Méthodes et étapes de la correction de la prononciation des sons dans la dysarthrie chez l'enfant

Pour minimiser les troubles de la parole de nature neurogène associés à des lésions de certaines structures du cerveau ou à une perturbation de l'innervation des muscles de l'appareil articulatoire, la dysarthrie est corrigée.

En raison de la mobilité limitée de la langue, des lèvres, du palais mou et des cordes vocales, la dysarthrie perturbe la phonation (prononciation des sons), ce qui fait que l'articulation (formation du son) se produit de manière incorrecte et que la parole est définie comme confuse, c'est-à-dire indistincte.

Correction orthophonique de la dysarthrie

Si le diagnostic de dysarthrie est déterminé par des neurologues, la correction des troubles de la parole et la formation d'une reproduction sonore correcte sont effectuées par des orthophonistes.

La correction orthophonique moderne de la dysarthrie – correction des schémas articulatoires incorrects et développement de schémas articulatoires corrects (habiletés articulatoires motrices lors de la prononciation des sons) – est réalisée sous forme de rééducation développementale. Le système de cours vise à:

• pour augmenter la mobilité et pratiquer les mouvements des muscles articulatoires (styloglossus, hyoïde, glosso-palatin, glossopharyngien, etc.);
• se faire une idée du système des phonèmes (unités sonores du discours);
• développer la capacité de distinguer les sons de la parole et leur ordre (audition phonémique);
• pour établir une respiration et une phonation correctes de la parole;
• développer le rythme de la parole et les compétences d'intonation.

La correction de la dysarthrie chez les enfants nécessite un examen orthophonique préliminaire obligatoire, qui comprend l'étude des caractéristiques structurelles et du degré de mobilité des muscles de l'appareil articulatoire de l'enfant, la détermination du niveau de son audition phonémique et la détermination de la structure des défauts de la parole.

La correction de la dysarthrie effacée – une forme faible ou légère de dysarthrie pseudobulbaire (avec un niveau de phonation réduit, une instabilité des schémas articulatoires et un étirement des syllabes), ainsi que la correction de la dysarthrie cérébelleuse sont basées sur les mêmes principes et utilisent les mêmes méthodes.

Méthodes efficaces de correction de la dysarthrie

Aujourd'hui, la pratique de l'orthophonie utilise des méthodes efficaces de correction de la dysarthrie telles que:

• gymnastique articulatoire à l'aide de complexes d'exercices isométriques spéciaux (qui sont sélectionnés en fonction des caractéristiques des troubles de l'appareil articulatoire) – favorise le développement de la motricité articulatoire.
• massage orthophonique (au cours duquel l'orthophoniste masse les muscles des sillons nasogéniens, des lèvres, de la langue, du palais mou) – aide à normaliser le tonus des muscles faciaux et articulatoires et augmente leur mobilité.
• Correction de la respiration de la parole à l’aide d’exercices de respiration – pour augmenter le volume de la respiration et normaliser son rythme.
• un système d'exercices pour le développement de la kinesthésie articulatoire et le développement d'une position articulatoire (bilabiale, labio-dentaire, linguale-dentaire, linguale-alvéolaire et linguale-palatine).
• localisation phonétique à l'aide d'appareils spéciaux pour développer la position correcte de la langue et des lèvres et corriger la prononciation des sons.
• Exercices orthophoniques favorisant la coordination de la respiration, de la voix et de la motricité des muscles articulatoires.
• divers exercices pour le développement de la motricité fine et chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.

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Étapes du travail d'orthophonie pour corriger la dysarthrie

La correction de la prononciation des sons dans la dysarthrie - effacée, cérébelleuse, corticale, ainsi que la correction de la dysarthrie pseudobulbaire chez les patients de tout âge peuvent être effectuées à la fois individuellement et sous forme de groupe (avec un nombre de patients ne dépassant pas 4-5).

