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Santé

Diagnostic de la légionellose

, Rédacteur médical
Dernière revue: 03.07.2025
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Le diagnostic de la légionellose repose sur l'isolement de la culture de L. pneumophilla à partir du sang, des expectorations, des lavages bronchiques et du liquide pleural. Le diagnostic sérologique de la légionellose est réalisé par les méthodes RIF et ELISA. L'étude de sérums appariés dans la dynamique de la maladie présente une valeur diagnostique. Le titre diagnostique d'une étude sérique unique est de 1:128. Le diagnostic génétique est réalisé par la méthode PCR.

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Indications de consultation avec d'autres spécialistes

Les indications de consultation chez un neurologue sont le développement d'une méningo-encéphalite dans la période aiguë de la maladie et des signes de syndrome asthéno-végétatif pendant la période de récupération; pour la consultation d'un ORL, les saignements de nez; pour la consultation d'un gynécologue, les saignements utérins.

Indications d'hospitalisation

La présence d'une intoxication associée à des symptômes de lésions des voies respiratoires et du système nerveux central.

Diagnostic différentiel de la légionellose

Le diagnostic de légionellose basé sur des données cliniques ne peut actuellement être établi qu'en tenant compte des données épidémiologiques. La pneumonie d'origine légionellose doit être différenciée des pneumonies d'autres étiologies, principalement des pneumonies atypiques (ornithose, fièvre Q, mycoplasmose respiratoire), ainsi que des pneumonies à pneumocoque, à Haemophilus influenzae, à staphylocoque et à Klebsiella. En raison de la similitude clinique des pneumonies d'étiologies diverses, les résultats des études microbiologiques et immunologiques sont d'une importance cruciale.

L'évolution clinique de la légionellose présente des caractéristiques spécifiques, qui peuvent être importantes pour le diagnostic différentiel. Une toux sèche et prolongée, caractéristique d'une pneumonie à mycoplasmes, diffère d'une toux modérée et rare au début de la légionellose. L'absence de toux importante associée à des lésions pulmonaires étendues distingue la légionellose des pneumonies à pneumocoques et à Klebsiella. Les lésions du système nerveux central sont beaucoup plus fréquentes dans la légionellose que dans les pneumonies d'autres étiologies.

Une légionellose peut être suspectée si le traitement de la pneumonie par céphalosporines est inefficace.

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