^

Santé

A
A
A

Intoxication au dichlorvos chez les adultes et les enfants

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.

Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.

Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.

De nos jours, l'intoxication au dichlorvos est de plus en plus fréquente. Cela s'explique par sa large diffusion dans la vie quotidienne, l'industrie et l'agriculture. Afin de prévenir de graves conséquences et de sauver la vie de la victime, il est nécessaire de connaître les causes de l'intoxication et les circonstances dans lesquelles elle peut survenir. De plus, il est important de connaître les principes de base du diagnostic, des soins d'urgence et du traitement de l'intoxication.

Épidémiologie

Bien que l'incidence réelle des intoxications aux organophosphorés soit difficile à établir en raison des difficultés de collecte des données de surveillance, on estime que 250 000 à 350 000 personnes meurent chaque année d'une intoxication aux organophosphorés dans le monde. Les intoxications intentionnelles représentent environ 51 % des cas. Les intoxications non intentionnelles représentent 21,7 % des cas, et dans 26,5 % des cas, les circonstances de l'intoxication sont inconnues. Un nombre significatif (50,2 %) des intoxications intentionnelles étaient des suicides. Les cas non suicidaires représentaient 47,4 % des cas, et les intoxications illicites intentionnelles représentaient 2,4 % des cas. Le taux de mortalité pour l'ensemble du groupe était de 3,4 %.[ 1 ],[ 2 ]

Causes Intoxication au dichlorvos chez les adultes et les enfants

La principale cause d'intoxication au dichlorvos est la pénétration du poison dans le corps humain et dans le sang. Le poison peut pénétrer dans l'organisme de diverses manières: par la peau et les muqueuses, par le tube digestif et les voies respiratoires. Les circonstances de pénétration peuvent être diverses. On distingue généralement plusieurs groupes de causes: l'intoxication par négligence domestique (mauvais stockage, conservation avec des aliments). Les enfants boivent souvent le poison si leurs parents le laissent sans surveillance (pour les enfants, essayer de nouvelles choses est une réaction tout à fait naturelle, il faut le comprendre). Cela inclut également le non-respect des règles d'utilisation du dichlorvos, l'absence d'équipement de protection individuelle lors de la manipulation, le dépassement des concentrations, le non-respect des instructions, etc.

L'intoxication chronique survient le plus souvent lorsque le poison pénètre systématiquement et durablement dans l'organisme. Il s'agit le plus souvent d'activités professionnelles, où une personne est contrainte de travailler avec ces poisons. L'intoxication chronique est considérée comme une maladie professionnelle dans certaines professions. Dans ce cas, il est également important de respecter les précautions de sécurité: utiliser uniquement du matériel en bon état de fonctionnement, mettre les hottes en marche, aérer la pièce et respecter toutes les précautions. Utiliser un équipement de protection individuelle.

Il existe également des cas d’empoisonnement délibéré dans le but de commettre un suicide ou un meurtre.

Facteurs de risque

Le groupe à risque comprend les personnes exposées régulièrement au dichlorvos dans le cadre de leurs activités professionnelles. L'enfance doit être prise en compte comme facteur de risque supplémentaire. Les enfants de moins de 3 ans sont particulièrement à risque, car ils sont extrêmement curieux et peuvent ingérer le poison, qui peut pénétrer dans leurs yeux et leurs muqueuses. Sont également à risque les personnes âgées atteintes de maladies neurodégénératives, de sclérose en plaques, ainsi que les personnes présentant des troubles neuropsychiatriques, des troubles du comportement et des troubles mentaux.

Pathogénèse

L’empoisonnement s’accompagne de perturbations des processus métaboliques de base aux niveaux cellulaire, tissulaire et organique.

Les composés organophosphorés se lient de manière irréversible à l'acétylcholinestérase dans le plasma, les érythrocytes et les synapses cholinergiques [ 3 ] du SNC et du SNP. Une diminution de l'activité de la cholinestérase dans les érythrocytes ou le plasma suggère une exposition au dichlorvos. [ 4 ], [ 5 ]

La plupart des symptômes et signes d'intoxication au dichlorvos résultent d'une stimulation excessive des récepteurs muscariniques. Des signes tels que la tachycardie et l'hypertension artérielle, parfois observés en cas d'intoxication aiguë et mal compris, sont dus aux effets cholinergiques suppresseurs sur le SNC, les synapses ganglionnaires sympathiques ou la médullosurrénale.[ 6 ]

La pathogénèse repose sur la pénétration directe du poison dans l'organisme par l'une des trois voies suivantes: cutanée, respiratoire et digestive. Les dommages dépendent du mode d'entrée du poison dans l'organisme. En cas de pénétration par les voies respiratoires, les muqueuses sont endommagées, suivies d'un processus inflammatoire et d'une infection. Les complications courantes sont les brûlures chimiques, la trachéite, la bronchite et la pleurésie. La pénétration cutanée s'accompagne de lésions cutanées, de brûlures chimiques et de dermatites. En cas de pénétration par le tube digestif, les organes digestifs sont endommagés, des troubles dyspeptiques, une gastrite et des ulcères se développent.

