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Traitement de la maladie de Lyme (borréliose de Lyme)
Dernière revue: 04.07.2025
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Le traitement de la maladie de Lyme repose sur l'utilisation de médicaments antibactériens, dont la dose et la durée d'action sont déterminées en fonction du stade et de la forme de la maladie. Un traitement précoce favorise une guérison rapide et prévient la chronicité de la maladie.
En cas d'infection mixte (borréliose de Lyme et encéphalite à tiques), en plus des antibiotiques, on utilise des immunoglobulines contre l'encéphalite à tiques à doses calculées.
Le traitement de détoxification de la maladie de Lyme est réalisé selon des principes généraux. Des agents vasculaires et des antioxydants sont utilisés selon les indications individuelles.
Pendant la période de rééducation, l'oxygénation hyperbare, la rééducation par l'exercice et les massages sont pratiqués. Les cures thermales et les centres de cure sont indiqués pour les patients en rémission atteints de maladies chroniques avec lésions osseuses, articulaires et nerveuses.
Régime et diète
Le régime d'activité du patient est déterminé par la gravité de la maladie de Lyme: régime de service - pour les cas légers à modérés de la maladie; repos au lit - pour les cas graves, myocardite, arythmie cardiaque, méningo-encéphalite, polyarthrite.
Aucun régime alimentaire particulier n’est requis pour les patients (tableau n°15).
[ Périodes approximatives d'incapacité de travail
Évolution aiguë, stade d'infection localisée précoce: 7 à 10 jours. Évolution aiguë, stade d'infection disséminée précoce: 15 à 30 jours.
Examen clinique
L'observation ambulatoire en polyclinique est assurée par un médecin généraliste ou un infectiologue pendant deux ans. En cas d'infection mixte antérieure avec encéphalite à tiques, la durée d'observation ambulatoire est portée à trois ans.
Lors de l'examen des patients, une attention particulière est portée à l'état de la peau, des os et des articulations, ainsi qu'à celui des systèmes cardiovasculaire et nerveux. En l'absence de symptômes et en cas de baisse des taux d'anticorps anti-B. burgdorferi, les patients sont radiés du registre du dispensaire.
Fiche d'information du patient
La maladie de Lyme se transmet uniquement par la morsure d'une tique infectée. Tout le monde est susceptible de contracter la borréliose à tiques, quels que soient l'âge et le sexe. La période d'incubation est de 10 à 14 jours. L'évolution de la maladie est variable. Au premier stade, qui dure jusqu'à un mois, des malaises, de la fièvre et des douleurs musculaires sont possibles. Le principal symptôme est une rougeur cutanée au site de la morsure, qui s'étend progressivement jusqu'à atteindre 60 cm de diamètre. Le deuxième stade (1 à 6 mois) est caractérisé par l'apparition de complications neurologiques et cardiovasculaires. Au stade avancé de la maladie (plus de 6 mois), des inflammations articulaires, cutanées et autres se développent. Le principal traitement de la maladie, quel que soit le stade, repose sur les antibiotiques.
Comment prévenir la maladie de Lyme?
Aucune prévention spécifique de la maladie de Lyme n'a été mise au point. Mesures de prévention de l'infection:
- traitement acaricide des zones de parcs forestiers, des lieux de loisirs de masse, traitement local des zones forestières les plus visitées;
- porter des vêtements de protection lors des promenades en forêt;
- utilisation individuelle de répulsifs;
- auto-inspections et inspections mutuelles après la visite de la forêt;
- retrait immédiat de la tique détectée et traitement du site de la morsure avec de la teinture d'iode;
- tests de tiques pour détecter la présence de Borrelia et du virus de l'encéphalite à tiques en laboratoire;
- consulter un médecin dès les premiers signes de maladie (augmentation de la température corporelle, rougeur de la peau au niveau de la morsure).
Pour la prévention d'urgence de la maladie de Lyme, des antibiotiques de différents groupes sont utilisés: doxycycline, bicilline-3, amoxicilline, amoxicilline trihydratée + acide clavulanique.
Quel est le pronostic de la maladie de Lyme?
Le pronostic de la maladie de Lyme est favorable. Un traitement tardif ou inadéquat entraîne une progression, une chronicisation et souvent une invalidité.