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Traitement de l'anovulation
Dernière revue: 04.07.2025

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Si cette affection résulte de mauvaises habitudes alimentaires, il suffit dans la plupart des cas de corriger (réduire ou augmenter) le poids corporel pour normaliser le cycle menstruel. Parfois, même en cas de maladie polykystique (sclérokystique) accompagnée d'obésité, des programmes diététiques adaptés peuvent contribuer à restaurer la fonction reproductive, qui revient avec la normalisation du poids.
Les femmes ayant un tempérament de type émotionnel sont sujettes à l’anovulation psychogène et nécessitent une assistance psychothérapeutique compétente.
Dans d'autres cas, la préférence est généralement donnée à l'hormonothérapie médicamenteuse. Ce traitement est réalisé uniquement sous la surveillance d'un médecin et après un examen approfondi. Le schéma thérapeutique, les médicaments et leur dosage sont choisis individuellement, en fonction des résultats du diagnostic, de la nature des symptômes et de la durée de l'anovulation.
Traitement hormonal des cycles anovulatoires
Les médicaments hormonaux sont prescrits pour normaliser l’équilibre hormonal, restaurer la fonction ovulatoire et arrêter les saignements utérins (le cas échéant).
Bien sûr, les femmes se demandent comment concevoir malgré une anovulation. La principale méthode conservatrice pour une femme présentant un dysfonctionnement ovulatoire est la stimulation ovarienne. Cette intervention doit être réalisée sous stricte surveillance médicale et échographie. La complication la plus dangereuse de cette intervention est le syndrome d'hyperstimulation ovarienne: le nombre de follicules en développement est environ deux fois supérieur à la normale, le taux d'œstrogènes augmente fortement, les ovaires grossissent, les follicules se transforment en kystes et la probabilité de rupture est élevée. Les symptômes de ce syndrome sont des douleurs abdominales basses, des flatulences et des saignements utérins. Dès l'apparition de ces signes, la stimulation est immédiatement interrompue. Une femme ne peut pas recourir à la stimulation plus de cinq ou six fois dans sa vie. Des traitements répétés augmentent le risque de développer un syndrome d'hyperstimulation, qui se traduit par un épuisement précoce des ovaires et une ménopause prématurée.
Divers médicaments sont utilisés pour la stimulation. Par exemple, le citrate de clomifène, à faible dose, stimule la maturation de l'ovule et sa libération par l'ovaire. Cependant, lorsque la couche d'endomètre est fine (jusqu'à huit millimètres), d'autres médicaments sont privilégiés, car ils ne favorisent pas la croissance et le développement des cellules.
Stimule la prolifération de l'endomètre. Menogon, qui contient des hormones gonadotropes, induit l'ovulation et favorise l'implantation de l'ovule fécondé. Puregon est une β-folliotropine qui assure une croissance et une maturation normales des follicules jusqu'à l'état de préovulation.
La stimulation ovarienne est contre-indiquée en cas de néoplasmes des organes pelviens, de l'hypophyse et de l'hypothalamus, des glandes mammaires; saignements vaginaux; maladies de la glande thyroïde, des glandes surrénales, de l'hypophyse, non liées à la sphère sexuelle.
Le schéma, le médicament et la durée de la stimulation sont déterminés par le médecin. Dès que la patiente atteint l'état de préovulation (follicule dominant d'au moins 18 mm), une injection de gonadotrophine chorionique est administrée. Après une ovulation avérée, généralement le surlendemain de l'administration, un traitement à la progestérone est prescrit (injections ou comprimés – Utrozhestan ou Duphaston). Le traitement se poursuit jusqu'au début confirmé de la grossesse ou des règles.
En général, Duphaston est un médicament très populaire, prescrit à presque tout le monde sans distinction, y compris aux patientes présentant une anovulation. Cela est dû à l'opinion répandue parmi les médecins praticiens concernant un déficit généralisé en progestérone. En effet, le rôle de la progestérone dans la réussite de l'implantation de l'ovule fécondé et de son développement ultérieur ne doit pas être sous-estimé. L'« hormone de grossesse », synthétisée par le corps jaune, assure son bon déroulement, empêche la libération d'ovules par les follicules voisins au cours d'un cycle donné et stimule la prolifération des cellules de la muqueuse utérine. Si l'ovulation a effectivement eu lieu et que la concentration plasmatique de progestérone est inférieure à la normale, un traitement par progestérone permet de maintenir la grossesse. En cas de cycle monophasique, en cas de dysfonctionnement ovulatoire, une monothérapie à la progestérone est inutile.
