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Capsulite de l'épaule
Dernière revue: 04.07.2025

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L'inflammation de la synovie et de la capsule articulaire est appelée capsulite. L'épaule et le genou sont les plus souvent touchés. Examinons les caractéristiques de la maladie et ses traitements.
Une raideur et une douleur articulaires persistantes pendant plusieurs jours peuvent indiquer une inflammation progressive. La maladie se caractérise par l'apparition de douleurs intenses et une diminution marquée de la fonctionnalité de la zone affectée. À un stade léger, le patient a du mal à bouger les mains. Les formes sévères de la maladie peuvent entraîner une invalidité.
Selon la classification internationale des maladies CIM-10, la capsulite est incluse dans la catégorie: M00-M99 Maladies de l'appareil locomoteur et du tissu conjonctif, sous-catégorie M60-M79 Maladies des tissus mous:
M70-M79 Autres maladies des tissus mous.
- M75 Lésions de l'épaule.
- M75.0 Capsulite adhésive de l'épaule.
Les lésions diffuses ont été décrites pour la première fois en 1882. Le terme « périarthrite scapulo-humérale » a été introduit dans la pratique médicale. En 1932, la pathologie a été appelée « épaule gelée » en raison de ses symptômes prononcés de raideur et de limitation des mouvements. En 1945, la maladie a reçu son nom moderne: capsulite rétractile.
La maladie dure de six mois à plusieurs années. Les tissus affectés entourant l'articulation deviennent enflammés et durs. Des adhérences se forment progressivement, limitant les mouvements et provoquant des douleurs aiguës. Le plus souvent, la pathologie est associée à des lésions traumatiques et à des réactions auto-immunes. Le traitement est à long terme et comprend un traitement médicamenteux et de la physiothérapie. Dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale est pratiquée.
Épidémiologie
Selon les statistiques médicales, l'incidence de la capsulite chez l'adulte est de 2 à 3 % par an. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée chez des patients âgés de 40 à 70 ans. Si la pathologie survient chez des personnes de moins de 40 ans, il s'agit très probablement d'une forme secondaire de lésion diffuse.
Les statistiques montrent que les femmes sont trois fois plus souvent atteintes que les hommes. Dans 10 % des cas, après la résolution du processus pathologique dans une articulation, la deuxième articulation est touchée (intervalle de temps de six mois à cinq ans). Le développement du processus pathologique dans le deuxième membre n'affecte pas l'évolution de la maladie dans le premier. Après guérison complète, les rechutes de capsulite sont peu probables.
Causes capsulite de l'épaule
L'étiologie de l'inflammation de la synoviale et de la capsule articulaire n'est pas totalement élucidée. Les causes de la capsulite sont associées à des troubles neurotrophiques entraînant des modifications morphologiques (fibrose, réduction de la cavité articulaire). La maladie peut se développer dans le contexte d'autres pathologies: diabète sucré, cancer, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, hyperthyroïdie.
Le processus inflammatoire est le plus souvent associé aux raisons suivantes:
- Sollicitation prolongée sur l'articulation en raison de charges lourdes, de sports ou de positions inconfortables des mains.
- Facteur professionnel: ouvriers, sportifs, musiciens.
- Blessures et déplacements osseux.
- Maladies du système squelettique.
- Pathologie secondaire sur fond de lésions auto-immunes, infectieuses ou allergiques.
En fonction des causes connues, la capsulite est divisée en plusieurs types:
- Traumatique (post-traumatique) – se développe après des blessures (luxation, lésion, plaies pénétrantes) et des opérations dans cette zone.
- Idiopathique - survient pour des raisons inconnues, mais le plus souvent les facteurs suivants contribuent à son apparition:
- Maladies chroniques infectieuses.
- Maladies oncologiques.
- Troubles endocriniens.
- Troubles mentaux.
- Troubles des systèmes circulatoire et respiratoire.
