un examen général du sang et de l'urine, ainsi que du liquide salivaire. Un taux élevé de leucocytes peut être trouvé dans le sang, ce qui est l'un des signes d'un processus inflammatoire. Dans un test sanguin biochimique, les indicateurs de sucre sont importants, et dans un test d'urine, la composition en sel. Dans la sécrétion salivaire, il est souvent possible d'identifier les leucocytes, le pus et la flore bactérienne. Il est nécessaire d'étudier les caractéristiques physico-chimiques du secret.

Diagnostic différentiel

Tout d'abord, il est important de déterminer la cause première de l'état pathologique, de savoir si la maladie appartient à une nature athérogène, infectieuse, néoplasique, auto-immune, métabolique. Les pathologies rhumatologiques et auto-immunes doivent être exclues.

La sialadénite interstitielle se différencie de la sialadénite parenchymateuse chronique, de la sialodochite, des processus tumoraux, des oreillons. Pour le diagnostic, une évaluation des symptômes typiques, une image cytologique et sialographique en fonction des maladies est utilisée.

En général, la sialadénite doit être distinguée de la maladie des calculs salivaires, des kystes des glandes salivaires et des processus tumoraux. Le diagnostic est effectué sur la base des symptômes cliniques, des données de sialométrie, de l'examen cytologique des sécrétions salivaires, de la radiographie et de la sialographie, de la ponction et de la biopsie excisionnelle.

Il est important que les patients comprennent que la sialadénite ou la sialoadénite sont deux concepts équivalents complètement interchangeables.

Dans certains cas, les caractéristiques du tableau clinique de la maladie et les paramètres de laboratoire peuvent nécessiter une recherche diagnostique plus large : dans une telle situation, une biopsie des glandes salivaires est recommandée pour poser un diagnostic précis.

Traitement sialadénite

Un patient atteint de sialadénite aiguë se voit prescrire un traitement visant à inhiber la réponse inflammatoire et à normaliser la salivation. Attribuez le repos au lit au moment de la montée en température. Selon les indications, des compresses chauffantes, des pansements de pommade sont appliqués sur les zones de compactage, une physiothérapie est effectuée (luminothérapie, thermothérapie - lampe sollux, UHF, irradiation UV). Prodiguer des soins de qualité à la cavité buccale, en utilisant des rinçages, des irrigations.

Avec la sialadénite virale, l'irrigation avec de l'interféron 5 fois par jour a un bon effet (avec une pratique précoce - pendant 1-2 jours). Si la fonction salivaire diminue, 0,5 ml de solutions antibiotiques de 50 000 à 100 000 ED de pénicilline et de streptomycine sont injectés par voie intracanalaire avec 1 ml de novocaïne à 0,5%. De plus, un blocage avec de la novocaïne et de la pénicilline ou de la streptomycine est effectué. Si l'inflammation purulente progresse, des foyers de fusion tissulaire sont trouvés, une opération chirurgicale est alors prescrite.

La pilocarpine avec sialadénite est prise par voie orale, jusqu'à quatre fois par jour, 6 gouttes d'une solution à 1%. Un tel traitement est approprié pour un processus inflammatoire séreux. Un bon effet est noté lors de la pose de compresses avec du diméthylsulfoxyde, dimexide, qui procure des effets analgésiques, anti-inflammatoires, anti-oedémateux et bactéricides. La compresse est placée sur la zone d'inflammation pendant environ une demi-heure par jour. Le cours du traitement se compose de dix procédures, ou jusqu'à ce que le soulagement se produise.

Avec la sialadénite gangreneuse et une évolution sévère de la maladie, un traitement chirurgical est prescrit, qui consiste à ouvrir la capsule glandulaire: l'intervention sur la glande parotide est réalisée selon la technique de Kovtunovich.

Dans la sialadénite chronique, le traitement vise principalement à augmenter l'immunité, à optimiser la fonction salivaire, à prévenir les rechutes, à améliorer le trophisme tissulaire, à éliminer la congestion et à inhiber les processus sclérotiques et dégénératifs.

La thérapie complexe comprend de tels médicaments:

• nucléate de sodium 0,2 g trois fois par jour pendant deux semaines (pour la sialadénite chronique, de tels cours doivent être effectués jusqu'à trois fois par an);
• iodure de potassium 10% 1 c. L. Trois fois par jour pendant 8 à 12 semaines (vous devez tenir compte de la sensibilité à l'iode du corps du patient).