Le poison est ensuite absorbé par les muqueuses et les parois des organes internes, pénètre dans le sang et se propage dans tout l'organisme. Cela entraîne une perturbation des processus métaboliques. Les reins et le foie sont les premiers touchés, car ils sont principalement chargés du traitement et de la neutralisation du poison, puis de son élimination.

De nombreux organophosphorés se transforment facilement des thiones en oxons. Cette conversion se produit par remplacement de l'oxygène par le soufre dans l'environnement sous l'influence de l'oxygène et de la lumière, ainsi que dans l'organisme, principalement sous l'influence des microsomes hépatiques. Les oxons sont généralement plus toxiques que les thiones, mais ils sont plus facilement détruits. [ 7 ] Des processus inflammatoires se développent et une déshydratation se développe sur fond d'inflammation (une grande quantité d'eau est éliminée de l'organisme). L'équilibre eau-sel est perturbé et les cellules et les tissus sont détruits.

Symptômes Intoxication au dichlorvos chez les adultes et les enfants

Les symptômes typiques d'une intoxication aux organophosphorés comprennent une salivation, un larmoiement, des troubles urinaires et de la défécation, des crampes d'estomac et des vomissements (SLUDGE). Les symptômes sont traditionnellement classés comme aigus (de quelques minutes à quelques heures) et tardifs (de quelques jours à quelques semaines). [ 8 ]

Il est tout à fait possible d'être intoxiqué par un remède contre les blattes. Les symptômes d'une intoxication sont similaires à ceux d'une intoxication au dichlorvos, au karbosos et à d'autres fos. Cela est dû au fait que la plupart des remèdes contre les blattes contiennent des composés organophosphorés, aux propriétés toxiques. Une intoxication peut se manifester par des maux de tête, des vertiges, une constriction des pupilles, des nausées, des vomissements et des brûlures chimiques. Une confusion progressive peut survenir, jusqu'à la perte de connaissance complète. Des hallucinations et un délire peuvent survenir. Souvent, le rythme cardiaque, le pouls et la respiration s'accélèrent, la température corporelle diminue ou augmente, tout comme la tension artérielle. Les personnes sujettes aux réactions allergiques peuvent développer un œdème progressif, une suffocation ou un choc anaphylactique.

Les premiers signes sont une détérioration générale de l'état de santé, des nausées et des maux de tête. Un léger goût métallique peut apparaître dans la bouche, signe d'intoxication, de troubles sanguins et de destruction de l'hémoglobine. Il convient également de noter que les premiers signes sont des étourdissements, une accélération du rythme cardiaque, un essoufflement et un manque d'air.

  • syndrome de l'abdomen aigu

En cas d'intoxication, des signes d'abdomen aigu apparaissent. Ce syndrome est lié à des pathologies chirurgicales et nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Dans le cas contraire, une péritonite se développe, affectant toute la cavité abdominale et provoquant des lésions infectieuses et toxiques des organes internes. En l'absence de soins chirurgicaux d'urgence dans les 2 à 3 heures, l'issue est fatale.

  • Rhinite

L'intoxication au dichdophos peut entraîner une rhinite si le poison pénètre dans l'organisme par les voies respiratoires. Tout d'abord, la muqueuse est endommagée, entraînant notamment une brûlure chimique. Cela peut entraîner une inflammation ou une réaction allergique. La rhinoscopie révèle des signes de rhinite: gonflement de la muqueuse, irritation, hyperémie.

Des symptômes tels que congestion nasale, difficultés respiratoires nocturnes, ronflements et écoulement nasal apparaissent également. L'inflammation et le gonflement ont tendance à se propager et peuvent entraîner le développement d'autres organes. L'inflammation et l'infection peuvent se propager dans deux directions: ascendante et descendante. Dans le premier cas, l'inflammation se propage aux voies respiratoires inférieures, provoquant une trachéite, une trachéobronchite, une bronchite, une pneumonie, une pleurésie, une obstruction pulmonaire, une alvéolite et d'autres affections des voies respiratoires inférieures. Lorsque l'inflammation se propage de manière ascendante, des affections des voies respiratoires supérieures se développent, notamment une rhinite, une rhinosinusite, une sinusite et une sinusite frontale. L'inflammation et le gonflement peuvent se transmettre à l'oreille par la trompe d'Eustache. Dans ce cas, une pathologie de l'oreille moyenne se développe (otite, tubotite, etc.).

