Tuberculose rénale - Traitement

Le traitement de la tuberculose rénale doit être individualisée et comprennent l'utilisation d'agents anti-TB spécifiques. Ils sont divisés en base (première ligne) et de sauvegarde. La première ligne est acceptée aux médicaments de hydrazide d'acide isonicotinique, Rifampicine, éthambutol et la streptomycine, les médicaments de sauvegarde de deuxième ligne (isoniazide et ainsi de suite.) -. Éthionamide, protionamide, cyclosérine, aminosalicylique, kanamycine, etc. Certaines perspectives ces dernières années a ouvert fluoroquinolones d'application ( lomefloksatsin). Agents antituberculeux Le traitement de la tuberculose rénale doit être intégrée à toute la gamme de moyens, la posologie individuelle, en tenant compte de la nature et le stade du processus, l'état général du patient, la gravité de l'état d'intoxication de la tuberculose d'autres organes et systèmes. Il convient de garder à l'esprit que de nombreux médicaments antituberculeux peuvent perturber le fonctionnement du foie et des reins, provoquer une dysbactériose sévère, des effets secondaires allergiques et d'autres effets indésirables. Médicaments contre la tuberculose rénale conservateur doit être combiné avec angioprotectors de réception et les AINS non spécifiques pour prévenir la prolifération du tissu conjonctif fibreux. En violation de l'écoulement de l'urine des reins de touché à restaurer en établissant le cathéter-stent ou par néphrostomie. Le traitement conservateur est mené dans les premiers stades, il devrait se prolonger (6-9 mois, parfois jusqu'à un an). Seulement après avoir évalué les résultats du traitement conservateur dans les cas de traite destructeurs de la tuberculose rénale avec le traitement chirurgical.

Avec la tuberculose pionefroze, le traitement à long terme par les tuberculostatiques est futile. Il y a assez de traitement préopératoire pendant 2-3 semaines avec une néphrectomie ultérieure et la poursuite d'un traitement spécifique pour prévenir l'apparition de la tuberculose dans le seul rein restant. Si le processus destructeur a un caractère local avec la défaite de l'un des segments rénaux, un traitement spécifique doit être combinée à l'avenir avec le retrait (néphrectomie, kavernektomiya) ou réajustement (kavernotomiya) sites modifiés. Si l'angioarchitectonique du rein affecté permet (selon les données de l'angiographie complexe), parmi les opérations de conservation d'organe, la préférence devrait être donnée à la résection du rein suivie par un médicament spécifique pour la tuberculose rénale. La lésion bilatérale avec la tuberculose ou la tuberculose du rein unique amène au développement de l'insuffisance rénale chronique progressive. Dans ce cas, un traitement approprié est nécessaire chez le néphrologue avec l'utilisation de méthodes de désintoxication extracorporelle (hémodialyse).

Le pronostic de la tuberculose rénale peut être évalué comme favorable seulement à la condition d'un diagnostic précoce et d'un traitement conservateur réussi de la tuberculose rénale.

Examen clinique de la tuberculose des reins

Chaque clinicien: urologue, néphrologue, interniste, phtisiatre, - travaillant dans une clinique externe et un hôpital, devrait se souvenir que la tuberculose rénale est un réel problème. En cas de suspicion de tuberculose du rein et des voies urinaires, le patient doit être orienté vers un établissement spécialisé dans la lutte antituberculeuse.

Tous les patients qui ont subi une tuberculose pulmonaire, en dépit de la guérison clinique qui a eu lieu, doivent être enregistrés dans les dispensaires et être examinés périodiquement, car ils peuvent être atteints de tuberculose rénale. Une analyse d'urine systématique (au moins 2 fois par an), une échographie annuelle des reins, peut grandement aider à la détection précoce de la tuberculose rénale et améliorera les résultats du traitement de la tuberculose rénale.

[1], [2], [3], [4],