Capsules d'épaule

L'inflammation du sac synovial et de la capsule articulaire est une capsulite. La lésion la plus commune est l'épaule et le genou. Considérons les particularités de la maladie, les méthodes de son traitement.

La raideur et la douleur dans l'articulation qui dure plusieurs jours peut indiquer une inflammation progressive. La maladie se caractérise par l’apparition de douleurs intenses et une diminution importante de la fonctionnalité de la zone touchée. Si la pathologie se déroule à un stade facile, il est difficile pour le patient d'effectuer des mouvements avec ses mains. Les formes sévères de la maladie peuvent causer une incapacité.

Selon la Classification internationale des maladies, la CIM-10, capsulite inclus dans la catégorie: M00-M99 Système musculo-squelettique et du tissu conjonctif sous-catégorie Maladies M60-M79 des tissus mous:

M70-M79 Autres troubles des tissus mous.

• M75 Epaule les lésions.
  • M75.0 Capsulite à l'épaule adhésive.

Pour la première fois, une lésion diffuse a été décrite en 1882. Dans la pratique médicale a été introduit un concept tel que la périarthrite épaule-scapulaire. En 1932, la pathologie était appelée "épaule gelée" en raison d'un symptôme prononcé de raideur et de restriction des mouvements. En 1945, la violation a reçu un nom moderne - une capsulite adhésive.

La maladie dure de six mois à plusieurs années. Les tissus affectés entourant l'articulation deviennent enflammés et raides. Commencez progressivement à former des pointes, en limitant les mouvements et en provoquant une douleur aiguë. Le plus souvent, la pathologie est associée à des lésions traumatiques et à des réactions auto-immunes du corps. Le traitement est long, consiste en un traitement médicamenteux et en physiothérapie. Dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale est effectuée.

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Épidémiologie

Selon les statistiques médicales, l'incidence de la capsulite chez les adultes est de 2 à 3% par an. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée chez les patients âgés de 40 à 70 ans. Si des pathologies surviennent chez des personnes de moins de 40 ans, il s'agit probablement d'une forme secondaire de lésion diffuse.

Cependant, les statistiques indiquent que les femmes sont trois fois plus souvent malades que les hommes. Dans 10% des cas après la résolution du processus pathologique dans une articulation, la deuxième lésion se développe (intervalle de temps de six mois à cinq ans). Le développement du processus pathologique dans le second membre n'affecte pas l'évolution de la maladie dans le premier. Après une guérison complète, les récidives de la capsulite sont peu probables.

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Causes capsulite de l'épaule

L'étiologie de l'inflammation du sac synovial et de la capsule articulaire est totalement inconnue. Les causes de la capsulite sont associées à des troubles neurotrophiques qui entraînent des modifications morphologiques (fibrose, réduction de la cavité articulaire). La maladie peut se développer dans le contexte d'autres pathologies: diabète, cancer, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, hyperthyroïdie.

Le processus inflammatoire est le plus souvent associé à de telles causes:

• Charge prolongée sur l'articulation due au poids, au sport ou à la position inconfortable de la main.
• Facteur professionnel: spécialités de travail, athlètes, musiciens.
• Blessures et luxations des os.
• Maladies du système osseux.
• Pathologie secondaire sur fond de lésions auto-immunes, infectieuses ou infectieuses.

Sur la base des raisons connues, la capsulite est divisée en les types suivants:

1. Traumatique (post-traumatique) - se développe après des blessures (luxation, lésion, plaies pénétrantes) et des opérations sur ce site.
2. Idiopathique - provient de causes inconnues, mais le plus souvent son apparence contribue à de tels facteurs:

• Maladies chroniques infectieuses.
• Maladies oncologiques.
• Troubles endocriniens.
• Troubles mentaux
• Troubles du système circulatoire et respiratoire.

La maladie a un long parcours qui, avec un effet constant de facteurs irritants, peut entraîner une invalidité.