Duphaston peut être utilisé en cas d'anovulation pour stopper les saignements utérins anormaux, pendant la préménopause, ainsi que dans le cadre d'un programme de stimulation ovarienne. L'absence d'effet secondaire, tel que la suppression de l'ovulation, mentionnée dans la notice d'utilisation de Duphaston, suscite des doutes chez les gynécologues. De plus, le fabricant ne mentionne pas de troubles ovulatoires dans les indications d'utilisation.
En cas d'absence d'ovulation due à des troubles de la fonction hypothalamo-hypophysaire sur fond d'augmentation du taux de prolactine, un traitement par stimulants dopaminergiques a un bon effet thérapeutique, rétablissant le contrôle de l'hypothalamus sur la production de prolactine, d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes, et permettant également de réduire l'adénome hypophysaire. Par exemple, la bromocriptine: son effet dopaminergique repose sur sa capacité à stimuler les récepteurs dopaminergiques de l'hypothalamus, inhibant simultanément la sécrétion d'hormones de l'hypophyse antérieure, notamment la prolactine. Le médicament lui-même ne perturbe pas sa synthèse. La prise de bromocriptine entraîne une diminution de la pression artérielle et de la production de catécholamines. Ce médicament est contre-indiqué chez les patients ayant récemment subi un infarctus du myocarde, présentant une tendance aux spasmes des vaisseaux périphériques, à l'arythmie, aux pathologies digestives et aux troubles mentaux. Calme et réduit la concentration. Incompatible avec la contraception orale, la consommation d'alcool, la prise d'antidépresseurs de la famille des inhibiteurs de la MAO et les médicaments dépresseurs du système nerveux central. Commencez par prendre trois comprimés et réduisez progressivement la dose d'entretien jusqu'à un comprimé par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin (le traitement peut durer plus de six mois). En cas d'insuffisance thyroïdienne, le médicament est prescrit en association avec un traitement substitutif par hormones thyroïdiennes, par exemple la lévothyroxine. La posologie est individuelle.
Dans l'anovulation normogonadotrope, des médicaments œstrogènes-gestagènes à mécanisme d'action contraceptif sont utilisés, stabilisant le cycle menstruel afin d'activer la fonction du système hypothalamo-hypophysaire après leur annulation - un effet rebond (Kliogest, Divina) et des anti-œstrogènes, par exemple, le citrate de clomifène, qui bloque la synthèse des œstrogènes et supprime la prolifération de l'endomètre.
En cas d'anovulation hypogonadotrope, les médicaments sont prescrits dans l'ordre suivant: Pergonal, contenant des proportions égales de follitropine et de lutéotropine, stimule le développement des follicules ovariens et la prolifération des cellules endométriales, et augmente la teneur en œstrogènes; la gonadotrophine chorionique humaine (Gonacor, Profasi, Horagon), qui régule la synthèse de progestérone, le développement et le maintien du corps jaune. Une alternative est la thérapie pulsée par gonadolibérine.
La production excessive d'hormones sexuelles mâles est contrôlée par la dexaméthasone, un analogue synthétique d'un stéroïde produit par le cortex surrénalien, à action prolongée. Ce médicament est destiné à un usage systémique. Son action s'exerce via les récepteurs de deux systèmes du cytoplasme cellulaire: les glucocorticoïdes et les minéralocorticoïdes. Les premiers régulent l'homéostasie du glucose et inhibent l'activité des médiateurs pro-inflammatoires. Les seconds normalisent l'équilibre hydrique et minéral. Le traitement du syndrome androgénital consiste à prendre ce médicament à une dose quotidienne de 2,5 à 5 mg, répartie en deux ou trois prises.