Dans le premier cas, l'orthophoniste établit un programme de travail; dans le second cas (comme dans les établissements préscolaires et scolaires spécialisés), il utilise un calendrier de planification pour la correction de la dysarthrie. Dans les deux cas, il doit s'agir d'un plan clair de déroulement des cours (deux ou trois cours par semaine, durée maximale: 40 à 45 minutes), indiquant leur objectif, leur contenu, les méthodes utilisées et le matériel didactique.

Dans le même temps, la correction de la dysarthrie chez les enfants d'âge préscolaire et les jeunes écoliers utilise avec succès des méthodes de jeu, et des devoirs sont donnés pour renforcer les compétences d'articulation correctes - avec des instructions préliminaires détaillées aux parents, qui doivent participer activement à ce processus et avoir une idée de ses principales étapes.

Les principales étapes du travail orthophonique pour corriger la dysarthrie:

• Stade I – développement de la motricité générale et de la parole (exercices pour les groupes musculaires des membres, de la ceinture scapulaire et du cou; jeux pour la coordination des mouvements et le sens du rythme; exercices pour le développement de la motricité fine des doigts); développement de l'audition de la parole, de l'attention et de la mémoire; augmentation de la mobilité de toutes les structures de l'appareil articulatoire.
• Étape II – familiarisation avec les particularités de l’articulation des voyelles et des consonnes (démonstration de la prononciation correcte à l’aide de miroirs, de mains, de tables d’articulation); établissement de la prononciation correcte à l’aide d’exercices spéciaux développés pour chaque son.
• Stade III – pratique de l’automatisme des habiletés motrices articulatoires lors de la reproduction des sons dans le processus de prononciation des syllabes, des mots, des phrases et des phrases entières.
• Stade IV – consolidation de l’automatisme des schémas articulatoires et de la capacité à distinguer les sons dans son propre discours.

Correction de la dysarthrie chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

Des troubles de la reproduction des sons de la parole, tels que la dysarthrie corticale (avec lésions de l'analyseur moteur de la parole du cortex prémoteur du gyrus frontal) et la dysarthrie pseudobulbaire, sont présents chez la plupart des enfants atteints de paralysie cérébrale, tandis que la forme effacée n'est observée que dans un tiers des cas. Une correction rapide de la dysarthrie chez les enfants atteints de paralysie cérébrale est essentielle à leur développement global et à l'amélioration de leurs capacités de communication.

Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, les difficultés de développement de la parole, dues à une perturbation des mécanismes moteurs, sont aggravées par des troubles moteurs généraux (diplégie spastique, hémiparésie, réflexes musculaires toniques, syncinésie, ataxie) et des facteurs psychofonctionnels: absence totale ou partielle de réactions d'orientation sonore et visuelle, développement réflexe et sensorimoteur insuffisant, spécificité de la communication. Seule la correction orthophonique de la dysarthrie (correction de l'aspect articulatoire de la parole) sera moins efficace sans la participation d'un neuropédiatre et d'un défectologue.

Dans ce cas, la correction de la dysarthrie chez l'enfant commence par des exercices visant à réduire le tonus des principaux muscles de l'appareil articulatoire, ce qui devrait avoir un effet positif sur la respiration, améliorer la phonation, réduire l'intensité des réflexes d'automatisme oral, ainsi que la spasticité, la déviation et la protrusion de la langue. Cependant, comme le soulignent les orthophonistes, la correction d'une dysarthrie pseudobulbaire sévère (par exemple, avec double hémiplégie ou tétraparésie) avec perte totale de mobilité des muscles de l'appareil articulatoire peut s'avérer infructueuse.

En plus de développer les capacités d'articulation, la correction de la dysarthrie chez les enfants atteints de paralysie cérébrale comprend un travail visant à améliorer le niveau de perception de la parole de l'enfant, à élargir sa compréhension du sens des mots et à élargir son vocabulaire actif.

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