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Facteurs de risque

Les causes exactes de la lésion diffuse des articulations ne sont pas établies, mais les médecins identifient un certain nombre de facteurs de risque pour la capsulite:

• Maladies du système musculo-squelettique.
• Maladies de la colonne vertébrale.
• Âge de plus de 40 ans.
• Déformations congénitales des articulations ou de leur sous-développement.
• Prédisposition héréditaire.
• Sous-refroidissement
• Rhumes fréquents.
• Troubles du système cardiovasculaire.
• Troubles endocriniens.
• Blessures mécaniques.
• Une ostéochondrose dans l'anamnèse.
• Crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, chirurgie du muscle cardiaque.
• Long séjour dans une pose avec les mains en l'air.

Très souvent, une affection douloureuse se développe dans le contexte des pathologies existantes. Ainsi, le processus inflammatoire peut se produire dans des troubles du système nerveux ou des troubles du système respiratoire.

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Pathogénèse

Les processus dégénératifs sont sensibles aux articulations et aux tissus périarticulaires. La pathogenèse de la capsulite est une sorte de réponse du corps à leur inflammation réactive. Dans ce cas, les endroits les plus vulnérables de l'attachement des tendons, des sacs articulaires et des ligaments à l'articulation elle-même.

Le mécanisme de développement de la maladie est associé à l'impact de facteurs provoquants (maladies chroniques ou infectieuses, hypothermie, stress, traumatisme). L'échec du système immunitaire conduit à ce que les leucocytes commencent à attaquer les articulations du corps. Dans ce contexte, il existe des réactions inflammatoires qui provoquent de fortes douleurs et perturbent la mobilité des articulations.

La capsulite se développe souvent dans le contexte de l'arthrite. Les maladies touchent les patients de plus de 40 ans, les athlètes professionnels et les personnes dont le travail est associé à un effort physique accru.

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Symptômes capsulite de l'épaule

La capsulite se caractérise par une évolution graduelle, les symptômes de la maladie dépendent donc complètement de la phase de la pathologie inflammatoire.

Allouer de tels stades de la maladie:

• Douloureux - dure environ 9 mois avec une douleur aiguë et aiguë avec des mouvements brusques.
• Peak - dure moins d'un an, caractérisé par une violation de la fonctionnalité du membre affecté.
• Fading - dure jusqu'à 3 ans, se reproduit. La douleur disparaît temporairement et la mobilité est rétablie, mais au bout d'un certain temps, la pathologie se fait à nouveau sentir.

Considérons plus en détail les symptômes de chaque stade de la lésion inflammatoire de la poche synoviale et de la capsule articulaire:

1. Douleur légère qui se produit après avoir soulevé des poids et des charges. La mobilité du membre atteint est préservée, mais il existe une raideur qui ne se fait pas sentir au repos.
2. La raideur s'accompagne de difficultés à effectuer des mouvements normaux. Les sensations douloureuses se font également sentir au repos. L'inconfort augmente pendant la nuit, augmente la température du corps et aggrave le bien-être général.
3. Sans traitement approprié et en son absence, la maladie devient chronique. La douleur devient moins prononcée, mais parfois il y a un lumbago aigu. Les signes locaux d’inflammation ne sont presque pas perceptibles, mais la santé globale s’aggrave: le sommeil est perturbé et une nervosité accrue se développe.
4. La maladie prend une forme adhésive, qui est la complication la plus dangereuse de la capsule. Dans la capsule articulaire, les adhérences et les adhérences apparaissent. Le processus d'adhésion réduit considérablement la mobilité du membre et intensifie les sensations douloureuses. Dans de rares cas, l'ankylose se produit, ce qui entrave complètement le mouvement. Avec une forte adhésion, la mobilité est restaurée chirurgicalement.

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Premiers signes

Pour diagnostiquer la capsulite, vous devez faire attention aux premiers signes de la maladie:

• Amplitude limitée de rotation des articulations.
• Sensations douloureuses en mouvement.
• Détérioration du bien-être général.