Le syndrome des ovaires polykystiques nécessite un traitement régulier, incluant une cure d'œstrogènes-gestagènes, qui rétablissent la régularité et la durée normale du cycle menstruel, et déclenchent également l'effet rebond. Un traitement par citrate de clomifène est ensuite administré, en remplacement de l'hormone folliculo-stimulante. Le médicament Metrodin, dont le principe actif est l'urofolliotropine, agit comme une substance endogène, activant le développement des follicules ovariens, la synthèse des œstrogènes et l'augmentation de la couche endométriale. Il n'a pas d'effet lutéinisant; si cette fonction est nécessaire, de faibles doses de Pergonal ou de gonadotrophine chorionique humaine sont donc utilisées.
Si le patient présente un syndrome androgénital concomitant, un traitement complémentaire à base de dexaméthasone est prescrit; en cas d'excès de prolactine, des stimulants de la dopamine sont utilisés. En cas d'inflammation des appendices, d'infections sexuellement transmissibles, etc., des médicaments appropriés sont inclus dans le schéma thérapeutique; des vitamines ou des complexes vitamino-minéraux sont presque toujours inclus dans les prescriptions.
En cas d'anovulation d'origine incertaine, le médecin peut prescrire une stimulation ovarienne par des vitamines. Il est connu qu'une carence en vitamine E inhibe le développement folliculaire, empêchant la maturation et la libération d'un ovule prêt à être fécondé au moment opportun. Par conséquent, la prescription de cette vitamine en association avec la vitamine B9 (acide folique) est essentielle pour les cycles anovulatoires. L'acide folique favorise le développement d'un ovule complet et sa libération du follicule, favorise la mise en place de la phase lutéale après l'ovulation, prévient le déficit en progestérone et favorise la croissance de l'endomètre.
Le gynécologue peut recommander la prise d'autres vitamines (A, C et D) et de minéraux. Dans ce cas, des complexes vitaminiques et minéraux sont généralement prescrits. Associée à une alimentation complète et variée et à un mode de vie sain, cette thérapie peut permettre de normaliser la fonction reproductive et de favoriser la conception naturelle.
Outre les traitements médicamenteux et vitaminiques, des techniques de physiothérapie sont utilisées. Il peut s'agir de massages gynécologiques vibratoires, la fangothérapie étant considérée comme efficace contre l'anovulation. Les méthodes de stimulation de l'ovulation comprennent l'électrophorèse endonasale sur la zone hypothalamo-hypophysaire, la stimulation électrique du col de l'utérus, l'acupuncture et la thérapie au laser hélium-néon. Les effets de la physiothérapie sont parfois efficaces même sans médicament, mais cela n'est possible qu'en cas de troubles mineurs du cycle ovulatoire.
L'inefficacité du traitement conservateur justifie une biopsie ovarienne laparoscopique et l'adaptation du traitement en fonction des modifications identifiées. Les méthodes thérapeutiques modernes sont relativement efficaces pour restaurer la fertilité en cas d'anovulation. Plus de la moitié des patientes présentant ce problème rétablissent leur cycle ovulatoire grâce à un traitement conservateur.
En cas d'échec thérapeutique et d'absence de grossesse, des techniques de procréation médicalement assistée (PMA) peuvent être utilisées. La plus simple est l'insémination intra-utérine pendant l'anovulation, qui consiste à introduire des spermatozoïdes spécialement préparés dans la cavité utérine d'une femme ayant suivi un traitement hormonal.
La fécondation in vitro peut aider les femmes souffrant d'anovulation, même sévère, à retrouver le bonheur d'être mère. La FIV pour anovulation deviendra un véritable moyen de réaliser votre rêve. Il s'agit d'une procédure plus complexe, qui se déroule en plusieurs étapes. Un ovule, préalablement fécondé et « cultivé » dans un tube à essai, est placé dans l'utérus de la femme, qui n'a plus qu'à se fixer à la muqueuse.
Remèdes populaires
Comme pour toutes les affections douloureuses du corps, il existe des méthodes non médicamenteuses pour les corriger qui nous sont parvenues des profondeurs des siècles, et comme elles sont toujours utilisées, leur effet positif ne doit pas être exclu.
