Traitement des douleurs cardiaques

L'analyse des aspects physiopathologiques et des diverses manifestations cliniques nous permet de détecter le caractère multi-niveaux et polysystémique de divers liens dans la pathogenèse et la formation des symptômes dans l'apparition de douleurs cardiaques, de troubles du rythme et du tonus vasculaire et de modifications de l'ECG.

L'un des principaux problèmes actuels du traitement des troubles mentionnés ci-dessus réside dans l'idée bien ancrée selon laquelle toute souffrance est nécessairement liée à des modifications morphologiques et anatomiques, même lorsque leur absence est avérée. Ces changements sont liés à la présence, dans la société moderne, d'un modèle de médecine « organismocentrique » qui, malgré ses slogans affirmatifs (soigner non pas la maladie, mais le patient, etc.), se concentre sur l'organisme, l'organe, et non sur la personnalité, la personne.

À notre avis, l'approche la plus réaliste et la plus efficace pour traiter les troubles végétatifs du système cardiovasculaire est celle qui considère ces troubles comme une variante systémique du syndrome psychovégétatif. Conformément à cette approche, il est nécessaire d'agir sur les sphères mentale, végétative et somatique.

Traitement des troubles mentaux

L'analyse clinique et psychologique nous permet d'identifier la structure des troubles existants, de réaliser une évaluation syndromologique correcte des troubles affectifs, d'identifier la contribution des facteurs psychogènes, endogènes, somatogènes, le rôle de la prémorbidité, etc. dans la formation d'une forme spécifique de dysfonctionnement autonome.

Les mesures de traitement sont mises en œuvre selon deux programmes, le plus souvent interdépendants.

1. Correction psychothérapeutique. Elle consiste à clarifier la structure du tableau clinique interne de la maladie et à la corriger en convainquant le patient qu'il ne souffre pas d'une maladie somatique dangereuse. Ainsi, les influences iatrogènes résultant de la communication avec les médecins suspectant des souffrances dangereuses et de la lecture de la littérature médicale par les patients sont éliminées. Dans certains cas, en présence de troubles d'hyperventilation, la provocation hyperventilatoire de phénomènes végétatifs avec soulagement ultérieur est indiquée. La psychothérapie rationnelle, le training autogène, l'hypnose, etc. peuvent également être utilisés.
2. Médicaments psychotropes. Ils sont prescrits en fonction de la structure des troubles émotionnels.

Impact sur les troubles autonomes

L'effet est obtenu de deux manières: par la régulation volontaire de la respiration et par la prescription d'agents végétotropes.

L'impact des techniques de régulation respiratoire volontaire sur les fonctions végétatives constitue un chapitre nouveau et prometteur de la végétologie moderne. La gymnastique respiratoire est indiquée dans tous les cas de dysfonctionnement végétatif, car le système respiratoire est étroitement lié au système cardiovasculaire et aux autres systèmes de l'organisme, et son utilisation permet une stabilisation relativement efficace de l'état psychovégétatif.

Parmi les médicaments à action végétative, les bêtabloquants sont les plus utilisés. En cas d'hypotension artérielle, des médicaments tels que le saparal, l'infusion de magnolia, le ginseng, la zamaniha, la pantocrine, les préparations à base de calcium (gluconate, lactate de calcium) et l'acide ascorbique sont également prescrits. Dans certains cas, le régulon est indiqué pour augmenter la tension artérielle.

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Correction des troubles somatiques et autres

La correction des troubles somatiques et autres consiste à influencer un certain nombre de phénomènes importants pour le maintien des troubles végétatifs. Par exemple, chez la grande majorité des patients, outre les signes d'hyperventilation, on observe souvent une augmentation de l'excitabilité neuromusculaire (tétanie latente). Dans ce cas, des médicaments réduisant l'excitabilité neuromusculaire (correcteurs minéraux) sont prescrits. Les médicaments les plus couramment utilisés sont ceux qui régulent le métabolisme du calcium: ergocalciférol (vitamine D2), AT-10, tachystine, gluconate de calcium, glycérophosphate, chlorure de calcium, ainsi que ceux qui régulent le métabolisme du magnésium: lactate de magnésium, aspartate de potassium et de magnésium, magnésium B6.

D'autres agents symptomatiques sont indiqués, notamment les médicaments réduisant l'excitabilité vestibulaire en présence de troubles vestibulaires. Il s'agit du stugeron, de l'aeron, du dedalon, du torekan, du betaserk, etc.; la gymnastique vestibulaire est également utilisée.

La présence de manifestations allergiques nécessite l'administration d'agents désensibilisants - acide ascorbique, pipolfène, suprastine, tavegil, diphenhydramine, claritine, etc.

En cas de douleur cardiaque, il est recommandé de prendre de la valocordine ou de la teinture de valériane, de légers auto-massages au niveau des zones douloureuses ou d'utiliser des irritants locaux distrayants (emplâtres au poivre, emplâtres à la moutarde). Les douleurs cardiaques présentant des caractéristiques angineuses justifient la prescription d'anticoagulants tels que l'isoptine (vérapamil) à raison de 0,04 à 0,08 g 3 fois par jour pendant 2 à 5 semaines.

En plus de la psychothérapie et des exercices de respiration, les méthodes de traitement non médicamenteuses comprennent l’acupuncture, les exercices thérapeutiques et les massages, la thérapie diététique, la physiothérapie, la balnéothérapie et les soins spa.

En plus des principes bien connus du traitement de l'ostéochondrose, les blocages de novocaïne et la thérapie manuelle sont également indiqués pour les syndromes myofasciaux.

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