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Bradycardie chez l'enfant
Dernière revue: 04.07.2025

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De nos jours, on entend souvent parler de bradycardie chez les enfants. Il s'agit d'un ralentissement du rythme cardiaque, une pathologie aussi dangereuse qu'un rythme cardiaque rapide.
Une tendance au ralentissement du rythme cardiaque est observée chez les enfants naturellement passifs, sujets à des réactions lentes et flegmatiques. Le cœur fonctionne généralement lentement chez les enfants de faible poids, présentant un développement physique insuffisant et certaines maladies cardiaques. Parfois, le rythme cardiaque diminue chez les enfants dont l'immunité est affaiblie et qui sont souvent malades. Certains médicaments et procédures de physiothérapie peuvent agir de manière similaire. Les patients présentant un déficit immunitaire ou des pathologies immunitaires ont également tendance à avoir un ralentissement du rythme cardiaque.
La bradycardie est-elle dangereuse chez les enfants?
Non traitée, cette affection peut être dangereuse: le rythme cardiaque ralentit et, par conséquent, la circulation sanguine dans les vaisseaux. Cela s'accompagne d'un ralentissement des processus métaboliques. Les organes et les tissus ne sont pas correctement alimentés et ne reçoivent pas la quantité nécessaire d'oxygène. L'élimination des produits métaboliques est également perturbée. Des quantités excessives de dioxyde de carbone s'accumulent dans les cellules et les tissus, ce qui perturbe les principaux processus chimiques et biochimiques cellulaires.
Lorsque le dioxyde de carbone s'accumule excessivement dans les cellules, une hypoxie (manque d'oxygène) et une hypercapnie (augmentation du taux de dioxyde de carbone) se produisent. Cela entraîne une perturbation des fonctions sanguines, immunitaires, respiratoires et cardiovasculaires. L'activité du cerveau, du système nerveux et des muscles est perturbée. De nombreux signes d'intoxication et troubles métaboliques peuvent apparaître.
Épidémiologie
Selon les statistiques, la bradycardie survient chez un enfant de moins de 3 ans sur six, réaction physiologique naturelle à une croissance et une prise de poids accélérées. Elle touche également un adolescent sur quatre, en raison de leur prise de poids accélérée. Il convient également de noter que la bradycardie est observée chez un prématuré sur deux, car son cœur subit un stress excessif et n'a pas encore eu le temps de s'y adapter pleinement. Cela est également dû à l'immaturité structurelle du cœur et au développement insuffisant des vaisseaux sanguins. De plus, chez de nombreux prématurés, le septum cardiaque est encore ouvert.
Causes bradycardie chez un enfant
Les causes peuvent être multiples: troubles structurels et fonctionnels du système cardiovasculaire, d'autres systèmes, ainsi que certaines caractéristiques anatomiques et physiologiques, par exemple un excès de poids, la prématurité, certains troubles métaboliques, des modifications du système hormonal et du cycle biochimique. La cause peut être un entraînement réduit ou une activité physique excessive, notamment chez les athlètes professionnels.
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Facteurs de risque
Le groupe à risque comprend principalement les enfants ayant des antécédents familiaux de dysfonctionnement cardiovasculaire. Ceux-ci peuvent inclure diverses pathologies cardiaques et circulatoires, une tendance à l'arythmie, à la tachycardie et à la bradycardie chez les grands-parents et les parents. Sont également à risque les enfants dont la mère a souffert de bradycardie pendant la grossesse, les enfants présentant certaines malformations du développement intra-utérin, ainsi que les enfants dont le travail a été anormal et difficile, et les prématurés.
Le groupe à risque comprend également les enfants plus âgés atteints de diverses maladies cardiaques, vasculaires et autres. Les enfants présentant un risque élevé de réactions allergiques, de pathologies neuropsychiatriques et de stress fréquent présentent également un risque important. Le risque augmente également chez les adolescents, notamment en cas d'altération de la fonction des glandes endocrines et exocrines.
Pathogénèse
La pathogénèse repose sur une perturbation du fonctionnement normal du muscle cardiaque. Cela ralentit le rythme cardiaque. Ainsi, la fréquence des contractions du muscle cardiaque diminue, ce qui réduit la fréquence d'éjection du sang du ventricule vers l'aorte. Par conséquent, les organes internes reçoivent beaucoup moins d'oxygène et de nutriments. De plus, les sous-produits du métabolisme, comme le dioxyde de carbone, sont éliminés des tissus et des cellules beaucoup plus lentement. Cette situation est due à une altération de l'automatisme et de la contractilité du muscle cardiaque, ainsi qu'à une diminution du trophisme cardiaque et à une perturbation du fonctionnement normal des vaisseaux coronaires.