  • Manifestations neurologiques

Trois types de paralysie ont été décrits. La paralysie de type I, caractérisée par une faiblesse, des fasciculations, des spasmes et des contractions musculaires, survient de manière aiguë avec des symptômes cholinergiques. La paralysie de type II, observée chez 80 à 49 % des patients [ 9 ], [ 10 ], survient 24 à 96 heures après l'intoxication [ 11 ] et se caractérise par une paralysie des muscles proximaux, cervicaux et respiratoires avec une récupération en 1 à 2 semaines. La paralysie de type III, caractérisée par une faiblesse distale, survient 2 à 3 semaines après l'intoxication avec une récupération en quelques semaines à quelques mois. [ 12 ] Une faiblesse de groupes musculaires spécifiques aux sites d'exposition cutanée, [ 13 ] une paralysie des nerfs crâniens, [ 14 ] une paralysie supranucléaire du regard, [ 15 ] une paralysie laryngée isolée [ 16 ] et une paralysie diaphragmatique ont été rapportées. [ 17 ]

L'agitation, le délire, l'agitation, les convulsions ou le coma peuvent survenir en cas d'exposition aiguë, tandis que des symptômes et des signes neuropsychiatriques appelés troubles organophosphorés chroniques peuvent survenir en cas d'exposition chronique.[ 18 ] Des manifestations extrapyramidales, des signes oculaires, une ototoxicité et une manifestation du syndrome de Guillain-Barré ont également été décrits.[ 19 ]

  • Manifestations cardiovasculaires

Des manifestations cardiaques sont observées chez environ deux tiers des patients intoxiqués au dichlorvos.[ 20 ] Les signes électrocardiographiques courants comprennent un allongement de l'intervalle QTc, des modifications du segment ST-T et des anomalies de l'onde T.[ 21 ] D'autres manifestations cardiaques comprennent une bradycardie sinusale ou une tachycardie, une hypotension ou une hypertension, des arythmies supraventriculaires et ventriculaires et des complexes ventriculaires prématurés, ainsi qu'un œdème pulmonaire non cardiogénique.[ 22 ][ 23 ]

La mort par causes cardiaques dans l'intoxication au dichlorvos survient soit en raison d'arythmies, soit d'une hypotension sévère et réfractaire.[ 24 ] Bien que le choc soit principalement vasodilatateur,[ 25 ] l'ischémie endocardique des vaisseaux périphériques avec choc cardiogénique entraîne la mort.[ 26 ]

  • Symptômes respiratoires

Les symptômes respiratoires sont fréquents en cas d'intoxication au dichlorvos. Les effets muscariniques (salivation, rhinorrhée, bronchorrhée et bronchospasme) contribuent à l'hypoxémie et à la dyspnée. Les effets nicotiniques entraînent une faiblesse musculaire et une paralysie, et prédisposent à une insuffisance respiratoire hypercapnique. Les effets centraux (agitation, nervosité et convulsions) altèrent davantage la fonction respiratoire.

Dans les grandes cohortes, l’insuffisance respiratoire survient chez 24 à 66 % des patients.[ 27 ] D’autres facteurs contribuant à l’insuffisance respiratoire comprennent la pneumonie, le collapsus cardiovasculaire, l’œdème pulmonaire aigu et le syndrome de détresse respiratoire aiguë.[ 28 ],[ 29 ]

Les symptômes gastro-intestinaux apparaissent tôt en cas d'intoxication aux organophosphorés et sont rapidement résolus par un traitement à l'atropine. On craint que l'atropine ralentisse le transit intestinal et prolonge la toxicité des organophosphorés.

La pancréatite n'est pas rare en cas d'intoxication aux OP et survient dans 12,8 % des cas. [ 30 ] Des complications métaboliques telles que l'hyperglycémie et la glycosurie [ 31 ] et l'intoxication aux organophosphorés se manifestant par une acidocétose diabétique ont également été décrites. [ 32 ]

  • Intoxication aux vapeurs de dichlorvos

L'intoxication par les vapeurs de dichlorvos provoque principalement des lésions des muqueuses. Le système respiratoire est principalement touché. Certaines pathologies se manifestent également au niveau cutané. L'intoxication par le dichlorvos, y compris ses vapeurs, peut avoir de graves conséquences.

Intoxication au dichlorvos chez les enfants

L'intoxication au dichlorvos se manifeste de la même manière chez l'enfant comme chez l'adulte. Les symptômes caractéristiques de l'intoxication sont: vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, maux de tête, vertiges, faiblesse générale, diminution de l'activité et de l'appétit. La transpiration augmente, le rythme cardiaque s'accélère, le corps est couvert de sueurs froides, les pupilles se dilatent et la coordination des mouvements est altérée. Un étouffement peut survenir, surtout si l'enfant a tendance à avoir des réactions allergiques ou a des antécédents d'asthme bronchique. Les symptômes s'aggravent et s'intensifient progressivement.