La thérapie par le yoga, un traitement traditionnel indien, offre une guérison sans prise de médicaments. La meilleure solution est de pratiquer sous la supervision d'un entraîneur ou d'un yogathérapeute expérimenté. Il est toutefois possible d'apprendre certaines postures par soi-même. En pratiquant régulièrement, presque toutes les femmes constatent des améliorations positives dans leur bien-être. Un cours de yoga permet de normaliser l'équilibre hormonal, ce qui se traduit par une stabilisation du cycle menstruel et l'absence d'autres symptômes désagréables. De plus, il est compatible avec la prise de médicaments, de plantes médicinales et de préparations homéopathiques; avec le temps, leur utilisation disparaît d'elle-même. Il est prouvé depuis longtemps que l'impact sur certains groupes musculaires affecte l'état des organes internes.
Une posture qui aide à restaurer la fonction ovarienne et à normaliser les niveaux hormonaux est Baddha Konasana (Posture de l'Angle Lié). Idéalement, pour cette posture, asseyez-vous bien droit sur un tapis étalé au sol, joignez vos pieds avec la plante des pieds et tirez-les vers le périnée, en essayant de poser vos hanches au sol. Le dos doit être droit, les épaules détendues, la colonne vertébrale droite, le regard droit devant, et le crâne tendu vers le haut. La posture ne doit pas être inconfortable. Sa facilité d'exécution dépend de la mobilité des articulations des hanches. De nombreuses femmes, même celles qui ne sont pas entraînées, peuvent s'asseoir dans cette posture sans difficulté immédiatement, tandis que d'autres ne peuvent pas poser leurs hanches au sol, même après un long entraînement. Il existe différentes façons de réaliser cette posture: adossée au mur, assise sur une couverture pliée ou sur un support en forme de brique. Dans ce cas, vous pouvez également placer des coussins sous vos hanches pour plus de confort. Maintenez la posture pendant plusieurs cycles respiratoires (inspiration-expiration pendant quatre secondes).
Vous pourrez ensuite maîtriser la posture du triangle (Trikonasana) et la posture du héros (Virasana). Si vous pratiquez seul, vous trouverez la technique sur Internet. En maîtrisant progressivement plusieurs postures et en pratiquant 15 minutes par jour, vous constaterez une amélioration de votre condition physique en un mois. Les cours doivent être réguliers et soutenus, accompagnés d'une alimentation saine et équilibrée, d'une attitude positive et du rejet des mauvaises habitudes.
Le traitement des troubles ovulatoires par les plantes peut également s'avérer très efficace. De nombreuses plantes contiennent des phytohormones dont l'action est similaire à celle des hormones sexuelles et restaurent la santé reproductive. Les préparations à base de plantes sont exemptes de la plupart des effets secondaires des médicaments. Cependant, avant de commencer une thérapie par les plantes, il est conseillé de consulter un spécialiste, car les plantes médicinales présentent également des contre-indications.
La sauge est probablement la plante la plus connue pour traiter l'infertilité féminine. Elle contient des phytoestrogènes qui compensent le déficit de ces hormones féminines et stimulent leur production. Cette plante n'est pas utilisée en cas d'hyperestrogénie, de tumeurs mammaires, d'endométriose, d'hypothyroïdie et d'hypotension artérielle. Par conséquent, il est déconseillé de boire une infusion de sauge sans examen médical. La sauge a un effet hémostatique; sa prise doit donc être effectuée selon un schéma précis. Commencez la prise le troisième ou le quatrième jour des règles et prenez-la jusqu'à la pré-ovulation. Arrêtez ensuite l'infusion, car la plante contribue à réduire le taux de progestérone, stimule les muscles lisses de l'utérus et ne contribue pas à la nidation de l'ovule fécondé après l'ovulation. La sauge pour l'anovulation ne peut être prise que sous contrôle échographique ou mesure de la température basale. Si les cycles anovulatoires de la patiente sont distincts, l'infusion peut être prise en calculant le moment de l'ovulation. Par exemple, pour un cycle court de 21-22 jours, la sauge est prise du quatrième au neuvième-onzième jour, et pour un cycle de 32 jours, du quatrième au seizième-dix-septième jour. La cure de sauge dure trois mois, et pas plus de trois cures par an. Pour préparer l'infusion, une cuillère à café de plante sèche broyée est infusée dans 200 ml d'eau bouillante. Après 30 minutes, l'infusion est filtrée et un tiers de verre est bu avant trois repas. La fleur de tilleul, la racine de réglisse, le mélilot jaune et le gui ont également un effet œstrogénique.