La maladie a une évolution longue qui, avec une exposition constante à des facteurs irritants, peut conduire à un handicap.
Facteurs de risque
Les causes exactes du développement de lésions articulaires diffuses n’ont pas été établies, mais les médecins identifient un certain nombre de facteurs de risque de capsulite:
- Maladies de l'appareil locomoteur.
- Maladies de la colonne vertébrale.
- Âge supérieur à 40 ans.
- Anomalies congénitales des articulations ou sous-développement.
- Prédisposition héréditaire.
- Hypothermie.
- Rhumes fréquents.
- Troubles cardiovasculaires.
- Troubles endocriniens.
- Blessures mécaniques.
- Histoire de l'ostéochondrose.
- Crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, chirurgie du muscle cardiaque.
- Rester dans une pose avec les bras levés pendant une longue période.
Très souvent, cette affection douloureuse se développe dans le contexte de pathologies préexistantes. Ainsi, le processus inflammatoire peut survenir en cas de troubles du système nerveux ou respiratoire.
Pathogénèse
Les articulations et les tissus périarticulaires sont sujets aux processus dégénératifs. La pathogénèse de la capsulite est une forme de réponse de l'organisme à leur inflammation réactive. Les points d'insertion des tendons, des sacs articulaires et des ligaments à l'articulation sont les zones les plus vulnérables.
Le mécanisme de développement de la maladie est lié à l'impact de facteurs déclenchants (maladies chroniques ou infectieuses, hypothermie, stress, blessures). Une défaillance du système immunitaire entraîne l'attaque des articulations par les leucocytes. Dans ce contexte, des réactions inflammatoires se produisent, provoquant de fortes douleurs et une altération de la mobilité articulaire.
La capsulite se développe souvent dans un contexte d'arthrite. Les patients de plus de 40 ans, les sportifs professionnels et les personnes dont le travail implique une activité physique intense sont plus susceptibles d'en être atteints.
Symptômes capsulite de l'épaule
La capsulite se caractérise par une évolution progressive, de sorte que les symptômes de la maladie dépendent entièrement de la phase de la pathologie inflammatoire.
On distingue les stades suivants de la maladie:
- Douloureux – dure environ 9 mois avec des douleurs aiguës et douloureuses accompagnées de mouvements brusques.
- Pic – dure moins d’un an, caractérisé par une violation de la fonctionnalité du membre affecté.
- Rémission – dure jusqu'à 3 ans, puis récidive. La douleur s'atténue temporairement et la mobilité est rétablie, mais la pathologie réapparaît après un certain temps.
Examinons de plus près les symptômes de chaque stade des lésions inflammatoires de la bourse synoviale et de la capsule articulaire:
- Douleur légère survenant après avoir soulevé des objets lourds et subi des efforts. Le membre affecté reste mobile, mais une raideur est présente, invisible au repos.
- La raideur s'accompagne de difficultés à effectuer des mouvements normaux. Des sensations douloureuses se font sentir même au repos. L'inconfort augmente la nuit, la température corporelle augmente et le bien-être général se dégrade.
- Sans traitement approprié et en son absence, la maladie devient chronique. La douleur s'atténue, mais des douleurs aiguës et lancinantes peuvent parfois survenir. Les signes locaux d'inflammation sont presque imperceptibles, mais l'état général se dégrade: le sommeil est perturbé et la nervosité augmente.
- La maladie prend une forme adhésive, ce qui constitue la complication la plus dangereuse de la capsulite. Des adhérences apparaissent dans la capsule articulaire. Ce processus d'adhérence réduit considérablement la mobilité du membre et augmente les sensations douloureuses. Dans de rares cas, une ankylose survient, limitant totalement les mouvements. En cas de fusion sévère, la mobilité est restaurée chirurgicalement.
Premiers signes
Afin de diagnostiquer la capsulite, vous devez prêter attention aux premiers signes de la maladie:
- Amplitude limitée de rotation articulaire.
- Sensations douloureuses lors du mouvement.
