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Études structurelles du glaucome
Dernière revue: 06.07.2025
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Les paramètres du glaucome sont mesurés en évaluant l'excavation du disque optique, les défauts de VNS et, éventuellement, leur rapport d'épaisseur au niveau de la macula. Ces paramètres sont des indicateurs fiables du glaucome et de sa progression.
Le développement de méthodes objectives non invasives pour l'examen des structures rétiniennes les plus sensibles aux lésions glaucomateuses facilite le diagnostic et le suivi dynamique des modifications progressives du glaucome. Parmi les technologies les plus simples pour évaluer les lésions glaucomateuses structurelles figurent la photographie stéréoscopique et la photographie du VNS. De nouveaux programmes d'analyse de visualisation informatisée ont été développés pour des mesures plus objectives et quantitatives du VNS de la rétine et du disque optique.
[ Photographie
La photographie stéréoscopique du disque optique est l'une des techniques d'imagerie les plus utilisées. La photographie du disque optique est plus complexe et moins utilisée que celle du disque optique. Elle permet une évaluation plus complète du disque optique lors de l'examen du patient. Les modifications rétiniennes spécifiques du glaucome comprennent un amincissement focal et diffus du disque optique.
Comment se déroule la photographie stéréoscopique
Les images stéréoscopiques sont obtenues grâce à des techniques de photographie continue (séquentielle) ou synchrone. En photographie stéréoscopique continue, deux images séquentielles sont capturées en déplaçant manuellement le joystick de l'appareil photo. En photographie stéréoscopique synchrone, des images stéréoscopiques instantanées sont capturées grâce à un traitement unique et à la production d'une image composite à partir de deux photographies ou de deux diapositives 35 mm, selon le système utilisé.
Quand utilise-t-on la photographie stéréoscopique?
La photographie stéréoscopique du disque optique doit être utilisée, si elle est disponible, tous les 1 ou 2 ans pour évaluer les patients suspectés de glaucome et, en cas de glaucome, pour surveiller la progression de la maladie.
Restrictions
La méthode de photographie stéréoscopique de la tête du nerf optique ne dispose pas d’un système objectif permettant d’interpréter l’état du nerf optique.
Comment photographier la couche de fibres nerveuses
Le VNS est constitué d'axones de cellules ganglionnaires, de cellules gliales et d'astrocytes. Une fois rassemblés, les axones des cellules ganglionnaires se projettent vers le nerf optique. La visualisation du VNS est optimale sous une lumière rouge, bleue ou verte. Les longueurs d'onde bleues et vertes sont bien absorbées par l'épithélium pigmentaire rétinien et la choroïde, et les faisceaux d'axones réfléchissent la lumière et apparaissent sous forme de lignes argentées.
Quand utilise-t-on la photographie des couches de fibres nerveuses?
L'étude du VNS permet de différencier un glaucome suspecté des lésions se développant dans un glaucome avéré. Les anomalies du VNS précèdent l'apparition de modifications de la papille optique et du champ visuel. Ainsi, lorsque l'état du VNS est corrélé au champ visuel, les signes subjectifs détectés par périmétrie automatique sont objectivement confirmés.
Restrictions
Les facteurs qui limitent la capacité d’évaluer les photographies SNF comprennent les opacités des supports telles que les cataractes, les photographies mal focalisées et un mauvais contraste dû à une pigmentation insuffisante du fond d’œil.