Kyste endométrioïde

Un kyste endométrioïde est un type de formation kystique ovarienne qui diffère des néoplasies fonctionnelles par son mécanisme de formation et de développement. Le plus souvent, un kyste endométrioïde se forme dans les deux ovaires, conséquence d'une maladie chronique sous-jacente: l'endométriose. Les cellules endométriales peuvent se propager à de nombreux organes et canaux voisins, se développer et tapisser le vagin, les trompes de Fallope et les ovaires. Ces foyers pathologiques sont considérés comme hormonodépendants et fonctionnent activement. À chaque nouvelle menstruation, les cellules endométriales se développent dans les tissus corticaux des ovaires et provoquent la formation de néoplasies de taille assez importante. Un kyste endométrioïde est également appelé, de manière assez figurative et pertinente, « kyste chocolat », pour désigner le contenu de la cavité kystique. La cavité du néoplasme contient un contenu brun, constitué de caillots sanguins qui n'ont pas trouvé d'exutoire pendant les règles.

Les kystes endométrioïdes sont classés comme suit:

1. Stade I. Petits néoplasmes ponctuels localisés à la surface de l'ovaire, ils se propagent souvent également au péritoine, plus près du rectum. Ces kystes ne présentent pas encore de cavité, mais ressemblent plutôt à du tissu endométrioïde gonflé.
2. Stade II. La tumeur se forme sur un ovaire, atteint une taille de 3 à 5 centimètres et peut présenter des inclusions péritonéales plus petites. Elle est localisée dans la région rectale. Elle est souvent accompagnée d'adhérences, mais n'atteint pas encore l'intestin.
3. Stade III. Le kyste endométrioïde se développe en une formation volumineuse, entraînant la formation d'un kyste voisin dans l'autre ovaire. Les inclusions se développent dans toute la cavité utérine, capturant les trompes de Fallope et la majeure partie du péritoine. Les adhérences touchent également les appendices et les intestins.
4. Stade IV. Formations kystiques bilatérales complètes, de 5 à 8 centimètres de diamètre. La croissance des inclusions affecte la vessie, le côlon sigmoïde et le rectum. Le processus adhésif est diffus et touche presque tous les organes et systèmes voisins.

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Kyste endométrioïde: symptômes

Une tumeur « chocolatée » est une formation clairement visible à l'échographie, constituée d'une capsule remplie d'une masse visqueuse, épaisse et brun foncé. La taille de la formation kystique est assez importante, mais dépasse rarement 10 à 12 cm. Les symptômes n'apparaissent pas aux premiers stades de développement en raison de la prévalence du processus et de la non-spécificité des signes. Si la tumeur atteint 3 à 5 cm, des douleurs lancinantes apparaissent dans la région abdominale inférieure, et une formation kystique volumineuse peut également provoquer des irrégularités menstruelles, le plus souvent une dysménorrhée. Souvent, la cause d'une infertilité chronique persistante peut être un kyste endométrioïde non détecté, en deuxième stade de développement. Le principal signe d'évolution pathologique du kyste est la douleur:

• Douleur lors des rapports sexuels, le plus souvent pendant les rapports sexuels.
• Douleur au milieu du cycle menstruel, souvent sous forme de crampes.
• Douleur dans le bas-ventre, à droite et à gauche, irradiant vers la région lombaire.
• Règles trop longues, saignements abondants.
• Écoulement après les règles (spotting).
• Dysménorrhée.
• Avec le processus d’adhésion, la constipation, la rétention urinaire et les flatulences sont possibles.

Le tableau clinique de cette affection aiguë est celui d'un « abdomen aigu » avec rupture d'une formation kystique. Les signes sont une douleur intense, diffuse dans tout le péritoine, une tension abdominale, une tachycardie, une chute du pouls et de la tension artérielle, et un évanouissement. Cette affection met en jeu le pronostic vital et nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.

Un kyste endométrioïde est une maladie plutôt menaçante qui peut entraîner une péritonite si la cavité contient du pus, la formation kystique se rompt et le contenu pénètre dans le péritoine.

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Kyste endométrioïde: traitement

Même si un kyste endométrioïde est diagnostiqué dès le début de son développement, il doit être retiré chirurgicalement. Le traitement conservateur médicamenteux ne donne généralement pas le résultat escompté. De plus, un kyste endométrioïde peut se maligner, c'est-à-dire évoluer vers une tumeur maligne. La méthode chirurgicale la plus efficace, éliminant le risque de cancer, est l'ablation radicale de tous les foyers d'endométriose pathologique identifiés. De plus, selon le stade de développement et la taille du kyste, la résection des ovaires est indiquée, ou de l'un d'entre eux si la femme est en âge de procréer. Le traitement au laser du kyste endométrioïde, par évaporation des zones pathologiques d'endométriose, donne de bons résultats. Chez la femme enceinte, les petites tumeurs kystiques ne sont pas retirées, car elles ne représentent pas de menace sérieuse pour la santé de la mère ou du futur bébé. Si la tumeur perturbe le déroulement de la grossesse, elle est retirée par laparoscopie douce.

Les kystes endométrioïdes sont faciles à prévenir: un examen gynécologique tous les six mois, de préférence complet, comprenant un examen visuel, une échographie et une colposcopie, est nécessaire. Une petite formation kystique diagnostiquée à temps, tout comme l'endométriose, est traitée avec succès par chirurgie légère, tout en préservant la fertilité et les fonctions reproductives de la femme.

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