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Symptômes bradycardie chez un enfant
Les principaux symptômes sont un ralentissement du rythme cardiaque, qui se traduit par une fréquence cardiaque inférieure à la normale. Cette diminution doit être régulière et stable. Parfois, un tel état n'est détecté que lors d'un examen objectif et d'une mesure du pouls/de la pression artérielle. Cependant, la personne ne ressent aucune pathologie.
Il arrive cependant que l'enfant devienne léthargique, apathique. Il réagit lentement et perd de sa force. Il se sent faible et semble avoir perdu de sa vitalité. Il est également important de noter qu'il est inactif, se fatigue rapidement et ne supporte pas les charges élevées, voire modérées. Il arrive qu'il ait presque toujours envie de dormir, qu'il soit difficile à réveiller le matin et qu'il se déconnecte rapidement le soir. Il présente un manque de force, une baisse de concentration, un manque de réflexion et une lenteur de réaction.
Les premiers signes précurseurs d'une bradycardie sont la léthargie, une baisse de vitalité et un niveau d'activité insuffisant. L'enfant ne s'amuse presque plus, devient triste, essaie de rester assis, voire allongé. Il ignore les jeux actifs, bouge peu et pleure souvent.
Bradycardie chez un enfant de 1 à 12 ans
Le ralentissement du rythme cardiaque peut survenir pour diverses raisons. Tout d'abord, elles sont toutes liées aux caractéristiques fonctionnelles et structurelles du cœur, à son sous-développement, à son immaturité, ainsi qu'à une perturbation générale des processus métaboliques, à un manque de vitamines ou à une mauvaise alimentation. Elles peuvent également résulter d'un manque de nutriments, de vitamines, de microéléments et de macroéléments. Diverses maladies (psychologiques, somatiques), la présence d'une infection, notamment fongique, une perturbation de l'activité cardiaque due à une prédisposition génétique, l'exposition à des facteurs externes défavorables sont autant de facteurs pouvant entraîner une bradycardie.
De plus, la bradycardie chez les enfants de cet âge peut être une réaction à certaines maladies. La fréquence cardiaque diminue souvent en cas de rhume ou de maladie infectieuse, et peut être une complication de maladies virales, comme l'amygdalite. Elle peut être la conséquence de la persistance d'herpèsvirus, de cytomégalovirus, de chlamydia et de rickettsies dans l'organisme. Elle peut également être la conséquence d'une sensibilité accrue de l'organisme, ou encore le signe d'une infection parasitaire.
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Bradycardie chez les enfants d'athlètes
Ceci est souvent observé en raison de l'adaptation du muscle cardiaque à des charges accrues. Souvent, ce n'est pas une réaction négative, car cela prévient le surmenage du cœur, ainsi que son usure excessive, et prévient l'hyperactivité et l'entraînement excessif du cœur, qui entraînent une consommation excessive de nutriments et d'oxygène.
Bradycardie chez les enfants de moins d'un an
Chez les enfants de moins d'un an, la bradycardie est le plus souvent le signe d'un développement insuffisant du muscle cardiaque, d'une immaturité du système circulatoire et d'une exposition excessive à ses contraintes. Une prise de poids et une croissance rapides peuvent également en être la cause, entraînant une charge accrue et une perturbation des processus d'adaptation de l'organisme. Certains enfants se sentent bien, tandis que d'autres ressentent une faiblesse et une perte de force.
Il convient de noter que cette affection est souvent fonctionnelle, c'est-à-dire qu'elle n'est pas causée par des changements structurels, mais uniquement par un dysfonctionnement. Souvent, cette affection est transitoire et se normalise lorsque les causes qui l'ont provoquée sont éliminées. Il existe des médicaments qui aident à normaliser la fonction cardiaque, à accélérer la maturation du muscle cardiaque et son adaptation au stress. Cependant, ces médicaments doivent être prescrits exclusivement par un médecin après examen médical. L'automédication peut être extrêmement dangereuse.