En cas d'augmentation des niveaux d'hormones sexuelles, des plantes à activité antihormonale peuvent s'avérer utiles, comme la consoude, la perlèche et la plante mellifère.
En cas d'hyperprolactinémie, on utilise du gattilier, du framboisier et de l'argent, qui agissent sur l'hypophyse, stimulant la production de lutéotropine et, par conséquent, de progestérone.
Le médicament Cyclodinone, disponible en pharmacie et sans ordonnance, a été créé à partir d'extrait de fruits de l'arbre d'Abraham. Il est destiné au traitement des troubles hormonaux du système reproducteur et est utilisé en cas d'anovulation avec hyperprolactinémie. Ce médicament peut remplacer efficacement les antagonistes des récepteurs de la dopamine.
Je tiens à vous rappeler une fois de plus que toutes les préparations à base de plantes qui influencent le système hormonal féminin ne sont pas inoffensives. Elles ne doivent être utilisées qu'après un examen approfondi et une consultation avec un phytothérapeute.
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Homéopathie
La restauration homéopathique de la fonction ovulatoire peut également être très efficace. Les remèdes constitutionnels sont plus souvent utilisés pour traiter l'anovulation; l'homéopathe peut donc choisir n'importe quel remède parmi l'arsenal thérapeutique homéopathique. Parmi les remèdes symptomatiques pour restaurer la fonction ovulatoire, on trouve le genévrier cosaque (Sabina juniperus), l'Eupatorium purpureum, le Crocus sativus, l'Aletris farinosa, le Bleuet (Caulophyllum thalicroides) et bien d'autres. Il est conseillé de consulter un spécialiste pour espérer une guérison réussie et un effet durable.
Les préparations homéopathiques complexes de Heel peuvent être intégrées aux traitements médicamenteux. Elles constituent une alternative intéressante aux hormones de synthèse.
Les gouttes de Mulimen stimulent l'activation de l'immunité naturelle, ce qui permet de restaurer les fonctions neurohormonales altérées du corps féminin. Ses propriétés pharmacologiques sont déterminées par l'action des ingrédients.
Arbre d'Abraham (Agnus castus) - a un effet bénéfique et normalise le fonctionnement de l'axe hypophyso-ovarien, en outre, il élimine les spasmes des muscles lisses, les douleurs migraineuses et améliore l'humeur;
Cimicifuga – complète l’action antispasmodique et antidépressive du composant précédent;
Jasmin à feuilles persistantes (Gelsemium) – corrige les défauts de développement sexuel de l’adolescence;
Millepertuis (Hypericum) - soulage l'inflammation, régule le système nerveux central et autonome, corrige les troubles endocriniens;
Ortie (Urtica) – a un effet hémostatique dans les hémorragies utérines dysfonctionnelles, soulage les démangeaisons et le gonflement de la région génitale et des glandes mammaires;
Contenu de la bourse de seiche noire (Sepia) – élimine les symptômes systémiques d’épuisement physique et nerveux;
Substance intestinale de cachalot (Ambra grisea) – soulage les symptômes du déficit en hormones sexuelles féminines;
Calcium carbonicum Hahnemanni et carbonate de potassium (Kalium carbonicum) – éliminent l’anxiété, l’apathie et améliorent l’humeur;
Il n'y a aucune contre-indication ni effet indésirable à la prise du médicament; il est compatible avec tous les médicaments.
Déposer 15 à 20 gouttes sous la langue trois à cinq fois par jour, 30 minutes avant les repas ou 60 minutes après. Avaler en gardant le contenu dans la bouche. Vous pouvez dissoudre une dose unique dans un peu d'eau (une ou deux cuillères à soupe) ou une dose quotidienne dans un verre, en buvant régulièrement tout au long de la journée.