Au stade initial, il y a une légère gêne dans le membre affecté, qui augmente après une activité physique. La durée des premiers signes est d'environ 6 mois. C'est à ce stade que vous devez demander de l'aide médicale pour prévenir une progression de la maladie.

Une maladie inflammatoire affectant la membrane synoviale de l'articulation de l'épaule est une capsulite.

Il existe de telles raisons pour la lésion diffuse de l’épaule:

• Blessures et blessures mécaniques.
• Violations de l'échange.
• Troubles hormonaux.
• L'arthrite.
• Ostéochondrose de la colonne vertébrale (service thoracique et cervical).
• Maladies du système cardiovasculaire (ischémie, infarctus du myocarde).
• Prédisposition héréditaire.
• Charge statique prolongée sur l'épaule.

La maladie n'affecte pas la base osseuse et les surfaces articulaires cartilagineuses. L'allongement du processus inflammatoire entraîne la formation de cicatrices fibreuses denses dans l'articulation. De ce fait, la mobilité de l'épaule est limitée. Les étapes initiées se déroulent avec des adhérences entre les surfaces articulaires des os. Dans ce cas, le patient est diagnostiqué avec une périarthrite huméroscapulaire adhésive ou adhérente.

Le diagnostic de la pathologie inflammatoire repose sur ses symptômes. L'examen visuel et la collecte de l'anamnèse permettent au médecin de faire un diagnostic préliminaire. Sur une base obligatoire, la capsulite se différencie par des maladies similaires. Le patient reçoit une radiographie de l'articulation de l'épaule, une IRM, une échographie, une arthrographie ainsi qu'une série de tests de laboratoire.

Après le diagnostic final, un plan de traitement est établi. La thérapie comprend plusieurs étapes. Tout d'abord, les patients reçoivent des analgésiques (gélules, comprimés, onguents, injections intramusculaires). Pour prévenir le passage de la maladie à une forme sévère et le développement d'adhérences, l'injection intra-articulaire de glucocorticostéroïdes et d'autres anti-inflammatoires est indiquée. Dans le processus de rééducation, le patient se voit prescrire un cours de physiothérapie et de gymnastique thérapeutique, un régime spécial et un apport en vitamines.

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Étapes

La principale différence entre l'inflammation de la poche synoviale et la capsule articulaire par rapport aux autres lésions articulaires est l'absence de lésions affectant le cartilage et les autres tissus. C'est-à-dire que tous les changements ne se produisent que dans le sac synovial.

Au fur et à mesure de la capsulite, on distingue les stades suivants de la maladie:

1. Les sensations légères et douloureuses sont insignifiantes et se font sentir après un effort prolongé. Dans de rares cas, une légère raideur survient pendant le mouvement.
2. Température subfébrile aiguë élevée, gonflement de la zone affectée et douleur. Il est difficile de faire des mouvements, ce qui nuit à la capacité de travail et au bien-être général.
3. Chronique - l'inconfort diminue progressivement, mais avec des mouvements apparaissent lumbago. Les articulations touchées s'usent, limitant la mobilité. Le patient souffre de troubles du sommeil et d'une nervosité accrue.
4. Compliqué - de graves dommages à la capsule articulaire entraînent une incapacité. Les douleurs aiguës intensives se font sentir dans tout mouvement et au repos, limitant complètement sa fonctionnalité. Sur les coquilles endommagées se forment des pics, il existe un risque d'ankylose.

Le traitement de la maladie aux premiers stades a un pronostic favorable. Les étapes ultérieures compliquent considérablement le processus de traitement et les prévisions de récupération.

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Formes

La capsule est classée en plusieurs stades et espèces, qui dépendent de la négligence de la maladie et de ses symptômes.

Les principaux types de pathologie, en fonction de ses causes:

• Post-traumatique - la maladie se développe après un traumatisme: fractures, ruptures tendineuses, processus inflammatoires et infectieux.
• Idiopathique - cette espèce est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. Les principaux facteurs de la maladie sont les violations des organes circulatoires et respiratoires.