Il est important de noter que l'intoxication chez l'enfant est beaucoup plus grave, se développe plus rapidement et plus intensément. Il est important de noter que les symptômes les plus dangereux sont la diarrhée et les vomissements, car la déshydratation survient très rapidement. Si les vomissements et la diarrhée ne cessent pas dans les 24 heures, le décès peut survenir. L'automédication est déconseillée; il est nécessaire de consulter un médecin et de prodiguer des soins médicaux qualifiés à l'enfant. Un diagnostic précis est essentiel. Connaître la cause de la pathologie permet de trouver rapidement un remède efficace et d'administrer un antidote (atropine). Cela permettra d'éviter de graves problèmes de santé et des complications graves. [ 33 ]

Lors du diagnostic, trois groupes de méthodes sont principalement utilisés: les méthodes de diagnostic des lésions cutanées, les méthodes de diagnostic des pathologies des voies respiratoires et les méthodes de diagnostic des lésions du système digestif (selon le mode de pénétration du poison dans l'organisme). En cas de suspicion de lésions du système digestif ou de développement d'une maladie gastro-intestinale, une gastroscopie, une radiographie, une échographie et une coloscopie peuvent être nécessaires.

Lorsque le poison pénètre par les voies respiratoires, des lésions et des maladies du système respiratoire se développent. Les méthodes d'analyse suivantes sont utilisées: spirogramme, radiographie. Parfois, des tests fonctionnels et un examen fluorographique sont également utilisés.

En cas de pathologies cutanées, la principale méthode d'examen est l'examen de la peau et des muqueuses. On peut également recourir à un examen toxicologique, un grattage, un examen biochimique et une culture bactériologique du contenu cutané ou muqueux.

Quelle que soit la voie d'entrée du poison dans l'organisme, d'autres méthodes peuvent être nécessaires (diverses méthodes d'examen des systèmes cardiovasculaire, nerveux et musculosquelettique). Ces systèmes sont les plus sensibles aux effets du poison et présentent diverses complications. Les examens suivants sont utilisés: électrocardiogramme, angiographie, échographie cardiaque, imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie.

Intoxication au dichlorvos pendant la grossesse

La grossesse est l'un des cycles de vie les plus importants d'une femme. Contrairement à ce que beaucoup pensent, il ne s'agit pas d'une maladie, mais le corps fonctionne sous un stress accru. L'état et les besoins de l'organisme évoluent, et des pathologies hormonales et auto-immunes se développent, ce qui peut entraîner une intoxication beaucoup plus rapide, même à des concentrations minimales de dichlorvos.

Il est conseillé d'appeler une ambulance au plus vite; il est préférable de ne pas s'automédicamenter. En cas de gravité, il est nécessaire de fournir une assistance d'urgence avant l'arrivée des secours. L'essentiel est d'empêcher toute pénétration du poison dans l'organisme, en éliminant et en neutralisant les toxines présentes. Les premiers secours consistent à effectuer un lavage gastrique, à appuyer les doigts sur la racine de la langue et à provoquer des vomissements. Il est ensuite conseillé de donner une boisson chaude et de se reposer. Le traitement complémentaire de l'intoxication au dichlorvos pendant la grossesse est assuré par un médecin, qui doit éliminer les phénomènes pathologiques présents dans le corps humain. [ 34 ]

Un traitement symptomatique visant à éliminer les pathologies rénales, hépatiques et gastro-intestinales peut être nécessaire. En milieu hospitalier, l'estomac est lavé au permanganate de potassium et au tanin. Des laxatifs sont administrés. Il est déconseillé de manger quoi que ce soit pendant la journée; seules les boissons sont autorisées. La femme doit être hospitalisée et hospitalisée. Une solution saline est obligatoirement administrée, et si nécessaire, en association avec du glucose et des vitamines, afin de bien nourrir l'organisme. Des sorbants sont également administrés. Tous les médicaments doivent être utilisés uniquement sur prescription médicale, car ils peuvent avoir des effets secondaires graves.

Une étude rétrospective a analysé 21 cas d'intoxication aux organophosphorés pendant la grossesse. Deux femmes (9,52 %) sont décédées d'une intoxication aux organophosphorés pendant la phase aiguë de l'intoxication. Une femme a subi un avortement spontané. Les 15 autres femmes n'ont présenté aucune complication significative pendant la grossesse ou l'accouchement. Aucun nourrisson ne présentait d'anomalie congénitale ni de déficit neurologique. Cependant, aucun suivi à long terme des nouveau-nés n'a été réalisé dans cette étude. [ 35 ]

Complications et conséquences

Les conséquences peuvent affecter n'importe quel organe. Les complications sont fréquentes. Il s'agit principalement de brûlures chimiques, de rhinites, de maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures, de troubles digestifs, respiratoires, circulatoires et cardiaques. Le risque de complications hépatiques et rénales augmente, en particulier chez les femmes enceintes. Une pénétration transplacentaire du poison dans l'organisme est possible, augmentant le risque de pathologie fœtale. Une réaction allergique, une anaphylaxie et une péritonite sont également possibles. Par ailleurs, si les premiers soins sont prodigués rapidement au patient, si la toxine est neutralisée et si des soins d'urgence sont prodigués, le pronostic sera favorable. En l'absence de soins d'urgence, l'intoxication au dichlorvos peut entraîner une pathologie grave des reins et du foie, pouvant aller jusqu'à une insuffisance rénale et hépatique, entraînant le décès ou une défaillance multiviscérale.

