Vanko

Vanco est un glycopeptide utilisé en injection.

Les indications Vanko

Il est indiqué pour l'élimination des processus infectieux causés par des bactéries Gram positives sensibles aux médicaments. Il est également destiné aux personnes ayant des antécédents d'intolérance aux céphalosporines et aux pénicillines. Il favorise le traitement de:

• septicémie, endocardite et ostéomyélite;
• processus infectieux dans le système nerveux central;
• processus infectieux des voies respiratoires inférieures (comme la pneumonie);
• processus infectieux dans les tissus mous et la peau;
• intoxication alimentaire à staphylocoques (voie orale);
• colite pseudomembraneuse (administration orale).

Prévient le développement de l'endocardite chez les personnes intolérantes à la pénicilline, ainsi que les infections de la cavité buccale et des organes ORL après des opérations chirurgicales.

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Formulaire de décharge

Il est disponible sous forme de poudre – en flacons de 500 mg.

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Pharmacodynamique

La vancomycine est un antibiotique de la famille des glycopeptides. Ses propriétés bactéricides sont dues à la suppression des processus de liaison des parois cellulaires des microbes pathogènes.

Il est actif contre les micro-organismes à Gram positif: staphylocoques (dont Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis, ainsi que les souches de méthicilline), streptocoques (dont pneumocoque, Streptococcus pyogenes et Streptococcus agalactiae), entérocoques fécaux, clostridies (dont Clostridium difficile) et diphtérie corynebacterium.

Inactif contre les champignons, les microbes à Gram négatif et les mycobactéries.

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Pharmacocinétique

Après administration de 1 g de vancomycine, ses concentrations plasmatiques sont d'environ 63 mg/l (au moment suivant la perfusion), puis de 23 mg/l (après 2 heures) et de 8 mg/l (après 11 heures). Environ 55 % de la substance est synthétisée avec les protéines plasmatiques.

La concentration la plus élevée de ce composant est observée dans les liquides péritonéal, séreux, pleural, synovial et péricardique. On le retrouve également dans les muscles et les valvules cardiaques, ainsi que dans l'urine. La vancomycine pénètre faiblement la membrane cérébrale (à l'état normal, elle la traverse facilement en cas d'inflammation).

La demi-vie est de 4 à 6 heures chez les personnes ayant une fonction rénale normale. Environ 75 % de la dose est excrétée dans les urines par filtration glomérulaire au cours des 24 premières heures. Une petite partie de la substance est excrétée dans la bile.

Chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale, l'excrétion du composant est retardée. Chez les patients anuriques, la demi-vie moyenne est de 7,5 jours.

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Dosage et administration

Le médicament est administré par voie intraveineuse. Il est utilisé pour éliminer les infections potentiellement mortelles. Il est interdit d'administrer Vanco en bolus ou par voie intramusculaire, car cette procédure est très douloureuse et peut provoquer une nécrose au point d'injection.

Les réactions de l'organisme à l'administration de médicaments dépendent de la vitesse d'administration et de la concentration de la solution utilisée. Chez l'adulte, la concentration ne doit pas dépasser 5 mg/ml et la vitesse d'administration ne doit pas dépasser 10 mg/minute. Chez certains patients devant limiter leur apport hydrique, une concentration ne doit pas dépasser 10 mg/ml et la vitesse d'administration ne doit pas dépasser 10 mg/minute. Des concentrations élevées de médicaments augmentent le risque d'effets indésirables.

Pour les enfants de 12 ans et plus et les adultes: la posologie intraveineuse standard est de 2 mg par jour (500 mg toutes les 6 heures ou 1 g toutes les 12 heures). La solution est administrée pendant au moins 1 heure.

Pour les nouveau-nés de moins de 7 jours: la dose initiale est de 15 mg/kg, puis de 10 mg/kg toutes les 12 heures. Pour les nouveau-nés de plus de 7 jours et jusqu’à 1 mois, la dose initiale est également de 15 mg/kg, puis de 10 mg/kg toutes les 8 heures.

Pour les enfants de plus d’un mois et jusqu’à 12 ans – 40 mg/kg par jour en doses séparées (10 mg/kg), qui doivent être administrées toutes les 6 heures.

Chez l'enfant, la concentration de la solution injectable ne doit pas dépasser 2,5 à 5 mg/ml. L'administration dure au moins une heure.

Les enfants ne peuvent pas recevoir plus de 15 mg/kg à la fois. La dose quotidienne ne peut pas dépasser 60 mg/kg (quantité totale: 2 g maximum).

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Utiliser Vanko pendant la grossesse

Il n'existe aucune information sur la sécurité d'emploi du médicament chez la femme enceinte. Son utilisation est interdite au cours du premier trimestre. Le médicament peut être prescrit aux deuxième et troisième trimestres, mais uniquement en cas d'indications vitales, lorsque le bénéfice potentiel pour la femme est supérieur au risque d'effets indésirables pour le fœtus. Pendant la prise, il est nécessaire de surveiller la concentration sérique de vancomycine.

Le médicament passe dans le lait maternel, l'allaitement doit donc être évité pendant le traitement.

