Traitement de l'orge avec des antibiotiques

Un orgelet est une infection oculaire aiguë et douloureuse qui touche la paupière supérieure ou inférieure. Classiquement, un orgelet apparaît comme une petite pustule le long du bord de la paupière et se distingue d'un chalazion, qui tend à provoquer moins d'inflammation et est plus chronique.[ 1 ]

Entre 90 % et 95 % des orgelets sont causés par Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis étant la deuxième cause la plus fréquente. Les orgelets externes sont des abcès localisés dans le follicule ciliaire, tandis que les orgelets internes sont des infections bactériennes aiguës des glandes de Meibomius de la paupière.[ 2 ],[ 3 ]

Trois glandes différentes de la paupière sont impliquées dans la pathogenèse de l'orgelet dû à une infection à Staphylococcus aureus. L'infection des glandes de Zeiss et de Moll (glandes ciliaires) provoque une douleur et un gonflement à la base du cil, accompagnés d'un abcès localisé. Appelées orgelet externe, elles ont l'aspect typique d'un orgelet avec une pustule localisée au bord palpébral. Les glandes de Meibomius sont des glandes sébacées modifiées situées dans le tarse des paupières. Elles forment une couche huileuse à la surface de l'œil qui contribue à une bonne lubrification de l'œil. Une infection aiguë des glandes de Meibomius entraîne un orgelet interne. En raison de leur localisation plus profonde sur la paupière, l'orgelet interne a un aspect moins prononcé que l'orgelet externe.

Le chalazion est dû à une obstruction mécanique et à un dysfonctionnement des glandes de Meibomius, entraînant une stase et un blocage de la sécrétion de sébum. Cette affection est généralement subaiguë ou chronique et se présente sous la forme d'un nodule indolore situé dans la paupière ou à son bord.

L'orgelet est généralement une affection spontanément résolutive qui disparaît en une semaine. Les orgelets internes et externes sont traités de la même manière. Des compresses chaudes et une pommade ophtalmique antibiotique appliquées deux fois par jour suffisent généralement à accélérer la cicatrisation et à prévenir la propagation de l'infection. Peu de données probantes démontrent l'intérêt des antibiotiques topiques, mais les pommades antibiotiques sont recommandées pendant 7 à 10 jours. Des compresses chaudes doivent être appliquées pendant 15 minutes au moins quatre fois par jour. Les antibiotiques oraux sont rarement indiqués, sauf en cas d'érythème périphérique important et de suspicion de cellulite périorbitaire. Pour les orgelets très volumineux nécessitant une incision et un drainage, il est conseillé de consulter un ophtalmologiste. Une réévaluation dans 2 à 3 jours est conseillée pour évaluer la réponse au traitement.[ 4 ],[ 5 ]

Les indications antibiotiques pour l'orge

L'orgelet est un processus inflammatoire aigu de la glande sébacée de la paupière. Les patients se plaignent généralement de l'apparition d'un élément inflammatoire douloureux:

• externe (formé le long de la ligne de croissance ciliaire en raison d'un processus purulent dans la glande de Zeiss;
• interne (formé à l'intérieur de la paupière à la suite d'un processus purulent dans les glandes de Meibomius).

Le foyer pathologique apparaît dans un contexte d'épaississement, de dessèchement ou de stagnation sécrétoire des glandes. Leur obstruction perturbe le système de protection oculaire et peut entraîner une infection bactérienne (le plus souvent causée par Staphylococcus aureus). Le développement d'un foyer inflammatoire local avec infiltration leucocytaire entraîne la formation d'une bourse purulente ou d'un abcès.

Le traitement de l'orge par antibiotiques n'est pas indiqué dans tous les cas. Ces médicaments sont prescrits en cas de récidive d'inflammation purulente, lorsque les traitements conventionnels sont inefficaces et en cas de complications.