Le coma survient chez 17 à 29 % des patients et peut durer de quelques heures à plusieurs jours.[ 36 ],[ 37 ] L'intoxication au dichlorvos peut également se manifester par un accident vasculaire cérébral (AVC) du tronc cérébral.[ 38 ] Cependant, certains patients présentent une altération de la conscience ou un coma plusieurs jours après l'intoxication, en particulier après une période de conscience « normale ». Ce phénomène clinique, appelé encéphalopathie organophosphorée retardée (DOPE) ou « SNC intermédiaire », s'apparente probablement à une paralysie de type II. Un coma avec absence de réflexes du tronc cérébral ou une encéphalopathie a été signalé après quatre jours de conscience normale et s'est spontanément résolu après quatre jours.[ 39 ],[ 40 ]

Diagnostics Intoxication au dichlorvos chez les adultes et les enfants

Le dichlorvos est un composé organophosphoré. Comme pour les autres substances de ce groupe, le diagnostic repose principalement sur l'identification des substances responsables de l'intoxication et la détermination de leurs indicateurs quantitatifs. Des analyses toxicologiques sont utilisées à cette fin. Des analyses biochimiques permettent également d'identifier les modifications survenues dans l'organisme sous l'influence du poison.

D'autres méthodes de recherche clinique, instrumentale et de laboratoire sont également utilisées. Le diagnostic différentiel est essentiel, car il permet de distinguer les signes d'intoxication au dichlorvos de ceux d'intoxication par d'autres substances aux effets similaires. [ 41 ]

En général, le diagnostic principal est posé par le médecin ambulancier qui dispense les soins d'urgence. Un diagnostic plus précis peut ensuite être posé par le médecin du service où la victime a été hospitalisée, sur la base d'examens complémentaires. Pour établir un diagnostic, l'anamnèse est nécessaire. Le patient doit décrire au médecin tous ses symptômes de manière aussi détaillée que possible et préciser les substances qu'il a absorbées. Cela peut grandement faciliter le diagnostic. Il est également important de décrire son état, ses sensations subjectives et de décrire précisément le type d'assistance prodiguée sur place (bien que généralement, en cas d'hospitalisation, ces informations soient transmises au médecin traitant avec le diagnostic principal).

Ensuite, un examen standard est effectué, le patient est interrogé et les résultats des études de laboratoire et instrumentales sont analysés.

Habituellement, des méthodes d'examen classiques sont utilisées lors de l'examen, telles que la palpation, la percussion et l'auscultation. Lors de la palpation, les lésions potentielles sont sondées afin de détecter une réaction inflammatoire, une hyperémie et un œdème tissulaire. La température locale est également mesurée. Lors de l'auscultation, le médecin écoute la respiration et les battements cardiaques (ce qui permet de conclure à la gravité du processus pathologique). La percussion permet également de détecter diverses lésions, telles qu'une inflammation, un œdème, une compaction et des zones d'accumulation d'exsudats.

Tests

Comme mentionné précédemment, les principales méthodes de recherche sont l'analyse toxicologique et la recherche biochimique. L'analyse toxicologique permet d'identifier le nom et les caractéristiques qualitatives et quantitatives de la toxine à l'origine de l'intoxication. [ 42 ] La recherche biochimique permet d'identifier les modifications survenues dans l'organisme sous l'influence du poison. Si des informations plus détaillées sont nécessaires, d'autres méthodes de recherche sont également utilisées:

  • analyse de sang (clinique, biochimique, sucre); [ 43 ]
  • analyse d'urine (clinique, selon Necheporenko, surveillance quotidienne de la diurèse);
  • analyse des selles;
  • analyse des eaux de lavage;
  • biopsie;
  • examen histologique et microscopique (biopsie, grattage, liquides biologiques);
  • immunogramme;
  • méthodes de recherche sérologiques, immunologiques, allergologiques;
  • cultures bactériologiques;
  • diagnostic virologique;
  • tests rhumatismaux et tests de marqueurs tumoraux.

Ces examens peuvent être nécessaires pour des diagnostics plus approfondis et pour éliminer les conséquences de l'intoxication. La rééducation est souvent longue, bien plus longue que le traitement de base. L'intoxication aggrave les pathologies chroniques et entraîne le développement de nouvelles maladies graves, de lésions internes et de traumatismes.

Diagnostic instrumental

Parfois, les données de l'examen ne suffisent pas à établir un diagnostic et à choisir un traitement adéquat. Par conséquent, pour clarifier les données, des méthodes d'investigation instrumentale sont prescrites, en fonction de l'organe ou du système organique où se situe la pathologie potentielle et des modifications fonctionnelles observées. Les résultats des analyses de laboratoire peuvent indiquer la nécessité d'investigations instrumentales complémentaires.