Contre-indications

Une contre-indication est l’intolérance du patient à la vancomycine.

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Effets secondaires Vanko

Les effets secondaires les plus fréquents liés à l'utilisation de médicaments sont des pseudo-allergies et des phlébites, qui se développent suite à l'administration rapide de la solution. De plus, les effets indésirables suivants peuvent être observés:

• organes des systèmes lymphatique et circulatoire: une éosinophilie, une thrombocytopénie ou une neutropénie et une agranulocytose se développent occasionnellement;
• système immunitaire: des réactions d’intolérance ou d’anaphylaxie sont parfois observées;
• organes auditifs: l'audition peut parfois se détériorer temporairement; dans de rares cas, des vertiges ou des bourdonnements d'oreilles peuvent apparaître. Les effets ototoxiques se développent principalement suite à l'utilisation de fortes doses de médicaments ou à leur administration concomitante avec d'autres médicaments à effet ototoxique (y compris en cas de troubles auditifs ou d'insuffisance rénale);
• système cardiovasculaire: principalement thrombophlébite ou diminution de la pression artérielle; moins fréquemment, une vascularite se développe; cas isolés – un arrêt cardiaque survient (ces symptômes surviennent généralement en raison d'une perfusion rapide);
• organes respiratoires: on observe principalement une dyspnée;
• Organes digestifs: occasionnellement – diarrhée, ainsi que vomissements accompagnés de nausées; une colite pseudomembraneuse se développe occasionnellement;
• tissu sous-cutané et peau: les muqueuses s'enflamment souvent, de l'urticaire et des démangeaisons apparaissent et un exanthème se développe; occasionnellement - dermatite foliacée, syndromes de Lyell ou de Stevens-Johnson, et en plus dermatite bulleuse à IgA;
• reins et système urinaire: une insuffisance rénale se développe souvent, qui se manifeste par une augmentation du taux d'urée et de créatinine dans le sérum; une néphrite tubulo-interstitielle (en particulier en cas d'association de médicaments avec des aminosides ou avec des antécédents de dysfonctionnement rénal) ou une insuffisance rénale aiguë surviennent rarement;
• Troubles généraux et réactions locales: spasmes ou douleurs musculaires du dos et de la poitrine, rougeurs du haut du visage et du corps sont fréquents; frissons, fièvre d'origine médicamenteuse, éruptions cutanées d'origine médicamenteuse sur fond d'éosinophilie et de manifestations systémiques (syndrome DRESS) sont parfois observés. De plus, la prolifération de champignons ou de microbes insensibles peut survenir, des démangeaisons et une inflammation au point d'injection apparaissent, ainsi qu'une respiration sifflante; un larmoiement intense et isolé peut survenir, pouvant durer jusqu'à 10 heures. Une perfusion accélérée peut entraîner une réaction anaphylactique. Ces réactions disparaissent généralement au bout de 20 minutes, mais peuvent parfois durer plusieurs heures. En cas d'administration lente, ces effets sont quasiment inexistants. Une administration incorrecte (non intraveineuse) peut entraîner une inflammation, une nécrose tissulaire, une irritation et des douleurs au site d'injection.

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Surdosage

Un surdosage peut augmenter les effets secondaires.

Un traitement est nécessaire pour maintenir une filtration glomérulaire normale. La dialyse n'éliminera pas le médicament. L'hémodialyse et l'hémofiltration utilisant des membranes en polysulfone contribuent à augmenter la clairance de la vancomycine et à réduire sa concentration sanguine. Il n'existe pas d'antidote spécifique.

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Interactions avec d'autres médicaments

À la suite de l'administration combinée ou séquentielle de vancomycine avec d'autres médicaments ayant un effet néphrotoxique ou neurotoxique (parmi ceux-ci figurent l'acide éthacrynique, la gentamicine, l'amphotéricine B, ainsi que la kanamycine, la streptomycine, l'amikacine et la néomycine; également la viomycine avec la tobramycine et la colistine avec la bacitracine, ainsi que la polymyxine B avec le cisplatine), l'effet néphrotoxique ou ototoxique de la vancomycine peut augmenter.

Étant donné qu'un effet synergique se développe en association avec la gentamicine, il est nécessaire de limiter la dose maximale de Vanco à 500 mg toutes les 8 heures.

Les anesthésiques associés à la vancomycine augmentent le risque d'hypotension et provoquent également une anaphylaxie, des bouffées vasomotrices de type histaminique et le développement d'un érythème.

Si des médicaments sont administrés pendant ou immédiatement après une intervention chirurgicale, l’effet des relaxants musculaires (par exemple, la succinylcholine) peut augmenter ou être prolongé.

L'association du médicament avec des aminosides a un effet synergique in vitro sur Staphylococcus aureus, les streptocoques de type D non entérococciques, ainsi que sur divers types d'espèces de Streptococcus et d'entérocoques.

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Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé dans des conditions conformes aux normes pharmaceutiques, hors de portée des jeunes enfants. La température ne doit pas dépasser 25 °C.

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Durée de conservation

Vanco est autorisé à être utilisé pendant 3 ans à compter de la date de mise sur le marché du médicament.

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