Bradycardie chez un bébé prématuré
La prématurité est dangereuse car l'enfant naît avant la date prévue, alors que son développement intra-utérin et sa maturation sont encore en cours. Les organes ne sont pas encore prêts à fonctionner normalement hors du corps maternel et subissent les effets négatifs de l'environnement, ainsi que des charges excessives, parfois extrêmes. Le cœur n'est pas encore totalement adapté à cette activité. Le muscle cardiaque est immature, le système circulatoire et les cavités cardiaques ne sont pas encore complètement développés. Tout cela entraîne le développement de troubles fonctionnels et un ralentissement du rythme cardiaque. Les nouveau-nés prématurés peuvent nécessiter une réanimation cardio-pulmonaire, une surveillance médicale constante et la prise de médicaments pour réduire les charges excessives, favoriser une bonne adaptation du muscle cardiaque et normaliser l'activité cardiaque.
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Bradycardie chez les adolescents
Il est difficile de déterminer la cause exacte de la bradycardie chez les adolescents. Elle est principalement due aux changements liés à l'âge, à une diminution de la réactivité de l'organisme, à une excitabilité accrue, à un surmenage neuropsychique, au stress, aux variations hormonales, à une restructuration générale de l'organisme, ainsi qu'à une perturbation de l'indice de masse corporelle (relation entre la taille et le poids). Ceci est dû à une croissance rapide et à une prise de poids lente. Ce sont les principales raisons.
Outre les raisons principales, les adolescents ont également leurs propres raisons spécifiques, par exemple une sensibilité accrue du corps, notamment aux piqûres de moustiques, aux vers et à d'autres pathologies invasives.
La bradycardie peut également être une réaction à la prise d'un médicament ou d'un aliment. Des maladies rénales, pancréatiques, hépatiques et certaines maladies infectieuses peuvent également en être la cause. Elle survient souvent chez les enfants ayant tendance à l'obésité ou à la corpulence. Elle survient souvent en réaction à l'hypothermie ou à une chaleur excessive, à une charge de travail accrue, au stress et à la fatigue.
Étapes
Habituellement, la bradycardie se développe en trois stades. Au premier stade, il s'agit d'un trouble fonctionnel qui n'entraîne pas de troubles importants, n'entraîne pas d'inconfort et ne perturbe pas la vie normale de l'enfant.
La deuxième étape s'accompagne d'un essoufflement et d'un ralentissement notable du rythme cardiaque. L'enfant se sent faible, il a du mal à supporter des charges lourdes et la fatigue se fait sentir assez rapidement.
Au troisième stade, une sensibilité accrue aux charges normales, de la fatigue et une léthargie apparaissent généralement. Des pathologies graves peuvent survenir, notamment une pathologie cardiaque, une perte de connaissance, une maladie cardiaque, une diminution de l'intensité des processus métaboliques, une hypoxie et une hypercapnie.
Bradycardie légère chez un enfant
Il s'agit de la forme la plus simple, le premier stade de développement de la pathologie, qui s'accompagne uniquement de troubles fonctionnels et n'affecte pas la structure du cœur. Elle est facilement éliminée grâce à des stimulants spéciaux, des compléments alimentaires et des exercices spécifiques de culture physique adaptative. Cette forme peut même passer inaperçue chez l'enfant. Elle n'est souvent détectée qu'au stade du diagnostic, grâce à une mesure spécifique du pouls et de la fréquence cardiaque.
Bradycardie modérée chez un enfant
En cas de bradycardie modérée, un ralentissement du rythme cardiaque est déjà perceptible. L'enfant se sent léthargique et faible, devient apathique, joue peu, a envie de s'asseoir, de s'allonger et de réduire ses activités au minimum. Il s'agit généralement d'un trouble réversible, facilement résorbable grâce à des médicaments spécifiques.
Bradycardie sévère chez les enfants
Il s'agit d'une forme de bradycardie qui devient très marquée et réduit significativement la qualité de vie. L'enfant devient léthargique, apathique, somnolent et manque de force. On observe également un ralentissement du rythme cardiaque, ressenti non seulement en prenant son pouls, mais aussi lors des activités quotidiennes, notamment lors de la marche. La pathogénèse repose principalement sur l'adaptation du système circulatoire à de nouvelles conditions ou au stress. L'état s'aggrave en raison d'un manque d'oxygène et d'une perturbation des processus d'élimination des toxines et des métabolites. Il est à noter que tout cela se produit dans un contexte de diminution des défenses immunitaires et hormonales, ainsi que de modifications hormonales.
Il s'agit d'une affection caractérisée par une diminution brutale de l'activité contractile du muscle cardiaque, entraînant une diminution de la fréquence cardiaque et une chute brutale du pouls. Parallèlement, l'état de santé de l'enfant se dégrade fortement: il ressent une perte de force, peut présenter des vertiges, des nausées, des cernes et des rougeurs. Une perte de connaissance survient fréquemment. Des soins d'urgence sont nécessaires, ainsi qu'une hospitalisation complémentaire obligatoire.