Diagnostic différentiel

Il s'agit d'une étape importante du diagnostic général et de l'établissement d'un diagnostic plus précis, dont l'objectif est de différencier les signes d'une maladie de ceux d'une autre maladie aux manifestations similaires. Les méthodes de recherche suivantes peuvent être nécessaires lors du diagnostic différentiel:

  • gastroscopie,
  • Radiographie du tractus gastro-intestinal,
  • Échographie de la cavité abdominale,
  • coloscopie.
  • spirogramme,
  • radiographie,
  • tests fonctionnels,
  • examen fluorographique.
  • électrocardiogramme,
  • angiographie,
  • échographie du cœur,
  • imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie.
  • rhéographie.

Traitement Intoxication au dichlorvos chez les adultes et les enfants

Le traitement se déroule en plusieurs étapes:

  • arrêter le flux de poison dans le corps;
  • éliminer les toxines du corps;
  • neutralisation du poison;
  • thérapie de désintoxication;
  • traitement pathogénique et symptomatique;
  • traitement réparateur.

Le traitement dépend en grande partie de la voie d'entrée du poison dans l'organisme. Lorsque le poison pénètre par le système digestif, ce sont principalement le système digestif, les organes urinaires et le foie qui sont touchés. Un traitement complexe est alors nécessaire.

En pénétrant dans les voies respiratoires, les poumons, les bronches et les muqueuses sont les premiers touchés. Un traitement visant à éliminer la pathologie des voies respiratoires est nécessaire.

En cas de pénétration dans la peau, une brûlure chimique se produit, ce qui nécessite un traitement approprié.

Que faire en cas d'intoxication au dichlorvos?

La première chose à faire est de neutraliser le poison et d'arrêter son effet sur l'organisme. Pour ce faire, il est nécessaire de prodiguer les premiers soins à la victime: faire vomir, laver l'estomac jusqu'à ce que l'eau soit propre. Ensuite, une cure de désintoxication est mise en place (absorption de sorbants et autres substances à effet similaire). Une fois le danger mortel passé, un traitement d'entretien est mis en place (visant à stabiliser les fonctions vitales et à normaliser l'état de l'organisme).

Vient ensuite une thérapie restauratrice. Généralement, le traitement se poursuit même après la disparition des symptômes visibles d'intoxication. On recourt principalement à une thérapie étiologique, visant à éliminer la cause, car la quasi-totalité des pathologies se développant dans l'organisme après une intoxication sont la conséquence du processus pathologique qui se produit dans l'organisme suite à l'intoxication. [ 44 ]

Que faire si un enfant a inhalé du dichlorvos?

En cas d'intoxication, quelle qu'elle soit, il est essentiel d'agir immédiatement: la vie de la victime en dépend. Si un enfant a inhalé du diclofos et que vous ne savez pas quoi faire, appelez une ambulance. Avant l'arrivée des secours, assurez-vous qu'il respire et empêche la toxine d'affecter l'organisme. Provoquez ensuite les vomissements et donnez-lui beaucoup de liquide. Vous pouvez boire un absorbant, comme du charbon actif, qui lie et élimine les toxines de l'organisme.

En attendant l'arrivée du médecin, la victime doit être maintenue au repos. Vous pouvez lui donner du thé chaud ou du lait chaud, car c'est le moyen d'éliminer et d'absorber les toxines. Le blanc d'œuf a des propriétés similaires.

Premiers secours en cas d'intoxication après pulvérisation de dichlorvos

Il faut immédiatement appeler une ambulance et, en attendant, tenter de soulager soi-même la situation. L'essentiel est de neutraliser le poison et de l'éliminer de l'organisme. Pour ce faire, provoquez des vomissements, puis administrez à la victime un absorbant (charbon actif, Sorbex, Enterosgel). Le lavage gastrique et le charbon actif sont des procédés de décontamination couramment utilisés, mais leur efficacité n'a pas été définitivement prouvée en cas d'intoxication aux organophosphorés. [ 45 ] Parmi les remèdes populaires, le blanc d'œuf, le lait, la gelée et les boissons muqueuses ont des propriétés similaires. Le patient doit boire beaucoup, se reposer et se réchauffer.

En cas de contact avec la peau, une brûlure se développe, car le dichlorvos est une substance assez puissante qui peut provoquer des brûlures et une irritation de la peau et des muqueuses. En cas de contact avec la peau, il faut la laver abondamment à l'eau, puis l'enduire d'une épaisse couche de crème grasse ou de vaseline. La zone lésée est recouverte d'un pansement stérile et le patient est conduit aux urgences.