- Détérioration du bien-être général.
Au stade initial, une légère gêne est ressentie au niveau du membre affecté, qui s'intensifie après une activité physique. Les premiers signes persistent environ six mois. C'est à ce stade qu'il est nécessaire de consulter un médecin afin de prévenir toute progression de la maladie.
Une maladie inflammatoire affectant la membrane synoviale de l’articulation de l’épaule est la capsulite.
Les causes suivantes de lésions diffuses de l’épaule sont identifiées:
- Blessures et dommages mécaniques.
- Troubles métaboliques.
- Troubles hormonaux.
- Arthrite.
- Ostéochondrose de la colonne vertébrale (rachis thoracique et cervical).
- Maladies cardiovasculaires (ischémie, infarctus du myocarde).
- Prédisposition héréditaire.
- Charge statique à long terme sur l'épaule.
La maladie n'affecte pas la base osseuse ni les surfaces articulaires cartilagineuses. Un processus inflammatoire prolongé entraîne la formation de cicatrices fibreuses denses dans l'articulation. De ce fait, la mobilité de l'épaule est limitée. À un stade avancé, des adhérences apparaissent entre les surfaces articulaires des os. Dans ce cas, le patient est diagnostiqué avec une périarthrite adhésive ou scapulo-humérale adhésive.
Le diagnostic d'une pathologie inflammatoire repose sur ses symptômes. L'examen visuel et l'anamnèse permettent au médecin d'établir un diagnostic préliminaire. La capsulite est nécessairement différenciée des maladies présentant des symptômes similaires. Le patient se verra prescrire une radiographie de l'articulation de l'épaule, une IRM, une échographie, une arthrographie, ainsi qu'une série d'examens de laboratoire.
Une fois le diagnostic final posé, un plan de traitement est établi. Le traitement comporte plusieurs étapes. Tout d'abord, des analgésiques (gélules, comprimés, pommades, injections intramusculaires) sont prescrits. Pour prévenir l'aggravation de la maladie et le développement d'adhérences, l'administration intra-articulaire de glucocorticoïdes et d'autres anti-inflammatoires est indiquée. Pendant la rééducation, le patient se voit prescrire une séance de physiothérapie et d'exercices thérapeutiques, un régime alimentaire adapté et des vitamines.
Étapes
La principale différence entre l'inflammation de la synoviale et de la capsule articulaire et les autres lésions articulaires réside dans l'absence de lésions du cartilage ou des autres tissus. Autrement dit, toutes les modifications se produisent uniquement dans la synoviale.
Au fur et à mesure que la capsulite progresse, on distingue les stades suivants de la maladie:
- Légère – les sensations douloureuses sont insignifiantes et se manifestent après un effort prolongé. Dans de rares cas, une légère raideur apparaît lors du mouvement.
- Aiguë: température corporelle élevée et subfébrile, gonflement de la zone affectée et douleur. Les mouvements deviennent difficiles, ce qui affecte les performances et le bien-être général.
- Chronique – la gêne s'atténue progressivement, mais des douleurs lancinantes apparaissent lors des mouvements. Les articulations touchées s'usent, limitant la mobilité. Le patient souffre de troubles du sommeil et d'une nervosité accrue.
- Compliqué: une lésion grave de la capsule articulaire entraîne une invalidité. Une douleur aiguë intense se fait sentir à chaque mouvement et au repos, limitant totalement sa fonctionnalité. Des adhérences se forment sur les membranes endommagées, ce qui entraîne un risque d'ankylose.
Le traitement de la maladie à un stade précoce offre un pronostic favorable. Les stades ultérieurs compliquent considérablement le processus de traitement et le pronostic de guérison.
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Formes
La capsulite est classée en plusieurs stades et types, qui dépendent de la gravité de la maladie et de ses symptômes.
Les principaux types de pathologies en fonction de leurs causes:
- Post-traumatique – la maladie se développe après des blessures: fractures, ruptures de tendons, processus inflammatoires et infectieux.