Le plus souvent, sous la capsulite, on entend la défaite de l'épaule, mais le processus pathologique peut également capturer d'autres zones:

• Épaule (épaule) - la forme la plus commune de la maladie. Peut se produire en raison de troubles métaboliques, de blessures à l’épaule ou au cou, d’ostéochondrose cervicale.
• Capsules de l'articulation du coude (le bras d'un joueur de tennis) - les personnes les plus touchées sont celles dont le travail est associé à un traumatisme microscopique régulier. Aux stades initiaux de la douleur apparaissent à des charges élevées et supposent par la suite un caractère chronique.
• La défaite des doigts - la douleur et l'hyperhémie des tissus périarticulaires et leur gonflement. Les facteurs à l'origine de la maladie sont une hypothermie fréquente des mains et une pression accrue sur les membres supérieurs.
• Genou - ce type d'inflammation se caractérise par une douleur intense lors de la flexion des articulations. Les maladies sont les plus touchées par les femmes après 40 ans.
• La capsulite de la cheville est une maladie rare qui se manifeste par une augmentation des charges sur les membres inférieurs.
• La défaite de l'articulation de la hanche - une autre forme assez rare de violation, est typique pour les personnes d'un âge avancé. Les patients se plaignent de douleurs dans la région de la cuisse, donnant aux genoux et au tibia. L'inconfort se produit avec l'activité physique et tous les mouvements.

Tous les types de capsulites présentent des symptômes, des tactiques de traitement et des méthodes de diagnostic similaires.

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Capsulite adhésive

La défaite totale de la capsule articulaire avec douleur intense et mobilité réduite est une capsulite adhésive. La fibrose chronique représente environ 2 à 5% de tous les cas de la maladie. La particularité de cette forme est qu'elle peut durer de nombreuses années et avoir deux conséquences: les fonctions de l'articulation atteinte sont complètement restaurées ou des complications irréversibles se développent.

Raisons de la forme adhésive de la périarthrite:

• Blessures traumatiques.
• Opérations différées sur les articulations.
• Diminution de l'activité physique.
• Effort excessif sur les articulations.
• Maladies infectieuses et inflammatoires du corps sous forme chronique.
• Troubles métaboliques, troubles endocriniens et hormonaux.

Tous les facteurs ci-dessus conduisent au fait que la capsule articulaire perd de son élasticité et se durcit, perturbant la mobilité.

Les symptômes de la forme adhésive se caractérisent par une douleur longue et une mobilité limitée du membre affecté. C'est la douleur chronique qui amène le patient à demander de l'aide médicale. Mais la forme compliquée du trouble est difficile à traiter.

Pour éliminer l'adhésion, un traitement médicamenteux est indiqué et, dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale est également indiquée. Le patient a également une longue période de rééducation. Dans des cas particulièrement négligés, l'état pathologique entraîne une incapacité, c'est-à-dire la perte de fonctionnalité du membre affecté.

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Complications et conséquences

Sans diagnostic et traitement en temps opportun, la capsulite peut entraîner de graves problèmes. Les conséquences et les complications de la maladie se manifestent le plus souvent par de telles pathologies:

• Calcification de l'articulation.
• Transition de la maladie en une forme chronique.
• Limitation de la mobilité.
• Fusion des tissus fibreux.
• Atrophie du membre affecté.
• Cyanose et gonflement.
• Ankylose (fusion partielle ou complète des surfaces articulaires).

Une évolution prolongée de la maladie entraîne des troubles du sommeil dus à une douleur persistante. Le patient a des difficultés à effectuer des mouvements et à se mettre en self-service. Dans ce contexte, le syndrome psychoasthénique se développe et la perte de capacité de travail.