Empoisonnement par raid

Raid est le nom commercial d'un produit fabriqué par l'industrie. On le trouve dans presque tous les commerces. Il est disponible sous forme de poudre, de plaquettes spéciales et d'aérosol. Il est utilisé pour tuer les cafards, les fourmis, les puces et autres insectes. Le diclofos est utilisé comme base. La composition comprend également divers additifs et arômes. Par exemple, vous pouvez acheter un produit à la lavande, au citron et autres arômes.

Étant donné que le produit contient du dichlorvos, il reste toxique et puissant. En cas d'intoxication par le dichlorvos, les mesures à prendre sont les mêmes qu'en cas d'intoxication par le dichlorvos pur. Il est nécessaire de stopper l'effet du poison: si nécessaire, sortir la personne de la pièce, aérer le lieu de l'intoxication. Neutraliser ensuite le poison (faire vomir, administrer un absorbant et boire abondamment). Appeler impérativement une ambulance.

Antidotes

L'atropine agit comme antidote. Elle est administrée par voie sous-cutanée dès les premiers signes d'intoxication, à raison de 2 à 3 ml. Du sulfate d'atropine à 0,1 % est utilisé. En cas d'intoxication grave, 2 à 3 ml d'atropine à 0,1 % sont administrés par voie intraveineuse (à plusieurs reprises) et de l'alox par voie intramusculaire à raison de 1 mg/kg. Le médicament est administré toutes les 13 heures jusqu'à l'apparition des signes d'atropinisation.

Le choix de l'agent anticholinergique dépend des récepteurs les plus touchés: centraux, périphériques ou les deux. Bien que l'atropine soit un choix logique puisqu'elle agit sur les récepteurs cholinergiques centraux et périphériques, des effets secondaires ou des réactions allergiques peuvent exclure son utilisation.[ 46 ] Dans de telles situations, le glycopyrrolate ou la scopolamine sont recommandés. L'atropine et le glycopyrrolate semblent avoir une efficacité équivalente.[ 47 ] Cependant, le glycopyrrolate ne traversant pas la barrière hémato-encéphalique, une benzodiazépine ou un antimuscarinique spécifique ayant une bonne pénétration dans le SNC, comme la scopolamine, peut être nécessaire pour contrer les effets centraux. Des signes extrapyramidaux sévères sont parfois observés avec la scopolamine par voie intraveineuse en cas d'intoxication au dichlorvos.[ 48 ] Cependant, compte tenu de son action sélective, la scopolamine est considérée comme inférieure à l'atropine et au caramiphène. [ 49 ], [ 50 ]

Étant donné la liaison irréversible du dichlorvos à l'acétylcholinestérase, le choix du relaxant musculaire en cas d'intoxication aux organophosphorés est également important. Plusieurs études [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ] ont rapporté un blocage neuromusculaire prolongé et une apnée lors d'une exposition aiguë ou chronique au dichlorvos en raison d'une diminution du métabolisme de la succinylcholine résultant de l'inhibition de la cholinestérase par l'insecticide.

Les oximes sont des agents nucléophiles qui clivent un composé organophosphoré lié de manière covalente au conjugué OP-acétylcholinestérase, libérant ainsi l'acétylcholinestérase. [L'oxymothérapie pour l'intoxication au dichlorvos a fait l'objet de nombreux essais et méta-analyses. Bien qu'il existe un fondement pharmacologique à l'utilisation des oximes dans l'intoxication aux organophosphorés, des revues systématiques récentes indiquent que les données disponibles sont insuffisantes pour déterminer l'utilité des oximes. [ 54 ], [ 55 ]

Médicaments

Dès l'apparition des premiers signes d'intoxication, plusieurs médicaments peuvent être nécessaires. Leur utilisation exige toutefois le respect de précautions, notamment l'administration à la victime des médicaments les plus essentiels pour la maintenir en vie et prévenir une maladie grave. Tous les médicaments nécessaires sont ensuite prescrits par un médecin.

L'intoxication peut s'accompagner d'une réaction allergique, un œdème. Dans ce cas, des médicaments antiallergiques sont prescrits. Le premier est un médicament bien connu: la suprastine. On la prend 1 comprimé 2 à 3 fois par jour, et 2 comprimés en une seule prise en cas de crise. La suprastine présente un inconvénient majeur: elle peut provoquer somnolence et ralentissement de la réaction.

Pour soulager la douleur, des analgésiques comme la novocaïne sont prescrits. Une solution à 1 % de novocaïne est administrée par voie intramusculaire. Une dose unique de 0,5 à 1 ml est administrée par voie intramusculaire.

En cas de spasmes et de convulsions, la baralgine est prescrite à raison de 0,5 à 1 ml par voie intramusculaire.

Pour éliminer les toxines, les auto-anticorps et les produits métaboliques de l'organisme, il est recommandé de prendre régulièrement du charbon actif, ou charbon blanc (Sorbex). Grâce à sa prise, l'organisme est purifié et les symptômes d'intoxication disparaissent progressivement. 5 à 6 comprimés de charbon actif suffisent, tandis que 1 à 2 comprimés de Sorbex suffisent par jour.

