Toux humide

En fonction des raisons ci-dessus, on distingue une toux non productive (sèche) et productive (humide). La toux humide est caractérisée par la séparation des expectorations. Pour certaines maladies, seule une toux improductive (sèche) est typique, pour d'autres, en particulier des maladies inflammatoires du système respiratoire, une maladie productive, généralement non productive. Dans un certain nombre de cas (par exemple, avec une laryngite aiguë), après la phase productive de la toux, la phase d'une toux improductive est notée à plusieurs reprises, résultant d'une diminution du seuil de sensibilité des récepteurs de la toux. Dans ce dernier cas, la pathogenèse justifie la nomination de non-expectorants, et des agents antitussifs.

La toux humide est une expectoration diffuse.

• La formation accrue d'expectorations est caractéristique d'une inflammation des bronches (infection bactérienne ou virale), d'un infiltrat pulmonaire inflammatoire (pneumonie).
• Une toux prolongée, entraînant des expectorations souvent très prononcées avant le coucher et encore plus sévère le matin après le sommeil, caractérise la bronchite chronique. Parfois, avec une telle toux, il peut y avoir une perte de conscience - état syncopal, syncope de la toux.
• Parfois, le retrait d'une grande quantité de crachats se produit simultanément, "bouche pleine" (vider l'abcès du poumon, bronchialectasis large et multiple), en particulier dans une position particulière du corps.
• La toux productive chronique (humide) est observée avec la maladie bronchectodique. Avec la bronchectasie unilatérale, les patients préfèrent dormir sur le côté affecté afin de supprimer la toux qui les dérange. C'est dans cette situation que le drainage postural (position) des bronches acquiert la signification de la procédure de traitement (augmentation de l'expectoration en donnant au patient une position dans laquelle il part par force de gravité). En plus de la position spéciale du corps, une exhalation allongée-forcée est nécessaire, dans lequel un courant d'air à grande vitesse est créé qui porte avec lui un secret bronchique.

Malgré une forte poussée de toux, l'expectoration ne peut pas être expectorée. Ceci est généralement dû à sa viscosité accrue ou à sa déglutition arbitraire. Souvent, une légère toux et la quantité de mucus peu le patient n'est pas considéré un signe de la maladie (par exemple, le fumeur de bronchite toux habituelle du matin), donc un médecin doit être très patient pour attirer l'attention sur cette plainte.

Examen des crachats

Pour établir le diagnostic d'une maladie pulmonaire, il est très important d'étudier les propriétés des expectorations sécrétées ou obtenues par des méthodes spéciales (aspiration du contenu des bronches pendant la bronchoscopie).

[1], [2]

Propriétés de l'expectoration

Il faut faire attention aux propriétés suivantes du mucus:

• quantité;
• la cohérence;
• apparence, couleur, odeur;
• présence d'impuretés;
• stratification;
• prendre en compte également les données obtenues avec une étude microscopique (y compris cytologique).

La quantité d'expectoration produite par jour peut fluctuer dans de grandes limites. Parfois atteindre 1 à 1,5 L (par exemple, un grand bronchectasie, abcès tuberculeux et des cavités pulmonaires, et l'oedème pulmonaire cardiogénique toxique, la vidange à travers la cavité pleurale des bronches dans la pleurésie purulente, bronhorei, l'adénomatose pulmonaire).

Les crachats pour les maladies purulentes et inflammatoires des poumons peuvent être liquides ou visqueux, selon la quantité de mucus qui s'y trouve. La plupart des expectorations sont mucopurulentes. Des crachats particulièrement visqueux sont observés dans les maladies inflammatoires aiguës des poumons, dans la période initiale d'une crise d'asthme bronchique. Moins souvent, les expectorations sont liquides, ou séreuses (prédominance de transsudats protéiniques), par exemple, avec œdème pulmonaire, carcinome à cellules alvéolaires.

Expectorations au repos séparé en trois couches: la couche supérieure - mousseux fluide séreux, la couche intermédiaire - le liquide contient un grand nombre de leucocytes, des érythrocytes, des bactéries (en volume le plus important), la couche inférieure - purulent (si microscopique des expectorations révèlent les neutrophiles, les différents types de bactéries). Une telle à trois couches peut avoir une odeur désagréable crachats (putride, fétide) qui est habituellement typique pour anaérobie ou une combinaison des infections streptococciques et anaérobie, et pour replier le tissu pulmonaire.

Une infection bactérienne est caractérisée par une couleur vert-jaunâtre des expectorations. Les crachats de couleur jaune donnent parfois un grand nombre d'éosinophiles (allergies). En cas d'ictère grave, les expectorations peuvent ressembler à une bile légère, et des crachats gris et même noirs sont parfois observés chez les personnes qui inhalent de la poussière de charbon (mineurs).

En présence de toux productive, il est nécessaire d'obtenir du matériel provenant de la trachée et des bronches (pas de salive) pour une coloration subséquente par Gram et en microscopie.

Questions à poser si vous avez une toux productive

• Combien de fois crache-t-il des mucosités?
• Quelle est la quantité quotidienne d'expectoration produite?
• Est-ce difficile de nettoyer le flegme?
• Dans quelle position le corps s'attend-il à une meilleure toux?
• De quelle couleur a habituellement le flegme?
• Y a-t-il des impuretés (sang-écarlate ou sombre, particules denses).