Formulaire de décharge

Selon les indications, le médecin peut choisir différentes méthodes d'application du médicament. Le médicament peut être appliqué sur la zone enflammée à l'aide d'un applicateur ou instillé dans le sac lacrymal. En général, les médicaments ophtalmologiques suivants peuvent être utilisés:

• gouttes oculaires antibactériennes (solutions à base d'huile ou d'eau, conditionnées dans des compte-gouttes ou des flacons stériles);
• pommades ophtalmiques antibactériennes (appliquées sur l'orgelet, placées sous la paupière inférieure);
• gels oculaires antibactériens (utilisés de la même manière que la pommade, mais se dissolvent plus rapidement).

En cas de propagation d'un processus inflammatoire du foyer à d'autres tissus, il est recommandé d'utiliser des gouttes, car elles atteignent les tissus affectés presque immédiatement.

Des pommades ou des gels ophtalmiques sont prescrits si un traitement à long terme est prévu: ces médicaments sont absorbés lentement, mais leur effet est plus durable.

Les formes orales d'antibiotiques pour l'orge sont rarement prescrites: la nécessité de prendre des comprimés ou des gélules n'apparaît que lorsque la pathologie devient chronique ou que le patient présente une faiblesse prononcée des défenses immunitaires.

Après avoir examiné le patient, le médecin vous indiquera l'antibiotique le plus adapté au traitement de l'orge. Il peut s'agir d'une pommade ou d'un gel ophtalmique, de gouttes, de comprimés ou d'injections.

Examinons quelques noms d’antibiotiques utilisés pour l’orge sous diverses formes de libération:

• Collyre: Albucid, Levomycetin, Ciprolet, Floxal, Sofradex, Solution de pénicilline à 1 %, Gentamicine, Erythromycine, Torbex, etc.
• Pommades ophtalmiques: « Pommade à la tétracycline », « Pommade à l'érythromycine », « Floxal » et « Torbex » sous forme de pommade ophtalmique, « Eubetal », etc.
• Antibiotiques à usage systémique: Doxycycline, Ampicilline, Augmentin, Azithromycine, Gentamicine, Zitrolide, Céfazoline, etc.

Dosage et administration

Onguents antibiotiques pour l'orge

Les pommades et les gels antibiotiques contre l'orge sont utilisés avec succès pour éliminer le processus inflammatoire. Les pommades à la tétracycline ou à l'érythromycine, l'Oftocipro et le Floxan sont considérés comme efficaces. Les pommades sont appliquées directement sur la zone affectée toutes les 4 à 8 heures (sauf avis contraire). Si le traitement comprend à la fois une pommade et un collyre, la pommade est appliquée après l'instillation. L'absorption des pommades se produit en 20 à 30 minutes environ.

• La pommade ophtalmique à la tétracycline 1 % est prescrite pour les infections oculaires bactériennes (y compris les infections à Chlamydia). Il est préférable d'appliquer la pommade le soir, le matin et pendant la journée, soit trois fois par jour, jusqu'à disparition de l'orgelet. Effets secondaires possibles: allergie, rougeur et gonflement de la paupière, voile temporaire devant les yeux.

• Une pommade à l'érythromycine (10 000 UI 10 g) peut être utilisée si l'apparition d'orge est associée à la pénétration de bactéries à Gram positif, de chlamydia, de mycoplasmes, d'ureaplasma, etc. dans les tissus. Appliquer directement sur l'orge 3 à 5 fois par jour (en cas d'orge interne, la pommade antibiotique est appliquée derrière la paupière affectée).

• La pommade Floxal (Floxan) est une préparation à base d'ofloxacine (un antibiotique de la famille des fluoroquinolones). Elle n'est pas prescrite aux patients allergiques aux quinolones. Elle s'utilise 3 à 5 fois par jour pendant 7 à 14 jours (une utilisation prolongée est déconseillée). Le médicament est généralement bien toléré, car il n'a pratiquement aucun effet systémique. Les personnes sensibles peuvent développer une allergie.