Vitamines

Les vitamines favorisent une récupération plus rapide. Elles sont donc indispensables au cours du traitement de convalescence. Elles sont prescrites une fois le poison neutralisé, les principaux signes vitaux normalisés et stabilisés, et l'organisme amorcé sa récupération. Il est recommandé de prendre les vitamines aux concentrations quotidiennes suivantes:

  • Vitamine PP – 60 mg
  • Vitamine A – 240 mg
  • Vitamine E – 45 mg
  • Vitamine C – 1000 mg.

Les vitamines A et E sont particulièrement importantes après une intoxication, car elles ont un effet antioxydant, éliminent et neutralisent les toxines, les radicaux libres et les métabolites. Elles permettent ainsi d'atténuer les effets de l'intoxication. La vitamine C est une puissante source d'énergie, possède des propriétés antioxydantes et favorise la régénération tissulaire.

Traitement de physiothérapie

Elle peut faire partie d'un traitement global. Elle n'est presque jamais prescrite seule. La physiothérapie est principalement utilisée en rééducation, car elle permet de gérer efficacement et rapidement les conséquences d'une intoxication et d'accélérer le processus de récupération.

Le choix de la méthode dépend de la nature des lésions et du mode d'infiltration du poison. Les principales méthodes de physiothérapie sont les ultrasons, les microcourants, les ondes de différentes longueurs et l'électrophorèse.

Si le poison a pénétré dans le corps par la peau, a provoqué une brûlure chimique et s'est accompagné de lésions cutanées, des procédures cosmétiques médicales spéciales, des cryoprocédures, des procédures thermiques, des peelings, des procédures au laser, une photothérapie sont indiquées.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires ont fait leurs preuves et sont souvent intégrés aux traitements complexes. Ils sont particulièrement efficaces en phase de guérison. Divers mélanges, baumes et décoctions à usage interne sont utilisés. Ils soulagent rapidement l'inflammation et l'infection, préviennent le développement des infections et favorisent l'élimination des toxines, des métabolites et des complexes auto-immuns.

Traitement à base de plantes

La prêle a trouvé de nombreuses applications en médecine. Elle est particulièrement souvent utilisée en cas de pénétration d'un poison dans le tube digestif par l'estomac ou la cavité buccale. Elle est utilisée pour traiter les troubles digestifs, les inflammations, [ 56 ] pour soulager les effets de l'intoxication et pour surmonter les convulsions et les spasmes. Il convient de noter que la prêle possède des propriétés hémostatiques; elle est donc déconseillée aux personnes sujettes aux thromboses. Les principales formes d'application sont la poudre, la décoction et la teinture. La poudre est constituée de racines broyées, souvent ajoutées au thé, au café et aux décoctions. Les infusions et décoctions se boivent le matin à jeun.

La lavande est également souvent utilisée pour soulager les effets de l'intoxication. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement la posologie et le traitement recommandé. Elle soulage efficacement les spasmes et la douleur [ 57 ], et contribue également à normaliser l'état [ 58 ].

Le houblon est utilisé pour traiter les intoxications, éliminer les troubles digestifs et normaliser la composition et la fonction du sang. [ 59 ] Utiliser 200 ml matin et soir. Ne pas dépasser la dose.

Homéopathie

Les remèdes homéopathiques sont largement utilisés pour traiter les effets des intoxications. Lors de la prise de médicaments homéopathiques, il faut tenir compte des nombreux effets secondaires possibles; il est donc essentiel de respecter scrupuleusement les précautions d'emploi (consulter un médecin).

La prévention

Prévention: respect des règles d'utilisation du dichlorvos, du RDA et des autres produits contenant du dichlorvos. Surtout s'il y a des enfants à la maison, car ils boivent ou inhalent souvent des quantités excessives de poison, ce qui peut entraîner une intoxication. En cas de contact avec l'organisme, les premiers soins doivent être prodigués au plus vite. Il est déconseillé de laisser le produit avec de la nourriture, car il pourrait s'y ajouter accidentellement.

  • Combien de temps faut-il aérer la pièce après le dichlorvos?

Après l'application de dichlorvos, la pièce doit être bien aérée. Si vous ne savez pas exactement combien de temps aérer, utilisez des indicateurs moyens. En général, pour que l'odeur disparaisse complètement, il faut au moins 12 heures. Il est également recommandé de traiter la pièce avec un chiffon humide et de procéder à un nettoyage humide.

Prévoir

Si les premiers soins sont prodigués rapidement au patient, si la toxine est neutralisée, puis si la détoxification, le traitement de soutien et de restauration nécessaires sont mis en œuvre, le pronostic sera favorable. L'intoxication au dichlorvos n'est mortelle que si les premiers soins ne sont pas prodigués à temps.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.