Traitement des troubles autonomes des extrémités

Le traitement des troubles végétatifs des membres repose sur l'action sur les principaux facteurs responsables de ces troubles. Les effets thérapeutiques des syndromes neurovasculaires des membres doivent cibler les sources des troubles vasculaires et trophiques: ostéochondrose vertébrale, anomalies et déformations du squelette, des muscles, des fascias, compression et œdème radiculaire, athérosclérose vasculaire, etc. Le principe fondamental du traitement des patients présentant diverses manifestations d'ostéochondrose vertébrale repose sur une combinaison de mesures orthopédiques et physiothérapeutiques, ainsi que de traitements pharmacologiques.

Les mesures orthopédiques comprennent: un régime spécial (position sur un bouclier, sur un plan incliné), la traction du rachis lombaire et cervical sur des dispositifs spéciaux. Des blocages à la novocaïne sont recommandés: péridurale selon Catlen, paravertébrale, musculaire (scalène antérieur, muscle oblique inférieur de la tête, petit pectoral, gastrocnémien, piriforme). Pour prolonger l’action de la novocaïne et son effet anti-inflammatoire local, on ajoute à la solution de novocaïne de l’hydrocortisone, de la vitamine B12 et de la lidase. De plus, le traitement médicamenteux doit inclure des analgésiques, des déshydratants, des bloqueurs ganglionnaires, des vitamines, etc. La physiothérapie est utilisée: électrophorèse de médicaments, courants à modulation sinusoïdale, magnétothérapie, ultrasons, inductothermie, etc., massages, thérapie par l’exercice, cure thermale (bains d’hydrogène sulfuré, de chlorure de sodium, etc.).

Les cas de syndromes douloureux persistants, d'échec prolongé du traitement conservateur, de signes d'altérations musculaires organiques et de compression des formations neurovasculaires doivent être considérés comme des indications de traitement chirurgical. Différents types d'interventions chirurgicales sont pratiqués (opérations diverses sur la colonne vertébrale, intersection et excision de muscles pathologiquement altérés).

Il n'existe pas de traitement efficace contre les neuropathies héréditaires. Cependant, un traitement symptomatique et de soutien joue un rôle important dans leur traitement. Il est conseillé à tous les patients d'éviter une prise de poids excessive et de pratiquer une activité physique régulière. La prévention des ulcères du pied et de leurs complications est primordiale. À cet effet, il est conseillé aux patients de ne pas marcher pieds nus; leurs pieds doivent être régulièrement lubrifiés à la vaseline. Les ulcères déjà développés doivent être protégés de la pression du poids corporel jusqu'à guérison complète. En cas d'infection, des antibiotiques peuvent être nécessaires.

Les neuropathies ischémiques compressives ne doivent pas être considérées comme un processus purement local. Leur traitement doit donc viser à éliminer les troubles causés à la fois par une lésion du nerf lui-même et par des modifications affectant d'autres parties du système nerveux et l'organisme entier. Un traitement conservateur doit être instauré le plus tôt possible; ses objectifs sont d'éliminer ou de réduire l'intensité de la douleur, de stimuler la conduction nerveuse et la régénération des fibres nerveuses, d'améliorer la circulation sanguine et lymphatique générale et locale, et de prévenir la formation de cicatrices et les troubles trophiques au site de la lésion. À cette fin, différents types de blocages sont utilisés: novocaïne, hydrocortisone, anticholinergiques, bloqueurs ganglionnaires, neuroleptiques et tranquillisants. L'utilisation d'antihistaminiques (suprastine, diphénhydramine, etc.) et de médicaments vasoactifs (acide nicotinique, euphylline, etc.) est indiquée. Pour corriger les variations endocriniennes et hormonales et les modifications de l'équilibre électrolytique, il est recommandé de prescrire des sels de calcium et des hormones. L’acupuncture et la stimulation électrique transcutanée sont très efficaces, notamment pour soulager la douleur.