Symptômes de la maladie de Lyme (borréliose de Lyme)

La maladie de Lyme a une période d’incubation qui dure de 5 à 30 jours, le plus souvent de 10 à 14 jours.

Il n'existe pas de classification unique de la maladie de Lyme. La classification la plus courante est clinique.

Classification clinique de la maladie de Lyme

Couler	Scène	Gravité
Subclinique	-	-
Épicé	Infection localisée précoce Infection disséminée précoce	Lumière Gravité modérée Lourd
Chronique	Remise Exacerbation	-

La variante la plus fréquente est l'évolution subclinique de la maladie de Lyme. L'infection est confirmée par une augmentation du titre d'anticorps spécifiques dans des sérums appariés.

L'évolution aiguë (de quelques semaines à 6 mois) comprend deux stades successifs: l'infection localisée précoce et l'infection disséminée précoce.

La forme chronique de la maladie peut durer toute la vie.

Manifestations cliniques de la maladie de Lyme à différents stades du processus infectieux

Dommages aux organes et aux systèmes	Infection localisée précoce	Infection disséminée précoce	Infection chronique
Manifestations infectieuses générales	Syndrome pseudo-grippal	Faiblesse, malaise	Syndrome de fatigue chronique
Système lymphatique	Lymphadénite régionale	Lymphadénopathie généralisée	-
Cuir	Érythème migrant	Érythème et exanthème secondaires	Lymphocytome bénin de la peau; acrodermatite atrophique chronique
Système cardiovasculaire	-	Bloc auriculo-ventriculaire; myocardite	-
Système nerveux		Méningite: méningo-encéphalite, névrite des nerfs crâniens, radiculonévrite; syndrome de Bannwarth	Encéphalomyélite; radiculopathie; vascularite cérébrale
Système musculo-squelettique	Myalgie	Douleurs migratoires dans les os, les articulations, les muscles; premières crises d'arthrite	Polyarthrite chronique

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Symptômes de la maladie de Lyme au stade précoce de l'infection localisée

L'apparition de la maladie est aiguë ou subaiguë. Les premiers symptômes de la maladie de Lyme sont non spécifiques: fatigue, frissons, fièvre, fièvre, maux de tête, vertiges, faiblesse, douleurs musculaires, osseuses et articulaires. Des symptômes catarrhaux (mal de gorge, toux sèche, etc.) surviennent souvent dans un contexte d'intoxication, ce qui peut entraîner des erreurs de diagnostic.

La principale manifestation de la maladie de Lyme au stade précoce localisé est un érythème migrant au site de la piqûre de tique. Au bout de quelques jours, la zone rouge s'étend (migre) dans toutes les directions. Les autres symptômes de la maladie de Lyme en phase aiguë sont variables et transitoires. Une urticaire, de petites éruptions rouges transitoires en forme de points ou d'anneaux, ainsi qu'une conjonctivite sont possibles. Un tiers des patients présentent une hypertrophie des ganglions lymphatiques à proximité du point d'entrée de l'infection.

Chez certains patients, l'érythème est absent, et le tableau clinique ne comprend alors que de la fièvre et un syndrome infectieux général.

Le stade I peut aboutir à une guérison complète, dont la probabilité augmente significativement avec un traitement antibactérien adéquat. Dans le cas contraire, même avec la normalisation de la température et la disparition de l'érythème, la maladie évolue vers le stade d'infection disséminée.

Symptômes de la maladie de Lyme au stade précoce de l'infection disséminée

Elle se développe plusieurs semaines ou mois après la fin de la phase initiale d'infection localisée. La propagation hématogène de l'infection s'accompagne le plus souvent de modifications des systèmes nerveux et cardiovasculaire, ainsi que de la peau. Les lésions du système nerveux surviennent généralement entre la 4e et la 10e semaine de la maladie et se traduisent par l'apparition d'une névrite des nerfs crâniens, d'une méningite, d'une radiculonévrite, d'une méningoradiculonévrite lymphocytaire (syndrome de Bannwarth). Le syndrome de Bannwarth est une variante de la neuroborréliose, fréquente en Europe occidentale. Il se caractérise par une évolution lente, des douleurs radiculaires intenses (principalement nocturnes) et une pléocytose lymphocytaire dans le liquide céphalorachidien.

Les lésions cardiaques dans la borréliose de Lyme sont assez variées: il s'agit de troubles de la conduction (par exemple, bloc auriculo-ventriculaire - du premier degré au bloc transversal complet), du rythme, de la myocardite, de la péricardite.

Durant cette période, les patients développent des éruptions cutanées érythémateuses multiples et transitoires. Plus rarement, on observe des oreillons, des lésions oculaires (conjonctivite, iritis, choroïdite, rétinite, panophtalmie), des lésions des organes respiratoires (pharyngite, trachéobronchite) et des lésions de l'appareil génito-urinaire (orchite, etc.).

Symptômes de la maladie de Lyme au stade de l'infection chronique

L'évolution chronique présente les symptômes suivants de la maladie de Lyme: lésions prédominantes des articulations, de la peau et du système nerveux.

En général, les patients présentent une arthralgie progressive, suivie d'une polyarthrite chronique. La plupart des patients connaissent des rechutes d'arthrite sur plusieurs années.

Dans certains cas, l'infection chronique se manifeste par un lymphocytome cutané bénin et une acrodermatite atrophique chronique. Le lymphocytome cutané bénin se caractérise par des éléments nodulaires, des tumeurs ou des infiltrats mal définis. L'acrodermatite atrophique chronique se caractérise par une atrophie cutanée qui se développe après un stade inflammatoire-infiltrant antérieur.

En cas d'infection chronique, des troubles du système nerveux apparaissent dans un délai d'un à dix ans après le début de la maladie. Les troubles tardifs du système nerveux comprennent l'encéphalomyélite chronique, la polyneuropathie, la paraparésie spastique, l'ataxie, la radiculopathie axonale chronique, les troubles de la mémoire et la démence.

L'évolution chronique de la maladie de Lyme se caractérise par une alternance de périodes de rémission et d'exacerbation, après lesquelles d'autres organes et systèmes sont impliqués dans le processus infectieux.