Pendant le traitement par le nucléinate de sodium, des effets secondaires mineurs peuvent survenir sous la forme de douleurs épigastriques, de dyspepsie. De tels phénomènes disparaissent complètement à la fin du médicament.

L'iodure de potassium est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à l'iode, de grossesse, de pyodermite.

Le blocage à la novocaïne est effectué une fois tous les 3 jours, avec un cycle de 10 blocages. Faites des injections intramusculaires de Pyrogenal (une cure de 25 injections, une fois tous les trois jours), des injections sous-cutanées de 0,5% de galantamine (une cure de 30 injections de 1 ml).

Les patients présentant un rétrécissement des canaux se voient prescrire des préparations d'enzymes protéolytiques (chymotrypsine, trypsine), ainsi qu'une injection de ribonucléase 10 mg / m en association avec une électrophorèse désoxyribonucléase (jusqu'à 10 procédures pendant 20 minutes).

La galvanisation dans la sialadénite chronique est indiquée sous forme de gestes quotidiens pendant 4 semaines, en association avec la radiothérapie.

Le traitement chirurgical est pratiqué rarement, uniquement en l'absence d'effet de la pharmacothérapie, ainsi qu'avec des rechutes régulières de la maladie inflammatoire (plus de dix fois par an), accompagnées d'un processus purulent, de troubles fonctionnels graves, de rétrécissements et d'atrésie. Selon les indications, on utilise la méthode du bougienage en flux, la chirurgie plastique totale de la bouche, la résection glandulaire avec préservation des branches du nerf facial et le blocage du canal parotidien.

Antibiotiques

L'antibiothérapie est appropriée pour la sialadénite bactérienne et dépend de la gravité du processus infectieux. [8]

Les médicaments de choix sont souvent des antibiotiques protégés à base de pénicilline et des céphalosporines qui inhibent l'activité de la β-lactamase :

Amoxiclav	La préparation d'amoxicilline et d'acide clavulanique est prescrite aux adultes par voie orale à une dose quotidienne de 1500 mg (divisée en deux doses). Les effets secondaires sous forme de nausées ou de diarrhée sont légers et disparaissent rapidement. Pour prévenir ces réactions, il est recommandé de prendre le médicament avec de la nourriture.
Sulbactomax	Préparation de sulbactam et de ceftriaxone pour injections intramusculaires. Dosage quotidien - 1-2 g, administration - toutes les 24 heures. La durée du traitement est déterminée par le médecin. Les effets secondaires possibles sont plus typiques pour une utilisation à long terme. On parle de candidose, de mycose, d'infections fongiques secondaires, d'entérocolite, de dyspepsie.
Pipéracilline-Tazobactam	Un médicament antibactérien combiné administré aux patients sous forme de perfusions intraveineuses toutes les 8 heures pendant 4,5 g.La dose quotidienne peut être modifiée par le médecin en fonction de la gravité de l'infection. Effets secondaires possibles : diarrhée, nausées, vomissements, éruptions cutanées.

Si des micro-organismes gram-négatifs sont détectés, des préparations de fluoroquinolone sont prescrites. Dans les cas difficiles, une thérapie combinée est utilisée - par exemple, le carbapénème, le métronidazole et la vancomycine.

Traitement de physiothérapie

Au stade initial du processus inflammatoire à température corporelle élevée, la physiothérapie n'est pas utilisée. Il est recommandé au patient de boire des eaux minérales alcalines (telles que Borjomi) dans le contexte d'un traitement médicamenteux. À partir d'environ 3-4 jours, il est possible d'utiliser la thérapie UHF à dose non thermique, l'électrophorèse des anti-inflammatoires.