- Idiopathique: ce type est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. La maladie est principalement due à des troubles circulatoires et respiratoires.
Le plus souvent, la capsulite fait référence à une lésion de l’épaule, mais le processus pathologique peut également affecter d’autres zones:
- L'ostéochondrose scapulaire (épaule) est la maladie la plus fréquente. Elle peut survenir suite à des troubles métaboliques, un traumatisme de l'épaule ou du cou, ou une ostéochondrose cervicale.
- Capsulite du coude (main de tennis) – les personnes dont le travail implique des traumatismes microscopiques réguliers sont les plus exposées à cette affection. Au début, la douleur apparaît avec des charges accrues, puis devient chronique.
- Lésion des doigts: douleur et hyperémie des tissus périarticulaires, accompagnées de leur gonflement. Les facteurs responsables de la maladie sont une hypothermie fréquente des mains et une sollicitation accrue des membres supérieurs.
- Genou: ce type d'inflammation se caractérise par une douleur intense lors de la flexion des articulations. Les femmes de plus de 40 ans sont les plus exposées à cette maladie.
- La capsulite de l'articulation de la cheville est une maladie rare qui survient en raison de charges accrues sur les membres inférieurs.
- Les lésions de l'articulation de la hanche constituent une autre forme rare de maladie, fréquente chez les personnes âgées. Les patients se plaignent de douleurs dans la région de la hanche, irradiant vers les genoux et les tibias. Une gêne survient lors de l'effort physique et de tout mouvement.
Tous les types de capsulite présentent des symptômes, des tactiques de traitement et des méthodes de diagnostic similaires.
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Capsulite adhésive
La capsulite rétractile est une lésion totale de la capsule articulaire, accompagnée de douleurs intenses et d'une mobilité réduite. L'inflammation fibreuse chronique représente environ 2 à 5 % des cas de cette maladie. La particularité de cette forme est qu'elle peut durer de nombreuses années et avoir deux issues: la restauration complète des fonctions de l'articulation affectée ou l'apparition de complications irréversibles.
Causes de la périarthrite adhésive:
- Blessures traumatiques.
- Chirurgies articulaires antérieures.
- Activité physique réduite.
- Augmentation du stress sur les articulations.
- Maladies infectieuses et inflammatoires du corps sous forme chronique.
- Troubles métaboliques, endocriniens et hormonaux.
Tous les facteurs ci-dessus conduisent à une perte d’élasticité et à un durcissement de la capsule articulaire, ce qui altère la mobilité.
La forme adhésive de la maladie se caractérise par des sensations douloureuses persistantes et une mobilité limitée du membre affecté. C'est la douleur chronique qui incite le patient à consulter un médecin. Cependant, la forme complexe de la maladie est difficile à traiter.
Pour éliminer l'adhérence, un traitement médicamenteux est indiqué et, dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale. Le patient doit également suivre une longue période de rééducation. Dans les cas particulièrement avancés, l'état pathologique entraîne une invalidité, c'est-à-dire la perte des capacités fonctionnelles du membre affecté.
Complications et conséquences
Sans diagnostic et traitement précoces, la capsulite peut entraîner de graves problèmes. Les conséquences et complications de la maladie se manifestent le plus souvent par les pathologies suivantes:
- Calcification articulaire.
- Transition de la maladie vers une forme chronique.
- Limitation de la mobilité.
- Adhésion fibreuse des tissus.
- Atrophie du membre affecté.
- Cyanose et œdème.
- Ankylose (fusion partielle ou complète des surfaces articulaires).
L'évolution à long terme de la maladie entraîne des troubles du sommeil dus à des douleurs constantes. Le patient éprouve des difficultés à effectuer des mouvements et à prendre soin de lui. Dans ce contexte, un syndrome psychasthénique et une perte de capacité de travail se développent.