Formes
Il existe une grande variété de bradycardies, selon le facteur de classification utilisé. Ainsi, selon l'âge, on distingue la bradycardie du nouveau-né, celle de l'enfant de moins d'un an et celle de l'adolescent. Selon l'état fonctionnel, on distingue la bradycardie du prématuré, celle de la période d'adaptation scolaire (survenant chez les enfants de 6-7 ans scolarisés pour la première fois et soumis au stress) et celle de l'adolescence, associée à un stress accru, aux processus d'adaptation, aux changements hormonaux et aux changements liés à l'âge.
Bradycardie sinusale chez les enfants
Il s'agit d'une bradycardie, qui s'accompagne d'un trouble du rythme sinusal du cœur et est clairement visible à l'électrocardiogramme. La bradycardie sinusale est causée par un trouble de la conduction cardiaque et un blocage de la transmission des impulsions dans les oreillettes. La pathologie principale doit être recherchée dans les oreillettes. Elle est généralement normalisée par des médicaments et des compléments alimentaires.
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Arythmie avec bradycardie chez un enfant
Affection qui s'accompagne non seulement d'une diminution du pouls et de la fréquence cardiaque, mais aussi d'une perturbation du rythme. Dans ce cas, un dysfonctionnement se manifeste par un rythme cardiaque irrégulier. Au début, le rythme cardiaque s'accélère, puis ralentit légèrement. Dans ce contexte de ralentissement général, des intervalles irréguliers entre les battements peuvent également apparaître. Un battement supplémentaire peut apparaître, ou des battements individuels peuvent être interrompus.
Complications et conséquences
Les conséquences peuvent être diverses: troubles du rythme cardiaque, développement d'une arythmie stable, troubles fonctionnels cardiaques, cardiomyopathie, insuffisance cardiaque. La bradycardie chez l'enfant est également dangereuse, car elle entraîne des perturbations métaboliques, ce qui peut ralentir sa croissance et son développement normal. Le cerveau souffre également d'un manque de nutriments et d'oxygène. Hypoxie et hypercapnie se développent.
Diagnostics bradycardie chez un enfant
Le diagnostic repose sur l'identification des facteurs étiologiques et pathogéniques à l'origine du développement de la maladie. Il est important d'établir un diagnostic précis, qui permettra de choisir le traitement approprié. Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire de consulter un cardiologue qui procédera à un examen et, si nécessaire, prescrira des analyses de laboratoire et des examens instrumentaux appropriés.
La principale méthode consiste à examiner le cœur, à écouter les bruits, à détecter une respiration sifflante, des sifflements et des bruits, et à déterminer le rythme, la force et l'intensité des battements cardiaques, ainsi que la zone de matité cardiaque. Cela permet, dès l'examen précoce, de présumer la présence ou l'absence d'une pathologie, d'établir un diagnostic préliminaire et de sélectionner les méthodes d'examen complémentaires pour le confirmer.
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Tests
Des analyses de laboratoire sont systématiquement prescrites pour tout diagnostic. Le sang étant le principal liquide de l'organisme, tous les changements qui s'y produisent se reflètent dans sa composition. Bien entendu, l'analyse sanguine est une étape importante dans l'étude du fonctionnement du cœur, car le système cardiovasculaire est responsable du transport du sang dans tout l'organisme. L'intensité du travail du cœur dépend largement de la composition, de la concentration, de l'épaisseur et de la viscosité du sang.
Les plaquettes sont des globules rouges qui déterminent la fonction de la coagulation sanguine, sa viscosité et ses propriétés fondamentales. Elles sont responsables de l'arrêt des saignements. En cas de déficit, un saignement peut être suspecté. Le sang devient plus liquide, ce qui peut également entraîner une baisse de la pression et une accélération du rythme cardiaque. Un excès de plaquettes indique une tendance à la thrombose. Le sang devient épais. La viscosité sanguine augmente, et par conséquent, la charge cardiaque augmente: le rythme cardiaque diminue, la pression augmente.
Une augmentation du nombre de leucocytes peut indiquer le développement d'un processus inflammatoire. Une diminution du nombre de leucocytes peut indiquer une anémie, une leucémie, un cancer, une immunodéficience, une activité insuffisante ou une immaturité de la moelle osseuse.