De plus, pour le traitement de la sialadénite aiguë, le médecin peut prescrire:

• L'irradiation ultraviolette de la zone atteinte débute par 2 biodoses, puis augmente de 1 biodose, portant jusqu'à 6 biodoses. Les procédures sont effectuées tous les deux jours.
• La fluctuation sur la zone infiltrée est réalisée en séances de 8 à 10 minutes. Le cours de thérapie comprend 10 séances.
• Après avoir éliminé les signes d'un processus inflammatoire aigu, afin d'accélérer la résorption de l'infiltrat, on utilise les éléments suivants :
• Irradiation infrarouge en séances de 20 minutes, un cours de 10-12 séances.
• Thérapie par ultrasons avec une intensité de 0,05-0,2 W / cm², jusqu'à 5 minutes, un cours de 10 séances.
• Électrophorèse à 3% d'iodure de potassium, d'une durée de 20 minutes, un cours de 10-12 séances.

Pour soulager le syndrome douloureux, il est recommandé d'effectuer une thérapie au laser d'une durée de 2 à 3 minutes, une cure de 8 à 10 séances.

Massage des glandes salivaires pour la sialadénite

Le massage intra-oral (intrabuccal) améliore le flux sanguin et lymphatique, stimule les points bioactifs, améliore la fonction de la glande salivaire. La procédure se déroule en plusieurs étapes, y compris l'échauffement général des tissus mous, le travail avec les glandes salivaires et les muscles et l'impact sur les points de sortie des nerfs crâniens.

Des mouvements de massage tels que les caresses, la pression ponctuelle et le pétrissage myoextensif sont utilisés. La procédure est effectuée avec des mains propres, vous pouvez utiliser des gants chirurgicaux stériles.

Les glandes salivaires sont massées avec des mouvements doux, en partant de la périphérie jusqu'à la zone des conduits excréteurs.

Après la séance, le patient doit se rincer la bouche avec une solution antiseptique.

Le massage est effectué non seulement pour améliorer le trophisme dans les tissus de la glande, mais également pour évaluer la quantité de salive, sa couleur, sa consistance et ses caractéristiques gustatives.

Traitement à base de plantes

Les méthodes alternatives de traitement ne peuvent être utilisées qu'à un stade précoce du développement de la sialadénite, ou uniquement pour la prévention de cette maladie. Pour soulager les symptômes, les médecins recommandent de boire beaucoup de liquides dans le contexte d'un traitement médicamenteux, y compris des infusions et des décoctions d'herbes qui ont une activité anti-inflammatoire.

• Le thé à la menthe poivrée stimule la sécrétion de salive, soulage la douleur, rafraîchit, élimine un arrière-goût désagréable dans la bouche.
• L'infusion de camomille officinalis a une action anti-inflammatoire et anti-oedémateuse.
• Le thé aux feuilles de framboise accélère la cicatrisation des plaies, démontre un effet anti-inflammatoire.

Pour le rinçage quotidien de la bouche, vous pouvez utiliser des infusions des préparations à base de plantes suivantes :

• feuilles de framboisier, fleurs d'immortelle, prêle;
• feuilles de menthe poivrée, flèches de plantain, fleurs de sureau;
• fleurs de camomille, feuilles d'eucalyptus et de sauge.

Un bon effet est donné par un rinçage à l'eau de conifères. Pour préparer le produit, faites bouillir 0,5 litre d'eau, ajoutez 2 c. L. (avec une lame) aiguilles de conifères (épicéa ou pin), couvrir avec un couvercle, laisser reposer jusqu'à refroidissement complet, filtrer. A utiliser en rinçage 2 à 3 fois par jour, ou après chaque repas.

Vous ne devez pas vous soigner vous-même si la maladie se manifeste par une douleur intense, la formation de calculs, la suppuration.

Opération

Dans certains cas, le traitement médicamenteux ne permet pas d'éliminer la sialadénite. Dans de telles situations, l'aide d'un chirurgien peut être nécessaire.

L'obstruction du canal excréteur de la glande salivaire nécessite une intervention chirurgicale. Sous anesthésie locale, le médecin élimine la cause du blocage, effectue un traitement antiseptique. Dans la période postopératoire, un traitement antibactérien et symptomatique est prescrit et, si nécessaire, un boudinage du canal excréteur est également effectué avec son lavage ultérieur.

La sialadénite chronique se caractérise par des récidives fréquentes qui, avec le temps, peuvent entraîner une sclérose complète ou partielle du tissu glandulaire et la formation de structures de tissu conjonctif. Si cela se produit, la glande affectée est retirée.