Pour éviter les conséquences, dès les premiers symptômes douloureux, il est conseillé de consulter un médecin et de se soumettre à une série d'examens diagnostiques. Le traitement précoce de l'inflammation facilite la guérison et minimise le risque de complications.
Diagnostics capsulite de l'épaule
Afin d'établir avec précision la présence d'une inflammation de la synoviale et de la capsule articulaire, une série d'examens est nécessaire. Le diagnostic commence par une consultation chez un chirurgien ou un traumatologue-orthopédiste. Le médecin recueille l'anamnèse et s'enquiert de la date d'apparition des premiers symptômes douloureux, ainsi que de leur origine (blessures, opérations ou maladies de l'appareil locomoteur).
À l’étape suivante, le patient est examiné et le stade de la maladie est déterminé:
- Forme simple – douleur dans l’articulation lors de l’abduction du membre affecté, sensations douloureuses lors de la palpation, mouvements limités.
- Forme aiguë – douleur irradiante, limitation sévère des mouvements, courbatures et gonflement.
- Chronique – douleur modérée, limitation progressive des mouvements, signes de blocage mécanique.
Après examen, le patient se voit prescrire un ensemble de méthodes diagnostiques instrumentales: IRM, échographie, arthrographie et radiographie de l'articulation touchée. Des examens sont également nécessaires pour identifier les signes d'inflammation et évaluer l'état général. Si les résultats des examens ne permettent pas d'obtenir une image claire, un diagnostic différentiel est alors réalisé.
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Tests
Le diagnostic de toute maladie comprend des analyses de laboratoire. Ces examens sont nécessaires pour évaluer l'état général de l'organisme et identifier les caractéristiques de l'évolution de la maladie diagnostiquée.
Si une capsulite est suspectée, les tests suivants sont prescrits au patient:
- Analyse sanguine générale – permet d’évaluer le stade du processus inflammatoire, la leucocytose, la VS, l’érythrocytose et la quantité de protéine C-réactive.
- Analyse d’urine générale – réalisée pour exclure la goutte, c’est-à-dire une arthrite inflammatoire aiguë.
- Test sanguin biochimique.
- Analyse sanguine pour le facteur rhumatoïde – permet d’exclure la polyarthrite rhumatoïde.
En fonction des résultats obtenus, le médecin peut établir un diagnostic définitif ou prescrire des examens complémentaires.
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Diagnostic instrumental
Une autre étape importante de l'examen en cas de suspicion de capsulite est le diagnostic instrumental. À l'aide d'un équipement spécial, l'état de l'articulation endommagée et des tissus environnants est évalué.
Le plus souvent, les patients se voient prescrire l’ensemble d’examens instrumentaux suivant:
- Radiographie: cette méthode est particulièrement instructive aux derniers stades de la maladie, car elle permet de visualiser les modifications dégénératives et les zones de calcification. Aux premiers stades de l'inflammation, les radiographies permettent de différencier une pathologie de l'arthrite.
- L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie (TDM) fournissent une image détaillée et stratifiée des tissus mous et des os. Grâce à elles, le médecin peut déterminer le stade de la maladie et prescrire des traitements efficaces.
- L'arthroscopie est l'un des examens les plus instructifs. À l'aide d'un endoscope, une évaluation visuelle de la cavité interne du sac synovial et d'autres structures anatomiques est réalisée. Une diminution importante du volume de la cavité articulaire et l'absence de poche axillaire permettent de confirmer une capsulite.
- Examen échographique de l'articulation – cette méthode est considérée comme peu informative, car sa faible résolution ne permet pas d'enregistrer les modifications fibreuses diffuses dans les tissus fins de la capsule. Le diagnostic peut révéler un œdème des tendons adjacents, fréquent en cas de tendinite ou d'autres lésions de l'appareil locomoteur.
Les études ci-dessus sont réalisées non seulement au stade du diagnostic, mais également pendant le processus de traitement pour déterminer la dynamique de la maladie et l'effet de la thérapie.