Les gouttes de Ginikohel peuvent également être prescrites pour diverses formes d'infertilité, notamment celles causées par l'absence d'ovulation. Leur composition multi-composants a un effet bénéfique sur la région génitale féminine et contribue à normaliser les processus reproductifs.
Palladium métallique (Palladium metallicum) – maladies de l’utérus et de l’ovaire (en particulier celui de droite), accompagnées de douleurs et d’écoulements;
Venin d’abeille (Apis mellifica) – absence ou menstruation excessive, saignements utérins anormaux accompagnés de douleur, de gonflement et de faiblesse sévère;
Bromure d’ammonium (Ammonium bromatum) – efficace contre l’inflammation des appendices et ses complications;
Aurum jodatum – a un effet bénéfique sur les organes endocriniens;
Venin du cobra indien (Naja tripudians) – maladies principalement de l’ovaire gauche, dysménorrhée, douleurs, conséquences d’opérations gynécologiques;
Le frelon commun (Vespa crabro) – ulcères et érosions du col de l’utérus, lésions de l’ovaire gauche;
Platine métallique (Platinum metallicum) – infertilité, kystes et tumeurs, saignements, vaginisme;
Chamaelirium jaune (Chamaelirium luteum) – troubles du cycle menstruel, normalisation de la production d’hormones sexuelles féminines, empêche l’avortement spontané;
Lis tigré (Lilium lancifolium) – douleur dans les ovaires, sensation de prolapsus des organes génitaux, dépression, excitabilité accrue, hâte;
Viburnum opulus – troubles du cycle menstruel, infertilité, douleurs utérines;
Mélilot (Melilotus officinalis) – écoulement des organes génitaux accompagné de douleur et de sensation de courbature dans la région lombaire.
Ce médicament est prescrit aux patients de plus de 18 ans et est utilisé avec prudence chez les patients souffrant de pathologies hépatiques et thyroïdiennes, après un traumatisme crânien. Prendre 10 gouttes dissoutes dans un demi-verre d'eau trois fois par jour, en les gardant dans la bouche.
Lors du traitement des maladies gynécologiques inflammatoires, pour augmenter l'efficacité, combinez le traitement avec les gouttes Traumeel S, et pour les troubles du cycle menstruel - avec l'antispasmodique homéopathique Spascuprel.
Des injections alternées d' Ovarium et de Placenta compositum peuvent être prescrites pour le traitement de l'anovulation.
La première préparation comprend deux douzaines de composants d'origines diverses – organiques, végétaux, minéraux – et catalyse leur action, visant à réguler le statut hormonal en cas de troubles de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien. La préparation améliore la nutrition et le drainage des tissus des organes génitaux féminins; elle normalise les processus métaboliques en cas de maladies des organes pelviens. Elle possède également un effet calmant et anti-inflammatoire modéré.
Le second a un effet détoxifiant, antispasmodique et tonifiant vasculaire, a un effet bénéfique sur le fonctionnement du système hypophysaire, améliore la circulation sanguine et la respiration des tissus.
Les médicaments sont prescrits une ampoule à la fois, deux fois par semaine. Le contenu peut être utilisé comme solution buvable, dilué dans une cuillère à soupe d'eau. Avalez en gardant le contenu en bouche quelques instants.
Traitement chirurgical
Actuellement, la laparoscopie est largement utilisée pour l’anovulation – une intervention chirurgicale mini-invasive qui implique une ponction ou une ablation partielle de la moelle ovarienne sous le contrôle d’un équipement à ultrasons.
Cette opération permet de libérer les follicules pour permettre à l'ovule mature de sortir et de rétablir la capacité de concevoir. Au cours de l'opération, les kystes producteurs d'œstrogènes en excès sont retirés. Cette procédure normalise l'activité des ovaires.
Avant l'opération, un curetage diagnostique de la cavité utérine est réalisé afin d'exclure une tumeur maligne. L'inconvénient de cette méthode est l'absence de résultat stable. Sans traitement complémentaire, l'effet persiste environ six mois après l'opération. La laparoscopie permet un diagnostic plus précis, permettant d'exclure ou de confirmer les causes de l'anovulation. Parfois, un changement de méthode thérapeutique permet une grossesse.