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Trouble somatoforme de la douleur: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Un trouble douloureux se caractérise par une douleur localisée à un ou plusieurs sites anatomiques, suffisamment intense pour entraîner une détresse ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou autre. On pense que des facteurs psychologiques jouent un rôle prépondérant dans l'apparition, la gravité, les exacerbations et la persistance des symptômes, mais la douleur n'est ni provoquée intentionnellement ni simulée. Certains patients se souviennent d'un déclencheur initial de douleur aiguë. Le diagnostic repose sur l'anamnèse. Le traitement commence par l'établissement d'une relation médecin-patient solide et encourageante; une psychothérapie peut également être utile.
La proportion de personnes dont la douleur chronique est due à des facteurs psychologiques est inconnue. Cependant, la douleur est rarement définie comme « tout dans la tête du patient »; l'aperception de la douleur comprend des composantes sensorielles et émotionnelles.
[ Symptômes du trouble de la douleur somatoforme
La douleur d'origine psychologique est fréquente dans les troubles de l'humeur et anxieux, mais constitue la principale cause de douleur. Elle peut être localisée n'importe où dans le corps, mais elle est plus fréquente au niveau du dos, de la tête, de l'abdomen et de la poitrine. Elle peut être aiguë ou chronique (> 6 mois). La maladie ou la blessure sous-jacente peut expliquer la douleur, mais pas son intensité, sa durée ou le degré d'invalidité qu'elle entraîne.
Le diagnostic repose sur l'anamnèse, après exclusion de tout trouble médical pouvant expliquer la douleur, son intensité, sa durée et le degré d'invalidité. L'identification de facteurs de stress psychiatriques ou sociaux peut contribuer à expliquer le trouble.
Traitement des troubles douloureux somatoformes
Une évaluation médicale approfondie suivie d'un réconfort ferme peut suffire. Parfois, souligner le lien avec des facteurs de stress mentaux et sociaux évidents est efficace. Cependant, de nombreux patients souffrent de problèmes chroniques et très difficiles à traiter. Ils hésitent à associer leurs problèmes à des facteurs de stress psychosociaux et refusent généralement la psychothérapie. Ils peuvent consulter de nombreux médecins, exprimant le souhait d'un traitement, et risquent de développer une dépendance aux opioïdes et aux benzodiazépines. Des réévaluations minutieuses et régulières par un médecin attentif, attentif à la possibilité de développer une nouvelle maladie physique grave, tout en évitant au patient des examens ou procédures inutiles, potentiellement coûteux ou dangereux, constituent la meilleure chance d'obtenir un soulagement à long terme.