Pour éviter l'apparition de conséquences, les premiers symptômes douloureux doivent être consultés par un médecin et faire l'objet d'une série d'examens diagnostiques. Le traitement de l'inflammation dans les premiers stades facilite le processus de récupération et minimise le risque de complications.

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Diagnostics capsulite de l'épaule

Afin d'établir avec précision la présence d'une inflammation du sac synovial et de la capsule articulaire, il est nécessaire de subir une série d'examens. Le diagnostic commence en contactant un chirurgien ou un spécialiste en traumatologie orthopédique. Le médecin recueille une anamnèse et des questions sur l'apparition des premiers symptômes douloureux, que les blessures, les opérations ou les maladies du système musculo-squelettique l'aient précédée.

Au stade suivant, le patient est examiné et le stade de la maladie est établi:

• Une forme simple - douleur dans l'articulation avec l'enlèvement du membre affecté, sensations douloureuses pendant la palpation, mouvements limités.
• Forme aiguë - douleur irradiante, limitation sévère des mouvements, sensibilité et gonflement.
• Chronique - douleur modérée, limitation progressive des mouvements, signes de blocage mécanique.

Après l'examen, le patient reçoit un ensemble de méthodes diagnostiques instrumentales: IRM, échographie, arthrographie et radiographie de l'articulation atteinte. Il est également nécessaire de passer des tests pour identifier les signes d’inflammation et évaluer l’état général du corps. Si les résultats des enquêtes ne donnent pas une image claire, alors un diagnostic différentiel est effectué.

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Analyses

Le diagnostic de toute maladie comprend des études en laboratoire. Des analyses sont nécessaires pour estimer l'état général d'un organisme et révéler les caractéristiques d'un courant de maladie diagnostiqué.

Si vous soupçonnez une capsulite, le patient se voit prescrire de tels tests:

• L'analyse générale du sang - vous permet d'évaluer le stade du processus inflammatoire, la leucocytose, l'ESR, l'érythrocytose, la quantité de protéine C-réactive.
• L'analyse générale de l'urine - est utilisée à l'exception d'une goutte, c'est-à-dire une arthrite inflammatoire aiguë.
• Test sanguin biochimique.
• Un test sanguin pour le facteur rhumatoïde - permet d'exclure la polyarthrite rhumatoïde.

Selon les résultats, le médecin peut établir un diagnostic final ou attribuer des études supplémentaires.

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Diagnostic instrumental

Une autre étape importante de l'examen avec suspicion de capsulite est le diagnostic instrumental. À l'aide d'un équipement spécial, l'état de l'articulation endommagée et des tissus environnants est évalué.

Le plus souvent, les patients se voient attribuer un tel complexe d'examens instrumentaux:

• Radiographie - cette méthode est la plus informative dans les derniers stades de la maladie, car elle permet de voir les changements dégénératifs et les sites de calcification. Aux premiers stades de l'inflammation, la radiographie permet de différencier la pathologie de l'arthrite.
• Résonance magnétique et tomodensitométrie - les données de l’étude donnent une image détaillée des tissus mous et des os. Grâce à cela, le médecin peut tirer des conclusions sur le stade de la maladie et prescrire des méthodes efficaces pour son traitement.
• L'arthroscopie est l'une des enquêtes les plus informatives. À l'aide d'un endoscope, une évaluation visuelle de la cavité interne du sac synovial et d'autres structures anatomiques est effectuée. Une forte diminution du volume de la cavité articulaire et l'absence de poche axillaire permettent de confirmer la capsulite.
• Examen échographique de l'articulation - cette méthode est considérée comme peu informative car sa faible résolution ne permet pas de corriger les modifications fibreuses diffuses dans les tissus minces de la capsule. Pendant le diagnostic, un œdème des tendons adjacents peut être détecté, ce qui se produit dans les tendinites et autres lésions du système musculo-squelettique.

Les études ci-dessus sont effectuées non seulement au stade du diagnostic, mais également dans le processus de traitement pour déterminer la dynamique de la maladie et l'effet du traitement.

