Twins et jumeaux

On appelle grossesse multiple, dans laquelle deux fœtus ou plus se développent simultanément. Si une femme est enceinte de deux fruits, elle parle de jumeaux, de trois fruits - de triplés, etc. Les enfants nés de grossesses multiples sont appelés jumeaux.

La grossesse multiple survient dans 0,7-1,5% des cas. À l'heure actuelle, il existe une tendance à augmenter sa fréquence en rapport avec l'hyperstimulation de l'ovulation chez les femmes infertiles lors de l'utilisation de techniques de procréation assistée. En même temps, plusieurs follicules (3-4 ou plus) mûrissent en même temps, et, par conséquent, plusieurs grossesses peuvent résulter de la fécondation de plusieurs ovocytes.

La fréquence des grossesses multiples peut être déterminée par la formule de Haase (1895). Selon cette formule, le genre de jumeaux se produit une fois pour 80 genres, triplés - une fois pour 802 (6400) genres, le quatrième - une fois pour 803 (51200) naissances.

Avec les grossesses multiples et l'accouchement, les complications surviennent plus souvent qu'avec les fœtus singleton. La mortalité périnatale dans les grossesses multiples est de 3 à 4 fois plus élevée que dans les grossesses uniques. Les pertes périnatales sont directement liées au poids corporel des enfants, avec une moyenne de 10%. La mortalité périnatale chez les jumeaux monozygotes est 2,5 fois plus élevée que chez les jumeaux dizygotes et elle est particulièrement élevée chez les jumeaux monoamnotiques.

Jumelles identiques

Il n'y a pas d'hypothèse à valeur unique pour la formation de jumeaux identiques. Évidemment, le plus souvent l'apparition de jumeaux identiques (troines, etc.) est associée à la fécondation d'un œuf qui a deux noyaux ou plus. Chaque noyau se combine avec la substance nucléaire du sperme et forme un fœtus. Les oeufs avec deux et trois noyaux ont été identifiés. Il existe également un autre mécanisme d'origine des jumeaux identiques: un seul rudiment embryonnaire dans la phase de fragmentation est divisé en deux parties, un fœtus est formé à partir de chaque partie.

Dans la séparation avant la formation de la couche interne (au stade de morula) et conversion de la couche externe ktetok blastocyste en éléments chorion qui se produit dans les 72 premières heures après la fécondation, le sac amniotique développer deux et deux chorion. En conséquence, des jumeaux monozygotes bi-amniotiques biochoriques sont formés.

Si la séparation se produit 4-8 jours après la fécondation, à la fin de la couche interne et les signets ktetok chorionique de la couche extérieure, mais avant de mettre les cellules amniotiques, qui est, jusqu'à ce que les membranes sont formées deux embryons, chacun dans un sac amniotique séparé - développement jumeaux monokygotes monoamiaux biamnotiques. La plupart des jumeaux monozygotes (70-80%) sont représentés par ce type.

Si l'onglet de séparation du temps amnios a déjà eu lieu, cela se produit à 12,9 jours après la fécondation, les résultats de séparation dans la formation de deux embryons dans un seul sac amniotique, à savoir monohorialyyuy monoamniotiques jumeaux monozygotes. C'est le type le plus rare de jumeaux monozygotes, qui survient dans environ 1% des cas de jumeaux monozygotes. Cependant, il existe un risque important en termes de grossesse.

Après le 15ème jour, la séparation complète des rudiments embryonnaires est impossible. Dans ce cas, des jumeaux fusionnés se développent. Ce type est assez rare, environ 1 sur 1500 de nombreuses grossesses fœtales.

Odnoyaytsovye jumeaux sont toujours de même sexe, ont le même groupe sanguin, la même couleur des yeux, des cheveux, le soulagement de la peau du bout des doigts, la forme et l'emplacement des dents et sont très similaires les uns aux autres. En règle générale, ils souffrent des mêmes maladies en même temps, ont les mêmes capacités d'apprentissage.