Avec la sialadénite, il est préférable d'effectuer des procédures endoscopiques mini-invasives. À ce jour, les chirurgiens disposent d'endoscopes élastiques spéciaux, avec lesquels ils parviennent à pénétrer dans les plus petits canaux glandulaires. Au cours de l'endoscopie, le médecin peut examiner complètement le conduit, prélever du biomatériau pour la recherche, fragmenter et éliminer la cause de l'obstruction.

En cas de sialolithiase, il est nécessaire de retirer le calcul des glandes salivaires par sialendoscopie interventionnelle ou par ablation chirurgicale directe. [9], [10]

Plusieurs types de thérapies mini-invasives ont été proposées pour le traitement des calculs des glandes salivaires, y compris la sialendoscopie interventionnelle (iSGE), la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL)  [11] et les procédures chirurgicales endoscopiques combinées. [12] La sélection du traitement correct doit inclure des critères tels que la glande affectée, le nombre et la taille des calculs, ainsi que l'emplacement et la relation avec le conduit. La méthode la moins dommageable est toujours la méthode de traitement préférée. [13]

Des complications postopératoires telles que des douleurs, des cicatrices et des lésions nerveuses surviennent souvent. Chez les patients opérés, des troubles tels que la xérostomie (jusqu'à 31 %), les modifications du goût (16,3 %), les hématomes (jusqu'à 14 %), les lésions du nerf facial (8 %) et les lésions du nerf lingual (12 %) ont été observé.  [14].  [15].  [16]. [17]

La prévention

Les mesures préventives pour prévenir le développement de la sialadénite ne sont pas spécifiques. L'essence de la prévention réside dans une alimentation complète, de qualité et équilibrée, un mode de vie sain et actif et l'éradication des mauvaises habitudes. Le respect de ces règles simples mais importantes réduit la probabilité de nombreuses pathologies.

L'apparition de la sialadénite peut être directement liée à d'autres maladies de la cavité buccale et des organes ORL. Violation du rapport de la microflore dans la bouche, la pénétration de micro-organismes pathogènes avec du sang ou de la lymphe peut provoquer le développement d'un processus inflammatoire. Presque tous les foyers infectieux et inflammatoires chroniques peuvent être considérés comme une prédisposition à l'apparition d'une sialadénite. De plus, toute maladie infectieuse affecte négativement les défenses immunitaires de l'organisme dans son ensemble. Par conséquent, pour la prévention de nombreuses maladies, il est important de soutenir le système immunitaire de toutes les manières possibles, de traiter toutes les maladies (y compris les maladies chroniques) en temps opportun, d'exclure l'hypothermie et le stress et de prendre des préparations multivitaminées supplémentaires recommandées par le médecin traitant. Dans la période hiver-printemps.

Autres mesures préventives obligatoires :

• procédures d'hygiène régulières, nettoyage de haute qualité de la cavité buccale et des dents;
• refus de manger des aliments rugueux pouvant endommager la muqueuse buccale;
• arrêter de fumer;
• renforcer la défense immunitaire;
• choisir la bonne brosse à dents et les bons produits d'hygiène bucco-dentaire.

Si, cependant, il y a des violations, telles que sécheresse de la muqueuse buccale, gonflement, douleur dans la région des glandes salivaires, vous devez alors consulter un médecin sans tarder. Des soins médicaux opportuns aideront à prévenir le développement de l'inflammation et à prévenir l'apparition d'effets indésirables.

Prévoir

La sialadénite aiguë chez la grande majorité des patients se termine par une guérison. Cependant, des cas mortels sont également décrits: cela peut se produire si un processus purulent-nécrotique se développe dans la glande, ainsi que lorsque la pathologie se propage au système nerveux.

Le pronostic des maladies chroniques est relativement favorable. Dans cette situation, le concept de récupération "conditionnelle" est utilisé : il est utilisé si la période de rémission du patient dure plus de trois ans.

Les patients sont observés pendant plusieurs années, les exacerbations sont évitées, qui se produisent généralement 1 à 2 fois par an, plus souvent par temps froid. En raison d'un traitement correctement prescrit, une longue rémission peut survenir. Dans certains cas, la formation d'une pierre salivaire dans le canal glandulaire est notée.

Sous réserve de l'état normal de l'immunité, de l'hygiène buccale, du traitement des comorbidités et de l'élimination des foyers infectieux existants, la sialadénite disparaît complètement en 14 jours.