Les neutrophiles font partie du système immunitaire phagocytaire et assurent le bon fonctionnement des muqueuses. Une augmentation de leur nombre peut indiquer une inflammation, tandis qu'une diminution peut indiquer une tension du système immunitaire, des processus inflammatoires prolongés ou la présence d'une infection progressive, même si leur présence est déjà détectée dans le sang.
Les lymphocytes sont également des cellules qui indiquent l'état du système immunitaire. Une diminution peut indiquer un trouble du système immunitaire ou un dysfonctionnement de la moelle osseuse. Une augmentation peut indiquer la présence d'une infection virale ou d'un déficit immunitaire.
Une augmentation du nombre d'éosinophiles et de basophiles peut indiquer une réaction allergique, une infection parasitaire ou la présence de protozoaires dans l'organisme. Une augmentation des éosinophiles est également observée lors de transfusions sanguines, d'une sensibilisation chronique, d'une grossesse, après une opération ou une greffe d'organes et de tissus. Il s'agit d'une réaction à la présence de tout corps étranger dans l'organisme.
La VS (vitesse de sédimentation érythrocytaire) indique dans quelle direction et avec quelle intensité se produisent les processus inflammatoires et auto-immuns dans le corps.
Diagnostic instrumental
Les méthodes instrumentales sont indispensables pour examiner l'état du cœur. La principale méthode consiste à mesurer le pouls et la pression à l'aide d'un tonomètre. Pour ce faire, le garrot du tonomètre est appliqué sur le bras (sur la veine ou l'artère brachiale), puis le vaisseau est comprimé. La chambre est gonflée, puis un phonendoscope est appliqué sur le vaisseau pour écouter les battements cardiaques. Une fois la chambre dégonflée, le pouls et la pression sont mesurés (les valeurs s'affichent à l'écran).
La deuxième méthode est l'électrocardiogramme, qui enregistre le rythme cardiaque. Le médecin le décrypte ensuite et établit un diagnostic. Dans de rares cas, on a recours à l'échocardiographie, qui permet d'identifier les causes de la bradycardie, à l'échographie cardiaque, à l'imagerie par ordinateur ou à l'imagerie par résonance magnétique.
Bradycardie à l'ECG chez les enfants
Sur l'électrocardiogramme, la bradycardie se manifeste par une augmentation de l'intervalle entre les deux incisives supérieures R - R, due à l'intervalle T - P. Une fréquence cardiaque inférieure à 60 par minute est également enregistrée. L'intervalle P - Q est de durée normale, voire légèrement supérieure à la norme (jusqu'à 0,21 - 0,22 s).
Diagnostic différentiel
L'objectif est de différencier les signes de bradycardie de ceux d'autres maladies présentant des symptômes similaires. Pour ce faire, on utilise principalement l'électrocardiogramme, l'échocardiographie, les méthodes électrophysiologiques et certains tests fonctionnels. Le tableau clinique de la pathologie est pris en compte.
Traitement bradycardie chez un enfant
En savoir plus sur les méthodes de traitement de la bradycardie chez les enfants dans cet article.
La prévention
Il est important de maintenir une alimentation optimale, d'observer un rythme de travail et de repos régulier, d'éviter le surmenage, la tension nerveuse et mentale, ainsi que le stress. Il est essentiel de créer un climat psychologique favorable pour l'enfant et d'éliminer l'impact des facteurs sociaux et mentaux défavorables. L'enfant doit être pris en charge par un cardiologue, bénéficier d'examens préventifs réguliers et suivre le traitement approprié. Il est important de maintenir un poids corporel normal et d'éviter les mauvaises habitudes. Les aliments salés, fumés et épicés doivent être exclus de l'alimentation. La consommation de sel doit être réduite au minimum, pas plus de 2 à 3 grammes par jour.
Il est également conseillé d'augmenter la consommation d'aliments riches en potassium (tomates, pommes de terre, oranges). Le potassium contribue au bon fonctionnement du muscle cardiaque. Il est nécessaire de prendre régulièrement des vitamines et des complexes minéraux. Les aliments doivent être pauvres en graisses et en lipides. Privilégiez les aliments riches en glucides.
Prévoir
En suivant toutes les recommandations du médecin, en prenant des médicaments, en maintenant un niveau d'activité physique optimal et en appliquant toutes les mesures préventives nécessaires, la bradycardie chez l'enfant peut être éliminée avec succès. En cas de non-respect des recommandations et d'irresponsabilité envers sa santé, les conséquences peuvent être imprévisibles, voire mortelles.
Использованная литература