Diagnostic différentiel
En règle générale, le diagnostic de capsulite est simple. Cependant, aux premiers stades, la maladie nécessite un diagnostic différentiel, car ses symptômes sont flous et similaires à ceux d'autres pathologies du système musculo-squelettique.
Le diagnostic différentiel est réalisé par la méthode d'exclusion et est comparé à l'arthrite et à l'arthrose, aux lésions de la colonne cervicale, aux processus dégénératifs des articulations et des tissus périarticulaires.
La capsulite est le plus souvent comparée aux maladies suivantes:
Symptômes/maladie |
Capsulite |
Arthrite |
Arthrose |
Douleur, gonflement et augmentation localisée de la température |
La douleur survient lors des mouvements, accompagnée d'un léger gonflement. Les points douloureux sont palpés. La température de la zone affectée est élevée. |
La douleur est spontanée et s'intensifie au moindre mouvement. L'articulation est gonflée et douloureuse, et la température locale est élevée. Des douleurs aiguës et lancinantes surviennent à la palpation. |
Tout mouvement provoque une douleur, sans gonflement ni augmentation de température au niveau de la lésion. Une légère gêne peut survenir à la palpation. |
Modifications des articulations et des tissus environnants |
Il n'y a aucune déformation. |
Il y a une déformation des articulations et des changements dans les tissus mous. |
Modifications dégénératives graves dues à des excroissances osseuses dans les articulations. |
Mouvements dans l'articulation |
Partiellement limité |
L'articulation est immobilisée |
Sauvé |
Mouvements des membres |
Non violé |
Il y a des restrictions |
Légèrement limité |
Recherche en laboratoire |
L'hémogramme est dans les limites de la normale. En phase aiguë, on observe une augmentation de la VS. |
Dans le sang, on trouve de la protéine C-réactive, une VS augmentée, du séromuqueux et du fibrinogène. |
Aucun changement |
Radiographie |
Aux stades avancés de la maladie, des calcifications et une périostite sont détectées. |
L'espace articulaire est rétréci, il existe une ostéoporose des épiphyses et des érosions sur les surfaces articulaires. |
Les espaces articulaires sont rétrécis, il existe des ostéophytes et une ostéosclérose sous-chondrale. |
Le diagnostic différentiel est réalisé par plusieurs spécialistes: thérapeute, chirurgien, orthopédiste, neurologue, rhumatologue. La recherche utilise une gamme complète de procédures diagnostiques, à la fois en laboratoire et instrumentales.
Qui contacter?
Traitement capsulite de l'épaule
Le traitement médicamenteux de la capsulite est administré dès les premiers stades de la maladie afin de stopper l'inflammation et de soulager la douleur. Les médicaments sont choisis par le médecin, individuellement pour chaque patient.
La prévention
Pour prévenir les maladies neurodystrophiques et minimiser le risque de développer une capsulite, vous devez suivre ces recommandations:
- Pratiquez régulièrement une activité physique modérée.
- En cas de charges prolongées sur une articulation, observez un régime de repos et faites des massages.
- Traiter les maladies infectieuses et inflammatoires du corps en temps opportun.
- Évitez les situations traumatisantes pour l'articulation. Les macrotraumatismes, mais aussi les microtraumatismes, sont dangereux.
- Prenez des vitamines et maintenez une alimentation équilibrée.
Les mesures préventives mentionnées ci-dessus aident à protéger le corps contre les dommages au système musculo-squelettique et la transition des maladies dégénératives vers une forme chronique.
Prévoir
La capsulite a un pronostic favorable, à condition que la maladie ait été diagnostiquée à un stade précoce et qu'un traitement efficace ait été prescrit. Dans ce cas, le patient a de fortes chances de guérison complète en peu de temps. Si la périarthrite est devenue chronique, le traitement peut prendre plus d'un an. L'absence de prise en charge médicale entraîne une perte totale de la mobilité articulaire, une invalidité et une perte de capacité de travail.