Ventriculographie contrastée

La ventriculographie de contraste (VG) est l'une des techniques importantes d'angiographie par cathétérisme. La ventriculographie est le contraste du ventricule du coeur avec l'enregistrement d'une image sur un film ou autre dispositif d'enregistrement (bande vidéo, ordinateur dur ou CD-ROM). Il est largement utilisé pour déterminer la roentgenotomie et la contractilité ventriculaire chez les patients présentant des malformations cardiaques, une coronaropathie, une cardiomyopathie.

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Ventriculographie gauche

Opacification du ventricule gauche (LV) (en ventriculographie gauche) donne des informations sur son écran, l'état de la contractilité générale et régionale mitrale (régurgitation) de la soupape, la présence et la localisation du défaut septal, en modifiant la forme et la configuration de l'anévrisme de la cavité, l'ischémie ou l'hypertrophie du myocarde.

Ventriculographie droite

Opacification du ventricule droit (RV) (droit de ventriculography) permet également d'estimer les paramètres de volume des chambres du cœur, la contractilité générale et locale chez les patients avec le coeur porokamy, et il est souvent fait ces dernières années avec une maladie cardiaque ischémique et de cardiomyopathie, comme dans ces maladies du pancréas souvent impliqués dans le processus pathologique. Infarctus ventriculaire droite sont souvent associées à l'infarctus du myocarde inférieur LV qui aggravent le pronostic et l'évolution de la maladie. Il entités nosologiques affectant principalement la prostate: dysplasie arythmogène de la prostate, dilagatsionnaya dégrossi kardiomiopitiya, l'obstruction des voies de sortie de RV dans cardiomyopathie hypertrophique, et d'autres.

Comment la ventriculographie est-elle pratiquée?

Afin d'obtenir une image adéquate du ventricule, environ 40 ml de RVC, administré par un injecteur-seringue automatique le long du cathéter VH, dont la pointe est située dans la cavité ventriculaire, est nécessaire, à raison d'environ 10-16 ml / s.

Le volume de RVR et le taux de son administration dépendent de la taille (lumen interne) du cathéter et de la cavité du ventricule, l'état de l'hémodynamique avant le HH. Si le LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglycérine, diurétiques) doit être évité afin d'éviter l'œdème pulmonaire dû à la surcharge hypervolémique associée à la réception d'un RV de haut poids moléculaire. Si nécessaire, deux ventriculographie de projection est réalisée dans la projection oblique antérieure droite à un angle de 30 ° et une projection oblique gauche de 45-60 ° pour évaluer tous les segments du ventricule. Le plus souvent faire une ventriculographie à projection unique dans la projection oblique antérieure droite. Dans ce cas, le VG est visible le long de son axe longitudinal et les basaux antérieurs, les segments antérolatéraux, l'apex, les segments basaux postérieurs inférieurs et la région de la valve mitrale peuvent être évalués. S'il est nécessaire d'étudier le septum interventriculaire (par exemple, chez les patients présentant un anévrisme antérieur postinfarction gauche), une projection oblique gauche est en outre effectuée.

Contractilité ventriculaire régionale est quantifié par traitement d'image d'ordinateur sur la réduction en pourcentage des rayons issus du centre du ventricule ou de la qualité d'image unique de visualisation mouvement de la paroi comme inapproprié de systole à diastole. En réduisant l'amplitude du mouvement est diagnostiqué hypokinésie, en l'absence de mouvement de la paroi de la systole de diastole - akinésie, avec bombement du segment au cours de contours systole-diastole - dyskinésie.

Ainsi, des changements correspondants ventriculaire gauche post-infarctus souvent déterminées a et la dyskinésie (anévrisme), l'ischémie tout segment - hypokinésie, dans cardiomyopathie dilatée - acquièrent souvent une configuration particulière de la cavité d'expansion et de l'hypokinésie diffuse tous les segments de la cardiomyopathie hypertrophique, les contours de la cavité ventriculaire gauche (sous la forme de pics ayant une extrémité pointue à la forme apical, sous la forme d'une danseuse de banane ou d'un pied à la sténose sous-aortique, en forme de sablier avec une cardiomyopathie hypertrophique srednezheludochkovoy).

A la fin du siècle dernier avec l'introduction de l'angiographie numérique (numérique) avec le traitement informatique de l'image, en soustrayant le masque d'arrière-plan et le gain résultant image cible ont la possibilité d'entrer dans un PKB mieux 2 fois plus petites quantités tolérées par le patient et moins les changements hémodynamiques. Il est devenu possible de visualiser le septum interventriculaire avec une seule injection de 20 ml de RKV dans la cavité de l'oreillette droite.

Complications de la ventriculographie

• troubles du rythme cardiaque - extrasystoles ventriculaires individuels et groupe souvent rencontrés dans la ventriculographie, les amener en contact l'extrémité de la paroi interne du cathéter de ventricule ou BWR jet lors de son introduction dans la cavité. Mesures préventives: placement prudent du cathéter dans la cavité du ventricule, une diminution du taux d'administration de RVC, parfois il est nécessaire d'injecter des médicaments antiarythmiques, de faire la défibrillation;
• un symptôme de la "coloration endocardique" - quand un cathéter à simple lumière est utilisé pour la ventriculographie et que son extrémité repose contre le mur, il est possible de frapper le contraste sous l'endocarde. Puisque le cathéter «queue de cochon» a été utilisé avec des ouvertures latérales supplémentaires, les complications ne sont presque pas rencontrées;
• embolie avec un caillot de sang ou de l'air d'un cathéter, ainsi que d'un fragment de thrombus disloquée avec thrombose pariétale intragastrique. Pour éviter cela, vérifiez soigneusement la connexion du cathéter d'injecteur automatique aux bulles d'air. S'il y a un thrombus intraventriculaire selon les données d'EchoCG, vous devriez essayer de ne pas le toucher avec un cathéter ou refuser la ventriculographie;
• réactions associées à l'action de RVC, - une sensation de chaleur, des nausées, rarement des vomissements. Habituellement, ces phénomènes passent rapidement, et avec l'utilisation de RVB non ioniques au cours des dernières décennies, ils ont rarement été rencontrés. Dans le cas d'une réaction allergique, des antihistaminiques (dimédrol, suprastia, etc.), des glucocorticostéroïdes, de l'adrénaline et une perfusion sont administrés.

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