Trouble somatisé: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Le trouble somatisé est caractérisé par de multiples affections somatiques (qui comprennent la douleur et les symptômes gastro-intestinaux, sexuels et neurologiques) sur un certain nombre d'années qui ne peuvent pas être entièrement expliquées par une maladie physique.
Les symptômes se manifestent habituellement jusqu'à l'âge de 30 ans, ne sont pas causés intentionnellement et ne sont pas imités. Le diagnostic est basé sur l'information anamnestique après l'élimination des maladies somatiques. Le traitement vise à établir une relation de soutien stable entre le médecin et le patient, ce qui libèrera le patient de réaliser des études et des traitements diagnostiques inutiles et potentiellement dangereux.
Le trouble somatique est habituellement une maladie familiale, bien que l'étiologie soit inconnue. Ce trouble est plus fréquent chez les femmes. Les hommes, parents d'une femme malade, sont à risque de troubles de la personnalité antisociale et de troubles liés à l'utilisation de substances.
Les symptômes du trouble somatisé
Les plaintes somatiques répétées et multiples commencent généralement à l'âge de 30 ans. La gravité change, mais les symptômes persistent. La disparition complète des symptômes pour une longue période est rare. Certains patients deviennent clairement déprimés et la possibilité de suicide devient menaçante.
Impliqué peut être n'importe quelle partie du corps, les symptômes spécifiques et leur fréquence varient dans différentes cultures. Aux États-Unis, les symptômes typiques comprennent des maux de tête, des nausées et des vomissements, des ballonnements, des douleurs abdominales, la diarrhée ou la constipation, la dysurie, la dysménorrhée, dyspareunie, perte de désir sexuel. Les hommes se plaignent souvent de dysfonction érectile ou éjaculatoire. Les symptômes neurologiques sont communs. Il est également possible de développer l'anxiété et la dépression. Habituellement, le patient raconte brillamment et émotionnellement ses symptômes, en parlant souvent d'eux «insupportables», «impossibles à décrire» ou «pire ne peut pas être».
Le patient peut devenir extrêmement dépendant. Il demande de plus en plus d'aide et de soutien émotionnel et peut être furieux s'il estime que ses besoins ne sont pas satisfaits. Ces patients sont parfois évalués comme démonstratifs et attirant l'attention. Ils peuvent aussi menacer de se suicider ou tenter des tentatives de suicide. Souvent mécontents des soins médicaux qui leur sont prodigués, ils vont d'un médecin à l'autre en quête de traitement ou sont observés par plusieurs médecins en même temps. L'intensité et la consistance des symptômes reflètent le fort désir du patient d'être soigné. La présence de symptômes aide le patient à éviter la responsabilité, mais elle peut aussi empêcher le plaisir et agir comme une punition, indiquant les sentiments sous-jacents d'insolvabilité et de culpabilité.
Diagnostic et traitement du trouble somatisé
Le patient n'est pas conscient des problèmes mentaux sous-jacents et croit qu'il souffre d'une maladie physique, ce qui oblige le médecin à effectuer des examens et des traitements. Les médecins effectuent généralement une variété d'examens et de tests pour exclure la maladie physique comme cause. Étant donné que de tels patients peuvent développer une maladie somatique concomitante, il est nécessaire d'effectuer des examens et des tests appropriés si les symptômes changent de manière significative ou développent des symptômes objectifs. Les patients sont généralement dirigés vers un psychiatre, même ceux qui entretiennent une relation de confiance avec leur médecin de famille.
Critères diagnostiques spécifiques comprennent l'apparition de symptômes somatiques multiples avant 30 ans, la recherche d'un traitement ou une altération de la fonction, une histoire de la douleur dans au moins 4 parties du corps 2 ou plusieurs symptômes gastro-intestinaux, au moins un symptôme sexuel ou la reproduction et au moins un symptôme neurologique (hors douleur). Le diagnostic est confirmé par la dramatisation lors de la présentation des plaintes et parfois du comportement démonstratif, dépendant et suicidaire du patient.
Le trouble somatisé diffère du trouble anxieux généralisé, du trouble de la conversion et de la dépression majeure par la domination, la multiplicité et la persistance des symptômes somatiques. Les patients se sont plaints pendant environ 6 mois, au moins une maladie physique symptômes somatiques, non explicables, une condition qui ne correspond pas pleinement aux critères diagnostiques spécifiques pour somatisation, doivent être traités comme les patients atteints de troubles somatoformes indifférenciée.
Le traitement est difficile. Les patients ont tendance à être irrités et frustrés de l'hypothèse que leurs symptômes sont psychiques. La pharmacothérapie peut aider à traiter les troubles mentaux concomitants (p. Ex. La dépression). La psychothérapie, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale, met l'accent sur les autosoins pour ce trouble. Il est important pour le patient d'avoir une relation de soutien avec le thérapeute qui offre un traitement symptomatique, en observant le patient régulièrement et en prévenant les tests et procédures inutiles.