Diagnostic différentiel

En règle générale, le diagnostic de la capsulite n'est pas difficile. Mais dans les premiers stades de la maladie, la maladie doit être différenciée, car ses symptômes sont tachés et similaires à ceux des autres pathologies du système musculo-squelettique.

Le diagnostic différentiel est réalisé par la méthode d'élimination et est comparé à l'arthrite et à l'arthrose, aux lésions de la colonne cervicale, aux processus dégénératifs des articulations et des tissus périarticulaires.

La comparaison de la capsulite est le plus souvent réalisée avec de telles maladies:

Symptômes / maladie	Capsule	L'arthrite	Arthrose
Douleur, enflure et fièvre locale	La douleur se produit pendant le mouvement, il y a un petit gonflement. Les points douloureux sont palpables. La température dans la zone touchée est augmentée.	La douleur est spontanée et augmente avec tout mouvement. L'articulation est oedémateuse et douloureuse, la température locale est augmentée. Lors de la palpation, il y a un lumbago aigu.	En cas de mouvements, une douleur survient, il n'y a pas de gonflement, ainsi qu'une augmentation de la température au site de la lésion. Avec la palpation, un léger inconfort peut survenir.
Changements dans les articulations et les tissus environnants	La déformation est absente.	Il y a une déformation des articulations et des changements dans les tissus mous.	Changements dégénératifs exprimés en raison de la croissance osseuse dans les articulations.
Mouvement dans l'articulation	Partiellement limité	L'articulation est immobilisée	Sauvé
Mouvement du membre	Non violé	Il y a des restrictions	Légèrement limité
Recherche en laboratoire	L'image du sang est normale. Dans la phase aiguë, il y a une augmentation de l'ESR.	Dans le sang, protéine C-réactive, ROE, séromucoïde et fibrinogène accrus.	Pas de changement
Radiographie	Aux derniers stades de la maladie, les calcifications et la périostite sont révélées.	L'écartement des articulations est réduit, il existe une ostéoporose des épiphyses sur les surfaces articulaires de l'érosion.	Les fissures articulaires sont rétrécies, il existe des ostéophytes et une forme d'ostéosclérose sous-chondrale.

Le diagnostic différentiel concerne plusieurs spécialistes: thérapeute, chirurgien, orthopédiste, neurologue, rhumatologue. Pour la recherche, utiliser une gamme complète de procédures de diagnostic, à savoir des méthodes de laboratoire et des méthodes instrumentales.

Traitement capsulite de l'épaule

Un traitement médicamenteux de la capsulite est effectué dès les premiers stades de la maladie pour arrêter le processus inflammatoire et réduire la douleur. Les médicaments sont choisis par le médecin, individuellement pour chaque patient.

La prévention

Pour prévenir les maladies neurodystrophiques et minimiser le risque de développer une capsulite, il convient de respecter ces recommandations:

• Faites de l'exercice régulièrement avec un exercice modéré.
• Avec un effort prolongé sur une articulation, observez le régime de repos et faites des massages.
• Dans le temps, traiter les maladies infectieuses et inflammatoires du corps.
• Éviter de blesser des situations articulaires. Le danger n'est pas seulement une macro, mais aussi un micro-traumatisme.
• Prenez des vitamines et adhérez à une alimentation équilibrée.

Les mesures préventives ci-dessus aident à protéger le corps contre les blessures du système musculo-squelettique et la transition des maladies dégénératives à une forme chronique.

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Prévoir

La capsulite a un pronostic favorable à condition que la maladie ait été diagnostiquée à un stade précoce et qu'un traitement efficace ait été prescrit. Dans ce cas, le patient a de grandes chances de se rétablir complètement dans un court laps de temps. Si la périarthrite est passée sous une forme chronique, le traitement peut prendre plus d'un an. Le manque de soins médicaux entraîne une perte complète de mobilité de l'articulation, une incapacité du patient et une perte de capacité de travail.

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