Collyre antibiotique

Le traitement de l'orge par des antibiotiques sous forme de gouttes est indiqué en cas d'autres processus inflammatoires, comme une conjonctivite. Le marché pharmaceutique propose un large choix de médicaments de ce type, mais le choix doit toujours être laissé au médecin traitant.

Lors de l'instillation de gouttes pour l'orge, vous devez suivre cette séquence:

• Avant l’intervention, lavez-vous les mains et démaquillez le contour des yeux;
• tenez le flacon contenant les gouttes dans votre paume pour réchauffer la solution;
• penchez la tête en arrière et mettez le nombre de gouttes requis dans le coin interne de l'œil (celui affecté et celui sain);
• Clignez fréquemment des yeux, puis fermez-les et faites tourner vos globes oculaires pour répartir le médicament uniformément.

Si le médecin a prescrit différents types de gouttes, celles-ci doivent être instillées à des intervalles d'au moins 20 minutes. Dans la plupart des cas, le traitement de l'orge par des antibiotiques sous forme de gouttes est effectué 2 à 6 fois par jour, selon le médicament choisi et la gravité du foyer infectieux et inflammatoire.

Les gouttes antibiotiques les plus courantes pour traiter l'orge sont:

• Les gouttes d'Albucid (également appelées sulfacyl de sodium) sont une solution antibactérienne souvent prescrite pour la conjonctivite, la blépharite, les ulcères purulents de la cornée, ainsi que pour l'orge. Le médicament est administré goutte à goutte dans les deux yeux jusqu'à six fois par jour, après s'être assuré de l'absence d'allergie. Effets secondaires possibles: sensation de brûlure oculaire (disparaissant après quelques secondes).

• Les gouttes de « Lévomycétine » (chloramphénicol) sont un antibiotique qui arrête le développement des processus infectieux et inflammatoires, prévient les complications et accélère la guérison. Parmi les contre-indications à l'utilisation des gouttes de lévomycétine: allergies, mycoses oculaires.

• Gouttes « Tsiprolet » – un médicament à base de ciprofloxacine. On l'utilise pendant 10 à 14 jours, à raison de 1 à 2 gouttes toutes les 4 heures. Après amélioration, la posologie et la fréquence d'utilisation sont réduites. Contre-indications: allergie.

Antibiotiques pour l'orge en comprimés et en ampoules

Le traitement de l'orge par des antibiotiques en comprimés est rarement pratiqué, car la maladie est généralement parfaitement traitée par une action locale. Les antibiotiques en comprimés peuvent être recommandés en cas d'orge multiple récidivante, ainsi qu'en cas de complications systémiques.

Seul un médecin peut recommander la prise d'antibiotiques. L'automédication est interdite.

• La doxycilline sous forme de comprimés est prise pendant 5 à 10 jours, à raison de 200 mg en 1 à 2 prises le premier jour du traitement contre l'orge, puis de 100 mg par jour. Le médicament doit être avalé avec un grand verre d'eau et ne pas être pris juste avant le coucher.

• La céfazoline est un médicament injectable administré par voie intramusculaire à une dose quotidienne moyenne de 1 à 4 g. La fréquence des injections est de trois fois par jour. La durée du traitement de l'orge par l'antibiotique céfazoline est d'une semaine. Les effets secondaires possibles incluent: allergies et convulsions.

Les antibiotiques les plus efficaces pour traiter l'orge sont considérés comme la doxycilline, le sumamed, l'ampicilline, l'azitrox, l'amoxiclav et leurs analogues.

Les méthodes thérapeutiques du processus infectieux sont choisies en fonction du stade de la maladie. Les anti-inflammatoires et les antibiotiques sont plus appropriés avant l'ouverture de la capsule.

Étant donné que le développement du foyer pathologique est fortement influencé par la qualité de la protection immunitaire, les médecins recommandent de compléter le traitement de l'orge avec des antibiotiques par une nutrition adéquate et l'utilisation de préparations multivitaminées.