Lorsque membrane monochorionique biamnioticheskoy des jumeaux monozygotes qui sépare deux cavité amniotique suffisamment transparente, il n'a pas de vaisseaux sanguins, ainsi que des résidus decidua et trophoblaste. Dans le même temps, un certain type de connexion des systèmes de circulation sanguine fœtoplacentaire des jumeaux est toujours observé à des degrés divers, ce qui contribue au développement d'un syndrome transfusionnel.

Il convient de noter que, dans placentas monochoriales anastomoses se trouve assez souvent - arterioarterialny ou artérioveineuse qui provoque le développement du syndrome de transfusion fetofetalnogo. La connexion artério-veineuse est à travers le système capillaire du placenta. En raison de cette anastomose, le sang circule de l'artère à la veine d'un foetus à l'autre. Dans les placentas bichoriques, l'anastomose artério-veineuse se développe beaucoup moins fréquemment. Les conséquences d'une telle anastomose peuvent être très graves. Si le système vasculaire du placenta, la pression artérielle de façon symétrique, les deux jumeaux sont dans le même habitat et le développement. Toutefois, lorsque des jumeaux identiques que l'équilibre pourrait être perturbé en raison de la circulation placentaire asymétrique, puis un fœtus obtient plus de sang (receveur) que l'autre (le donateur), ce dernier ne reçoit pas assez de nutrition et dans les pires conditions pour son développement, ce qui peut entraîner des retards le développement du fœtus, avec un déséquilibre forte du système de circulation placentaire, un jumeau (le donneur) est épuisé progressivement, en train de mourir et momifié, devenant un « fruit papier» (foetus pa pyraceus). Souvent, un receveur jumeau développe une hydratation et une hydropisie causées par une insuffisance cardiaque.

Twins Twins

De toutes les espèces de jumeaux, les doublets sont observés dans 70% des cas.

La formation de jumeaux à double face est possible dans le cas de:

• la maturation et l'ovulation simultanées de deux follicules ou plus dans un ovaire;
• la maturation et l'ovulation de deux ou plusieurs follicules dans les deux ovaires,
• la fécondation de deux ovocytes et plus qui ont mûri dans un follicule.

A propos de ces variantes de l'origine des jumeaux sont la preuve de deux interventions chirurgicales de deux ou plusieurs corps jaunes du même âge dans un ou les deux ovaires.

Les jumeaux dizygotes sont toujours caractérisés par un type de placentation bihorique et biamnotique. Dans ce cas, il y aura toujours deux placentas autonomes qui peuvent s'adapter étroitement, mais ils peuvent être divisés. Chaque œuf fécondé qui pénètre dans la membrane déciduale forme ses propres membranes amniotiques et choriales, à partir desquelles le placenta se forme ensuite. Si les œufs pénètrent étroitement dans la membrane déciduale les uns aux autres, alors les bords des deux placenta adhèrent étroitement, ce qui crée l'impression d'une formation unifiée. En réalité, chaque placenta a son propre réseau vasculaire, chaque sac foetal a ses propres membranes amniotique et chorial. Le septum entre deux sacs fœtaux se compose de quatre membranes: deux amniotiques et deux chorioniques, et l'enveloppe déciduale est commune (jumeaux bichorial). Si les oeufs fécondés pénètrent sur une distance considérable, les placentas se développent en formations séparées, et chaque œuf fœtal a sa propre enveloppe déciduale distincte.

Les jumeaux jumeaux peuvent être mono- ou hétérozygotes et ont la même dépendance génétique que leurs propres frères et soeurs.

La différence de poids corporel chez les jumeaux fraternels est généralement faible et fluctue entre 200 et 300 G. Dans certains cas, en raison de différentes conditions de nutrition intra-utérine, la différence peut être assez importante - jusqu'à 1 kg et même plus.